Вирус гепатита G, РНК (HGV, ПЦР) плазма, кач. в Москве

Существует несколько различных гепатитов, вызванных разными вирусами. Каждый из них имеет свои особенности и характерное влияние на организм, но всё-же сходства они имеют.

Инфекционное заболевание, которое вызывается РНК вирусом, называется гепатитом G. Этот возбудитель передается от одного человека к другому чаще всего через кровь.

Данное заболевание нередко протекает самостоятельно. Но иногда оно сочетается с другими видами гепатитов, например, В.

От этого фактора во многом зависит течение и прогноз болезни, а также выбранные пути лечения. Поэтому очень важно правильно его диагностировать.

В данной статье мы проведём разбор заболевания, причин его возникновения, способов диагностики и методов его успешного лечения.

Также в конце материала вы найдёте название лекарственных средств, помогающих в борьбе с недугом.

Что такое гепатит G

Инфекционный агент (основная причина заболевания) относится к семейству флавивирусов. Он был выявлен в крови хирурга, который перенес гепатит неизвестной формы. Генетический материал возбудителя представлен РНК. В отличие от вируса типа С, он не имеет в геноме участка, отвечающего за разнообразие генотипов.

Патогенез болезни полностью не изучен, что обусловлено относительно недавним выявлением возбудителя, высокой частотой микст-инфекции, а также небольшой распространенностью гепатита G как самостоятельной патологии.

Патогенный агент может вызывать острое поражение печени или предрасполагать хронизации инфекционного процесса. Вирус гепатита G выявляется в организме спустя неделю после трансфузии (переливания) зараженной крови.

Что это такое

Гепатит G является заболеванием, которое вызывается РНК-содержащим вирусом. Этот вирус был выделен в конце 60-х годов 20 века. Ученые описали его признаки только в 90-х годах.

Краткая история болезни

В настоящее время имеется недостаточно сведений о характере болезни и частоте появления инфекции. Не хватает информации и о методах борьбы с данным вирусом. Четко установлено, что основное заражение вирусом происходит в результате переливания крови или в других случаях, связанных с ней.

Современные исследователи дали название новому вирусу — гепатит G. Другая группа ученых назвала его GBV-C, при этом буквы GB относятся к имени, отчеству хирурга. Именно он изучал свойства и действие этого вируса на обезьянах.

Количество работ по изучению клинических проявлений этой инфекции совсем небольшое. Это объясняется тем, что инфекцию гепатита G определяют очень редко. Чаще всего ученые изучают гепатиты, которые отличаются высоким процентом летального исхода.

Виды и формы

Вирусы гепатита А и были открыты учеными самыми первыми. Позднее были выявлены и другие вирусы этой инфекции. К ним относятся гепатит , , . Кроме этих хорошо известных врачам вирусов вскоре стали появляться новые случаи заболевания гепатитом. Их трудно было идентифицировать по уже имеющимся признакам. Недавно обнаружили новую форму воспаления печени. Ее назвали вирусным гепатитом G.

Эта болезнь считается близкой по своему действию и симптомам к гепатиту С.

Распространённость и значимость

Распространенность этого типа гепатита в различных странах мира отличается большой неравномерностью. Инфекцию распространяют больные, находящиеся в острой стадии болезни. Но нередко вирус можно подхватить от больного с «хроникой». Гепатит G очень часто обнаруживают вместе с гепатитами D, В, С. У наркоманов этот вирус находят в трети случаев.

Какие последствия

Гепатит G может привести к нарушению функций внутренних органов больного, например, печени. Печеночная кома часто приводит к смерти больного. Главным фактором возможных осложнений выступает смешение нескольких типов вируса.

В острой форме данное заболевание может вполне закончиться благополучно, то есть выздоровлением больного. Но также реальным является перерождение гепатита в хроническую стадию. Пациент может быть носителем вируса и совершенно не знать об этом. Если данный тип гепатита сочетается с гепатитом С, он может перерасти в цирроз.

Клинические проявления

Гепатит G в большинстве случаев протекает бессимптомно, что затрудняет первичную диагностику. Первый признак заболевания может появиться на стадии прогрессирующей печеночной недостаточности. Течение болезни напоминает клиническую картину гепатита С.

Отличием гепатита G является более медленное развитие и отсутствие таких тяжелых осложнений, как цирроз и злокачественное перерождение тканей печени.

Инкубационный срок составляет около полугода, после чего появляются признаки ОРВИ. Они представлены:

• гипертермией, для которой характерно медленное нарастание;
• миалгией, артралгией (мышечной и суставной болью);
• выраженным недомоганием;
• снижением работоспособности;
• ознобом;
• головной болью;
• снижением аппетита;
• кожными высыпаниями.

Значительное ухудшение состояния наблюдается спустя 2-3 дня, что выражается:

1. отсутствием аппетита;
2. диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой, кишечной дисфункцией в виде диареи);
3. болезненными ощущениями в зоне правого подреберья. Они возникают при увеличении объема печени, из-за чего фиброзная капсула железы растягивается, и раздражаются нервные окончания.

Как правило, человек в это время лечится от гриппа, даже не задумываясь о гепатите. Подозрение на поражение печени возникает тогда, когда появляется первый симптом желтухи изменение цвета кожных покровов и слизистых.

Помимо этого, гепатит г проявляется:

1. обесцвечиванием каловых масс, что связано с недостаточным поступлением стеркобилина в кишечник, отчего изменяется окрас испражнений;
2. потемнением мочи;
3. гепатоспленомегалией (увеличением объема печени и селезенки). При пальпации (прощупывании) зоны правого подреберья врач обнаруживает уплотненную и болезненную железу.

Выраженность желтушного синдрома зависит от тяжести поражения органа. По мере угнетения инфекционного процесса наблюдается регрессия симптомов. Первой уменьшается интенсивность желтухи. Что касается гепатомегалии, она сохраняется значительно дольше и проявляется тяжестью в зоне правого подреберья. Постепенно заболевание переходит в хроническую форму.

Учитывая высокий риск микст-инфекции, гепатит С может привести к циррозу и злокачественному процессу, поэтому пренебрегать симптомами болезни не рекомендуется.

Прогноз болезни

Крайняя меря в лечении — пересадка печени

Пока нет точных сведений о том, насколько опасен гепатит Г для печени и для здоровья в целом. По проведенным исследованиям можно сделать вывод, что инфицированные больные могут заболеть лимфомой. Так называется рак лимфатической системы, который практически невозможно вылечить.

Если не уделять вниманию прогрессирующей болезни, то будет развиваться цирроз печени.

Пути передачи

Эпидемиологические и клинические исследования свидетельствуют о парентеральном пути передачи возбудителя. Заболевание является следствием инфицирования организма вирусом гепатита типа G (HGV).

В настоящее время установлено, что наибольшее число случаев болезни регистрируется среди людей, которые часто контактируют с кровью. Это касается доноров, пациентов после гемотрансфузии и парентеральных манипуляций.

Передача возбудителя в данном случае происходит через кровь. В группу риска также входят инъекционные наркоманы и люди, которым регулярно проводится гемодиализ. Немалый риск заражения присутствует при посещении стоматолога, гинеколога и иных специалистов, чья работа связана с биологическими жидкостями. В данном случае причиной инфицирования является нарушение санитарных норм. Подобное может наблюдаться в тату-салонах или при прокалывании ушей.

Существуют также сведения о половом способе распространения инфекции. Так, в группе людей, страдающих сифилисом, ВИЧ и хламидиозом, частота гепатита G значительно выше. Больший риск инфицирования отмечается у гомосексуалистов, бисексуалов, а также тех, кто имеет несколько половых партнеров.

Заражение при интимной близости происходит при нарушении целостности слизистых или кожи гениталий.

Еще один способ передачи возбудителя вертикальный. Заражение новорожденного регистрируется в 50% случаев, когда у матери и младенца есть раневая поверхность, вследствие чего происходит контакт с кровью. Наибольший риск инфицирования наблюдается в том случае, если беременная переносит гепатит в острой форме.

Согласно исследованиям, в 40% случаев установить причину заболевания не удается.

Причины возникновения

Передача гепатита G происходит таким же путем, как и гепатита С, то есть через кровь. Поэтому болеют этим видом гепатита чаще всего наркоманы. Этим вирусом беременные женщины нередко заражают своего еще не родившегося ребенка. Половина детей уже имеют в своем организме с самого рождения эту инфекцию. Через грудное молоко от матери к ребенку вирус не может передаваться. Половой контакт является распространенным путем передачи вируса гепатита Г.

Донорская кровь также может содержать вирус гепатита Г. При переливании крови риск его получить становится достаточно большим. Процент доноров, которые являются носителями этого вируса, сравнительно небольшой. Но в настоящее время в клиниках тщательно проверяют кровь на его наличие.

Лица, которым требуется повторное переливание крови, находятся в наибольшей зоне риска. Чаще всего заражение гепатитом G происходит в результате пользования одной и той же зараженной медицинской иглой.

Риск осложнений существенно повышается при активной форме вируса. Также он возрастает при сочетании вируса и ВИЧ-инфекции. Если проколоть уши нестерильной иглой, сделать некачественное иглоукалывание, также можно подхватить вирус гепатита. Но чаще всего способ получения этого вируса остается неизвестным. Риск заражения при трансплантации органов составляет примерно 25%.

Инкубационный период

Инфекционная этиология заболевания обусловлена проникновением в организм человека HGV. От момента заражения до возникновения клинической симптоматики в среднем может пройти около полугода (при условии развития гепатита G как самостоятельной патологии). Если печень поражается одновременно несколькими возбудителями, длительность инкубационного срока может составлять от двух недель до полугода.

За этот период проходит репликация генетического материала, вследствие чего количество инфекционных особей стремительно увеличивается. В результате гибели гепатоцитов заболевание сопровождается появлением клинических признаков поражения печени.

Источники

• Meier-Stephenson V., Badmalia MD., Mrozowich T., Lau KC., Schultz SK., Gemmill DL., Osiowy C., van Marle G., Coffin CS., Patel TR. Identification and characterization of a G-quadruplex structure in the pre-core promoter region of hepatitis B virus covalently closed circular DNA. // J Biol Chem — 2021 — Vol — NNULL — p.100589; PMID:33774051
• Li Y., Yan L., Wang R., Wang Q., You Z., Li B., Zhang J., Huang B., Chen Y., Li Y., Lian M., Tang R., Qiu D., Gershwin ME., Xiao X., Miao Q., Ma X. Correction to: Serum Immunoglobulin G Levels Predict Biochemical and Histological Remission of Autoimmune Hepatitis Type 1: A Single‑Center Experience and Literature Review. // Clin Rev Allergy Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33666868
• Thevenot T., Desmarets M. G-CSF, a ray of sunshine in the darkness for patients with alcoholic hepatitis? // Clin Res Hepatol Gastroenterol — 2021 — Vol45 — N2 — p.101585; PMID:33607376
• Li Y., Yan L., Wang R., Wang Q., You Z., Li B., Zhang J., Huang B., Chen Y., Li Y., Lian M., Tang R., Qiu D., Gershwin ME., Xiao X., Miao Q., Ma X. Serum Immunoglobulin G Levels Predict Biochemical and Histological Remission of Autoimmune Hepatitis Type 1: A Single-Center Experience and Literature Review. // Clin Rev Allergy Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33512642
• Ito K., Okumura A., S Takeuchi J., Watashi K., Inoue R., Yamauchi T., Sakamoto K., Yamashita Y., Iguchi Y., Une M., Wakita T., Umezawa K., Yoneda M. Dual Agonist of Farnesoid X Receptor and G Protein-coupled Receptor TGR5 Inhibits Hepatitis B Virus Infection in Vitro and in Vivo. // Hepatology — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33434356
• Han TT., Huang JH., Gu J., Xie QD., Zhong Y., Huang TH. Hepatitis B virus surface protein induces sperm dysfunction through the activation of a Bcl2/Bax signaling cascade triggering AIF/Endo G-mediated apoptosis. // Andrology — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33382193
• Wan L., Guo L., Hu Y., Huang H., Zhang M., Xu K., De G., Zheng F., Wu Z., Hu C., Wen Z. Comparing the diagnostic value of serum oligosaccharide chain (G-test) and alpha-fetoprotein for hepatitis B virus-related liver cancer. // Clin Biochem — 2021 — Vol89 — NNULL — p.44-50; PMID:33309517
• Clemente MG., Mauceri C., Grandi N., Marescalco S., Arras M., Bitti A., Galleri G., Manetti R., Schwarz K., Piana A., Castiglia P., Antonucci R. No Hepatitis G virus co-infection in migrants with Hepatitis B or C hosted in Sardinia and Sicily. // Clin Res Hepatol Gastroenterol — 2021 — Vol — NNULL — p.101566; PMID:33234432
• Wolf JM., De Carli S., Pereira VRZB., Simon D., Lunge VR. Temporal evolution and global spread of hepatitis B virus genotype G. // J Viral Hepat — 2021 — Vol28 — N2 — p.393-399; PMID:33128240
• Bergløv A., Hallager S., Panum I., Weis N. Prevalence of herpes -, measles morbillivirus-, parvovirus B19 — and rubella viruses immunoglobulin G among women with chronic hepatitis B of reproductive age in Denmark: A cross-sectional study. // Int J Infect Dis — 2021 — Vol101 — NNULL — p.269-275; PMID:33011282

Диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза осуществляется путем исключения гепатитов других типов. С этой целью проводится лабораторное исследование для выявления генетического материала возбудителей болезней. Для визуализации печени и оценки распространенности патологического процесса используются инструментальные методы.

Теперь подробнее о каждом диагностическом способе.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика начинается с поиска антител к поверхностному типу гликопротеина Е2 возбудителя. Исследования показали, что его выявление свидетельствует об отсутствии заболевания. Анализ обозначается следующим образом — анти-Е2 HGV;. Недолго сохраняются данные антитела в крови больного. После исчезновения вирусной РНК остаются только IGG, которые подтверждают факт ранее перенесенного гепатита.

Выявление возбудителя осуществляется путем амплификации. Для этого используются специальные тест-системы, которые производятся исключительно для научных исследований.

С помощью иммуноферментного анализа удается обнаружить иммуноглобулины G, которые синтезируются против белка Е2. В то же время попытки разработки методов регистрации IGM пока остаются безуспешными.

Многочисленные исследования доказывают высокую частоту спонтанного выздоровления больного.

Что касается специфической диагностики, то она проводится с помощью полимеразной цепной реакции, которая дает возможность обнаружить генетический материал возбудителя в крови пациента. Тест системы позволяют выявить РНК HGV.

Дополнительно назначается:

1. биохимия. Анализ дает возможность оценить выраженность инфекционного процесса и тяжесть поражения печени. Для этого определяется уровень транаминаз (АЛТ, АСТ), белка, щелочной фосфатазы и билирубина;
2. коагулограмма необходима для оценки состояния свертывающей системы крови.

Инструментальные методы

С целью визуализации печени и окружающих внутренних органов врач назначает ультразвуковое исследование. Оно позволяет осмотреть железу, установить ее размеры, структуру и плотность. При необходимости более точной диагностики может использоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Рентгенологические исследования проводятся с помощью контрастного вещества, что позволяет визуализировать желчевыделительные протоки и обнаружить препятствие на пути движения желчи.

В сомнительных случаях проводится биопсия. Она позволяет исследовать структуру печени и установить форму поражения. Более информативной считается эластография.

Симптомы и диагностирование

Один из симптомов гепатита G — желтуха

Заболевание часто протекает бессимптомно, а диагностируется при лечении другого заболевания. Признаки гепатита:

• боли тянущего характера в правом боку под ребрами;
• желтуха, если присутствует другой гепатит;
• повышение температуры;
• зуд на коже.

Также выявляются изменения в крови во время лабораторных исследований:

• рост печеночных проб;
• высокий билирубин;
• на исследование маркеров гепатита.

При остром гепатите инкубационный период составляет около 11 дней. Продолжительность желтушного периода составляет около 3 недель. Также наблюдается умеренно выраженная интоксикация.

Диагностика

При постановке диагноза главное внимание уделяется симптомам и данным лабораторных исследований. К ним относятся, прежде всего, изменения биохимии крови. Также для диагностики гепатита G используется метод ПЦР. С его помощью выявляется РНК вируса гепатита G, то есть источник данной инфекции.

С помощью ПЦР можно обнаружить фрагмент ДНК. Также данный метод позволяет выявить особенности размножения вируса и его дальнейшего клонирования. Данный способ обнаружения вируса относится к наиболее дорогостоящим и при этом очень сложным методикам. Сейчас ученые пытаются создать тесты на антитела к данному виду вируса. Врач также обязательно назначает при гепатите Г подробное исследование сыворотки, плазмы и клеток крови.

Возможные осложнения

Тяжелых осложнений заболевания в большинстве случаев не наблюдаются. Выделяют несколько форм течения гепатита:

1. типичная, для которой характерно медленное появление клинических симптомов и незначительное изменение лабораторных показателей. Желтуха может выражаться в легкой степени или вовсе отсутствовать;
2. молниеносная отличается быстрым ухудшением состояния, выраженной желтухой и резким изменением лабораторных показатель работы печени.

Зачастую последняя форма развивается при сочетанном поражении железы вирусами типов В или С. В таком случае повышается риск развития:

• цирроза, когда нормальная ткань органа замещается соединительной, вследствие чего страдают функции печени;
• портальной гипертензии, при которой повышается давление в венозной системе, что проявляется варикозным изменением вен пищевода, асцитом и появлением вен на животе;
• кровотечения, как осложнения цирроза;
• злокачественного процесса, когда клетки изменяют свою структуру и формируют онкоочаг;
• холестаза (застоя желчи) при перекрытии выделительных протоков.

Насколько опасен гепатит G при беременности

Что касается вертикального способа передачи возбудителя, то исследования находятся на стадии изучения. Согласно статистическим сведениям, в 35-55% младенцы, рожденные от HGV-положительных матерей, были инфицированными. Максимальный риск заражения наблюдается в период, когда беременная переносит острую стадию гепатита.

Дети при кесаревом сечении имеют меньший риск заражения в сравнении с младенцами, рожденными естественным путем. В последнем случае даже при отрицательном результате на HGV в первые дни жизни, в последующем вирус может обнаруживаться в крови ребенка. Все это указывает на высокий риск внутриутробного заражения, а также возможность передачи возбудителя в процессе родовой деятельности.

При лактации инфицирования не происходит.

Профилактические меры

Чтобы избежать заражения гепатитом, важно избегать непосредственного контакта с кровью и в обязательном порядке надевать перчатки. Также необходимо пользоваться собственными предметами личной гигиены и подумать о правилах безопасного секса. Важно полноценно отдыхать, высыпаться, соблюдать здоровый образ жизни и нормальную двигательную активность.

Статьи про другие виды гепатита:

• Про гепатит А
• Про гепатит B (Б)
• Про гепатит D (Д)

Лечение

Лечебная тактика при гепатите G не разработана в виду недостаточного объема сведений о заболевании. В связи с этим назначается терапия, которая обычно используется при инфекционном поражении печени вирусами других типов:

1. интерферон-альфа, который предупреждает заражение новых клеток и соответственно прогрессирование патологии;
2. рибавирин;
3. гепатопротекторы, необходимые для защиты и восстановления клеток печени.

Важной частью терапии считается диетический рацион. Его основная задача разгрузить гепатобилиарный тракт (печень, пузырь и желчевыделительные пути), нормализовать пищеварение и метаболизм. Стол №5 включает:

1. дробное питание (до шести раз маленькими порциями);
2. ограничение соли;
3. отказ от свежей сдобы, сладостей, кофе, острых специй, жирных блюд, копченостей, консервации и кислых продуктов (щавеля);
4. обильное питье;
5. обогащение рациона кашами, нежирной молочкой, рыбными и мясными изделиями, овощами и фруктами.

В процессе лечения обязательным является регулярное обследование. С помощью биохимического и иммунологического анализов удается контролировать динамику, тяжесть болезни и при необходимости проводить коррекцию терапии.

Способы лечения

Лечение гепатита Г предусматривает обязательное наблюдение лечащего врача в стационаре или в медицинских центрах. Также большое значение имеет регулярная сдача анализов крови. Кроме того, очень важно соблюдать постельный режим. Он помогает быстрее восстановиться внутренним органам и ускорить выздоровление. Также может быть назначено лечение кислородом, но делается это только в исключительных случаях.

При лечении хронической вирусной инфекции используются медикаменты. Они приостанавливают дальнейшее повреждение печени и уничтожают вирус. При наличии гепатитов C и В назначается терапия этих заболеваний.

К каким врачам обращаться

Лечение с помощью лекарств и диеты необходимо начать как можно раньше

При появлении признаков гепатита Г нужно обратиться к терапевту и вирусологу.

Какие препараты назначаются?

Для уменьшения воспаления печени и предотвращения развития цирроза важно вовремя приступать к лечению данного заболевания. В результате можно полностью или частично убрать вирус из организма.

Препарат Альфа-интерферон можно использовать в любых вариантах лечения гепатита Г. В результате этого не происходит заражения новых клеток печени. Превращение болезни в рак печени также становится практически невозможным. Если препарат использовать вместе с Рибавирином эффект от данного лечения будет намного лучше.

Хирургические методы лечения

В медцентрах при гепатите Г может выполняться трансплантация печени. Данная форма гепатита приводит к высокой смертности, если не трансплантировать поврежденный орган.

Народная медицина:

• для лечения гепатитов применяют черенки синей сливы с почками. На Урале и в сибирском регионе для этого идеально подходит малина с черенками и почками. Измельченные черенки заливают кипятком и принимают внутрь до еды в течение месяца. По прошествии 3-х месяцев лечение повторяют. Пить настои нужно каждый год, пока не произойдет вылечивание больного. В это время нужно также пить овощные соки, напитки из шиповника, принимать рыбий жир;
• порошок из грибов лисичек заливают водкой и настаивают 10 дней. Емкость нужно ежедневно встряхивать. Принимают средство около 4 месяцев.

Диета

Корректировка питания позволяет уменьшить нагрузку на больной орган и эффективно поддерживает организм. При этом ее назначают индивидуально каждому пациенту. Важно полностью отказаться от употребления алкоголя, кофе, уменьшить потребление соли, жирной и острой пищи. Больше нужно есть кисломолочных продуктов, овощей, каш, фруктов, мяса нежирных сортов.

Рекомендуется готовить продукты на пару или отваривать. Нельзя употреблять молоко, но его можно использовать для приготовления различных блюд и соусов. Пастилу и зефир можно употреблять в качестве десерта. Нужно больше пить воды, компотов, чая или киселя. Хорошо помогает при этом заболевании дробный прием пищи.

Важная составляющая эффективного лечения — это правильное питание.

Прогноз и профилактика

Если гепатит G является самостоятельным заболеванием, прогноз благоприятный. Патология будет протекать практически незаметно, после чего в крови останутся защитные антитела. Перенесенное инфекционное поражение типа HGV не исключает вероятности развития гепатита В или С в дальнейшем.

Прогноз для жизни будет значительно хуже, если человек злоупотребляет алкоголем или не придерживается диетического питания.

Специфическая профилактика, а именно, вакцинация на сегодняшний день не разработана. В связи с этим необходимо придерживаться следующих правил:

• использовать барьерные средства контрацепции (презервативы) при интимной близости;
• не посещать тату-, пирсинг-салоны с плохой репутацией;
• контролировать, какими инструментами выполняются манипуляции (есть ли следы крови на них);
• при планировании беременности следует пройти полное обследование для исключения вероятности инфицирования эмбриона.

Предупредить развитие осложнений поможет регулярное обследование, поэтому необходимо следить за своим здоровьем и своевременно консультироваться с врачом.