«Часто хожу в туалет по маленькому…» — почему постоянно хочется писать

Частое мочеиспускание у женщин – распространенная проблема.

Борьба с ней может отнимать у представительницы прекрасного пола множество времени и сил.

Причем, как отмечают доктора, далеко не всегда отклонение от нормы вызвано патологическими причинами.

Существует также ряд вполне физиологических факторов, способных спровоцировать изменения в объемах и частоте мочеиспускания.

Каковы основные причины частого мочеиспускания у женщин, хотят знать пациентки, и что вообще считать патологией, а что вариантом нормы.

Какими дополнительными симптомами может сопровождаться недуг, и как правильно поставить диагноз перед началом терапии?

Что считать отклонением от нормы мочеиспускания

Очень частое мочеиспускание у женщин – понятие довольно относительное.

Об этом забывают многие представительницы прекрасного пола.

Люди вообще имеют довольно смутное представление о том, какую частоту опустошения мочевого пузыря считать частой, а какой объем – большим.

В этих понятиях стоит разобраться, прежде чем говорить о патологии.

Образование мочи идет в почках.

Сначала образуется первичная моча, в которой много воды, ценных электролитов.

Затем она проходит повторную фильтрацию, концентрируется, и только потом выводится из тела человека.

Первичной мочи за сутки образуется около 180 литров, а вот вторичной – не более 0,5-1 литра.

На то, чтобы выделить указанный объем, каждой женщине требуется индивидуальное количество походов в туалет.

В среднем нормой считается посещение уборной от 3 до 9 раз за сутки.

При этом стоит помнить о том, что ночное мочеиспускание должно или вовсе отсутствовать, или повторяться не чаще, чем раз за ночь.

Естественно, сразу говорить о заболеваниях при появлении отклонений от нормы не стоит.

Ведь многое зависит от образа жизни женщины, ее питьевого режима и диеты, а также ряда других особенностей.

Однако если появились частые позывы к мочеиспусканию у женщин или походы ночью до туалета стали слишком частыми – это серьезный повод насторожиться.

Что такое никтурия

Повышенное мочеиспускание ночью, называемое никтурией, – симптом, возникновение которого может указывать на определенные болезненные процессы в организме. Во время сна наши почки физиологически вырабатывают меньше мочи, а при никтурии пациент ощущает как минимум вдвое большую потребность в ночном мочеиспускании.

Следует отличать поллакиурию от полиурии. Поллакиурия означает повторное мочеиспускание (даже более 8 раз в день), тогда как полиурия означает выведение более 2,5 литров мочи в день.

Причины этого недуга могут быть самыми разными, на него могут влиять, например, недостаточность кровообращения, аномалии мочевыделительной системы или неврологические расстройства. Более чем у половины пациентов потребность в частом мочеиспускании в ночное время является основной причиной недосыпания. Это приводит к проблемам в течение дня, особенно когда снижается концентрация и производительность на работе.

Непатологические причины частого мочеиспускания

Врачи выделяют ряд причин, которые не относятся к патологическим состояниям, но под воздействием которых может учащаться количество походов в туалет.

Основная особенность этих состояний – мочеиспускание происходит без боли.

Оно хоть и частое, но не доставляет женщине дискомфорта.

Среди таких состояний:

• период приема мочегонных препаратов, что заставляют активнее работать мочевыделительную систему, из-за чего может возрастать как кратность похода в туалет, так и объем мочи
• период беременности, когда увеличенная матка давит на мочевой пузырь, уменьшая его объем и, соответственно, его способность накапливать жидкость
• диета, состоящая из солений, копченостей, пряных блюд способна сказываться на выделении мочи, так как раздражающе действует на рецепторы мочевого пузыря
• употребление в больших количествах кофе и других напитков, содержащих кофеин, а также пива
• охлаждение нижних конечностей часто влечет за собой желание посетить туалетную комнату, и это нормальная реакция организма на переохлаждение
• период менструаций также влечет за собой более частые походы в туалет, так как для обновления эндометрия организм задерживает жидкость, а потом вынужден активно ее выводить

О мочеиспускании при климаксе

Частое малое мочеиспускание у женщин в возрасте нередко сигнализирует о начале климактерического периода.

Вопреки распространенному мнению, климакс является нормальным состоянием организма, а не патологией.

А потому отнести его в группу заболеваний невозможно.

Однако перестройки, происходящие с женским организмом в это время, весьма специфичны.

Основой всех изменений выступает снижение выработки эстрогена.

Всем известно, что это основной половой гормон в женском теле.

Отвечает он не только за репродуктивные функции, но и за контроль над тонусом уретры, влагалища.

Также благодаря его воздействию обеспечивается адекватное кровоснабжение этих органов.

Как только эстрогена в теле женщины становится мало, тонус и кровоснабжение обозначенных органов уменьшаются.

Итог весьма предсказуем: развивается желание чаще посещать в туалет.

Некоторые представительницы прекрасного пола начинают страдать от такой проблемы, как возрастное недержание мочи.

После 50 у значительного числа женщин вопрос встает особенно остро.

Порой добиться хоть какой-то положительной динамики удается только с помощью оперативных подходов.

Симптомы

Сама никтурия входит в симптомокомплекс многих болезней. Основной признак наличия патологии – пациент мочится преимущественно ночью, а не днем (преобладание ночного диуреза над дневным).

При этом у больного наблюдается:

• повышенная раздражительность;
• усталость и низкая работоспособность днем;
• бессонница, причина которой – частая потребность сходить в туалет ночью;
• депрессивное состояние;
• тревожный и чуткий сон;
• проблемы с памятью;
• лабильное эмоциональное состояние.

Частое мочеиспускание у женщин: возможные заболевания

Причины частых позывов к мочеиспусканию у женщин могут крыться и в различных патологиях.

Их необходимо не только своевременно диагностировать, но и лечить.

Зачастую особенностью патологических изменений в организме является появление жалоб на боль внизу живота.

Она усиливается во время акта опустошения мочевого пузыря или, как вариант, появляется сразу после него.

Как отмечают доктора, все патологические причины можно условно разделить на несколько больших групп.

Никтурия: 13 причин ночных визитов в туалет

Если вы замечаете, что стали просыпаться по ночам из-за позывов к мочеиспусканию, у вас закономерно возникает вопрос: а почему, собственно, так происходит? Что изменилось или, может быть, нарушилось в функционировании выделительной системы?

Устойчивая тенденция к ночным пробуждениям, связанным с императивной потребностью сходить в туалет, носит название никтурия (это написание и произношение является традиционным для отечественной медицины; на Западе обычно употребляется термин «ноктурия» – Прим. Лахта Клиники). И конечно, никтурия не бывает беспричинной, поэтому игнорировать эту тенденцию, мягко говоря, не рекомендуется.

Плохая новость заключается в том, что существует множество потенциальных причин и факторов, способных привести к никтурии, – в диапазоне от укоренившихся привычек до подспудно развивающихся серьезных заболеваний, требующих обследования и лечения. Хорошая новость: мы сейчас попробуем разобраться, – с помощью экспертов, – в основных и наиболее распространенных причинах, вынуждающих прервать ночной сон ради срочного визита в туалет.

Что приводит к никтурии?

Согласно Американской урологической ассоциации (AUA), в основе никтурии могут лежать весьма разные (в плане этиопатогенеза) состояния, процессы и заболевания. Однако прежде всего следует отметить, что сама по себе никтурия – не болезнь. Это всегда лишь симптом, признак какой-то более общей патологии. Кроме того, важно подчеркнуть отличие никтурии от другого урологического симптома с похожим звучанием – полиурии. Полиурия означает, что в организме образуется аномально большое количество урины, тогда как никтурия подразумевает нормальные объемы мочеиспускания, но при этом урина либо не выводится полностью, либо возникают ложные позывы при пустом мочевом пузыре.

Ниже рассматриваются некоторые патологические состояния и другие причины, чаще всего обусловливающие никтурию.

Увеличение простаты

У многих мужчин предстательная железа с возрастом начинает увеличиваться в размерах. При этом частично пережимаются или блокируются пути оттока мочи, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. По данным Клиники Мэйо, симптомы т.н. доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) замечает у себя примерно каждый третий мужчина, достигший 60-летнего возраста. При этом никтурия – один из наиболее распространенных и известных симптомов увеличенной простаты, который встречается практически во всех случаях. Именно невозможность полного опорожнения пузыря заставляет человека ощущать позывы к мочеиспусканию чаще и острее, – в том числе во время ночного сна.

Дисфункция мочевого пузыря

Проблемы с функционированием мочевого пузыря могут возникать как у мужчин, так и у женщин, хотя причины обычно разные. В контексте никтурии это может оказаться феноменом «учащенного мочеиспускания из-за сниженного критического объема пузыря», – говорит доктор медицины Марк Эллеркманн, директор Урогинекологического центра в Mercy Medical Center (Балтимор). Такое состояние может развиться, в частности, из-за возрастного растяжения стенок мочевого пузыря, которые уже не могут удерживать обычное количество урины, из-за упомянутой выше гиперплазии простаты, а также из-за особого синдрома, известного как гиперактивный мочевой пузырь.

Диабет

Как никтурия, так и полиурия часто присутствуют в клинической картине сахарного диабета, и важно понимать различия между двумя этими состояниями.

Полиурия – классический симптом диабета. При неконтролируемом течении этого тяжелого заболевания (т.е. в организме пациентов, остающихся без наблюдения и адекватного терапевтического сопровождения) вырабатывается аномально большое количество урины, прежде всего, из-за высокой концентрации глюкозы в крови. Но в случаях никтурии объем вырабатываемой мочи не увеличен; просто очень некстати, – то есть ночью во время сна, – возникают позывы к мочеиспусканию.

У пациентов с диабетом никтурия, как правило, обусловлена сочетанием двух факторов, а именно отеком и диабетической нейропатией. В 2021 году в специальном периодическом издании Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing была опубликована статья, где достоверное учащение ночных мочеиспусканий у пожилых женщин с диабетом (по сравнению с более молодыми категориями) рассматривается как следствие указанных двух причин, действующих одновременно.

См. на сайте Лахта Клиники материалы:

Сахарный диабет

Диабетическая нейропатия

Эдема (отечность)

По словам доктора М.Эллеркманна, причиной никтурии также может быть отечность, которая часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и/или хронической сердечной недостаточностью. Задержка жидкости в тканях может приводить к отекам в любой части организма, но в данном случае наиболее часто отекают голени и лодыжки, – что и становится причиной учащенного мочеиспускания.

«Когда такие пациенты принимают положение лежа, организм пытается вернуть избыток жидкости обратно в систему кровообращения, тогда как функцией почек является выведение этого избытка, – объясняет М.Эллеркманн, уточняя, что цикл транспорта лишней жидкости через почки может приводить к учащению мочеиспускания, в том числе ночью.

Интерстициальный цистит

Согласно разъяснениям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), интерстициальный цистит представляет собой хроническое неинфекционное воспаление мочевого пузыря, – состояние весьма дискомфортное, в связи с чем его часто называют «синдромом болезненного пузыря». Нередко интерстициальный цистит выявляется в ходе обследования, первичным основанием для которого служат именно жалобы пациента на никтурию.

Беременность

В связи с быстрым увеличением матки и, как следствие, растущим давлением на окружающие органы беременные женщины часто жалуются на то, что в туалет хочется практически постоянно. Таким образом, основная (но не единственная возможная) причина никтурии в период вынашивания беременности – механическое сдавление мочевого пузыря, не позволяющее ему удерживать обычные объемы урины.

Нейробиологические расстройства

Физические повреждения спинного мозга и других структур центральной нервной системы также могут становиться причиной никтурии, говорит доктор медицины С.Адам Рамин, медицинский директор Центра онкоурологии в Лос-Анжелесе. Таких состояний известно множество: спинальные травмы, болезнь Паркинсона, инсульты и т.д. В частности, исследованиями 2012-19 гг подтверждено, что недержание мочи и дисфункции нижних мочевых путей являются одним из типичных симптомов в первые 3-6 месяцев после перенесенного инсульта.

Инфекции

Широко распространенные инфекции органов мочевыводящей системы зачастую становятся причиной внезапных сильных позывов к мочеиспусканию, сообщают специалисты Клиники Мэйо. При наличии подобной инфекции такие позывы, вероятней всего, будут возникать и в дневное время, но даже если это для кого-то остается сугубо ночной проблемой, на нее следует обратить внимание, – особенно если никтурия сочетается с прочими симптомами урогенитальной инфекции, такими как ощущение жжения при мочеиспускании, лихорадка, тазовые боли, болезненность в нижней части живота.

Возрастной и этнический факторы

Существуют некоторые факторы риска никтурии, которые являются стопроцентно неконтролируемыми. В частности, возраст: по словам доктора М.Эллеркманна, аномально большой объем мочеиспускания в ночное время может быть обусловлен снижением уровня антидиуретического гормона аргинин-вазопрессина (АВП). «В норме плазма крови ночью содержит повышенный уровень АВП, что, соответственно, сдерживает выработку мочи, – говорит эксперт. – Однако у пожилых пациентов уровень ночной секреции АВП может быть недостаточным, что и приводит к возрастной никтурии».

Согласно статистическим данным Национальной ассоциации борьбы с инконтиненцией (недержанием мочи – Прим. Лахта Клиники), большинство страдающих никтурией людей пребывает в возрасте старше 60 лет.

Этническая принадлежность. Никтурия чаще встречается у чернокожих людей и лиц латиноамериканского происхождения, особенно мужского пола. Однако доктор С.А.Рамин сомневается в том, что причина здесь кроется в какой-либо генетической или наследственной предрасположенности; скорее, во многих подобных случаях сказываются социоэкономические и даже культуральные факторы. «Чернокожие и латиноамериканские мужчины, как правило, имеют меньше возможностей получить высококвалифицированную медицинскую помощь, да и менее склонны обращаться к врачу с подобными жалобами, – поясняет специалист. – Таким образом, первичные проблемы прогрессируют, и симптоматика становится более отчетливой».

Медикаменты

Существует ряд лекарственных средств, способных вызывать никтурию. Наиболее очевидным «виновником» здесь выступают диуретики (мочегонные), однако AUA сообщает, что некоторые кардиологические препараты и стабилизаторы настроения также могут увеличивать объемы ночного наполнения мочевого пузыря. Весьма вероятно, что отменить прием таких препаратов в вашем индивидуальном случае невозможно или крайне нежелательно по медицинским показаниям, однако во многих случаях можно по согласованию с врачом скорректировать время приема таким образом, чтобы последняя доза не приходилась на поздний вечер.

Нарушения сна

Если вы по нескольку раз за ночь просыпаетесь из-за того, что вам срочно нужно в туалет, то вполне логично предположить наличие проблем в урогенитальной (мочеполовой) системе. Однако в действительности причиной могут оказаться нарушения сна как такового.

«Обструктивное апноэ сна может вызывать ночную полиурию посредством высвобождения предсердного натрийуретического пептида (ПНП), гормона, способного стимулировать почки к выработке увеличенных объемов мочи, – рассказывает Марк Эллеркманн. – Иногда пациенты просыпаются из-за диссомнии или синдрома беспокойных ног, и, уже проснувшись, испытывают потребность в опорожнении мочевого пузыря. Но на самом деле их будит расстройство сна, а не мочевой пузырь».

Психологические причины

По словам доктора С.А.Рамина, в некоторых случаях причиной никтурии выступает тревожность, выраженная в степени аномального состояния психики.

«У одних пациентов с высокой тревожностью наблюдаются боли или дискомфорт в груди, у других повышена перистальтика кишечника или развивается диарея, но многие тревожные люди жалуются на учащенные и срочные позывы к мочеиспусканию, – говорит он. – Это может происходить как днем, так и ночью, то есть у человека с повышенной тревожностью определенно может развиться никтурия, даже если нет никаких проблем с мочевым пузырем или предстательной железой».

Аналогичным образом могут проявляться такие заболевания психики, как депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство: пациенты могут ощущать, что им «обязательно нужно» сходить в туалет всякий раз, когда они просыпаются ночью, в особенности если сон поверхностный или нарушена фазность сна. В подобных случаях человек идет в туалет не из-за позывов к мочеиспусканию, а просто потому, что привык это делать всякий раз, как проснется.

Особенности образа жизни

Мы предполагаем, что у вас нет обыкновения регулярно выпивать по два литра воды перед тем, как лечь в постель… а если есть, то от этой привычки лучше отказаться. Причина никтурии может оказаться элементарной: естественное переполнение мочевого пузыря из-за избыточных объемов выпиваемой на ночь жидкости. Согласно рекомендациям AUA, за два-три часа до ночного сна желательно себя в этом ограничивать, причем имеет значение не только то, сколько вы пьете, но и что именно пьете: некоторые напитки, такие как алкоголь или кофе, сами по себе являются мочегонными, то есть именно этот фактор может увеличивать ночной диурез.

По материалам сайта Health

Патологии мочевыделительной системы

Дискомфорт, появляющийся при болезнях мочевыделительной системы, является самым часто встречающимся в медицинской практике, как отмечают доктора.

При этом вызываться он может даже не одним, а сразу несколькими болезнями.

Среди них:

• цистит – патология, связанная с воспалительными процессами в самом мочевом пузыре, на что организм предсказуемо реагирует болями, учащением мочеиспускания и другими неприятными симптомами
• уретрит – еще одна распространенная проблема, которая часто выступает не столько в качестве самостоятельного заболевания, сколько в качестве симптома, однако способна доставить большое количество неудобств пациентке, так как воспалительный процесс в этом случае локализуется в уретре
• частое и обильное мочеиспускание у женщин может свидетельствовать о пиелонефрите, при котором поражается чашечно-лоханочная почечная система (в этом случае нередко появляются другие тревожные симптомы, свидетельствующие о патологии)
• мочекаменная болезнь может быть еще одной причиной для появления специфических жалоб, заставляющих представительницу прекрасного пола обратиться за помощью к доктору

Стоит также учитывать, что у некоторых женщин формируются более редкие патологии.

Например, доктор в практике может встретить гиперреактивность мочевого пузыря.

При ней орган чутко реагирует даже на малейшие изменения.

Также, напротив, атонию органа, из-за которой он оказывается не способен удерживать мочу внутри себя.

Любая из патологий требует не только своевременной диагностики, но и полноценного лечения.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся врачом-урологом. По показаниям к обследованию привлекают андролога, гинеколога, эндокринолога и других специалистов. При подозрении на наличие психических расстройств больных направляют на консультацию к психотерапевту или психиатру. В рамках беседы специалист устанавливает время появления и выраженность учащенного мочеиспускания, наличие других проявлений, указывающих на характер болезни. Пациентов просят заполнить специальный дневник.

В ходе общего осмотра врач выявляет участки болезненности, проводит специальные пробы (например, проверяет симптом Пастернацкого), оценивает общее состояние организма, уровень питания и пр. Женщинам показан осмотр на кресле, мужчинам с подозрением на андрологическую патологию – пальцевое исследование простаты. При нейрогенных расстройствах производят неврологический осмотр. План дополнительных обследований включает такие процедуры, как:

• Ультрасонография.
  При проведении УЗИ мочевого пузыря обнаруживают соответствующие изменения стенки органа. УЗИ простаты позволяет подтвердить наличие воспаления и объемных образований. По данным УЗИ малого таза у женщин составляют комплексное представление о состоянии репродуктивной системы. На УЗИ почек выявляют конкременты, нарушения структуры, воспалительные процессы.
• Лучевые методики.
  При заболеваниях почек показана обзорная или экскреторная урография. При нарушениях ренальных функций контрастное исследование осуществляют с осторожностью. На снимках обнаруживаются увеличение или деформация почки, конкременты, опухоли. Одним из наиболее показательных методов обследования при мочекаменной болезни является КТ почек. При дивертикулах выполняется ретроградная урография.
• Эндоскопические методы.
  Цистоскопия позволяет определить характер воспаления при цистите, подтвердить склероз шейки, сморщивание или наличие уретероцеле, исключить опухолевые процессы. В ходе уретроскопии обнаруживаются дивертикулы. Пациенткам с гинекологическими заболеваниями иногда требуется гистеросальпингоскопия. При проведении эндоскопических исследований возможен забор биоптата.
• Лабораторные анализы.
  По анализам мочи могут выявляться лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия. Для определения характера микрофлоры выполняют микроскопию мазков и отделяемого, посев на питательные среды. ИППП подтверждают путем ИФА, ПЦР. При болезнях простаты оценивают уровень ПСА. При сахарном диабете исследуют уровни глюкозы, инсулина и С-пептида. При несахарном диабете делают тест на АДГ.

Частое мочеиспускание при болезнях половых органов

Частое мочеиспускание женщин днем может свидетельствовать не только о патологиях мочевыделительной системы, но и о проблемах в половой сфере.

Как отмечают доктора, причин для формирования симптома может быть несколько.

В первую очередь доктор всегда будет исключать миому.

Миома – доброкачественное новообразование, развивающееся в полости матки.

При этом опухоль может имитировать беременность, оказывая давление на мочевой пузырь, механическим образом уменьшая его объем.

Итог предсказуем: как и при беременности, женщина будет посещать туалетную комнату чаще, чем в норме.

Помимо миомы матки всегда стоит исключать опущение половых органов.

Эта патология особенно часто встречается среди представительниц прекрасного пола, что уже прошли процесс родов.

Естественно, если происходит опущение матки, вслед за ней смещаются, могут сдавливаться и другие структуры, расположенные в тазу.

Мочевой пузырь в этом случае – не исключение.

Результатом может стать появление более частой необходимости посещать туалет, чем это должно быть в норме.

Важно помнить о том, что при опущении половых органов мочеиспускание может быть с кровью у женщин.

Так как органы могут повреждаться из-за нетипичного для них в норме расположения.

Последствия ночных походов в туалет

Ночное мочеиспускание само по себе значительно ухудшает качество жизни. Постоянное прерывание сна вызывает усталость и раздражение, снижает работоспособность.

Кроме того, при отсутствии лечения происходят осложнения, болезнь усугубляется. Так, например, аденома простаты может переродиться в раковую опухоль. А простатит может привести к мужскому бесплодию.

Самолечение в этом случае полностью исключено. Оно может только усугубить ситуацию и негативно сказаться на работе внутренних органов. Поэтому при регулярных ночных позывах следует обследоваться у врача уролога-андролога и сдать необходимые анализы.

Учащенное мочеиспускание при эндокринологической патологии

Причины могут крыться в эндокринологических патологиях.

Доктора, как и пациенты, нередко забывают об этой группе недугов, сразу отметая их из диагностического поиска.

А это, между тем, серьезная ошибка!

В первую очередь стоит обратить внимание на исключение сахарного диабета.

При этой патологии из-за недостатка инсулина организм вынужден активно выводить глюкозу из организма своими силами.

Делают это в первую очередь именно почки.

Глюкоза же тянет за собой воду, что приводит к необходимости чаще ходить в туалет и мочиться в больших объемах, чем обычно.

Важно помнить, что болезненность для сахарного диабета несвойственна.

Дополнительно важно исключить несахарный диабет.

В этом случае проблема лежит не в нарушении обмена глюкозы и инсулина, но в неверной работе гипоталамо-гипофизарной системы.

Характеризуется несахарный диабет в первую очередь увеличенным потреблением жидкости.

Как следствие, активным мочеиспусканием, что увеличивается как по частоте, так и в объеме.

Дополнительно стоит оценить функцию надпочечников, активность щитовидной железы.

Эти эндокринные органы также могут оказывать влияние на частоту посещений туалета у женщин.

Виды никтурии

Никтурия бывает постоянной (она наблюдается при патологии внутренних органов и желез внутренней секреции) и временной – встречается при различного рода общих заболеваниях.

Также медики выделяют никтурию непостоянную, при которой дневной диурез не уменьшается. Её появление связано с такими болезнями, как анемия пернициозная, цирроз печени, патологии щитовидной железы, аденома предстательной железы, несахарный диабет. Отдельного внимания заслуживает никтурия истинная, сопровождающаяся прекращением физиологического мочевыделения днем.

ЗППП: распространенный фактор частого мочеиспускания

Нередко наличие жалоб на слабую струю и частое мочеиспускание у женщин свидетельствует о развитии одной из инфекций, что распространяются половым путем.

Например, это может быть микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз или иная патология из этой группы.

Представительницы прекрасного пола нередко не понимают, как ЗППП и мочевыделительная система связаны между собой.

На практике все очень просто.

Близкое расположение этих органов играет злую шутку, приводя к появлению неприятных симптомов в одной системе при поражении другой.

Ответ на вопрос о том, какие ЗППП вызывают появление неприятных симптомов, довольно очевиден.

В первую очередь это бактериальные инфекции.

Однако при вирусных патологиях формирование жалоб также вполне возможно.

Более того, если болят почки с частым мочеиспусканием у женщин на фоне существующего ЗППП – это повод подумать о том, что инфекционный процесс проник вглубь организма.

И начал разрушать не только половые органы, но и другие системы.

Врачи редко связывают никтурию с обструктивными апноэ сна

По данным ICS – Международного Сообщества по проблемам недержания мочи – на учащенное ночное мочеиспускание жалуются от 39% до 77% людей старше 40 лет, при этом 2/3 из них страдают обструктивным апноэ во сне различной степени тяжести. Во многих зарубежных клиниках консультация врача-сомнолога входит в стандартный протокол обязательного обследования больных, жалующихся на учащенное ночное мочеиспускание.

В нашей стране, к сожалению, обращение к сомнологу по направлению других специалистов происходит чрезвычайно редко, даже если пациент сам активно интересуется вопросом как бороться с храпом. К тому же, при жалобах больных на частое мочеиспускание по ночам, врачи терапевтических специальностей в поисках его причины нередко делают одну и ту же ошибку – ограничиваются подозрением на заболевания внутренних органов. В результате пациенты с ночными нарушениями дыхания остаются недообследованными, а обструктивное апноэ сна, как возможная причина никтурии, выпадает из поля зрения специалистов.

При никтурии страдает не только качество сна, но и качество жизни.

Если у пациента буквально «не за что зацепиться», и ни одно заболевание не подтверждается, врачи рекомендуют ему «понаблюдаться», «ограничить объем потребляемой жидкости», «сесть на диету» или дают другие общие и, к сожалению, бесполезные советы. Однако большинство пациентов с никтурией, особенно мужчины после 50-ти, в итоге попадают на прием к урологу и лечатся от якобы имеющихся хронического простатита или аденомы простаты. Но, несмотря на принимаемые лекарства, призванные избавить такого больного от частого мочеиспускания, они продолжают все также регулярно посещать туалет по ночам.

Дальнейшие поиски происхождения и попытки лечения никтурии часто прекращаются именно на этой стадии: либо врачи разводят руками, мол, «странно, что лекарства не помогают, не знаем, что и думать», либо сам пациент устает от бесплодных попыток решить свою проблему и начинает приспосабливаться к этому неприятному симптому и такому образу жизни. Только немногие больные продолжают искать происхождение частого ночного мочеиспускания до тех пор, пока, зачастую случайно, не попадают в поле зрения грамотного специалиста, который поинтересуется: как человек спит, храпит ли во сне, нет ли у него дневной сонливости. А затем направит на консультацию к врачу-сомнологу. И тогда вопрос «как бороться с учащенным мочеиспусканием по ночам» трансформируется в вопрос «как бороться с храпом».

Частое мочеиспускание и возможные дополнительные симптомы

Довольно просто понять, какое мочеиспускание считается частым у женщин.

Однако важно также учитывать дополнительные симптомы.

Они могут появиться у представительницы прекрасного пола в том или ином случае.

Ведь симптоматика позволяет врачу предположить природу недуга, очертить круг диагностического поиска.

Например, как отмечают доктора, при овуляции дополнительные симптомы, доставляющие пациентке неудобство, будут отсутствовать.

Она будет жаловаться только на частое посещение туалета.

При пиелонефрите ситуация зачастую иная.

Проблемы с опорожнением мочевого пузыря, температура 37 у женщин свидетельствуют зачастую о вирусной или бактериальной инфекции.

Стоит также учесть наличие таких симптомов, как выделение из уретры крови, гноя.

Часто это довольно тревожные признаки, требующие от доктора внимательного изучения ситуации и тщательного контроля.

Стоит учесть и то, что представительницы прекрасного пола могут жаловаться на общую слабость, недомогание, чувство снижения работоспособности.

Еще одна нередкая жалоба – ощущение, что мочевой пузырь опустошен не до конца.

Стоит помнить о том, что тошнота и частое мочеиспускание у женщин – возможное сочетание, и вовсе не обязательно оно свидетельствует о патологии.

Напротив, оно может быть признаком наступившей беременности.

СиПАП как средство от учащенного ночного мочеиспускания

Конечно никтурия часто сопутствует заболеваниям мочевыводящей системы. Но если природа учащенного ночного мочеиспускания не вполне ясна или назначенное лечение не помогает, то такому пациенту следует проконсультироваться у сомнолога и, при необходимости, пройти специальное обследование для выяснения, есть ли у него обструктивные апноэ сна и насколько тяжелы имеющиеся нарушения дыхания.

Если диагноз синдрома обструктивного апноэ сна подтверждается, то врач назначает оптимальное в каждом конкретном случае лечение. Для пациентов с тяжелой формой сонного апноэ, а именно такие больные чаще других жалуются на никтурию, это СиПАП- терапия – сон со специальным дыхательным прибором, обеспечивающим нормальную проходимость дыхательных путей. Избавившись от храпа и обструктивных апноэ сна, человек перестает просыпаться по ночам, его сон становится крепким и глубоким, а многие сопутствующие проблемы, включая частое ночное мочеиспускание, бесследно исчезают.

СиПАП не только избавляет от храпа и апноэ, но и предотвращает регулярные ночные «прогулки» в туалет

Если вы храпите и, при этом, встаете по ночам в туалет более одного раза, то, возможно, что причина кроется именно в обструктивном апноэ. Проконсультируйтесь у сомнолога, а затем пройдите специальное обследование и, при необходимости, лечение. Только так вы сможете устранить храп и восстановить свободное дыхание во время ночного отдыха, а значит, избавитесь от изнуряющего ночного мочеиспускания и других последствий обструктивных апноэ сна, станете просыпаться по утрам бодрым и отдохнувшим, значимо улучшите общее качество жизни.

К какому врачу идти при частом мочеиспускании

Лечение частого мочеиспускания у женщин и болей должно проходить только под тщательным врачебным контролем.

К сожалению, далеко не все представляют себе, к какому доктору стоит обратиться, если появились тревожные симптомы.

В первую очередь посетить рекомендуется уролога.

Врач сможет провести оценку мочевыделительной системы, понять, в чем основные жалобы пациентки, и какие средства можно использовать, чтобы их скорректировать.

Помимо уролога может потребоваться консультация гинеколога.

В том случае, если проблема достоверно кроется в половых органах, а не в мочевыделительной системе.

Если же есть подозрения на заражение каким-либо ЗППП, стоит обратиться к венерологу.

Если были исключены гинекологические, урологические и венерологические заболевания, стоит посетить эндокринолога.

Возможно, проблема кроется в заболеваниях эндокринной системы, что требуют не меньшего внимания, чем другие патологии.

Диагностические мероприятия при частом мочеиспускании

Когда становится понятно, куда обратиться с появившимся тревожными симптомами, возникает новый вопрос, беспокоящий многих пациенток.

Как проводится диагностика и выявляются причины появившегося отклонения – вот что волнует больных.

В первую очередь представительнице прекрасного пола рекомендуется сдать на анализ мочу, а также гинекологический мазок.

Эти два исследования позволяют исключить довольно широкий спектр заболеваний.

Например, оценив состав мочи, доктор может отвергнуть диагноз сахарного диабета в том случае, если в урине будет отсутствовать глюкоза.

Большое диагностическое значение играет исследование мазка.

Анализ мочи на ЗППП может быть не столь эффективен в этом отношении, так как моча сама по себе стерильной не является.

Из мазка же удается получить больше диагностически значимых данных, если исследовать его правильно.

Чтобы поставить диагноз, доктор может использовать микроскопию, посев, ПЦР и другие методики.

Нельзя забывать и о возможности использования инструментальных методик.

Большое значение имеет, например, УЗИ.

С его помощью можно оценить не только половые органы, но и систему выведения урины из организма.

Диагностика никтурии

Для постановки диагноза пациентам назначают:

• Пробу Зимницкого, при которой больной сдает урину каждые три часа. С ее помощью определяют соотношение ночного диуреза к дневному, исследуют концентрационные способности почек и определяют суточную выработку урины. Метод позволяет узнать тип никтурии (истинная или ложная), определить степень тяжести нарушения;
• Клинический анализ мочи, позволяющий проанализировать ее состав. Иногда больные не знают о наличии мочеполовой инфекции и болезней почек, и никтурия становится первым симптомом, с которым обращаются к урологу;
• Анализы на половые инфекции;
• Больным рекомендуют завести график мочеиспускания, в котором отмечают, сколько раз пришлось посетить туалет. Женщины ведут его 4 дня, а мужчины — 3;
• Трансректальное УЗИ простаты, во время которого железа осматривается аппаратом через прямую кишку;
• УЗИ органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи.

Частое мочеиспускание у женщин: принципы лечения медикаментами

После того, как анализы оказались позади, а диагноз установлен, женщине назначается терапия, призванная скорректировать ее проблему с максимальной эффективностью.

В большинстве случаев доктора стараются обходиться таблетками и свечами, не прибегая к инвазивным методикам вмешательства.

Среди медикаментов могут использоваться:

• уроантисептики, способные убивать патогенные микроорганизмы в моче (например, Уролесан, Уронефрон и др.)
• пребиотики и пробиотики, призванные восстановить микрофлору кишечника, влагалища и других отделов организма, которая нередко страдает из-за терапии, выбранной доктором
• препараты из группы спазмолитиков, выполняющие роль симптоматической терапии и используемые для того, чтобы снять болевой синдром, что нередко снижает качество жизни пациенток (назначаются Но-шпа, Дротаверин и др.)
• инсулинотерапия является методом выбора в том случае, если у пациентки подтвержден сахарный диабет

Травы при частом мочеиспускании у женщин также могут использоваться для терапии.

Но исключительно под тщательным врачебным контролем и с одобрения доктора.

Поскольку симптом является довольно грозным, самолечением можно только навредить, а не облегчить свое состояние.

Профилактика

Чтобы не думать в дальнейшем, что делать при частом мочеиспускании, рекомендуется заняться профилактикой. Для этого нужно:

• придерживаться правильного водного режима, питаться здоровой пищей;
• не злоупотреблять алкоголем;
• отказаться от никотина;
• периодически проходить профилактические осмотры у докторов, своевременно лечить выявленные патологии;
• следить за культурой интимной жизни.

Нередко врачи сталкиваются с пациентами, которые приходят с жалобой: «часто хожу мочиться». Но многие люди затягивают с визитом к доктору, усугубляя процесс. Своевременное выявление причины и грамотное лечение способны избавить от этого неприятного симптома, вернув к прежней жизни.

Если по заключение врача у мужчины будет диагностирован простатит, то потребуется лечение предстательной железы.

Частое мочеиспускание у женщин: особенности применения антибиотиков

Нередко представительницы слабого пола задаются вопросом о том, какие антибиотики попить, чтобы избавиться от неприятных симптомов, что их беспокоят.

Как стало понятно из сказанного выше, просто так назначить антибиотик, который стал бы эффективным средством в любом из случаев, невозможно.

Многие женщины совершают серьезную ошибку, пропивая курс антибактериальных препаратов, как только тревожные симптомы только начнут их беспокоить.

При этом, естественно, внимание тщательной диагностике не уделяется.

Антибиотикотерапия приносит больше вреда, чем реальной пользы.

Препараты для лечения, в том числе и антибактериальные, должен выбирать только лечащий врач.

После того, как будут известные результаты диагностического поиска.

Важно помнить, что антибиотики – это не способ избавления от всех болезней.

В ряде случаев они даже могут нанести организму еще больший ущерб, нарушив механизму естественной защиты.

Антибиотиками не лечат эндокринные, вирусные грибковые заболевания!

Когда может потребоваться хирургическое лечение частого мочеиспускания

К сожалению, лечение частых позывов к мочеиспусканию у женщин не всегда может ограничиваться только приемом медикаментов.

В ряде случаев все же требуется полноценное оперативное вмешательство.

Только с его помощью можно скорректировать ту патологию, от которой страдает представительница прекрасного пола.

Показанием к операции могут стать следующие недуги:

• миома матки – патология, для коррекции которой в значительном числе случаев используется операция, особенно если миома имеет крупные размеры
• мочекаменная болезнь порой требует операции, если необходимо удалить камни, находящиеся в неудачных местах или имеющие специфическую форму
• опущение матки также требует коррекции с помощью хирургического вмешательства, так как иными способами органы не вернуть к нормальному положению
• атония мочевого пузыря нередко корректируется с помощью хирургии, так как иначе скорректировать это отклонение часто невозможно, несмотря на усилия докторов

Естественно, вопрос о хирургическом лечении всегда решается в индивидуальном порядке.

И зависит не только от показаний, но и от готовности женщины к вмешательству.

Однако важно помнить, что в ряде случаев операция – это единственный путь к комфортной жизни.

В которой больше не будет частых походов в туалет, болей и других неприятных симптомов.

Лечение

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется причиной развития поллакиурии:

• Циститы.
  Осуществляют антибиотикотерапию, применяют уросептики, НПВС, внутрипузырные инстилляции, физиопроцедуры. Больным инстерстициальным циститом назначают антигистаминные средства, синтетические мукополисахариды, трициклические антидепрессанты.
• Уретриты.
  При неспецифическом уретрите используют антибиотики. При специфических формах антимикробные препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. Могут потребоваться противогрибковые и противотрихомонадные средства, иногда эффективно сочетание нескольких медикаментов или комбинация антибиотиков и гормонов.
• Болезни почек.
  Антибиотикотерапию дополняют противовоспалительными препаратами, мероприятиями по коррекции иммунитета. Устраняют причины нарушения оттока мочи. При гломерулонефритах осуществляют симптоматическое лечение, направленное на уменьшение отеков и нормализацию АД.
• Андрологические патологии.
  Возможно использование антибактериальных средств, анальгетиков, спазмолитиков, НПВС, адреноблокаторов, гормонов, антиоксидантов. В ряде случаев эффективно местное лечение (инстилляции уретры, термотерапия), физиопроцедуры. При злокачественных опухолях показана лучевая терапия и химиотерапия.
• Гинекологические заболевания.
  Зачастую требуется коррекция режима физической активности, ограничение подъема тяжестей, выполнение специальных комплексов ЛФК. Некоторым женщинам необходима заместительная гормонотерапия. Иногда показано использование пессариев.
• Эндокринные болезни.
  Пациентам с сахарным диабетом рекомендована диетотерапия, инсулинотерапия или прием сахароснижающих препаратов. При несахарном диабете применяют синтетические аналоги АДГ или лекарства, стимулирующие выработку антидиуретического гормона. Проводят коррекцию водно-солевого баланса.