Врачи рассказали, почему антибиотики нельзя применять как профилактику от COVID-19

По мнению многих из нас, антибактериальные препараты можно считать панацеей от большинства заболеваний, с которыми сталкивается человечество. Ведь всем известны подтвержденные исторические факты, согласно которым антибиотики были признаны величайшим изобретением прошлого века. Эти препараты помогли спасти миллионы жизней во время войн и эпидемий, а сейчас некоторые современные ученые находятся в непрерывном процессе поиска новых схем лечения, которые непременно приведут человечество если не к вечной жизни, то к полной победе над большинством известных науке заболеваний.
Казалось бы, если антибактериальные препараты способны спасти жизнь, то и при гриппе они обязательно помогут. И не потребуется никакого другого лечения, достаточно принять таблетку – и неприятных симптомов как ни бывало. Но все же почему при всех успехах подобной терапии по-прежнему возникает вопрос в целесообразности их применения при гриппе? Давайте разбираться.

• Возможность привыкания к антибиотикам
• Имеет ли смысл прием при гриппе
• Можно ли принимать детям: мнение врачей
• В каких случаях необходимо принимать антибиотики
• Противовирусное лечение гриппа

Слово «антибиотики» в переводе с древнегреческого языка обозначает «против жизни». В современной интерпретации эти лекарственные препараты действительно подавляют жизнедеятельность возбудителей многих заболеваний.i Историки утверждают, что веществами, похожими на современные антибиотики, своих пациентов лечил еще великий врач и философ Авиценна. Но широкое признание антибактериальные препараты получили только в 1929 году, когда британский ученый Александр Флеминг сообщил о новом чудодейственном веществе, которое ему удалось выделить из колоний плесени. Это вещество назвали пенициллином. В народе его также называли «волшебными пулями», которые бьют точно в цель – по болезнетворным микроорганизмам. Найденное вещество было способно бороться со стафилококками, стрептококками и пневмококками.

С течением времени антибиотики совершенствовали, благодаря чему врачам удавалось спасать все больше больных, ранее считавшихся безнадежными. Цефалоспорины, аугментин, макролиды – все эти препараты наверняка на слуху у каждого, кому приходилось бороться с инфекционными заболеваниями либо лечить от них детей.

Ежегодно арсенал этого вида препаратов увеличивается. Они являются объектом изучения миллионов ученых из области микробиологии, фармакологии, медицины и радиобиологии. За последние годы открыты сотни препаратов с различным спектром действия. Но все же в практике пока применятся достаточно ограниченное количество препаратов. Это объясняется как тем, что к препаратам этой группы довольно быстро может развиться резистентность (невосприимчивость), так и тем, что не все препараты могут использоваться для всех групп пациентов. Нужно также помнить, что антибиотики бесполезны против некоторых заболеваний. В список этих болезней входит грипп. Антибиотик при этом заболевании в большинстве случаев не нужен. О нюансах и исключениях поговорим отдельно.

Привыкание организма к антибиотикам при гриппе

«Можно ли пить антибиотики при гриппе?» Это один из самых часто встречающихся вопросов, которые задают врачам пациенты. В некоторых случаях пациенты при гриппозной инфекции решаются на самолечение антибактериальными препаратами в целях сокращения периода заболевания. Они полагают, что антибактериальные препараты смогут быстро устранить такие симптомы заболевания, как лихорадка, насморк, першение в горле, головная боль и боли в мышцах и суставах.

К сожалению, как показывают данные статистики, самолечение этим видом лекарственных препаратов не приводит к желаемым результатам, а становится причиной роста антибиотикорезистентности микрофлоры.

Человек, который бесконтрольно принимает антибактериальные препараты при вирусных заболеваниях, не советуясь с врачом и самостоятельно подбирая дозу, в дальнейшем может столкнуться с тем, что данные препараты перестанут быть эффективными при лечении различных заболеваний. Устойчивость бактерий к препаратам является большим препятствием для лечения ряда опасных болезней, что приводит к неудачам в терапии.

Принимая антибиотики при гриппозной инфекции без веских на то оснований, вы рискуете однажды попасть в ситуацию, когда эти лекарства не помогут вам в борьбе с тяжелыми бактериальными заболеваниями.ii Распространение лекарственно-устойчивых штаммов различных заболеваний может привести к непредсказуемым последствиям для человечества.

Университет

→ Главная → Университет → Университет в СМИ → Таблетки или постельный режим? Как надо лечить простуду и грипп

Клинический фармаколог с полувековым стажем, профессор Михаил Кевра рекомендует при сезонных респираторных инфекциях не увлекаться лекарственными препаратами.

Специалист высказал озабоченность растущей фармакоманией среди населения и врачей, а также прокомментировал несколько мифов, касающихся методов профилактики и лечения простудных заболеваний и гриппа. Лекарство создали, а вирус изменился

— Михаил Константинович, в холодный сезон народ активно скупает таблетки «от простуды», т. е. противовирусные, которые продаются без рецепта врача. Типичная просьба к работнику аптеки — посоветуйте лучшее. А если судить по рекламе, то все препараты «мощные и действуют безотказно». Как специалист, всю жизнь изучающий влияние лекарственных препаратов на организм человека, что рекомендуете?

— Сегодня из моих уст не прозвучит ни одного названия. И не только из-за нежелания поддерживать коммерческие интересы производителей. Дело в том, что большинство существующих т. н. противовирусных средств только облегчают симптомы заболевания, но на сам вирус не оказывают губительного действия. К сожалению, созданные недавно препараты, задерживающие размножение вирусов, стремительно теряют свою эффективность.

Это в первую очередь объясняется быстрой изменчивостью антигенной структуры вируса. Например, установлено, что вирус гриппа под действием различных факторов внешней среды уже через 6–10 месяцев может кардинально измениться и приобрести устойчивость к тем лексредствам, которые еще недавно были эффективны. За такой срок разработать новый препарат нереально, а вирус опять станет другим… И этот процесс бесконечен.

Лежать — и никакой работы!

—То есть Вы хотите сказать, что если простуду лечить, то она проходит за 7 дней, а если нет, то болеть будешь неделю? — С возбудителем ОРИ борется сам организм. Ему надо помочь. Первое, что следует сделать, — обеспечить полный покой (особенно в первые три дня заболевания). Раньше в клинических руководствах по лечению респираторных инфекций первым пунктом обязывали прописывать постельный режим, а уж затем лекарственные препараты. Почему? Потому что вирус сильно ослабляет организм, и если человек будет продолжать вести обычный образ жизни или, что еще хуже, подвергать себя повышенным нагрузкам, то сил на борьбу с возбудителем попросту не останется. Чем слабее иммунитет, тем активнее цепляются патогенные вирусы и усиленнее размножается условно-патогенная флора. Сегодня, к сожалению, акцент в лечении сместился на употребление лекарств. Заболевший вооружается таблетками и продолжает ходить на работу. К чему это приводит? К затяжному течению и возникновению осложнений. В цейтноте побороть возбудителя весьма затруднительно. Второе важное условие борьбы против вируса — обильное согревающее питье (чай с лимоном, медом, малиной, молоко с медом, травяной чай). С жидкостью выводятся токсины, которые продуцирует патоген. — Услышать подобные рекомендации от клинического фармаколога, прямо скажем, неожиданно… —В обществе наблюдается фармакомания: многие не представляют выздоровления без таблеток, инъекций и капельниц. И врачей, которым пациент «указывает», что ему назначили мало лекарственных средств или не те, что помогают, несложно понять: иногда специалисты прописывают требуемые лекарства под моральным давлением, опасаясь конфликтов и жалоб. В какой-то степени они правы: если человек верит, что такой препарат действенен, плацебо поможет выздороветь. Но с реальной эффективностью лекарства это не имеет ничего общего. Надо понимать, что любое химическое средство организм воспринимает как чужеродное, враждебное. Первая реакция клеток, которые встречают его, — протест и борьба. Получается, вместо того, чтобы сохранять силы, нужные организму для подавления и уничтожения возбудителя, мы заставляем наше тело тратить их на приспособление к лекарствам. В Великобритании провели сравнительное исследование: одних пациентов с респираторной вирусной инфекцией лечили противовирусными препаратами, а других — горячим куриным бульоном со специями. В группе тех, кто «химии» не принимал, результаты были лучше. Объяснили это не только согревающим действием жидкости, но и наличием в бульоне экстрактивных веществ, которые помогают организму справиться с инфекцией. — Возможна ли при ОРИ медикаментозная профилактика? Одно из лексредств, если верить инструкции, можно принимать для предупреждения инфекции. — С помощью препарата остановить распространение вируса очень сложно. Куда более реальным вариантом я считаю обычное мытье рук и лица. Чаще всего мы получаем вирус не с вдыхаемым воздухом, а посредством рук. Почесал нос, потер глаза — и возбудитель проник на слизистую оболочку. Приходя с улицы, пообщавшись с больным, надо сразу вымыть руки — и риск уменьшится. Но жизнь показывает, что фармакоманов в этом не убедить! В народе для профилактики вирусных инфекций с глубокой древности используют растения, содержащие фитонциды (чеснок, лук). — Нередки случаи, когда заболевшие ОРИ для профилактики осложнений пьют антибиотики типа амоксициллина, который можно купить без рецепта… — Если осложнения не развились, воспаления, вызванного именно бактериями, нет, то на уничтожение чего нацелен противомикробный препарат? На другую флору, в т. ч. на микроорганизмы, которые приносят пользу в борьбе с болезнью. На слизистых оболочках, помимо патогенов, живут т. н. сапрофитные микроорганизмы, которые сами по себе не вызывают заболевания, но помогают бороться с вирусом. Если их уничтожить, появляется дополнительная возможность вирусу выживать. Иммунитет, и без того переживший удар, слабеет еще больше. Применение антибиотиков «для профилактики» ведет к тому, что микробы становятся все более устойчивыми к антимикробным препаратам. Есть ли польза от иммуномодуляторов — Напрашивается вывод: надо поддержать иммунитет. Немало препаратов, которые его стимулируют… — Лучший иммунитет против острой респираторной инфекции вырабатывается в организме после того, как человек ею переболеет. Поэтому у детей и молодых людей грипп протекает «ярче» и чаще вызывает осложнения, ведь у их иммунной системы меньше опыта борьбы. Но поскольку возбудителей ОРВИ очень много, человек заболевает снова и снова. Второе по эффективности средство — вакцинация: ослабленный возбудитель заболевания или его антигенные детерминанты специально внедряют в организм, «подогревая» тем самым выработку антител. Эффект лекарственных средств, которые позиционируются как иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, сомнителен. Клинические испытания, проведенные на малых группах людей, еще не доказательство! На Западе препаратов, которые якобы стимулируют активность иммунной системы, не назначают, потому что большинство страховых компаний не оплачивают такую терапию, не видя от нее реальной пользы. Существует также предположение, что стимуляция продукции лимфоцитов и других защитных клеток одновременно может активизировать и рост раковых клеток.

Суперустойчивые мифы о витаминах

— Что скажете о целесообразности витаминной поддержки при ОРИ, в первую очередь аскорбиновой кислотой? Многие уверены, что это способствует скорейшему выздоровлению, укреплению защитных сил.

— Если в крови не хватает витаминов (дефицит подтвержден лабораторными тестами), то восполнение даст положительный эффект. Но с таким же успехом будут «стимулировать» иммунитет и прочие незаменимые вещества — аминокислоты, натрий, кальций и другие микроэлементы!

Применять большие дозы витамина С (до 3 г в сутки) для профилактики простудных заболеваний предложил известный химик, дважды лауреат Нобелевской премии Лайнус Карл Полинг.

Первые впечатления о таком применении аскорбиновой кислоты были оптимистичными. Однако при более глубоких исследованиях, опирающихся на метод двойного «слепого» контроля (когда ни пациент, ни врач не знают, какой препарат применяется), выяснилось, что частота простуд под влиянием высоких доз аскорбиновой кислоты не уменьшается. И все же до сих пор среди населения бытует мнение о чудодейственных свойствах витамина С. К сожалению, подобные советы можно встретить и в СМИ.

Множеством клинических исследований еще в 1970-е годы было убедительно доказано, что назначение высоких доз аскорбиновой кислоты людям с нормальным уровнем ее в организме не уменьшает частоты возникновения и тяжести течения простудных заболеваний ни у взрослых, ни у детей.

Следует, однако, отметить, что есть ситуации с ОРИ, когда высокие дозы витаминов действительно помогают. Например, при гриппе, скарлатине, кори с геморрагическими проявлениями. В данном случае способствуют укреплению стенок капилляров.

Витамины — незаменимые органические вещества. Они должны постоянно поступать с пищей, поскольку организм человека не может запасать их впрок. Но их нужно мало.

Витамины, созданные искусственным путем, — это химические вещества, обладающие выраженной фармакологической активностью. В терапевтических дозах (которые в 2–3 раза выше профилактических) витамин С способен вызвать нарушения проницаемости капилляров, что ухудшает питание органов и тканей. Нужно быть осторожными в назначении этих средств беременным и тем, кто планирует зачатие: неразумное применение чревато нарушениями течения беременности и даже угрожает гибелью эмбриона.

— Очень любят обращаться к витаминам мамы и педиатры… Они тоже не правы?

— Ребенок вялый и уставший — принимаются пичкать «для поднятия тонуса», не зная уровня этих веществ в крови. Тем временем ребенок перегружен в школе и на кружках, ему попросту хочется отдохнуть, побыть на свежем воздухе. Синтетические вещества этого дефицита не скомпенсируют, а вот нарушения здоровья вызвать могут.

Установлено, что длительный прием витамина С в высоких дозах (для дошкольников и учеников младших классов это 100–200 мг в сутки, т. е. 2–4 таблетки аскорбиновой кислоты с глюкозой) может привести к снижению количества эритроцитов и гемоглобина в крови, повышению содержания лейкоцитов и уменьшению числа лимфоцитов. Даже однократный прием высокой дозы аскорбиновой кислоты способен спровоцировать тахикардию (увеличение числа сердечных сокращений в минуту), а длительный — нарушить питание сердечной мышцы, что легко установить по электрокардиограмме.

— В конце зимы многие из нас приучены покупать витаминные комплексы…

— Сезонные колебания содержания витаминов в крови являются нормой, а не патологией. Летом и осенью уровень витаминов в крови обязательно повысится и без приема комплексов, а зимой и весной — понизится.

Витамины известны человечеству около 100 лет, а научились их получать искусственным путем немногим более 50 лет назад. А вот лето и осень, зима и весна были всегда, а вместе с ними сезонные колебания содержания витаминов в организме. Это нормальные природные биоритмы, в которые не следует вторгаться. Никому ведь в голову не придет «выравнивать» уровень половых гормонов в течение месячного цикла у женщины!

Если уж так нужно подпитывать организм, то лучше путем употребления свежих фруктов, овощей и других продуктов, которые содержат витамины. Создать гипервитаминоз через обычную пищу практически невозможно, а вот с помощью искусственно созданных веществ — запросто. Елена Клещенок Медицинский вестник, 26 января 2017

Поделитесь

Антибиотики против гриппа: есть ли смысл?

Ученые не устают напоминать, что при исключительно вирусной этиологии (когда заболевание вызывали вирусы) антибактериальные препараты бесполезны либо даже вредны, поскольку они нарушают биоценоз дыхательных путей.iii Это может привести к тому, что в дыхательных путях будет преобладать несвойственная им флора, например, кишечная, что приводит к дополнительным осложнениям.

Одну из самых больших опасностей в распространении лекарственной устойчивости представляет широкое применение макролидов – группы антибиотиков, основой строения которых выступает макроциклическое лактонное кольцо. Этот вид лекарственных препаратов способен нарушать образование белков бактерий, благодаря чему болезнетворные организмы теряют свою способность к размножению и таким образом уничтожаются.

При бессистемном и неоправданном применении макролиды накапливаются и очень медленно выводятся из клеток, что приводит к появлению штаммов вирусов с лекарственной устойчивостью не только к макролидам, но и к другим видам антибактериальных препаратов.iv Для восстановления чувствительности флоры после самолечения и возможности эффективно лечиться антибактериальными препаратами необходим длительный период времени. Запомните: грипп и антибиотики можно совмещать только после консультации у врача.

Какие антибиотики выбрать

Наименование препарата зависит напрямую от органа, пораженного вторичным инфицированием. Каждый антибактериальный препарат нацелен на определенный штамм бактерий. Если врачу неизвестно название бактерии, вызвавшей заболевание, он может применить препарат широкого спектра действия, направленный на целый ряд известных микроорганизмов.

Самыми распространенными препаратами, применяемыми при различных бактериальных осложнениях гриппа, являются:

• Сумамед. Действующим веществом выступает азитромицин. Эффективен при бактериальном бронхите, пневмонии, бактериальном тонзиллите, синусите, гайморите и отите. Детская форма в виде суспензии позволяет сократить время лечения до 3 дней.
• Амоксиклав. Аналоги – Аугментин, Фемоклав. Это комбинированный антибиотик, включающий два активных компонента: амоксициллин и клавулановую кислоту. Это антибиотик широкого спектра, эффективный в отношении бактериальных инфекций ЛОР-органов, нижних отделов дыхательных путей, а также заболеваний органов малого таза.
• Супракс. Действующим веществом выступает цефиксим. Препарат также относится к антибиотикам широкого спектра. Эффективен в отношении заболеваний верхних дыхательных путей: при синусите, трахеите, фарингите. А также применятся при лечении среднего отита и острого бронхита.
• Авелокс. Активное вещество препарата – моксифлоксацин. Антибиотик широкого спектра, применяется при бактериальном синусите, гайморите, бронхите. Его выбирают при лечении пневмоний, если заболевание вызвали микроорганизмы, устойчивые к производным пенициллина, цефалоспорина и тетрациклина.
• Зиннат. Действующее вещество – цефуроксим. Этот антибиотик назначают больным с поражениями верхних и нижних дыхательных путей, вызванными бактериями, устойчивыми к ампицилину и амоксициллину.

Лечение гриппа антибиотиками у детей: мнение врачей

В научной литературе приводят различные данные о частоте применения антибактериальных препаратов при ОРВИ и в том числе гриппозной инфекции у детей. По данным исследований, антибиотики при лечении детей применяются гораздо чаще, чем это требуется на самом деле. В представлении многих родителей грипп и лечение антибиотиками – неразделимые понятия. Конечно же, нередко такая терапия применяется без назначения врача. Повсеместное стремление лечить детей антибактериальными препаратами при наличии к нему серьезного повода и при его отсутствии наблюдается во всех странах мира. Например, в Канаде почти для 15% детей с признаками ОРВИ назначают антибактериальные препараты. В Дании по крайней мере один курс этого вида препаратов в течение года получают более 60% детей в возрасте до двух лет. А в Китае антибактериальные препараты рекомендуют почти для 97% детей с симптомами простуды.

Ситуацию усугубляет тот факт, что в некоторых странах, в том числе в России, продажа антибиотиков в большинстве случаев не регламентируется. Все антибактериальные препараты (включая те, которые применяются местно) в России в настоящее время являются рецептурными. Однако, поскольку пока не существует реально действующих регуляторных мер на государственном уровне по отпуску этих лекарств, их можно свободно приобрести в государственных и коммерческих аптечных учреждениях. Препараты в большинстве случаев доступны без рецепта и широко применяются для самолечения.

Многие родители считают, что проще дать ребенку антибиотики в виде порошков или таблеток и тем самым попытаться предотвратить развитие осложнений гриппозной инфекции, чем ожидать развития ситуации, когда ребенок будет неделями не посещать детский сад или школу. Но врачи напоминают, что никакие антибактериальные препараты, которые принимаются при самолечении и без рекомендаций специалиста, не помогут защитить ребенка от развития осложнений, а только повысят риск побочных эффектов, в том числе опасных для жизни.

Рекомендации профессиональных сообществ педиатров, терапевтов и результаты консенсуса врачей других специальностей подчеркивают важность отказа от применения антибактериальных средств у детей с неосложненной гриппозной инфекцией. Следующие клинические проявления, которые наблюдаются в первые10-14 дней заболевания, не оправдывают применение антибиотиков без веских на то оснований:

• кашель;
• насморк;
• повышение температуры тела;
• покраснение зева;
• осиплость голоса;
• хрипы;
• бронхиальная обструкция;
• затрудненное дыхание.

Антибиотики при ОРВИ, в том числе при гриппе, у взрослых также в большинстве случаев не нужны.

Когда пробиотики особенно эффективны?

Перечень заболеваний и патологических состояний, при которых рекомендован прием пробиотических комплексов, достаточно обширен. При антибиотико-ассоциированной диарее американские гастроэнтерологи, к примеру, рекомендуют комбинацию штаммов Lactobacillus plantarum и Bifidobacterium infantis в «сообществе» с грибками Sacchromyces boulardii. При диареях инфекционного характера, спровоцированных возбудителями ОРВИ, показаны лактобактерии двух видов – Lactobacillus casei и Lactobacillus rhamnosus.

Немалое значение для достижения желаемого эффекта имеет приживаемость и выживаемость микроорганизмов, которые мы получаем из пробиотических комплексов. Другими словами насколько высока их биохимическая активность в желудочно-кишечном тракте. Помимо вышеназванных лакто- и бифидобактерий к самым «живучим» относятся пропионовокислые бактерии Propionic bacterium. Они не только восстанавливают ЖКТ после «нашествия» антибиотиков, но и выступают в роли иммуномодуляторов. Помимо этого подавляют развитие многих мутаций, снижают токсическое воздействие ряда химикатов и способствуют росту и развитию фекальных бифидобактерий.

Назад к списку Предыдущая статья Следующая статья

Когда необходимо лечение антибиотиками при гриппе

Между бактериальными инфекциями, при которых показано лечение антибактериальными препаратами, и вирусными инфекциями, при которых антибиотики не требуются, проходит очень тонкая грань, которую не всегда удается быстро установить. Но все же существуют определенные сигналы, которые могут свидетельствовать о том, что на данный момент у больного развилось бактериальное осложнение:

• повышенная температура тела не проходит более 5-6 суток и остается на очень высоком уровне;
• температура тела понизилась, но через 1-2 суток опять поднялась до высоких цифр;
• после периода улучшения наступило резкое ухудшение самочувствия;
• наблюдаются симптомы, которых не было раньше – усиление головных болей и кашля, появились боли в ушах и т.д.;
• появились гнойные выделения – например, выделения из носа приобрели зеленоватый оттенок, из слухового прохода выделяется желто-белая жидкость, мокрота во время отхаркивания приобретает мутный сероватый оттенок.

Как правило, бактериальные осложнения у людей из групп риска (дети, беременные женщины, пожилые люди) развиваются стремительно.

Все вышеперечисленные симптомы должны насторожить больного и заставить немедленно обратиться к врачу. Только врач сможет поставить правильный диагноз и решить, необходимо ли начать прием антибиотиков. Например, если к вирусному возбудителю бронхита присоединяется бактериальный и само заболевание носит хронический, рецидивирующий или атипичный характер, без антибактериальных препаратов обойтись практически невозможно.

Какие осложнения становятся показанием к приему антибиотиков

Грипп нередко ставится причиной развития бактериальной инфекции, которая может спровоцировать бактериальный:

• бронхит;
• отит;
• коньюктивит;
• лимфаденит;
• тонзиллит;
• гайморит.

Кроме того, частым бактериальным осложнением становится пневмония. Перечисленные диагнозы являются прямым показанием к назначению антибиотиков. Препараты не облегчат течение самого гриппа и никак не ускорят процесс выздоровления от вирусной инфекции, но смогут побороть вторичное заболевание бактериальной этиологии.