В этой статье мы расскажем вам об очень важной теме — гематомах на ранних сроках беременности. Появляются они, как вы знаете, довольно часто и приносят очень много тревог. Говорить мы будем с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО .
После наступления долгожданной беременности хочется верить, что теперь-то все проблемы позади, и наш малыш уже с нами! Но наступает очень сложный период вынашивания беременности, который тоже полон подводных камней и стрессов, с которыми приходится сталкиваться женщине. Одна из самых страшных ситуаций для беременной женщины — появление кровянистых выделений из половых путей. В этом случае, бросая все свои дела, женщина в ужасе мчится к врачу, чтобы убедиться, что малыш жив, находится в полости матки. И часто слышит после ультразвукового исследования вердикт «Ретрохориальная гематома». Что же это за патология, почему она появляется, насколько она опасна — об этом мой сегодняшний рассказ.
Ретрохориальная гематома — это скопление в крови в пространстве между стенкой матки и оболочкой плодного яйца (хорионом, который после 16 недель беременности становится плацентой).
Чаще всего это происходит вследствие угрозы прерывания беременности, когда, например в ответ на повышение тонуса матки, плодное яйцо частично отслаивается от ее стенки, начинается небольшое кровотечение, но кровь останавливается и остается в полости отслоившегося участка. Также гематома может возникнуть вследствие прорастания стенок сосудов матки ворсинами тканей хориона.
Нормально ли это?
Темно-коричневые выделения в основном вызываются обычными процессами в женском организме и означают, что яйцо плода было прикреплено. Подобное явление именуется имплантационным кровотечением. А вот если зачатие произошло, то мазня вполне может говорить о случившихся нарушениях. Если вы точно знаете, что беременны, и столкнулись с мазней в период, когда обычно были месячные, то это может значить:
- риск выкидыша;
- внематочную беременность;
- замирание плода;
- сбой гормонов;
- инфекции и воспаления;
- заболевания шейки матки.
Как вывод, при коричневых выделениях нужно своевременно обратиться к врачу и, конечно, сделать тест. При положительном результате вы узнаете, что зачатие состоялось, тогда потребуется сделать УЗИ.
Обследования во втором триместре беременности
На втором триместре беременности также следует пройти некоторые исследования, чтобы исключить патологию плода и вовремя начать лечение при необходимости. Особенности второго триместра беременности определяют перечень необходимых исследований и консультаций.
На сроке 14–20 недель обязательно проводится скрининговое исследование на предмет хромосомных патологий. По их результатам оценивается риск рождения ребенка со следующими заболеваниями:
- синдром Дауна;
- синдром Эдвардса;
- трисомия и т. д.
Обязательным является и УЗИ-исследование. Оно позволяет оценить гармоничность развития плода. Дополнительно врач оценивает частоту сердечных сокращений будущего малыша, его положение, длину пуповины.
Также проводят общий и биохимический анализы крови. Первый позволяет оценить уровень гемоглобина матери, так как анемия в период беременности не редкость. При проведении биохимии особенно важные следующие показатели:
- альфа-фетопротеин (АФП);
- ХГЧ;
- свободный эстриол.
Что делать во втором триместре беременности, если есть отклонения в анализах, обязательно подскажет врач акушер-гинеколог.
Почему возникают выделения в виде мазни?
В период вынашивания ребенка коричневые выделения возникают из-за недостатка прогестерона вкупе с мышечным гипертонусом. Важно вовремя принять меры, тогда мазня прекратится. Если говорить об имплантационном кровотечении как явлении, то часто именно оно служит одним из ранних симптомов беременности. Даже при отсутствии задержки такие выделения будут гласить о вероятном прошедшем зачатии. Вначале яйцеклетка соединяется со сперматозоидом и образуется яйцо плода, потом оно внедряется в слизистую матки и, наконец, в ходе этого повреждаются мелкие сосуды, что вызывает сворачивание капель крови и появление коричневых выделений. Поэтому если мазня означала наступившую беременность, то она пройдет сама собой за несколько дней. В иных случаях, как уже говорилось выше, непременно стоит посетить гинеколога.
Витамины и минералы во втором триместре беременности
Что нужно знать о втором триместре беременности? В этот период плод активно растет и развивается, его организм начинает функционировать самостоятельно. Микронутриентов в пище уже не хватает для двух организмов. Поэтому женщинам в этот период настоятельно рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов. Они помогают обеспечить ребенка необходимыми для роста и развития веществами, а маме — сохранить свое здоровье. Ведь при нехватке каких-либо полезных веществ, они будут «извлекаться» из организма беременной и отдаваться малышу.
Хорошим выбором будет комплекс Прегнон Мама, который учитывает потребности в витаминах и минералах во время беременности. Кроме того, в его состав входит 200 мг омега-3. Особенность комплекса – легкоусвояемые формы полезных веществ. Например, железо содержится в липосомной форме, которая всасывается в несколько раз лучше, чем другие виды железа и потому более эффективна для предупреждения анемии. А фолиевая кислота содержится в форме метилфолата.
Мазня при угрозах выкидыша
При неполном выкидыше также возникают коричневые выделения, однако в этом случае они становятся кровянистого оттенка и включают в себя сгустки. Еще вы почувствуете спазмы внизу живота и болевые ощущения.
В случае замершей беременности происходит задержка месячных и возникновение кровянистых выделений, сопровождающихся болями в животе. Достаточно сдать кровь на ХГЧ и сделать УЗИ, чтобы подтвердить или опровергнуть гибель плода в утробе матери. Вот по каким причинам могут возникать угрозы выкидыша:
- в организме недостаточно прогестерона;
- имеются недуги эндокринной системы;
- есть проблемы с гипофизом;
- организм подвергается стрессам;
- избыток физических нагрузок;
- вредные привычки (курение, спиртное и наркотики).
Если вовремя не обратиться к врачу при угрозе выкидыша, вы лишитесь малыша, а также рискуете столкнуться с необходимостью выскабливания.
Чего стоит избегать в середине беременности?
Во втором триместре беременности особенности состояния женщины предполагают некоторые ограничения и более осторожное поведение в бытовых вопросах.
- Не принимайте лекарственные препараты без назначения лечащего врача.
- Не носите тесную, давящую одежду.
- Ни в коем случае не поднимайте вес более 3 кг.
- Если вы занимаетесь силовыми или командными видами спорта, от тренировок придется отказаться. Можно перейти к более щадящим и спокойным занятиям, например, плаванию, пилатесу и т.д.
Именно во втором триместре женщина свыкается со своей новой ролью, «знакомится» с малышом, когда он шевелится, привязывается к нему. Это период светлых чувств и неподдельных эмоций. Сделайте все зависящее от вас, чтобы ваш будущий малыш развивался правильно и родился здоровым!
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Коричневые выделения при внематочной беременности
Внедрение эмбриона происходит с третьего по седьмой день после разрыва фолликула. При прикреплении его уже в первый-второй день есть вероятность внематочной беременности, которую нельзя выносить. И тогда необходима срочная помощь врача, в противном случае вы можете лишиться возможности иметь детей в будущем, есть риск и летального исхода. По этим признакам можно выявить внематочную беременность:
- боли в районе живота;
- слабоположительный результат теста;
- УЗИ не демонстрирует наличие яйца плода в матке;
- ХГЧ в крови повышен;
- возникают кровотечения из влагалища;
- давление ниже нормы;
- кружится голова.
В особо тяжелых случаях можно даже потерять сознание по причине сильной потери крови.
Эндометриоз
Коричневые выделения или выделения с примесью крови являются также основными симптомами при эндометриозе шейки или тела матки. При этом вовсе не обязательно может возникать боль. Эндометриоз шейки матки представляет собой узелковые, мелко-кистозные образования или разрастания в виде полосок красного или багрово-синего цвета. Из отдельных очагов могут появляться тёмно-кровянистые и коричневые выделения. Эндометриоз тела матки — это разрастания клеток эндометрия в миометрии (мышечном слое матки). Патологические выделения уменьшаются в размерах после менструаций, а их окраска становится светлее.
Записаться на прием
Эрозия матки и мазня
При наличии у беременной эрозии шейки матки женщина может время от времени наблюдать незначительные выделения из влагалища. Причина в том, что раздражается и повреждается эрозийный участок в процессе роста матки и растягивания цервикального канала. Рекомендовано в этом случае также наблюдаться у специалиста.
В случае эрозии мазня может быть даже при отсутствии беременности. Например, часто ее вызывает механическая травма при сексуальной близости или при осмотре у врача. А если она появилась из-за воспаления эндометрия, коричневые выделения вы обнаружите перед началом месячных.
Лечение при ретрохориальной гематоме
Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки. Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например. Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас.
Рекомендован постельный режим, при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла. Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.
Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!
Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.
Коричневые выделения не по причине беременности
Далеко не всегда мазня может свидетельствовать об оплодотворении. Так что не стоит делать поспешных выводов, ведь в качестве одной из причин может быть:
- воспалительный процесс;
- скачки гормонов;
- полипы;
- эрозия шейки матки;
- нарушение приема оральных контрацептивов.
Наконец, сбои менструального цикла и возникновение коричневых выделений являются нормой для первых нескольких месячных в жизни. Если нет прочих симптомов, то это совершенно нормально. Нередко коричневая мазня возникает из-за эндометриоза и гиперплазии, воспалительных процессов (например, аднексит и эндометрит), полипоза. Возникновение полипов врачи связывают с воздействием вируса папилломы человека. При этом заболевании у женщин бывают длительные и обильные месячные, а сами наросты находятся в матке либо цервикальном канале.
Встречаются и такие причины коричневой мазни, как венерические заболевания и повреждения половых органов. Заподозрить венерический недуг можно по таким симптомам, как зуд, жжение и неприятные запахи из половых органов.
Патологические выделения
К сожалению, на этом проявления нормальных выделений заканчиваются, а остальные уже относятся к патологическим. Некоторые из них могут лишить женщину радости материнства и возможности забеременеть в будущем. Рассмотрим их подробнее.
Эрозия
При эрозии шейки матки у беременной женщины могут появиться коричневатые выделения, имеющие разную интенсивность, не сопровождающиеся необычным запахом и болью. Они особенно усиливаются после интимной близости или гинекологического осмотра. Если во время беременности врач впервые диагностировал эрозию, то он берёт мазки для того, чтобы исключить дисплазию шейки матки (изменение числа слоёв и строения образующих клеток в её эпителии).
Эрозия шейки матки — язва её слизистой оболочки.
Во время беременности эрозия не лечится: она прижигается после того, как женщина перестанет кормить малыша грудью. Эрозию устранить нужно обязательно, так как из-за неё в организме женщины может развиться онкология.
Во время беременности эрозия не лечится: она прижигается после завершения лактации
Процедура прижигания эрозии шейки матки быстрая и практически безболезненная.
Неправильное прикрепление плодного яйца
Иногда плодное яйцо прикрепляется слишком близко к шейке матки. По маточным трубам оно движется посредством специальных ворсинок, перекидывающих яйцо словно мячик. Далее эмбрион закрепляется в верхней части полости матки с помощью трофобласта. Из-за сбоев в гормональной системе женщины плодное яйцо может прикрепиться ближе к маточному зёву. Плод будет расти, а трофобласт — разрастаться и отвечать за развитие плаценты. Из-за её неправильного расположения женщина может испытывать ноющую боль внизу живота, у неё могут появиться коричневатые выделения.
Из-за неправильного расположения плаценты у будущей мамы могут появиться коричневые выделения
Проще говоря, таким образом у будущей мамы сформируется предлежание плаценты. Это состояние нуждается в постоянном контроле специалистами, так как из-за него у будущей мамы может возникнуть риск выкидыша.
Отслоение плодного яйца
Из-за недостатка прогестерона плодное яйцо может открепиться от стенки матки. Из-за отслоения эмбриона появятся кровоточащие микротравмы сосудов. В связи с этим у женщины могут появиться следующие признаки:
- выделения от алого до тёмно-коричневого цвета;
- тянущая боль внизу живота.
Такое состояние может быть опасным для малыша и предвещать угрозу выкидыша, поэтому будущей маме нужно как можно раньше принять меры по его устранению.
При отслоении плодного яйца у женщины появляются выделения от алого до тёмно-коричневого цвета
При отслоении плодного яйца врач направит женщину в стационар, где будет выявлена причина возникновения патологии. Если она связана с нарушением гормонального фона, то врач назначит гормонсодержащие препараты.
Замирание плода
При возникновении этой патологии появляются следующие признаки:
- скудные бурые выделения;
- утрата признаков беременности (токсикоза, сонливости и т. д.).
Сохранить ребёнка после замирания беременности невозможно. Поэтому врач проводит выскабливание плода с его последующим изучением, позволяющим установить причину гибели и устранить её для нормального развития последующей беременности.
При замирании плода появляются скудные бурые выделения
У моей подруги было замирание плода. Сначала у неё появились красновато-коричневые мажущие выделения, которые становились всё интенсивнее. В итоге она отправилась в больницу, где ей сделали УЗИ. Врач сказал, что ребёнок не развивается в соответствии со сроком беременности, но предложил подождать и сделать УЗИ повторно. Моя подруга ушла спать в палату, а ночью она проснулась от кровотечения — ребёнка спасти не удалось, а с подругой было всё хорошо. Ей врачи провели чистку.
Внематочная беременность
Иногда случается, что плодное яйцо присоединяется к маточной трубе или шейке матки. Такое состояние сопровождается следующими симптомами:
- тёмно-коричневыми вагинальными выделениями;
- интенсивной болью со стороны прикрепления плодного яйца.
Из-за возникновения такой патологии женщина может больше не забеременеть или вовсе умереть. Но если проблему удаётся вовремя диагностировать, то у врачей получается удалить эмбрион с сохранением маточной трубы. В запущенном случае происходит разрыв трубы, так как на неё давит растущее яйцо. Такое состояние сопровождается появлением внутреннего кровотечения и требует срочного хирургического вмешательства.
При внематочной беременности появляются тёмно-коричневые вагинальные выделения
Пузырный занос
Эта патология является продуктом зачатия, не предполагающим правильного развития эмбриона. При возникновении проблемы ворсины хориона разрастаются пузырями, наполненными жидкостью. Эта патология беременных встречается достаточно редко. Она относится к так называемым трофобластическим опухолям, которые чаще всего незлокачественные. Их разрастание за пределы матки существует, однако эту патологию можно устранить. Проблема характеризуется следующими признаками:
- коричневатыми, кровянистыми выделениями, которые со временем переходят в кровотечение;
- рвотой;
- редко: тремором (тряской) конечностей, повышением температуры.
Проблема устраняется путём выскабливания или удаления матки. Для исключения рецидива применяются химио- и лучевая терапия.
Гинекологические заболевания
Иногда в беременность женщина узнаёт о проблемах со здоровьем. Они могут быть следующими:
- доброкачественные образования (миома, фибромиома). При них в период предполагаемых критических дней у женщины появляются коричневые выделения разной интенсивности (в зависимости от течения заболевания). При постоянном врачебном контроле можно выносить здорового малыша даже со сложной формой новообразований: чем они меньше и дальше от матки, тем благоприятнее прогноз;
- полипы цервикального канала, часто провоцирующие коричневые вагинальные выделения. Если полип неосложнённый, то малышу ничего не угрожает: обычно это новообразование присутствует в организме женщины до момента родов и выходит вместе с плацентой. А вот постоянно кровоточащий полип беспокоит будущую маму, поэтому врач может рекомендовать его удаление. Если же новообразование сформировалось на фоне хронического цервицита, то существует пусть небольшой, но риск заражения малыша. В этом случае врач назначит медикаментозное лечение. А вот полип с подозрением на малигнизацию (преобразование в злокачественную опухоль) опасен, и при его появлении после проведения биопсии врач иногда назначает операцию по прерыванию беременности;
- эндометриоз, при котором женщина может заметить обильные коричневатые слизистые выделения, имеющие кровянистые включения. При повышении маточного тонуса количество выделений возрастает. При этой проблеме существует высокий риск выкидыша, поэтому женщина должна находиться под контролем врачей и принимать рекомендованные ими лекарства. Однако на развитие ребёнка эндометриоз никак не влияет. Из-за него шейка матки утрачивает эластичность, поэтому нередко по окончании беременности вместо естественных родов женщине назначается кесарево сечение.
Любые заболевания, связанные с изменением уровня гормонов, могут привести к невынашиванию или замиранию плода. Поэтому так важно при наличии непонятных выделений обратиться к врачу.
Половые инфекции
При постановке на учёт будущая мама проходит обследования на наличие половых инфекций. Однако в процессе беременности она продолжает интимную жизнь, поэтому от этих заболеваний она не застрахована. Определить инфекции можно по следующим признакам:
- тёмно-жёлтым или зелёным вагинальным выделениям;
- зуду;
- жжению;
- гнилостному запаху.
С этой проблемой нужно обратиться к врачу, который подберёт лекарства в соответствии с видом инфекции.
Многие патогенные бактерии могут спровоцировать генетические аномалии у плода или его замирание. Поэтому при появлении вышеприведённых симптомов нужно срочно обратиться к врачу.
Выкидыш
Обычно эта патология начинается с отслоения плодного яйца, из-за которого женщина может наблюдать на нижнем белье коричневатые или кровянистые выделения. Если в этот момент она поспешит к врачу, то, возможно, беременность удастся сохранить. Постепенно выделения усиливаются, что влечёт за собой потерю ребёнка. Должна насторожить и боль внизу живота — при её возникновении вкупе с характерными выделениями нужно срочно показаться врачу. Если он ничем помочь уже не может, то проводится чистка полости матки.
Моя знакомая как-то перенервничала на работе — у неё это была уже вторая угроза выкидыша. У девушки, находящейся на восьмой неделе беременности, начались мажущие коричневато-красные неинтенсивные выделения. Врач её быстро осмотрел и назначил Магнезию (уколы), положил на сохранение. Уже не помню, сколько времени знакомая тогда провела в роддоме под наблюдением врачей, но сейчас её ребёнку уже 7 лет.
Что делать при коричневых выделениях вместо месячных?
Если вы столкнулись с мазней и она не проходит за два-три дня, а также не является признаком первых месячных или предстоящего климакса, то это повод обратиться к гинекологу. Вначале врач опросит вас, потом осмотрит и, вероятнее всего, направит на УЗИ или другие обследования. Самым надежным вариантом становятся микробиологические исследования, а именно, мазок. Его берут из влагалища и шейки матки, чтобы понять, что стало причиной мазни. При тяжелом течении болезни для точной постановки диагноза женщин направляют на лапароскопию. Вот что рекомендуют специалисты:
- пользуйтесь белыми прокладками или бельем при беременности, чтобы вовремя увидеть выделения;
- откажитесь от тесного искусственного белья;
- старайтесь не нарушать микрофлору влагалища при подмывании и не заносить инфекции;
- сохраните прокладку с выделениями, чтобы спросить совета врача.
И помните, что лишь гинеколог точно скажет, является ли мазня признаком беременности или она вызвана иными причинами.
На какие еще изменения в характере выделений стоит обратить внимание?
Непосредственно перед наступлением беременности, во время нее и сразу после у женщин иногда наблюдаются следующие изменения в характере выделений:
- Выделения при овуляции.
Объем выделений (лейкореи) зависит от дня менструального цикла. Количество выделений увеличивается непосредственно перед овуляцией (наиболее благоприятное время для зачатия), при этом они обычно имеют жидкую консистенцию. Сразу после овуляции выделения становятся более густыми и менее заметными, а их объем уменьшается. Эти колебания обычно замечают женщины, которые целенаправленно планируют беременность и следят за периодами овуляции.
- Слизистая пробка.
Слизистая пробка, как следует из названия, состоит из слизи, которая скапливается в шейке матки, закрывая вход в полость матки. Ее назначение — защищать плод от попадания инфекции. Непосредственно перед началом схваток шейка матки расширяется, а пробка выходит из влагалища. Цвет этой слизи обычно прозрачный или слегка розоватый со следами крови, а ее консистенция обычно гуще, чем у обычных выделений при беременности.
- Околоплодные воды.
За несколько часов до начала схваток прорывается плодный пузырь и отходят воды. Не всегда это бывает так же масштабно, как в кино: у одних воды отходят небольшой струйкой, у других объем вод может быть более значительным, а третьи вообще ничего не замечают.
- Лохии.
Сразу после естественных родов или кесарева сечения и отделения плаценты появляются новые выделения — лохии. Это слизь с кровью, которая выделяется в течение нескольких дней после родов. Сначала это густые выделения красного цвета, который постепенно бледнеют и становятся желтоватыми или белыми. После кесарева сечения объем лохий несколько меньше, чем после естественных родов. Длятся лохии, как правило, четыре-шесть недель после родов.
Во время беременности с организмом происходит множество удивительных изменений. Чтобы узнать, что ждет вас и малыша дальше, скачайте специальное руководство по беременности.
