Вскрытие абсцесса бартолиновых желез Люберцы

Прием \ консультация врача гинеколога первичный — 1700 руб. Прием \ консультация врача гинеколога повторный — 1200 руб. Смотреть все цены

+7 (499) 400-47-33

Бартолинит (абсцесс бартолиновой железы, киста бартолиновой железы) – заболевание, при котором воспаляются бартолиновые железы. Эти железы находятся с двух сторон от влагалища в области малых половых губ (в преддверии влагалища). Их основная функция – поддержание влажности входа во влагалище во время полового акта. Выводные протоки желез открываются на поверхность малых половых губ. При инфицировании протоков (инфекциями, передающимися половым путем — гонореей, трихомониазом и хламидиозом, реже — гонококками, стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и другими микроорганизмами) возникает их воспаление, которое в дальнейшем может распространиться на всю железу и окружающие ее ткани. В большинстве случаев воспаляется только одна железа, т.е. воспалительный процесс односторонний.

Причины развития бартолинита – попадание инфекции через выводные протоки бартолиновых желез. Этому способствует:

Недостаточная гигиена половых органов;
Незащищенные половые контакты;
Половые контакты во время менструации;
Наличие таких заболеваний как кольпит, уретрит, наличие венерических заболеваний;
Снижение иммунитета.

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы в клинике

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы хирургическое вмешательство, которое заключается в рассечении очага нагноения по анатомическим линиям. Подобная операции производится при образовании гнойного скопления с воспалением окружающих тканей в области парной железы вульвы (бартолиновой железы) у преддверия влагалища. Парные железы необходимы для выработки влагалищного секрета, который способен поддерживать оптимальную влажность слизистой оболочки. Множество различных инфекций может стать причиной воспаления самой железы либо ее протока. Боли в области влагалища, локальное покраснение, увеличение размеров патологической зоны и ухудшение общего самочувствия свидетельствуют о необходимости обращения за консультацией к гинекологу.

Подготовительный этап

Перед операцией необходимо провести подготовку. Женщину осматривает врач-гинеколог. Затем пациентке назначается ряд анализов и обследований, среди которых:

мазок из влагалища;
иммуноферментный анализ;
исследование крови на антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ-инфекции;
ЭКГ;
флюорография.

Перед хирургическим вмешательством необходимо сбрить растительность в интимной зоне. Следует опорожнить кишечник и мочевой пузырь, рекомендуется поставить очистительную клизму и провести спринцевание влагалища антисептическим раствором. Чаще всего делают местное обезболивание, поэтому отказываться от пищи и воды нет причин.

Противопоказания

Дренирование полости следует проводить и при самостоятельном прорыве абсцесса. Если такое случилось, нужно немедленно обратиться в больницу, так как в полости остаётся гнойное содержимое, что может стать причиной рецидива. Врач устанавливает специальные трубки для оттока оставшейся жидкости, после чего проводится обработка антисептиком.

Кроме того, содержимое абсцесса может попасть в кровоток и спровоцировать сепсис. По этой причине самостоятельно вскрывать абсцесс или игнорировать симптомы ни в коем случае нельзя.

Установка катетера – Word

Это современный метод оперативного лечения при кисте бартолиновой железы, особенно при её рецидивах.

Под местной анестезией кистозную область вскрывают небольшим разрезом около 5 мм, удаляют содержимое с направлением его на бактериологическое исследование, промывают полость кисты и устанавливают в ней Word-катетер ( это силиконовая трубочка длинной 55мм, диаметром 5мм с каналом внутри, слепо заканчивающаяся, с более тонкими стенками в конце, благодаря чему кончик может раздуваться в шарик, не имеющая аналогов), раздувая его резиновый кончик до 3мл физиологическим раствором 0,9% натрия хлорида, тем самым фиксируя его в полости кисты. Для лучшей его фиксации и профилактики выпадения при движениях женщины, рекомендовано наложение 2-3 рассасывающихся узловых шва по контуру выходящего из полости кисты катетера. Второй конец катетера вводится во влагалище. В полости кисты катетер остаётся в течение 6 недель. Это направлено на формирование канала для прохождения секрета, стенки которого не срастаются. Исследование показывает, что катетер Word — это простая в обращении, недорогая амбулаторная процедура с приемлемыми кратковременными рецидивами. Затраты на лечение в семь раз ниже, чем при марсупиализации [7]. На время нахождения катетера в полости кисты пациентке рекомендуется половой покой во избежание его выпадения. В ряде стран такого ограничения нет, так как по исследованиям замечено, что болевой симптом, вызванный как самой кистой, так и проведенной процедурой с нахождением катетера в полости с течением времени (к 6 дню) полностью исчезает [8]

Как альтернатива используется катетер Ворода или кольцо Якоби, (катетер не имеет канала, более твердый, имеющий форму кольца) которое устанавливается через 2 прокола в слизистой и капсуле кисты и 2 конца скрепляются друг с другом.

Симптомы абсцесса

Выделяют ложный и истинный абсцесс бартолиновой железы. Если инфицирован только выводной проток, а железистые ткани здоровы, речь идет о ложном абсцессе. Воспаленный проток наполняется гнойным содержимым, растягивается, а отверстие его закупоривается, при этом в окружающих тканях нагноения, как правило, нет. Истинный абсцесс характеризуется нагноением самой железы.

Ложный абсцесс отличается острым, быстрым началом. Появляется болевое ощущение в области большой губы в зависимости от стороны пораженной железы, усиление болезненности при активном движении, сидении и ходьбе, во время интимной близости. На стороне воспаления наблюдается выраженный отек, покраснение кожных покровов, при этом кожа легко смещается в стороны. Помимо местной симптоматики часто отмечается высокая температура тела – до 38,5-39 С, утомляемость, озноб и упадок сил.

Истинный абсцесс отличается еще более высокой температурой – до 40 С, выраженными симптомами интоксикации. Боль носит постоянный характер даже в состоянии покоя, набдюдается ощущение «пульсации» области поражения. Лабораторные анализы в этом случае выполнить целесообразно – имеет место повышение уровня лейкоцитов, СОЭ. Отек половой губы может достигать 5 см в диаметре, кожа над абсцессом становится ярко-красной, неподвижна при ощупывании. В некоторых случаях наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов с причинной стороны.

Бартолинит

Бартолинит — это воспалительное заболевание бартолиновых желез, спровоцированное проникновением в их ткани инфекционных агентов. Они могут быть специфическими (гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазма) или неспецифическими (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки).

Бартолинит может развиться вследствие полового контакта с партнером, страдающим венерическим заболеванием. Иногда бартолинит диагностируется при вагинозе, кольпите, цервиците, цистите, уретрите.

Заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста. У девочек, не достигших полового созревания, и женщин в период климакса бартолинит диагностируется крайне редко.

Первый симптом бартолинита — покраснение половой губы в области выхода протока железы. Позднее присоединяются следующие симптомы:

формирование уплотнения в виде узла или горошины;
припухлость нижней трети большой половой губы;
серозные или гнойные выделения;
зуд;
болезненность при ходьбе;
ухудшение общего состояния.

Бартолинит протекает в острой или хронической форме. При хроническом бартолините обострения могут быть спровоцированы менструацией, сменой полового партнера, переохлаждением.

Диагностика матки

Как правило, правильное диагностирование абсцесса влагалищной железы не представляет трудностей и дает возможность определить тактику последующего лечения. Для выявления нагноения большой железы преддверия влагалища могут быть проведены следующие диагностические тесты и анализы:

анализ периферического состава крови с целью определения степени выраженности патологических изменений;
биопсия кисты для исключения онкологических процессов;
бактериологический посев из гениталий пациентки, что поможет установить наличие венерических патологий.

Необходимость выполнения дополнительных диагностических обследований будет решаться лечащим доктором в индивидуальном порядке. При этом будут учитываться многие факторы: наличие и характер патологических признаков, состояние и возраст пациентки, количество беременностей и абортов, особенности менструального цикла.

Подготовка и проведение

Перед вскрытием абсцесса бартолиниевой железы женщина должна пройти комплексное обследование. Оно включает тесты на половые инфекции, мазок и посев из влагалища. Бартолинит часто развивается как осложнение гонореи и других ИППП. Лабораторная диагностика позволит исключить опасные заболевания и подобрать эффективное лечение.

Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы в гинекологии в Бирюлево обычно проводят амбулаторно, под местным наркозом. Вмешательство занимает 10-30 минут. После обработки раны женщина может пойти домой. При обширном воспалении пациентку госпитализируют в стационар, операцию проводят под общим наркозом.

Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы — только первый этап терапии. Вскрытие проводят, чтобы удалить из протоков гной и застоявшийся секрет. После процедуры врач санирует железу. Иногда дополнительно устанавливают дренаж, назначают промывания или физиотерапию. Лечение обязательно включает антибиотики и противовоспалительные препараты, которые помогут справиться с инфекцией и избежать рецидива заболевания.

Проведение операции вкрытия абсцесса бартолиновой железы

Хирургия считается оптимальным методом борьбы с нагноением бартолиновой железы. Оперативное вмешательство для вскрытия абсцесса в большинстве случаев осуществляют в поликлинике, необходимости для помещения пациентки в условия стационара нет. Техника проведения операции:

женщина располагается в гинекологическом кресле;
врач обрабатывает наружные половые органы и стенки влагалища антисептическим раствором;
чтобы не допустить попадания гноя, вводится тампон из нескольких слоёв стерилизованной марли;
область будущего разреза обрабатывается 5%-м раствором йода;
врач определяет область наиболее чёткой флуктуации, где кожный покров тоньше всего;
разрез делается при помощи острого инструмента на внутренней части большой половой губы, доводя его до нижней границы полости абсцесса (это необходимо для предотвращения образования свища, что возможно, если в ходе операции не устранены все «карманы», где может скапливаться гной);
после истечения гнойного содержимого полость абсцесса обрабатывается антисептиком (присыпается стрептоцидом или протирают стерильным тампоном, смоченным в спиртовом растворе йода);
чтобы отверстие не закрылось до полного освобождения от гноя (он образуется ещё какое-то время), в него помещают дренажную трубку или турунду;
перед вульвой помещают ватно-марлевую повязку, которая будет впитывать оставшийся гной.

Тампон из полости вскрытого абсцесса удаляют через сутки после операции. Наложение послеоперационной повязки не требуется. Пока грануляции не заполнят полость, необходимо принимать меры, чтобы отверстие не склеилось. Для этого на месте вмешательства оставляют дренажную трубку, которую через день или два заменяют марлевой полосой. Рекомендуется проводить обработку мазью Вишневского или Левомеколем.

Если у пациентки наблюдаются частые рецидивы абсцесса бартолиновой железы или формируется незаживающий гноящийся свищ, врачи советуют прибегнуть к радикальной операции – иссечению железы и выводного протока.

Состояния, которые повышают риск развития бартолинита

Специалисты выделяют фоновые состояния, которые могут увеличивать риск развития бартолинита, а, следовательно, и такого его осложнения, как абсцесс бартолиновой железы.

Различные местные микротравмы, которые включают в себя расчесы, царапины, возникающие чаще всего при половом контакте (когда смазки вырабатывается недостаточно). Эти места нарушения целостности слизистой и являются входными воротами, через которые попадает инфекция.
Нарушение общих правил личной гигиены. Особенно важно соблюдать правила гигиены во время менструации.
Тесное нижнее белье, которое может нарушать физиологичный отток секрета, вырабатываемого бартолиновой железой. Этот секрет, который застаивается, представляет собой идеальные условия для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов.
Незащищенная беспорядочная половая жизнь. Инфекции, передающиеся половым путем, сами по себе уже могут вызывать бартолинит и абсцесс бартолиновой железы.
Хроническая инфекция в организме. Такие очаги хронической инфекции, как пиелонефрит, кариес и так далее, повышают риск возникновения бартолинита. В данном случае распространение инфекции будет происходить с током лимфы и крови.
Общее снижение иммунитета или же местное переохлаждение. Это приводит к тому, что организм становится более уязвимым.
Гиповитаминозы.
Ранее перенесенные хирургические вмешательства на наружных половых или же внутренних половых органах, во время которых были нарушены правила антисептики, или же если после проведения хирургических вмешательств не были соблюдены все рекомендации.

Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы I ст. сложности