Хронические заболевания печени – «вторая эпидемия нашего века»

Гепатолог – врач, профессиональная деятельность которого направлена на диагностирование и лечение заболеваний печени. Гепатология представляет собой раздел гастроэнтерологии, который ориентирован на проблемы печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Отдельной областью медицины является детская гепатология, которая учитывает строение печени, ее развитие и особенности патологии в детском организме.

Болезни, которые лечит гепатолог

Патологии, которыми занимается гепатолог:

• острый, хронический гепатит;
• токсоплазмоз;
• цирроз (вирусный, алкогольный, лекарственный, алиментарный, застойный, врожденный);
• желтая лихорадка;
• герпетический, энтеровирусный, аутоиммунный, токсический, реактивный гепатит;
• болезнь легионеров;
• синдром Жильбера (билирубин не перерабатывается печенью). Патология передается по наследству;
• холангит;
• заболевания желчного (холецистит, опухоли, холангит, желчнокаменная болезнь, дискинезия протоков);
• мононуклеоз;
• заболевания сосудов гепатобилиарной системы;
• гемохроматоз;
• алкогольное поражение.

Приведенный список – не все патологии, диагностикой, лечением которых занимается специалист.

В этом видео вы узнаете все о гепатите С:

к содержанию ^

Мы желаем вам здоровья!

А если вам понадобится обследование и лечение печени – наши специалисты всегда готовы прийти на помощь. Мы гарантируем:

• высокий уровень экспертности в вопросах заболеваний гепатобилиарной системы
• большой успешный клинический опыт ведения пациентов с заболеваниями печени
• наличие команды гепатологов
• работа по международным стандартам ведущих гепатологических сообществ
• наличие высокоспециализированного лабораторно-инструментального оборудования
• возможность комплексного обследования печени по принципу «здесь и сейчас»
• индивидуальный подход к каждому пациенту.

Когда идти на консультацию к гепатологу

В медицине гепатологию относят к гастроэнтерологии. Это отрасль, которая рассматривает патологии не только печени, но всех органов пищеварительной системы, желудочно-кишечного тракта.

Учитывая, что терапия заболеваний печени требует коррекции массы тела пациента, соблюдения определенной диеты, то гепатологи объединяют усилия с гастроэнтерологами, предлагая пациенту комплексный подход к лечению.

Заболевания, требующие максимального внимания, это цирроз, гепатиты С и В. Отправляться к врачу нужно при первых проявлениях неблагоприятных симптомов. Ниже перечислены признаки неполадок с печенью.

Общими признаками, которые говорят о том, что есть сбои в работе печени и связанных с ней органов, становятся следующие:

• дискомфорт, тяжесть, боли под ребрами справа. Неприятные ощущения после возникновения долго не проходят;
• вкус горечи во рту, независимо от вида съеденных продуктов;
• диспепсические явления, проблемы с пищеварением. Выявить проблему можно по метеоризму, тошноте (иногда до рвоты), потере аппетита. Часто проявляются проблемы со стулом (запор, диарея);
• обоняние внезапно обостряется, ощущаются мельчайшие запахи, по большей мере неприятные;
• зудящие высыпания, покрывающие кожу по всему телу, пигментные пятна и другие дерматологические проблемы, не связанные с имеющимися заболеваниями;
• снижение работоспособности, повышенная утомляемость, нехватка сил на привычные дела;
• моча, каловые массы приобретают другой цвет (моча темнеет, а кал светлеет);
• склеры глаз, кожа становятся желтыми.

Помимо общей клинической картины, нужно знать о симптомах, связанных с самыми распространенными, опасными болезнями.

Заподозрить цирроз печени можно по следующим признакам:

• кровоточивость десен;
• боли под ребрами справа;
• сонливость, утомляемость, плохая концентрация внимания, пассивное состояние;
• живот увеличивается в объеме;
• кожа желтеет;
• у мужчин увеличиваются молочные железы;
• снижение либидо;
• красные ладони;
• мелкие кровоизлияния на лице.

Перечисленные симптомы проявляются не все сразу, может быть выявлена только малая часть из них. Особенно это касается начальной стадии, когда болезнь только начинает развиваться.

Чем больше признаков, тем опаснее стадия болезни. Откладывать визит к специалисту не следует. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов успешной регенерации клеток органа, предупреждения последствий.

Заподозрить гепатит С поначалу не всегда удается – болезнь предпочитает развиваться скрыто. Это чревато серьезными осложнениями, поскольку при поздних стадиях патологии надеяться на полное восстановление клеток печени не приходится.

Рекомендуется посещать гепатолога регулярно, если нет жалоб по его части. Хронизация гепатита – длительный процесс, переход острой в хроническую форму длится два и более десятков лет.

к содержанию ^

На что важно обращать внимание при выборе клиники и врача?

Какой основной профиль медицинского учреждения, в котором принимает врач гепатолог?

Если это профильный центр, специализирующийся на лечении больных с заболеваниями печени, — вам туда. Если нет – следует собрать дополнительную информацию. Профиль центра отражен в его услугах. Важно оценить:

• имеет ли клиника (медицинский центр) все необходимые лабораторные и специальные методы обследования, чтобы вы могли пройти обследование «здесь и сейчас»?
• есть ли возможность получить оценку стадии заболевания (фиброза) печени, в том числе — неинвазивным способом – УЗИ с эластографией?

Есть ли у специалиста достаточный опыт ведения пациентов с заболеваниями печени?

Эффективное получение такого опыта возможно только в рамках специализированных центров, где врач не просто консультирует пациента, но лечит и долгосрочно наблюдает его здоровье и здоровье членов его семьи. Только в этом случае у гепатолога есть достаточный опыт ведения пациентов с вирусными, невирусными заболеваниями и их сочетаниями.

Сколько врачей гепатологов работает в центре, они имеют статус и ученое звание?

Ответ на этот вопрос позволит вам:

• быть уверенным, что в случае отпуска, болезни или отсутствия вашего лечащего врача по любой другой причине, вы не останетесь в момент внезапного обострения болезни без должной помощи и внимания
• рассчитывать на проведение консилиума при наличии в центре гепатологов, если ваш случай сложный, а также на лечение и кураторство профессора на этапах особо сложного лечения
• быть уверенным в высоком уровне качества, наличии принципов преемственности и командной поддержки как в диагностике, так и в лечении в этом центре.

Есть ли медицинском центре профессиональная команда гепатологов?

Оцените уровень профессионализма и опыт специалистов центра:

• входят ли в команду доктора, кандидаты медицинских наук?
• есть ли лидер, «старший коллега», отвечающий за профессиональный уровень всех сотрудников клиники, что позволит смело обращаться к любому доктору, так как в команде внедрены единые диагностические и терапевтические стандарты?
• каковы опыт и научные звания «старшего коллеги»?
• сможет ли он подстраховать, если у вас сложный случай?

Проясните, насколько специалисты клиники владеют самыми современными методами диагностики и лечения, и насколько их назначения соответствуют мировым стандартам:

• есть ли в этом медицинском центре сотрудники кафедр государственных медицинских учебных учреждений
• существуют ли учебные центры на базе клиники
• участвуют и выступают ли сотрудники центра на конференциях по гепатологии и гастроэнтерологии
• работают ли над научными публикациями по гепатологии
• обучают ли других врачей по вопросам гепатологии.

Имеются ли врачи других специальностей в клинике?

Узнайте, насколько целостно представлено гепатологическое направление в медицинском центре, то есть, предоставлена возможность лечения сочетанной с печенью патологии внутренних органов. Так как при лечении заболеваний печени часто затрагиваются другие органы и системы, при комплексном подходе гепатолога к проблемам в организме пациента необходимо обязательно участие таких специалистов, как:

• эндокринолог
• кардиолог
• психотерапевт.

Прием у гепатолога

При выявлении перечисленных симптомов можно обратиться к терапевту или отправиться к гепатологу. Врач проведет опрос, уточнит жалобы, сроки возникновения недомогания и связанные с этим моменты. Обязательно учитывается, есть ли у родственников патологии печени, болезни носят наследственный характер.

Подробный опрос включает вопросы по образу жизни, гастрономическим привычкам, вредным увлечениями. Эта информация поможет врачу ограничить круг причин, способных негативно воздействовать на печень, другие органы. На основании полученной информации врач предполагает диагноз, для его подтверждения и уточнения направляет пациента на инструментальную, лабораторную диагностику. Основные виды мероприятий для болезней:

• ОАК (исследуются показатели крови);
• биохимическое исследование крови;
• ОАМ (лабораторная проверка значимых параметров мочи).

Кроме указанных стандартных анализов, врач по необходимости отправит на дополнительную диагностику, если возникнут спорные моменты. Поможет прояснить ситуацию УЗИ, рентген, анализ кала. Комплекс диагностических процедур позволит составить полную картину состояния здоровья пациента, установить диагноз, выявить причину, подобрать адекватную терапию.

к содержанию ^

Когда обращаться

Поводом для обращения к гепатологу могут стать следующие симптомы:

• постоянная слабость, повышенная утомляемость и потеря работоспособности;
• отсутствие аппетита;
• резкое снижение веса;
• температура выше 37,0°С больше недели;
• периодические тошнота и рвота, особенно, связанные с приёмами пищи;
• боль в животе, отдающая в кишечник;
• болевые ощущения в правом подреберье;
• желтушность кожи и глазных склер;
• повышение мутности мочи;
• белёсые включения в кале;
• лёгкое появление синяков на коже;
• частые кровотечения из дёсен и носа;
• присутствие крови в каловых массах;
• появление выпуклости в области живота при общем похудении;
• «мраморность» на животе.

Все эти симптомы могут появляться одновременно или в разных сочетаниях. Какой-нибудь из них может быть выражен сильнее. Боли тоже могут быть разными по интенсивности, иногда доходя до болевого шока. Все подобные проявления должны стать поводом для обращения к гепатологу.

Инфекционист гепатолог чем отличается от гепатолога

Если у пациента подозревается болезнь печени, спровоцированная вирусами, глистной инвазией, патологическим течением хронических заболеваний в организме, нужно обследоваться у инфекциониста.

Он занимается заразными недугами, назначает лечение, нацеленное на снижение побочных эффектов, вероятности осложнений. В компетенции инфекциониста – вакцинирование детей, взрослых от вирусов гепатита. Вакцинация необходима тем, кто находится в группе риска.

Гепатолог-инфекционист без труда отличит гепатит вида А от гепатита В, а также схожих по клинической картине заболеваний. К этому врачу обращаются при паразитарных заболеваниях (аскаридоз, амебиаз, описторхоз, токсоплазмоз, эхинококкоз), инфекционном мононуклеозе, симптомы которого напоминают ОРВИ.

Благодаря узкому специалисту можно остановить развитие заболеваний, не дать им перейти в хроническую форму.

к содержанию ^

Профессиональные задачи

Для того, чтобы работать врачом-гепатологом, нужно получить диплом о высшем медицинском образовании, после чего необходимо пройти курс интернатуры в отделении гастроэнтерологии под руководством квалифицированного опытного врача. За время обучения нужно в совершенстве овладеть такими разделами:

• анатомия и физиология гепатобилиарного аппарата;
• патологическая физиология этой системы;
• возрастные особенности функционирования у пациентов разных категорий;
• специфические методы диагностики;
• терапия и профилактика заболеваний печени и желчного пузыря.

Одним из самых важных направлений остаётся профилактическая деятельность, которая необходима даже после успешного лечения и может избавить больного от повторных серьёзных дисфункций. Гепатолог может откорректировать режим дня и приёма пищи таким образом, что необходимость в терапии исчезнет или отодвинется на значительный срок.

Кроме этого, данный специалист, как правило, параллельно занимается научной и исследовательской деятельностью, направленной на поиски новейших и альтернативных методов распознавания патологий и новообразований, а также предотвращения их развития.

Ещё одна сфера деятельности гепатолога – поиск оптимальных и эффективных лекарственных препаратов, которые смогут быстро и без побочных эффектов помогать пациентам с поражением гепатобилиарной системы. Кроме того, данный врач может определять необходимость консультации у смежных специалистов, к которым направит пациента для консультации, если это необходимо.

Рекомендации гепатолога

Чтобы уберечься от болезней печени, желчного пузыря, соблюдать меры профилактики. Исключить чрезмерное количество алкоголя и жирной пищи, они перегружают печень. Избежать опасных болезней поможет внимательное отношение к здоровью.

От заражения гепатитом помогут рекомендации:

• термообработка продуктов питания, мытье овощей, фруктов перед употреблением;
• исключить контакт с кровью, биологическими жидкостями посторонних людей;
• не пользоваться чужими предметами личной гигиены;
• половой акт – только со средствами защиты;
• исключить совместное пользование одним шприцом, иглой. Внимательно нужно ходить в тату салоны, парикмахерские (пирсинг, маникюр) – инструменты должны проходить обработку на глазах у каждого нового клиента;
• если гепатит есть у беременной, нужно предпринять меры, чтобы плод не получил от нее болезнь.

Вирус, вызывающий гепатит, относится к стойким патогенным микроорганизмам, пути заражения до конца не изучены. Поэтому врачи рекомендуют вакцинацию, как лучший способ избежать болезни.

Как найти свою клинику и своего врача?

Вариант 1 — выбирать по отзывам. Современно и разумно. Многие так делают. Однако, кроме «мне все нравится, очень помогли, все очень хорошо» или «мне не помогли, все плохо, не ходите туда», есть ли в них что-то конкретное? Что на самом деле обследовали, как лечили, какими схемами, какой конкретно результат получили? Для того чтобы дать правильный отзыв, нужно разбираться в проблеме. Все понимают, что ситуации бывают разные, каждый пациент индивидуален, поэтому то, что для одного хорошо, для другого может быть неприемлемо.
Вариант 2 — послушать друга, родственника, знакомого. Действительно реальный вариант. Если он, ваш друг-родственник-знакомый имеет прямое отношение к медицине, тогда вам повезло, советуйтесь и делайте выводы. А если нет? Тогда совет больше похож на отзыв из предыдущего пункта.

Вариант 3 — поиск в интернете – на сайтах различных клиник, предлагающих услуги гепатолога. Но как выбрать, когда везде пишут, что у них самые замечательные врачи и новейшее оборудование?

Есть ли еще вариант — как принять взвешенное решение, основываясь не только на эмоциях, внешних признаках успешности и положительных отзывах? Давайте поговорим об этом.

Показания для консультации

Что лечит врач-гепатолог? К нему обращаются пациенты с разнообразной хронической патологией гепатобилиарной системы, приобретённой или генетически унаследованной. В перечень входят такие заболевания, как:

1. Гепатит (воспаление ткани печени). Гепатиты классифицируются прежде всего по этиологическому признаку. На первое место по распространённости выходят вирусные гепатиты, затем следуют токсические (спровоцированные бытовыми и промышленными ядами, лекарствами, алкоголем) и аутоиммунные (обусловленные агрессией иммунной системы против тканей собственного организма). Острые вирусные гепатиты лечит врач-инфекционист. Прерогативой гепатолога является подтверждение диагноза и стадии хронического гепатита, поиск причины, выбор метода терапии, коррекция её в ходе лечения и оценка эффективности полученного результата, а также профилактика осложнений.
2. Цирроз (избыточная продукция фиброзной ткани и замещение ею функционирующих гепатоцитов – клеток печени). Цирротический процесс запускается в результате повреждения и некроза гепатоцитов, имеет хроническое течение. Возникает как следствие гепатитов, тяжёлой гипоксии (кислородного голодания) и шока.
3. Алкогольная болезнь печени. Это комбинированная патология, включающая в себя хронический гепатит и цирроз печени.
4. Болезни накопления, затрагивающие печень. Это липидозы и дислипопротеидемии, мукополисахаридозы, гликогенозы, вследствие которых в печени откладывается избыточное количество какого-либо вещества.
5. Наследственные патологии. К ним относятся синдром Жильбера, или семейная негемолитическая желтуха, болезнь Вильсона – Коновалова, или гепатоцеребральная дистрофия.
6. Заболевания жёлчного пузыря и жёлчных путей. Среди них выделяют холециститы и холангиты различной этиологии, в том числе первичный склерозирующий холангит.

Преимущества ранней диагностики и своевременного лечения

Характерной особенностью многих недугов данной отрасли является длительное бессимптомное течение. То есть, на протяжении долгого времени болезнь может никак себя не проявлять, планомерно разрушая клетки органа. Печень, как известно, нервных окончаний не имеет, поэтому очевидные симптомы заболевания начинают появляться, когда патологический процесс затрагивает расположенные по соседству органы. Поздно начатое или неправильно подобранное лечение в большинстве случаев чревато печальными последствиями.

Накопление жиров в клетках печени ускоряет дегенеративные процессы, происходит фиброз тканей, орган перестает нормально функционировать. И это лишь самое «безобидное» осложнение. Куда более опасным является цирроз, сопровождающийся застоем кровотока в воротной вене. На фоне венозной недостаточности развивается варикозная болезнь желудка и пищевода, что в 30% случаев является причиной летального исхода.

Серьезную опасность для жизни представляет асцит – осложнение цирроза печени, сопровождающееся острым воспалительным процессом и скоплением жидкости в брюшной полости. Как правило, патология имеет стремительный характер, в запущенной форме вызывает кому.

Именно поэтому мы рекомендуем пациентам не пренебрегать возможностями ранней диагностики. Оптимальное сочетание современных технологий и накопленных с годами знаний позволяет нашему гепатологу выявлять заболевания печени на начальных стадиях.

Еще одной уникальной характеристикой органа является способность к быстрому восстановлению. Даже серьезные недуги подлежат полному излечению, возобновлению функций печени. Однако это возможно лишь при условии своевременно начатой адекватной терапии. В Калининграде пройти диагностику, подтвердить или исключить гепатологическое заболевание вы можете в нашем медицинском .

Лечение, назначаемое гепатологм

Принципы, на которых базируется терапия, сводятся к следующим:

• Назначение противовирусной терапии. Цель такого лечения – устранение возбудителя (в данном случае – вируса) из организма. Для этого необходим комплексный подход.
• Выявление у пациента сопутствующих хронических болезней иных систем органов. При их обнаружении, необходимо проведение дополнительных мер, задачей которых является достижение стойкой ремиссии.
• Назначение пациенту диетического питания. Чаще всего людям, имеющим проблемы с печенью, рекомендуют диетический стол под номером пять. Однако, он может быть изменен, в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни у конкретного пациента.