Апоплексия яичника: как распознать и что делать

• Отвечает
  Костевич Галина Владимировна
• Категория:
  Врач-гинеколог-онколог высшей категории
• Стаж: более 25 лет

Среди опасных гинекологических заболеваний особо выделяют разрыв ткани яичника или апоплексию. Патология сопровождается резким приступом боли в нижней области живота и кровоизлиянием в брюшную полость. Данному серьезному заболеванию обычно подвергаются женщины репродуктивного возраста. Провоцирует патологические изменения сосудов активный воспалительный процесс. Именно он чаще всего вызывает разрыв сосудов фолликула, фолликулярной кисты или кисты желтого тела. Благоприятным периодом для возникновения такой патологии является период овуляции или стадия васкуляризации желтого тела.

Классификация заболевания: формы и степени

В зависимости от преобладающих симптомов заболевание выражается определенными клиническими формами.

• Болевой разрыв яичника, при котором отмечаются сильные болевые ощущения и приступы тошноты. Признаков внутреннего кровотечения не наблюдается.
• Анемическая апоплексия с преобладанием слабости, головокружения, обмороков и признаков кровоизлияния в брюшную полость.
• Смешанная форма, сочетающая в себе симптомы болевой и геморрагической формы апоплексии.

Учитывая тот факт, что заболевание сопровождается кровотечением определенного уровня выраженности, медики классифицируют патологию по степеням тяжести. Легкая, средняя и тяжелая степени зависят от величины кровотечения. При первой степени пациентка теряет около 150 мл крови. Показатель объема потерянной крови при второй степени приближается к отметке 500 мл. При третьей степени апоплексии кровопотеря превышает 500 мл.

Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»

ИСПОЛЬЗУЕМ ТОЛЬКО ЕВРОПЕЙСКИЕ, АМЕРИКАНСКИЕ И ЮЖНО-КОРЕЙСКИЕ ПРЕПАРАТЫВСЕ ПРЕПАРАТЫ СЕРТИФИЦИРОВАННЫ ВАШ ВРАЧ-КОСМЕТОЛОГ ИМЕЕТ ОПЫТ РАБОТЫ ОКОЛО 30 ЛЕТ НИЗКИЕ ЦЕНЫ НА ПРОЦЕДУРЫ ГАРАНТИЯ НА РЕЗУЛЬТАТ 100% К НАМ ОБРАТИЛИСЬ ЗА КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИМИ УСЛУГАМИ БОЛЕЕ 1000 ПАЦИЕНТОВ РАБОТАЕМ С 2006-ГО ГОДА НИЗКАЯ СТОИМОСТЬ БОТОКСА ОТ 200 РУБ. ЗА ЕДИНИЦУ ОКАЗЫВАЕМ БОЛЕЕ 5 000 ПРОЦЕДУР ПО КОСМЕТОЛОГИИ В ГОД

При каких размерах происходит разрыв кисты яичника

Киста, размер которой превышает в диаметре 2 сантиметра, считается потенциально опасной. Без правильного лечения и постоянного наблюдения она может привести к ряду серьезных осложнений: кровоизлиянию, нагноению, перекручиванию.

Размеры образований могут варьироваться от 20 мм до 22 см в диаметре. Небольшие образования до 1 см чаще всего не лечатся и рассасываются самостоятельно в течение 1-3 циклов. Серьезную опасность для здоровья представляют капсулы с диаметром 4 и более сантиметров. При разрыве они вызывают сильные кровотечения.

Разрыв кисты яичника у женщин

Апоплексия произойти в любой момент, но чаще всего его провоцирует сочетание нескольких факторов. Особое влияние на кисты оказывают:

• Беременность. При вынашивании плода вероятность апоплексии остается из-за избыточного давления на матку или возможного гормонального дисбаланса. Поэтому, если у беременной диагностируется капсула размером 8 см и более назначается оперативное вмешательство.
• Менструация. На данном этапе образование склонно к рассасыванию, но при регулярном занятии спортом или интенсивных половых отношениях, может произойти разрыв.
• Сбои в выработке гормонов. При сбоях в менструальном цикле, отсутствии овуляции могут возникнуть множественные новообразования, имеющие тенденцию к разрыву при влиянии внешних факторов.
• Плохая свертываемость крови. Разрыве кисты в сочетании с данной особенностью женщины, может спровоцировать сильные кровотечения.

При диагностировании кисты важно придерживаться предписаниям врача, чтобы предотвратить новых проблем с организмом.

Чем чревата патология

При появлении первых признаков заболевания пациентку необходимо доставить в клинику незамедлительно. В противном случае апоплексия может вызвать серьезные осложнения. Главное же для женщины – сохранение репродуктивной функции. Это возможно только при наличии профессиональной медицинской помощи.

Апоплексия яичника может лечиться консервативно. Однако иногда попавшая в брюшную полость кровь способна вызвать асептическое воспаление. В результате чего могут образоваться спайки. Они то и спровоцируют нарушение яичника и расположенных вблизи его тканей. В данном случае избежать такого осложнение, как развитие бесплодия не удастся. Репродуктивная функция пациентки прекратит свое существование.

Незначительной степени кровотечения нельзя сравнивать по степени опасности с сильными потерями крови. Однако игнорировать такой симптом нельзя. Ведь последствия могут быть самые разные:

• воспалительный процесс органов малого таза;
• повторное кровоизлияние в область яичника;
• воспаление брюшной полости;
• развитие спаечного процесса;
• бесплодие или утрата репродуктивной функции.

Тяжелая клиническая форма апоплексии уже одним своим названием говорит об опасных осложнениях. Удаление яичника, бесплодие и даже летальный исход, если кровотечение не остановить вовремя.

Наличие данной патологии не способно помешать зачатию. Угроза таится в спайках яичника и маточной трубы, которые не позволят оплодотворению осуществиться. После апоплексии у женщины может быть внематочная беременность. Если заболевание возникло у беременной женщины, может случиться выкидыш. Хотя операция возможна способом лапаротомии.

Неукоснительное следование советам врачей, тщательное соблюдение всех условий лечения позволят избежать негативных последствий после оперативного вмешательства. Пациенткам показаны сеансы физиотерапии и курс противовоспалительного лечения. Важно правильно принимать гормональные и контрацептивные препараты, назначенные врачом. Только грамотное лечение обеспечит благоприятный исход заболевания

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — основной метод терапии разрыва кисты яичника. Лапароскопия минимизирует вероятность образования спаек. При появлении симптомов рекомендуем немедленно обратиться за квалифицированной помощью, так как любое промедление может привести к кровопотере и серьезным последствиям.

В настоящее время гинекологи при разрыве кисты выполняют такие виды оперативных вмешательств:

• односторонняя овариоэктомия — удаление пораженного яичника;
• резекция яичника — иссечение участка поврежденного органа с сохранением его функции;
• тубовариоэктомия — удаление придатка матки.

Операции проводят лапароскопическим или лапаротомическим способом. В первом случае все манипуляции выполняют через небольшие проколы в нижней части передней брюшной стенки, с помощью специального инструментария. Лапаротомический способ предполагает выполнение большого разреза в нижней части живота, по срединной линии.

К основным преимуществам малоинвазивной операции относятся:

• малый травматизм;
• меньшая медикаментозная нагрузка;
• быстрое восстановление.

Несмотря на это, окончательное решение по поводу метода оперативного лечения принимает лечащий врач, учитывая все индивидуальные особенности пациентки.

Какую профилактику проводить

Для того чтобы женщину не постигла печальная участь, связанная с данной патологией, необходимо заботиться о своем здоровье. Даже при отличном самочувствии раз в полгода отправляться к гинекологу на осмотр. При наличии проблем гинекологического плана наблюдаться постоянно. Пациентки с аднекситом, оофоритом, полиэндокринным синдромом или с ЗППП должны обязательно пролечить свое заболевание.

Женщины, которые болели апоплексией яичника, должны заботиться о том, чтобы не было рецидива. Одной из профилактических мер является комплексное лечение для нормализации менструального цикла и улучшения кровоснабжения.

Пациентки, пережившие оперативное вмешательство, обязаны следить за восстановлением гормонального фона и нормализацией кровообращения. Им показан прием ноотропов и транквилизаторов. Отказываться от таких препаратов ни в коем случае нельзя. Употребление многофазных оральных контрацептивных средств обеспечит нормализацию гормонального фона и поспособствует предотвращению овуляции. Беременность лучше не планировать в этот период. Необходимо дождаться, чтобы организм полностью восстановился и окреп. Тогда можно с уверенностью надеяться на благополучное вынашивание и рождение здорового малыша.

Наблюдение у врача считается обязательным условием.

Реабилитация

После апоплексии яичника пациенткам показана реабилитация для восстановления нормального кровотока в органах малого таза, а также коррекции гормонального фона. Центральной нервной системе врач уделит особое внимание, возможно понадобится консультация специалиста.

Пациенткам назначают Лаеннек-терапию, массаж, грязелечение, гинекологический массаж. Все эти методы послеоперационного восстановления помогут нормализовать кровообращение половых органов.

При отсутствии противопоказаний возможно санаторно-курортное лечение, где практикуются вышеуказанные методики реабилитации пациенток с гинекологическими заболеваниями. При качественной реабилитации женщины смогут достаточно быстро восстановиться как после операции, так и после консервативного лечения заболевания.

Почему происходит разрыв ткани яичника

Данная патология возникает при нарушении проницаемости сосудов яичника. Причина может заключаться в специфических особенностях самой ткани яичника. Если пациентка страдает от воспаления придатков, поликистоза яичников, делала аборты, происходят склеротические или дистрофические изменения ткани. Вот такое заболевание может и появиться. Часто апоплексия яичника возникает:

• если у женщины были травмы живота;
• она увлекалась конным спортом;
• если пациентка испытывала чрезмерную физическую нагрузку;
• занималась спринцеванием;
• имела активные сексуальные отношения с партнером.

Иногда разрыв ткани яичника связан с врожденной патологией расположения матки. Даже обычное сдавливание сосудов может нарушить кровоток яичника. Довольно часто разрыв ткани органа происходит самопроизвольно. Такое происшествие может произойти во время сна женщины.

Воспалительные процессы органов брюшной полости, заболевания крови различных видов, слишком продолжительный прием антикоагулянтов, нарушающих процесс свертываемости способны спровоцировать возникновение заболевания.

Данные статистических исследований показывают, что апоплексия яичника происходит в определенный период менструального цикла. Обычно это середина или вторая его половина. Именно в это время уровень пропускаемости сосудов в ткани яичника очень высокий. Они подвергаются усиленному кровенаполнению. Чаще всего патология присуща правому яичнику. Ведь степень кровообращения в нем происходит намного интенсивней в сравнении с левым его аналогом. Причина заключается в том, что правая артерия яичника отходит от аорты, а левая от главного сосуда почки.

Причины

Спровоцировать разрыв яичника могут как патологии самого органа, так и другие дисфункции в работе организма. Врачи выделяют следующие причины:

• поликистоз яичника;
• патологии свертывания крови при длительном применении антикоагулянтов;
• острый и хронический аднексит;
• патологии кровеносных сосудов – варикозное расширение, атеросклеротические изменения;
• стимуляция овуляции медикаментами;
• аномальное положение матки, сдавливание яичников;
• наличие спаечного процесса;
• травмы живота;
• повышение давления в брюшине в результате физического напряжения;
• гормональные нарушения;
• эмоциональная нестабильность, стресс.

Диагностика апоплексии яичника

Показатель правильности определения клинической картины заболевания составляет всего лишь 5 %. Это свидетельствует о том, что ярко выраженных симптомов болезни не существует. Они схожи с другими патологиями органов малого таза или живота.

Когда на кону стоит жизнь пациентки, диагноз необходимо ставить незамедлительно. Какие же методы диагностики являются самыми действенными?

• Лапароскопия. Достаточно точный способ исследования. Клиническая картина представляет собой пятно, диаметр которого составляет 0,5 см. Наблюдается кровоизлияние в виде желтого тела с разрывом или выраженным дефектом ткани. При этом обнаруживается кровотечение.
• Ультразвуковая диагностика. УЗИ органов малого таза позволяет четко рассмотреть большое желтое тело яичника с кровотечением в него. Может обнаружить в области живота или заднем своде наличие свободной жидкости.
• Общий анализ крови. Сниженный уровень гемоглобина будет ярким доказательством возникшего разрыва органа.
• Проведение пункции заднего свода. Позволит уточнить наличие или отсутствие кровоизлияния в брюшную полость.

Окончательный диагноз будет поставлен только в процессе операции.

Противопоказания оперативного вмешательства

Хирургическое лечение для устранения апоплексии противопоказано при наличии:

• Сахарном диабете.
• Простудных заболеваниях.
• Ранее перенесенном инфаркте миокарда.
• Сердечной недостаточности.
• Гипертонии.
• Онкологических образованиях на других внутренних органах.

Лапароскопия также не проводится, если у пациентки высокая степень ожирения, плохая свертываемость крови или при наличии образования большого размера.

Послеоперационный период

По завершении операции, пациентке назначается противовоспалительные, антибиотики, обезболивающие, витаминные комплексы, а также препараты для послеоперационного лечения кисты яичника. Дополнительно необходимо придерживаться диеты. Питаться можно будет только:

• Жидкими супами.
• Кашами.
• Свежевыжатыми соками.
• Овощами и фруктами, отваренными на пару.

Со временем ограничения снимаются.

Чтобы ускорить заживление швов, врач назначает ношение специального бандажа. Полное восстановление организма после операции составляет около 3-4 недель. В данный период противопоказана интимная близость, а так также подъем тяжестей и физические нагрузки.