В наше время утверждение о том, что в невозможности зачатия ребенка всегда виновата женщина, давно потеряло свою актуальность. Благодаря современным технологиям удалось выяснить, что довольно часто женщина здесь не причем, все дело в мужчине, чья семенная жидкость не обладает достаточным качеством для оплодотворения яйцеклетки.
Андрологи подсчитали, что примерно 40% семейных пар не могут зачать ребенка по вине мужчины. Однако, многие мужчины, особенно у нас в стране, не желают признавать этого факта и упорно отказываются пройти обследование на качество спермы, почему-то считая, что это ниже их достоинства. Это опасное заблуждение, которое может стать причиной распада семьи.В данной статье речь пойдет о такой патологии, как астенозооспермия: что это, как проявляется, почему возникает и как ее лечить?
Степени астенозооспермии
Всемирная организация здравоохранения различает несколько форм подвижности половых клеток:
- прогрессивно-подвижные имеют линейную траекторию либо траекторию по кругу большого радиуса;
- непрогрессивно-подвижные — это все остальные сперматозоиды, траектория движения которых отличается от линейной либо слабо закругленной;
- также есть категория неподвижных клеток.
Сперма считается способной к оплодотворению, если в ней присутствует около 40 % сперматозоидов первой категории.
Различают следующие степени астенозооспермии:
- первая степень, или слабовыраженная форма, определяется, если в эякуляте присутствует около 50 % подвижных сперматозоидов;
- вторая степень, умеренная, — подвижные половые клетки составляют 30–50 % от общего количества;
- третья степень, выраженная, — число подвижных клеток составляет менее 30 %.
Куда обращаться
Лечить астенозооспермию предпочтительно у специалистов, имеющих достаточную квалификацию и ориентированных на преодоление бесплодия. По отзывам, лучший результат обычно дает обращение в специализированные репродуктивные клиники. При этом обследование желательно пройти обоим супругам, ведь 40% случаев проблемы с зачатием обусловлены комбинацией мужского и женского факторов. Поэтому прием андролога рекомендуется дополнять визитом к репродуктологу.
Клиника репродуктивной медицины ICLINIC – это современный грамотный подход к лечению бесплодия разной этиологии и степени тяжести. Мы используем прогрессивные и действенные методики, высококлассное оборудование и проверенные терапевтические схемы. При проведении обследования опытные специалисты ICLINIC применяют только современные сертифицированные материалы и технологии, ориентируются на стандарты ВОЗ и действующие клинические рекомендации.
Эффективность нашей работы признана самой высокой по СПб, в 2016 и 2021 годах ICLINIC заняла первое место по результатам проведенных ЭКО. Мы помогаем столкнувшимся с бесплодием парам стать счастливыми родителями.
Астенозооспермия — причины развития патологии
Существует несколько причин снижения активности сперматозоидов:
- отклонения в строении хвоста;
- повышение вязкости плазмы (вискозипатия);
- снижение концентрации глюкозы в эякуляте;
- выраженная агглютинация вследствие повышенного уровня молочной кислоты. Иными словами, смещение кислотно-щелочного баланса в кислую сторону;
- присутствие микроорганизмов на поверхности половых клеток — хламидий, микоплазмы, уреаплазмы;
- генетические дефекты половых клеток.
Астенозооспермия у мужчин возникает по причинам, вызванным внутренними или внешними факторами.
К внутренним факторам относятся:
- аутоиммунные заболевания;
- болезни, передающиеся половым путем;
- воспаление придатков;
- наличие антиспермальных антител, влияющих на уменьшение пульсации сперматозоидов;
- вирусные инфекции;
- воспалительные процессы;
- гормональные нарушения.
Среди внешних факторов следует отметить:
- воздействие радиации, электромагнитных волн, отравление промышленными ядами;
- перегрев и переохлаждение;
- алкогольная и никотиновая интоксикация;
- излишне частые или редкие половые контакты;
- психоэмоциональные и физические стрессы;
- недостаточная физическая подвижность, сидячая работа;
- ослабление иммунитета.
Почему Скандинавия АВА-ПЕТЕР
- Высокотехнологичный медицинский центр ЭКО мирового уровня. Первая в России клиника репродуктологии прошедшая сертификацию по международной системе оценки качества ISO 9001:2008. Клиника оснащена самым высококачественным современным медицинским оборудованием, соответствующим всем современным стандартам и требованиям.
- Огромный опыт, более 20 лет в сфере репродуктивных технологий. Многие из специалистов прошли подготовку в ведущих европейских клиниках ЭКО. Специалисты клиники являются постоянными участниками международных и российских конференций по лечению бесплодия.
- Высокая эффективность проводимых программ ВРТ (результативность).
Диагностика
Внешне заболевание никак себя не проявляет. Единственным симптомом является невозможность зачать ребенка. Астенозооспермия возможна даже у мужчин с нормальной сексуальной функцией. В отдельных случаях патология сопровождается снижением либидо, нарушениями эрекции, преждевременной эякуляцией.
Диагностика астенозооспермии производится на основании спермограммы, выполненной двукратно с интервалом в 1–2 месяца, чтобы иметь представление о полной картине сперматогенеза в организме.
В качестве дополнительных исследований желательно провести ультразвуковое исследование простаты и органов мошонки, анализы на наличие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний, гормональные и генетические исследования крови.
Можно ли забеременеть
Беременность, наступающая естественным путем, возможна только при 1 и 2 степени астенозооспермии после прохождения назначенной лечебной терапии. Если терапия не приносит необходимого результата, необходимо прибегнуть к одной из репродуктивных технологий – ЭКО или искусственной инсеминации. ЭКО с применением спермы партнера эффективно при 2 и 1 степени патологии, к ЭКО с ИКСИ с применением спермы партнера прибегают на любой стадии заболевания. При тяжелой форме астенозооспермии результативно только ИКСИ с донорской спермой.
Очень важно своевременно обратиться за помощью к урологу-андрологу. Если неэффективно и неправильно лечить патологию, мужского бесплодия не избежать.
Лечение астенозооспермии
Метод лечения патологии подбирается в зависимости от причин, приводящих к астенозооспермии. В случае отсутствия системных заболеваний для исправления ситуации зачастую бывает достаточно устранить негативные факторы образа жизни и среды.
Успеху лечения астенозооспермии способствуют полноценный отдых, сбалансированная диета, умеренные физические нагрузки (плавание, велоспорт, бег). Для нормализации процесса обновления сперматозоидов необходимо вести регулярную половую жизнь, желательно с постоянной партнершей.
Астенозооспермия успешно лечится в клиниках Москвы. Лечение предполагает использование широкого спектра методик, которые подбираются в каждом случае индивидуально и в большинстве случаев направлены на улучшение кровоснабжения яичек.
Хирургическое лечение
К хирургическим способам лечения астенозооспермии прибегают при нарушении структуры яичек и семявыносящих путей, таких как варикоцеле, гидроцеле и прочих. Выявленные проблемы легко устраняются малоинвазивными процедурами, которые при значительной эффективности не требуют длительного периода восстановления.
Неспецифические методы лечения
При отсутствии ярко выраженных причин возникновения астенозооспермии прибегают к неспецифическим методам лечения (физиотерапия, применение биоактивных добавок — БАДов). Эти методики предполагают продолжительный курс лечения, не менее трех месяцев. Такой срок обусловлен необходимостью охватить весь период сперматогенеза, длящийся в среднем 70–75 дней.
Хорошие результаты показывают следующие физиотерапевтические методы:
- низкоинтенсивное лазерное излучение, которое значительно повышает чувствительность организма к назначенным лекарственным средствам;
- экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Применение методов ЭУВТ направлено на стимуляцию кровообращения, разрушение и выведение кальциевых отложений;
- магнитотерапия. Ее терапевтический эффект выражается в противовоспалительном и обезболивающем действии магнитного поля.
Применение витаминно-минеральных комплексов
Правильно подобранные витамины способствуют не только улучшению качества спермы, но и общему укреплению организма, косвенно влияющему на мужскую фертильность.
Для нормального функционирования репродуктивной системы мужчины в его организме не должно быть недостатка в следующих витаминах:
- витамин С — принимает непосредственное участие в выработке тестостерона;
- витамин Е — ускоряет процесс регенерации и повышает активность сперматозоидов, а также нормализует гормональный фон;
- витамины группы B — положительно влияют на процесс сперматогенеза, способствуя выработке здоровых половых клеток и увеличению их количества;
- цинк — способствует выработке тестостерона;
- селен — также участвует в производстве тестостерона, предотвращает образование дефектов хвостовой части сперматозоидов;
- витамин H (липоевая кислота) — нормализует обменные процессы и способствует выведению токсинов из организма;
- витамин А — предотвращает разрушение клеточных мембран и усиливает подвижность сперматозоидов.
Гормонотерапия
Применение гормональных препаратов при астенозоомпермии направлено на усиление выработки тестостерона. Курс лечения назначается только лечащим врачом. Самолечение недопустимо, так как передозировка гормональных препаратов угнетает работу надпочечников и нарушает многие другие физиологические процессы.
Народные средства
В качестве дополнительной, поддерживающей и общеукрепляющей, терапии можно использовать народные средства — травяные настои, сборы, продукты пчеловодства.
Как избежать низкой подвижности сперматозоидов?
Чтобы обеспечить плодотворное зачатие, специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
- Перегрев яичек снижает подвижность сперматозоидов, поэтому рекомендуется воздержаться от бани, сауны, подогрева в автомобильных сиденьях.
- Количество выпитого алкоголя не должно превышать 50 мл для крепких напитков или 200 мл сухого вина.
- Курение лучше исключить полностью, так как никотин разрушает необходимые витамины, микроэлементы и биоактивные вещества.
- Физическая активность активирует выработку тестостерона. Для этого достаточно 30–40 минут зарядки или плавания три раза в неделю.
- Стрессы, как основной фактор снижения кровообращения в половых органах, следует максимально исключить со своей жизни.
Низкая подвижность лечится простыми, доступными каждому способами. Нужно всего лишь соблюдать предложенные рекомендации на протяжении 4–6 месяцев.
Диета
Специальной диеты при астенозооспермии нет, однако при наличии конкретного заболевания, являющегося причиной развития астенозооспермии назначается соответствующая диета, например, Диета при простатите, Диета при аденоме предстательной железы.
В целом, независимо от формы бесплодия рацион питания должен содержать достаточное количество БЖУ и витаминов. В пищевой рацион необходимо включать продукты, содержащие незаменимые аминокислоты: морская рыба, творог, яйца, нежирное мясо животных/птиц. Показано регулярное употребление сыродавленных растительных масел — кукурузного, арахисового, оливкового; овощей/фруктов, меда, сухофруктов, тыквенных семечек, орехов, содержащих биологически активные вещества, витамины и микроэлементы.
Исключению/ограничению подлежат животные жиры, копчёности, рафинированные углеводы, острые специи/приправы, алкогольсодержащие/сладкие газированные напитки.
Симптомы
Поскольку астенозооспермия является всего лишь заключением анализа эякулята, какая-либо специфическая симптоматика отсутствует. То есть, пациент субъективно не испытывает каких-либо симптомов нарушения репродуктивной функции: либидо/эректильная функция не страдает, эякуляция в норме, а поскольку состав эякулята видимых изменений не имеет мужчина на протяжении длительного времени может оставаться в неведении относительно своего состояния.
И лишь столкнувшись с фактом невозможности естественной беременности по причине мужского бесплодия он осознает ситуацию. В этом случае, особенно на фоне длительного бесплодного периода/безуспешного лечения и конфликтов в семье на этой почве могут развиваться депрессивные состояния.
В случаях, когда астенозооспермия обусловлена заболеваниями органов мошонки инфекционно-воспалительной природы (везикулит, орхит, эпидидимит) или других органов — простатит, уретрит развивается соответствующая симптоматика.
Список источников
- Михайличенко В.В. Бесплодие у мужчин (этиология, патогенез, диагностика, лечение)// Учебное пособие. — СПб.: Изд. СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2012. — 53 с.
- В.Н. Ширшов: Современное состояние проблемы мужского бесплодия: обзор клинических рекомендаций европейской ассоциации урологов, 2016.
- Кравцова Н. С., Роживанов Р. В., Курбатов Д. Г. Стимуляция сперматогенеза гонадотропинами и антиэстрогеном при патоспермии и бесплодии мужчин // Проблемы эндокринологии. 2016; 62(2): 37-41
- Аляев. Ю. Г., Григорян В.А., Чалый М.Е. Нарушения половой и репродуктивной функции у мужчин. — М.: Литтерра-2006. — С. 52–96.
- Руководство по урологии / под ред. Н.А. Лопаткина. — М.: Медицина, 1998. — Т. 3. — С. 590-601.
