Василенко В.В. Желчный пузырь. Эпидемия перегибов и загибов. Коли в боку боли / www.gastroscan.ru. 2021 г.

Профилактика

Здоровый образ жизни — лучшая профилактика

Профилактические рекомендации весьма банальны. Они подразумевают:

• соблюдение норм рационального питания и двигательной активности;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение хронических болезней.

Если патология уже развилась, поддержать ее в состоянии ремиссии поможет соблюдение рекомендаций врача по лечению и диете, избегание тяжелых физических нагрузок и психоэмоциональных стрессов.

Виды

Существует несколько вариантов классификации патологии, по типу развития она бывает:

• временной – функциональной;
• постоянной – стойкие, фиксированные перегибы.

Постоянная форма перегибов ЖП встречается чаще. Основная классификация, позволяющая диагностировать патологию и подобрать лечение, связана с местом расположения перегиба. Патология может поражать:

• перегиб тела;
• шейки;
• дна;
• протока между пузырем и печенью.

Перегиб в теле и дне ЖП встречается реже, чаще диагностируют поражение шейки органа. При этом изменяются размеры шейки, поэтому патологию легко диагностировать на УЗИ. Желчный пузырь с перегибом в теле быстро теряет свою функциональность, нарушается отток желчи, поэтому этот вид патологии считается наиболее опасным.

В зависимости от того, какую форму принял изгиб желчного пузыря, определяется степень развития патологии. Орган может быть загнутый в форму дуги, песочных часов, крючка. Встречается также S-образный или двойной перегиб, при котором получается двойной перекрут органа. Обычно диагностируют один загиб, реже два, большее количество встречается крайне редко.

Факт. Перегиб S-образной формы часто встречается среди врожденной формы патологии.

Патогенез

В развитии врожденных аномалий играют роль несколько факторов:

• Генетический.
• Инфекционный в антенатальном и постнатальном периоде.

Чаще всего перетяжки и перегибы носят врожденный характер и связано это с нарушением онтогенеза. Формирование двенадцатиперстной кишки, протоков и пузыря, печени происходит на пятой неделе беременности. Влияние разнообразных неблагоприятных факторов, многие из которых неизвестны, нарушает процессы закладки, вызывает развитие врожденных дефектов. Отличительной чертой врожденных дефектов пузыря является их однотипность у разных пациентов. При этом выявляются и конституциональные особенности у пациентов — признаки дисплазии соединительной ткани, к которым относятся: астеническая конституция, деформации позвоночника и грудной клетки, пролапс митрального клапана.

Приобретенные деформации желчного пузыря чаще всего связаны с перихолециститом. Это воспалительный процесс наружной серозной оболочки желчного пузыря. При этом заболевании в воспалительный процесс вовлекаются соседние органы, образуются спайки и сращения, которые деформируют желчный пузырь и фиксируют его к соседним органам. Такие же спайки, деформирующие пузырь, образуются после операций в брюшной полости. Приобретенные деформации имеют разнообразную и причудливую форму. Контуры пузыря становятся неровными, он плохо смещается из-за фиксирующих спаек и перетяжек.

Диета

Всем пациентам с диагнозом «S-образный желчный пузырь» показано особенное меню и питьевой режим. Диета при такой патологии ограничивает потребление:

• жареных и жирных продуктов;
• копченостей;
• острых и пряных соусов;
• наваристых бульонов;
• солений;
• выпечки;
• сметаны;
• кофе;
• цельного молока.

Именно из-за таких блюд у пациентов происходит застой желчи, а заболевание прогрессирует быстрее. Для поддержания нормального самочувствия необходимо питаться дробно, но часто.

При этом рацион должен быть полноценным, насыщенным полезными микроэлементами и витаминами. Кроме того, очень важно побольше пить. Желательно составить меню на основе таких блюд:

1. Каши, сваренные на воде.
2. Рыба и морепродукты.
3. Отварные либо запеченные овощи в виде пюре.
4. Зеленые чаи.
5. Мясные и овощные бульоны.
6. Отварное и паровое мясо нежирных сортов.
7. Кислые компоты.
8. Отвары из трав и ягод.
9. Фрукты и овощи (исключением является чеснок и лук).

Список источников

• Вахрушев, Я.М. Функциональное состояние печени и желчевыводящих путей у больных с деформацией желчного пузыря // Гепатология. – 2003. – № 3. – С. 4–6.
• Кузнецов И.С., Слобожанин М.И., Кирьянов Н.А., Чернов А.И., Сапегин А.В. Аномалии желчевыводящих путей как скрытые факторы риска в билиарной хирургии //Клиническая хирургия. -1990.-№9.-С.62.
• Баранская Е. К, Юрьева Е. Ю., Лемина Т. Л., Ивашкин В. Т. Диагностика и возможности коррекции функциональной патологии билиарного тракта // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2007; 2: 5–8.
• Ильченко А. А. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Рук-во для врачей. М.: МИА, 2011.
• Вишневская В. В., Лоранская И. Д. Изучение моторной функции желчевыделительной системы и гастродуоденалъной зоны при патологии билиарного тракта // Рус. мед. журн. 2005; т. 1–7.

Лечение

Как лечить пациента, решает врач на основании результатов диагностики. Основу терапии составляют медикаментозные препараты, действие которых направлено на нормализацию оттока желчи, устранение воспалительных процессов. В дополнение к ней назначается физиотерапия. Важную роль играет соблюдение диеты и других рекомендаций лечащего врача.

Средства народной медицины при деформации ЖП бессильны, они никак не могут повлиять на его положение. Их можно применять лишь в дополнение к медикаментозному лечению как общеукрепляющее средство.

Медикаментозное

Медикаментозные препараты подбираются исходя из степени развития патологии, общего состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма. Среди желчегонных лекарственных средств часто назначаются такие:

• Гепабене. Нормализует отток желчи, обладает спазмолитическим эффектом, устраняя болезненные ощущения из-за воспаления. И также Гепабене способствует нормализации работы печени.
• Аллохол. Преимущества препарата – невысокая стоимость. Аллохол часто назначается при заболеваниях желчного пузыря. Уникальным является состав препарата, в который входят желчь рогатых животных, экстракты крапивы и чеснока.
• Фламин. Имеет натуральную основу, эффективен благодаря наличию в составе флавоноидов и гликозидов. Препарат нормализует синтез желчи, обладает спазмолитическим и обезболивающим эффектами.
• Хофитол. Популярный желчегонный препарат, в состав которого входит экстракт артишока. Обладает гепапротекторным действием, устраняет дискомфорт и болезненные ощущения, уменьшая воспалительный процесс.

Часто врачи назначают травяные сборы в дополнение к медикаментозным препаратам, обычно требуется их длительный прием.

И также могут назначаться Одестон, Урсофальк, Танацехол, Никодин и другие препараты, относящиеся к группе желчегонных.

Анализы и диагностика

• Ультразвуковая диагностика — основной и информативный метод исследования при данном заболевании. Деформация пузыря может исчезать при смене положения тела или выпячивании живота. Для исследования функции желчного пузыря часто УЗИ проводится в два этапа — натощак и после желчегонного завтрака.
• При необходимости проводится гепатобилисцинтиграфия. Гепатобилисцинтиграфия – это рентгенорадиологический метод исследования функции печени (желчеобразовательной и желчевыделительной) с введением радиофармпрепарата (изотопы). Исследование проводится в гамма-камере, где выполняются снимки каждые 2-5 минут. Исследование определяет уровень деформации и оценивает состояние желчевыводящих путей.
• Компьютерная томография.
• Общеклинические анализы и биохимические (печеночные пробы).

Фото

На фото ниже изображены разные виды патологии, при которых пузырь перекручен в разных местах. И также показано на примере перекручивания в области шейки, как выглядит здоровый и измененный орган.