Гематокрит: какова его норма и что он означает?

Гематокрит — что это, от чего зависит

Анализ на гематокрит дает данные по соотношению объема красных кровяных телец к общему объему крови, изредка под этим показателем подразумевается соотношение объема всех форменных элементов к общему объему. Особой разницы между трактовками нет, 99% объема клеток крови приходится на красные тельца. Чаще гематокрит записывают в процентах к общему объему, реже – в виде соотношения объема клеток к общему объему крови.

Этот показатель определяется в составе комплекса общего анализа крови. Он относится к вторичным, рассчитывается на основании данных о количестве красных кровяных клеток. Изредка проводится прямое измерение гематокрита путем центрифугирования взятого материала. Эта процедура позволяет отделить плазму от форменных элементов и напрямую измерить этот показатель.

Что влияет на гематокрит

Причин, объясняющих колебания этого показателя немало, однако все их можно условно разделить на две части. Это недостаточное поступление в кровь микронутриентов и/или некорректная их усваиваемость, а также заболевания: хронические, системные, аутоиммунные. Обе причины тесно связаны, поскольку нарушенный метаболизм полезных веществ приводит к ряду патологий, и подобные предпосылки наблюдаются не только в аспекте системы кроветворения. Тем не менее, именно в формировании качества крови микронутриенты играют крайне важную роль.

Заболевания, последствия лечения

У любых патологий всегда есть причина, и чаще всего это дисбаланс микронутриентов, нарушения обмена веществ, иногда усиленное образом жизни. Реже – аутоиммунные реакции организма и введение препаратов, предусмотренных курсом лечения различных заболеваний.

Следующие болезни и методы борьбы с ними являются приоритетом к диагностике, если в анализе крови присутствует пониженные значения гематокрита.

— анемия – различные виды этой патологии возникают на фоне нехватки группы основных микронутриентов или при нарушении их усваиваемости;

— острые кровотечения – как при травмах, так и в хронических формах;

— цирроз печени – орган является основным «фильтром» крови, участвует в процессе эритропоэза, снабжая красный костный мозг необходимым железом для образования эритроцитов;

-патологии почек – этот орган производит гормон эритропоэтин (гемопоэтин), также необходимый для образования полнофункциональных эритроцитов;

— онкологические заболевания – затрагивают работу всех систем организма, так или иначе, сказываясь и на выработке эритроцитов;

— гидратация – излишний объём жидкости в организме, также после капельниц с физраствором, другими жидкостями внутривенного введения.

Повышенному гематокриту свойственная другая группа заболеваний и состояний:

-ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь лёгких. Нехватка кислорода, гипоксия прямо сказывается на качестве газообмена, приводя к ослаблению антиоксидантной защиты. Окислительный стресс, в свою очередь, снижает эффективность транспортной функции эритроцитов, изменяет структурно-функциональное состояние красных клеток крови в целом.

— сердечная недостаточность – особенно при склонности к агрегации (слипанию) эритроцитов. Нарушается микроциркуляция крови, появляются отеки, теряется качество обменных процессов;

— полицитемия – избыток выработки эритроцитов;

— болезни почек, опухоли – возникает усиленная продукция гормона эритропоэтина;

-дегидратация – обезвоживание, обратимое состояние, которое может наступить при любых отравлениях, травмах, на фоне терапии диабета.

Стоит отметить, что колебания гематокрита не всегда указывают на патологию или нарушенный метаболизм витаминов, питательных элементов. Результаты анализа hct тесно связаны с дисбалансом жидкости в организме, и эти состояния неизбежны в период беременности. В период вынашивания значение нередко опускается ниже нормы и это явление относится к норме, так как организм будущей матери часто отёчен. При избытке жидкости в тканях увеличивается и жидкостная часть крови. На этом фоне объем hct и выглядит сниженным. Поводов для беспокойств нет, так как абсолютные значения эритроцитов и в частности гемоглобина остаются неизменными.

Напротив, повышение hct часто наблюдается у курящих, как и в случае с ХОБЛ, это связано с нехваткой кислородного питания клеток.

Нехватка микронутриентов

Важнейшую роль в поддержании здорового уровня гематокрита играют железо, витамины В9 и В12.

— железо – элемент, участвующий в формировании гемоглобина, который входит в состав эритроцита и переносит вместе с кровью кислород, важнейший элемент большинства реакций в организме, приоритетно важная часть клеточного питания;

-витамин В6 – водорастворимый, как и вся группа В, то есть не накапливаются в организме. Вместе с железом требуется для синтеза гемоглобина;

— витамин В9 или фолиевая кислота – крайне важный элемент для роста, развития в частности клеток крови, полноценного функционирования кровеносной системы, иммунитета;

— витамин В12 – группа кобаламинов. Активно влияет на процессы кроветворения, недостаток этого витамина может спровоцировать мегалобластную анемию.

Оба витамина, В9 и В12, требуются для нормального синтеза ДНК, деления клеток. Все четыре микронутриента (В8, В9, В12 и железо) – ключевые, важнейшие элементы для обеспечения потребностей системы кроветворения. Другие соединения тоже важны, однако их роль можно считать второстепенной, вспомогательной. Это медь, кальций, токоферол (витамин Е), жирные кислоты Омега-3 и Омега-6.

Показания и подготовка к анализу

Показанием для проведения анализа на гематокрит служат симптомы свидетельствующие о развитии анемии либо других заболеваний крови, кроветворной системы. В их число входят:

• Бледность либо желтушность кожи
• Увеличение селезенки, печени
• Изменения размеров лимфоузлов
• Нарушения пищеварения
• Проблемы с кожей и волосами (высыпания, язвы на слизистых, выпадение либо ломкость волос)

Кроме выявления анемий анализ позволяет выявить, другие заболевания, например, полицитемии (хроническое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает избыточное количество эритроцитов) различного происхождения. Также это исследование применяется, когда нужно оценить необходимость в переливании крови, рассчитать нужный объем трансфузии.

Особой подготовки к анализу на гематокрит не требуется. Нужно соблюдать стандартные правила проведения общего анализа крови:

• Кровь забирается рано утром.
• Не стоит употреблять пищу за 6-10 часов до анализа.
• Избегать алкоголя за 2-3 дня до процедуры.

Курящим пациентам рекомендуется воздержаться от курения минимум на 2-3 часа до забора крови. Если не соблюсти эти рекомендации анализ может дать недостоверные результаты. Это связано с тем, что состав крови подвержен сильным колебаниям в зависимости от действия разнообразных факторов внешней среды.

Причины снижения гематокрита

Гестационный период. Начиная со второго триместра, происходит увеличение объема циркулирующей крови, а число красных кровяных клеток не изменяется.

Гипергидратация. Внутривенные массивные инфузии приводят к увеличению объема циркулирующей крови, то есть к разведению крови, тогда как количество эритроцитов остается прежним.

Анемии различного генеза. Недостаток эритроцитов закономерно сказывается на показателях гематокрита.

Интенсивное разрушение эритроцитов. Происходит при наличии гемолитических анемий наследственного либо приобретенного генеза, при отравлении гемолитическими токсинами (соли тяжелых металлов, потребление бледной поганки) или серьезных инфекционных болезнях (малярия, брюшной тиф).

Кровопотеря (внутреннее либо наружное кровотечение). Восполнение объема циркулирующей крови можно произвести быстро кристаллическими или коллоидными растворами. Восстановление утраченных эритроцитов происходит лишь через определенное время либо путем гемотрансфузии.

Гиперпротеинемия (повышение общего белка в крови). Наблюдается данное состояние при миеломе, лимфогранулематозе, парапротиенемичских гематобластозах, поносах и рвоте. Избыток белка в крови оттягивает жидкости из организма в кровяное русло, увеличивая объем циркулирующей крови с сохранением прежнего числа эритроцитов.

Расстройство образования новых эритроцитов в костном мозге. Может быть обусловлено болезнями крови (анемии, лейкемии), приемом цитостатиков и противоопухолевых средств, парезом почек.

Тактика в зависимости от степени снижения показателя:

• Снижение гематокрита в диапазоне 35-30% требует амбулаторного наблюдения врача и изменения рациона питания (увеличить потребление мяса, листовой зелени, печени).
• При уменьшении гематокритной величины до 29-24% назначается прием железосодержащих средств, витаминов группы В и фолиевой кислоты.
• Если показатель снижается до 13% и менее, состояние расценивается как крайне тяжелое и требует экстренной госпитализации.

При снижении гематокрита и выявлении анемии у людей старше 65 лет, обследование должно быть более тщательным, поскольку анемия в пожилом возрасте часто сопутствует серьезным заболеваниям, например, почечной недостаточности, гипо- или гипертиреозу.

Анализ крови на гематокрит

Манипуляция выполняется в утренние часы, кровь забирается из вены либо из пальца. В клинике Медарт для проведения анализа применяется самое современное оборудование, поэтому чаще забор выполняется из вены.

Для получения материала используются специальные вакуумные контейнеры (вакутейнеры). Это современная замена шприца, которая обеспечивает ряд преимуществ для пациента:

• Практически безболезненное проведение процедуры.
• Минимальное время на получение нужного количества крови.
• Точный расчет количества реагента и крови.
• Минимальное время на проведение исследования и выдачи результатов пациенту.

Современные технологии позволяют провести манипуляцию максимально быстро, без последствий для здоровья.

Нормы

Нормальный уровень гематокрита зависит возраста, половой принадлежности человека. Для зрелой женщины он составляет 37-50%, для мужчины 34-45%. Для новорожденных этот показатель может быть выше и находится в пределах от 35 до 65%. В процессе взросления гематокрит уменьшается, достигая минимальных уровней у пожилых. Это результат снижения активности костного мозга и уменьшения выработки клеточных элементов крови.

Снижение нормального гематокрита у женщин связан с регулярными кровопотерями во время месячных. Высокие значения у детей являются проявлением активных процессов развития красного костного мозга и других кроветворных органов.

Важно учитывать, что после массивных потерь крови, гемотрансфузий определение уровня гематокрита даст результат с большой погрешностью. Для достоверной оценки этого показателя в таких случаях необходимо выждать определенное время.

Для полного физиологического восстановления уровня эритроцитов до нормального значения может потребоваться до 3 месяцев. Этот период – цикл жизни эритроцитов, на протяжении которого происходит обновление клеточного состава крови.

Нормы гематокрита

Как определяют этот показатель

Гематокрит определяется просто: в специальную пробирку (внутренние стенки ее обработаны веществом, препятствующем свертыванию) набирается кровь. Пробирка помещается в центрифугу, где под действием центробежной силы происходит оседание эритроцитов. Кровь разделяется на два слоя. Простым измерением нижнего столбика определяют величину гематокрита.

Измерение этого показателя входит в программы всех выпускаемых различными фирмами гематологических анализаторов. В таком анализе он будет обозначен НСТ или PCV.

Гематокрит повышен

Выявленное в анализе на гематокрит повышение уровня эритроцитов может свидетельствовать о различных патологических состояниях. Чаще всего встречаются:

• Первичный эритроцитоз. Возникает в результате сверхактивной выработки эритроцитов, в том числе – незрелых форм. Может свидетельствовать о развитии опухолей в костном мозге.
• Вторичный эритроцитоз. Развивается как следствие патологий дыхательной и сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, дыхательная недостаточность).
• Уменьшение объема плазмы. Может свидетельствовать о развитии перитонита, лейкоза, заболеваний почек. Часто возникает при обширных ожогах, когда плазма крови пропотевает через поврежденную дерму.
• Дегидратация. Наблюдается при некомпенсированном сахарном диабете, может стать результатом диареи, рвоты, повышенной потливости и недостатка жидкости в рационе.

Эритроцитоз может развиваться у злостных курильщиков, особенно если курение привело к вторичным поражениям дыхательной системы и сердца. В этом случае организм включает механизмы компенсации недостаточной оксигенации за счет значительного роста количества красных клеток.

Повышение гематокрита не всегда является следствием заболеваний. Увеличение количества эритроцитов считается нормальным для жителей горных районов, профессиональных альпинистов. При достаточно длительном нахождении в условиях высокогорья организм компенсирует недостаток кислорода и атмосферного давления путем повышения выработки красных клеток крови.

Эритроцитоз часто протекает бессимптомно, обнаруживается случайно, при сдаче анализа крови по другим причинам. Только при значительном увеличении гематокрита наблюдаются:

• Боль в суставах, мышцах.
• Одышка.
• Высокое давление крови.
• Звон в ушах и головокружение.
• Повышенная потливость, нарушения сна.

Эти симптомы не являются специфичными, поэтому при появлении таких недомоганий необходимо обратится к врачу для дальнейшей диагностики.

Для восстановления физиологического уровня гематокрита требуется выяснить причину, приведшую к росту количества форменных элементов крови и устранить ее. Например, если эритроцитоз был вызван дегидратацией (недостатком воды в организме — обезвоживанием) – достаточно восстановить нормальное количество жидкости для нормализации этого показателя.

Не нужно заниматься самолечением, точно установить причину роста гематокрита и назначить правильную диагностику и лечение сможет только специалист. Поэтому при любых изменениях анализа крови нужно проконсультироваться со специалистом и строго следовать полученным рекомендациям.

Как проявляется повышенный гематокрит

Повышение удельного веса эритроцитов в крови может никак не проявляться, или могут быть отдельные, абсолютно неспецифические симптомы:

• головная боль;
• головокружение;
• чувство давления в голове;
• одышка;
• быстрая утомляемость;
• кожный зуд;
• покраснение кожных покровов.

С такими симптомами человек может долго не обращаться к врачу, а проблема при этом может нарастать и привести к серьезным последствиям.

См. Густая кровь, Почему постоянно мерзну, Общий анализ крови.