Какой должна быть диета при аллергии? Как выявить продукт, который вызывает опасные реакции? Как сделать рацион безопасным для аллергика? Ответы на важные вопросы при пищевой непереносимости.
Пищевая непереносимость — распространенное состояние. По статистике, оно наблюдается у 20% людей на планете. Аллергия доставляет дискомфорт, провоцирует неприятные симптомы со стороны пищеварительной системы, кожные реакции. В некоторых случаях она представляет прямую угрозу для жизни, так как употребление некоторых продуктов может вызвать анафилактический шок и удушье.
Заподозрить пищевую аллергию можно по следующим симптомам:
- желудочно-кишечные расстройства — вздутие, несварение, метеоризм, расстройства стула;
- высыпания на коже — зуд, крапивница, длительно не проходящие пятна;
- нарушение дыхания — одышка, кашель, «першение» в горле без сопутствующего простудного или вирусного заболевания;
- трудности со сном.
Выявление аллергена значительно повышает качество жизни аллергика. И для этого необходима гипоаллергенная диета. В профессиональной среде ее называют элиминационной. Она предусматривает временное удаление из рациона потенциально опасной еды. И постепенное ее возвращение с контролем индивидуальной реакции.
Разрешенные продукты
В случае определения пищевой аллергии важным элементом лечения станет специальная диета. В ее основе продукты, считающиеся гипоаллергенными, то есть не вызывающими негативных реакций со стороны иммунной системы.
Безопасными для аллергиков считается белое мясо птицы (индейка и курица), растительное масло, рис, гречка, овсянка, кисломолочные продукты, зеленые овощи, картофель, несоленая брынза, яблоки и груши зеленых сортов, пресные хлебцы (бездрожжевые), сухари из белого хлеба без добавок, сухофрукты, черный и зеленый чай.
Набор разрешенных продуктов питания индивидуален, поэтому точную диету для конкретного человека следует составлять вместе с лечащим врачом.
Старайтесь разнообразить свой рацион, употребляя один и тот же продукт не чаще, чем один раз в 3-4 дня. Это нужно для того, чтобы специфичные белки продуктов не накапливались в организме, и не стали причиной развития нового приступа аллергии.
Какие продукты исключить из меню
При гипоаллергенной диете следует отказаться от следующих продуктов:
- рыба;
- цитрусовые;
- орехи;
- кофе;
- шоколад;
- копчености;
- твердый сыр;
- баклажаны;
- яйца;
- томаты;
- грибы;
- мед;
- консервированные и маринованные овощи и фрукты;
- майонез и кетчуп;
- алкоголь;
- ананас;
- дыня;
- все оранжевые или красные ягоды, или фрукты;
- острые овощи (редька, редис, хрен);
- жирное молоко и молочные продукты;
- кондитерские изделия, свежий хлеб и сдобная выпечка.
Если вы заметили нежелательные реакции (высыпания, отечность, насморк) после употребления каких-либо других продуктов (вне этого списка), их также нужно полностью исключить.
Диета при аллергии — опасные продукты
Гипоаллергенная диета не ограничивает рацион, в привычном понимании этого термина. Ее задача — установить и изъять конкретный продукт или группу, на которые организм реагирует неправильно. Реакция может происходить на любой вид пищи, но чаще всего аллергенными становятся:
- цитрусовые — апельсины, грейпфруты, мандарины;
- пасленовые овощи — помидоры, картофель, баклажаны, болгарский перец, паприка;
- орехи и семечки всех видов;
- бобовые — фасоль, чечевица, горох, нут;
- злаки — пшеница, кукуруза, ячмень, овес, рожь, хлебобулочные изделия, макароны;
- мясо — курица, говядина, свинина;
- рыба, морепродукты, моллюски;
- молокопродукты — молоко, йогурт, кефир, сыр, мороженое;
- жиры — сливочное масло, маргарин, спред, майонез;
- напитки на основе кофеина;
- специи и приправы — готовые соусы, кетчуп, горчица;
- сахар, сладости — мед, десерты на основе обычного сахара или фруктозы.
pixabay.com / congerdesign
Важно понимать, что если у человека существует непереносимость моллюсков, это не значит, что он не может спокойно употреблять молочные продукты или орехи. Но этот аллерген нужно выявить, что невозможно без первоначальных изменений рациона. Поэтому на первом этапе из него удаляют все, что составляет потенциальную угрозу и обладает высокой степенью аллергенности.
Примерное меню общей гипоаллергенной диеты
Для составления меню антигистаминной диеты на неделю обязательно учитывайте не только повышенную чувствительность к определенным продуктам, но и вероятность «перекрестной аллергии». Так, нередко люди, страдающие от поллиноза в период цветения березы, не переносят яблоки, сливы, лесные орехи (фундук). А повышенная чувствительность к кофе почти всегда значит активную реакцию организма на бобовые.
При выраженной реакции на коровье молоко лучше отказаться от телятины и говядины, а также сои и продуктов, содержащих желудочные ферменты крупного рогатого скота.
Непереносимость моркови может свидетельствовать и о повышенной чувствительности к петрушке, сельдерею, витамину А и каротину.
При аллергии на рыбу желательно исключить рыбу и морепродукты, а также избегать контакта с кормом для аквариумных рыбок, который изготавливается из дафнии (водной блошки).
Предложенный вариант меню гипоаллергенной диеты является ориентировочным и может быть изменен или дополнен по рекомендации врача-аллерголога или диетолога.
Первый день
Завтрак: пшенная каша с черносливом, зеленый чай.
Обед: крем-суп из цветной капусты, паровые тефтели из индейки, яблочный кисель.
Ужин: рисовая каша с отварной говядиной или нежирной свининой, обезжиренный кефир.
Второй день
Завтрак: обезжиренный йогурт, 2 сухарика из пшеничного хлеба с авокадо, чай.
Обед: тушеная капуста с рисом, компот из сухофруктов.
Ужин: гуляш из говядины, отварной картофель, груша.
Третий день
Завтрак: макароны с тушеными овощами, чай.
Обед: каша, яблоко, компот.
Ужин: отварная рыба, тушеные кабачки, кисель.
Четвертый день
Завтрак: фруктовый салат, йогурт с галетным печеньем.
Обед: постный борщ, паровые котлетки, сок.
Ужин: тушеные со свининой овощи, чай.
Пятый день
Завтрак: овсянка с фруктами, чай.
Обед: овощной суп с говядиной, кефир, фрукт.
Ужин: каша с овощами, кисель.
Шестой день
Завтрак: сэндвич с индейкой, йогурт, фрукт.
Обед: мясной суп, банан, чай.
Ужин: макароны, капустный салат, компот.
Седьмой день
Завтрак: овощная запеканка с чаем.
Обед: рагу из овощей, паровые тефтели, йогурт.
Ужин: каша с котлетой, фруктовый кисель.
Пищевая аллергия: что это и каких продуктов избегать?
Как понять, есть ли у вас аллергия? Какие продукты самые опасные для взрослых и детей? Почему тем, кто реагирует на резиновые перчатки, лучше не есть авокадо? Собрали все, что нужно знать о пищевой аллергии.
Аллергия или пищевая непереносимость?
Пищевая аллергия — распространенная проблема, особенно у детей: в среднем она встречается у 10 % детей и 2 % взрослых¹. При этом придерживаться гипоаллергенного питания стало настоящим трендом. Чтобы в этом убедиться, достаточно ввести в Инстаграме хештег #glutenfree: под ним без малого 31 млн постов и рассказы блогеров о том, как прекрасна жизнь без хлеба и капкейков. Но всем ли необходима такая диета? Как показывают исследования, люди иногда заблуждаются по поводу своего состояния. По данным доклада JAMA Network Open, 19 % респондентов были уверены, что у них пищевая аллергия, хотя на самом деле этот показатель составил только 10,8 %². Почему так произошло?
Некоторые симптомы пищевой аллергии и непереносимости схожи: и в том, и в другом случае могут наблюдаться проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако большая часть аллергических проявлений, такие как крапивница, слезоточивость и затрудненность дыхания, нехарактерны для пищевой непереносимости¹,¹⁹. При появлении необычной реакции на пищу нужно обратиться к врачу. Специалист проведет обследование, которое поможет выяснить причину симптомов, и назначит корректное лечение.
Пищевая аллергия³
Это повышенная чувствительность организма к продуктам питания, обусловленная иммунным механизмом развития. Результат — целый список неприятных симптомов от крапивницы и диареи до более серьезных, например анафилактического шока и отека Квинке²⁰. Важный момент: спровоцировать аллергическую реакцию может даже минимальное количество аллергена. Это значит, что если обследование покажет аллергию на клубнику, то ее придется исключить совсем, никаких «чуть-чуть же можно»⁴.
Пищевая непереносимость
Неиммунная реакция, обусловленная чаще всего отсутствием или недостаточным количеством ферментов, участвующих в переваривании или метаболизме компонентов пищи⁵,⁶. Обычно непереносимость проявляется симптомами только со стороны желудочно-кишечного тракта. Чаще всего реакция организма зависит от количества съеденного⁷.
Глютен — это аллерген?
Пшеница считается самым распространенным и чрезвычайно востребованным злаком, а глютен — это ее основной структурный белковый компонент. Он может входить в состав хлеба и хлебобулочных, макаронных, кондитерских изделий⁸,²¹.
Глютенозависимые заболевания могут развиваться как по иммунному (целиакия, аллергия на глютен и другие), так и по неиммунному механизму⁹,¹⁰,¹¹. Чтобы выяснить истинную причину симптомов, необходимо пройти ряд обследований. С их помощью врач определит диагноз: непереносимость это, аллергия или что-то другое.
Какие продукты самые аллергенные?¹²,¹³
Коровье молоко
Особенно часто аллергия на молочный белок развивается у детей раннего возраста¹³.
Яйцо
В нем есть 13 белковых аллергенов. Наиболее значимые — овомукоид, овальбумин, кональбумин, лизоцим, овоглобулин, а также леветин желтка¹⁴.
Рыба
Аллергены рыбы термостабильны, то есть практически не разрушаются при кулинарной обработке¹³. Тяжелые системные реакции могут развиваться при попадании даже незначительного количества продукта в организм¹⁴. При этом на морскую рыбу реакция встречается чаще, чем на речную¹³.
Пшеница
Как уже упоминалось, белки злаков, особенно пшеницы и ржи, могут вызвать аллергию¹².
Морепродукты
Обладают выраженными аллергенными свойствами. К ним относятся ракообразные (креветки, крабы, раки, лобстеры) и моллюски (мидии, гребешки, устрицы, кальмар, осьминог и др.). У людей, сенсибилизированных к белкам морепродуктов, в основном к тропомиозину, может развиваться перекрестная аллергическая реакция на компоненты домашней пыли (частички насекомых, клещей домашней пыли)¹⁴.
Арахис
Содержит широкий набор аллергенов, раздражающие свойства которых усиливаются после варки или обжаривания арахиса. Его очень широко используют в пищевой промышленности, поэтому следы продукта могут оказаться где угодно²². Важно читать этикетки: на них часто имеется соответствующее предупреждение. Арахис может вызвать тяжелые реакции, вплоть до анафилаксии¹⁴.
Соя
В составе сои есть белки, способные вызвать аллергию, наиболее опасны глицинин и конглицин¹⁴. Как и арахис, она часто оказывается скрытым аллергеном в продуктах питания. Например, реакция может возникнуть из-за вареной колбасы, в состав наполнителя которой входит соя²².
На что чаще всего возникает аллергия у детей, а на что — у взрослых?¹⁵
Одинаковые пищевые продукты играют различную роль в развитии аллергии у детей и у взрослых.
- У взрослых пищевая аллергия обычно бывает перекрестной, тогда как основным заболеванием остается реакция на пыльцу, бытовую пыль или какие-то иные раздражители.
- В детском возрасте иммунную реакцию чаще всего вызывают коровье молоко, куриные яйца, рыба и бобовые, чуть реже — глютен, белки банана и риса. У 76 % детей выявляется чувствительность сразу к нескольким продуктам.
- А вот для взрослых чаще всего причиной аллергии бывают арахис и орехи, рыба и морепродукты. Внимательно читайте этикетки продуктов! Иногда шоколадка или полезный снек могут содержать следы арахиса.
Перекрестная аллергия: почему при чувствительности к пыльце березы возникает реакция на яблоки?
Если у вас есть аллергия на один продукт, например арахис, то такая реакция может возникнуть на еду, идентичную по антигенному составу: сою, бананы и другие¹³. Впрочем, мы говорим не только о пище. Так, человек, которому становится плохо от березовой пыльцы, с высокой вероятностью не переносит персики и яблоки¹⁶. У людей с аллергией на латекс (например, перчатки для уборки) может развиваться неблагоприятная реакция на киви, банан и авокадо¹⁷. Так что, если знаете, что у вас есть аллергия, обязательно обзаведитесь памяткой о возможных перекрестных реакциях между аллергенами.
Как диагностируют аллергию?
Если вы заметили странную реакцию на продукты или другие вещества (пыль, пыльцу и т. д.), обратитесь к врачу. Он назначит необходимые обследования, например кожный тест, которым оценивается реакция кожи на предполагаемые аллергены¹⁸. Еще один метод — анализ содержания в сыворотке крови специфических IgE к пищевым аллергенам. При необходимости врач может назначить также провокационные тесты (аллерген воздействует непосредственно на пищеварительную систему) и другие методы диагностики.
Как облегчить симптомы аллергии?
Лечение пищевой аллергии должно быть комплексным. Важную роль в терапии играет исключение из питания причинно-значимых продуктов. В случаях легких проявлений аллергии элиминационная (исключающая аллергены) диета может быть единственным методом лечения.
Для купирования не угрожающих жизни симптомов используют антигистаминные препараты второго поколения (например, цетиризин) — у них благоприятный профиль безопасности. А вот средства первого поколения применять не следует из-за выраженных побочных эффектов: седативного и антихолинергического (более подробно о разнице между поколениями можно узнать в статье «Как выбрать антигистаминный препарат»). При появлении кожных симптомов проводится наружная терапия¹⁴.
Если вы обнаружили необычную реакцию на съеденный продукт, нужно обратиться к врачу для проведения обследования и получения рекомендация по поводу лечения.
Иллюстрации: Нина Маградзе
Диета при атопическом дерматите
Хроническая форма аллергии — атопический дерматит — требует максимального внимания к питанию. Все рецепты должны быть максимально простыми, а качество продуктов не вызывать ни малейшего сомнения.
При атопическом дерматите следует исключить из меню пшеницу, бананы, мед и сахар, красные и оранжевые овощи, фрукты или ягоды, молоко и молочные продукты, яйца, жирные сорта мяса и рыбы, шоколад, приправы и специи, кофе, уксус, орехи, сладости, острые блюда.
Готовьте супы из вымоченных овощей и круп, паровые котлеты из индейки или нежирного мяса, запеканки, овощные пюре с добавлением растительного масла, каши из разрешенных круп, компоты из сухофруктов.
Что можно?
Вопрос-ответ
Почему аллергией страдают в основном городские жители? Наиболее часто в меню гипоаллергенной диеты позволяется включать следующие продукты:
- Мясо: отварная говядина, белое мясо курицы и индейки;
- Вегетарианские супы, сваренные из разрешенных к употреблению продуктов;
- Растительное масло: оливковое, подсолнечное;
- Каши: рисовая, гречневая, овсяная;
- Молочнокислые продукты: можно творог, простоквашу, кефир и йогурт без добавок;
- Рассольный сыр (брынза);
- Овощи: огурцы, капуста, листовая зелень, картофель, зеленый горошек;
- Фрукты: яблоки зеленых сортов, лучше в печеном виде, груши;
- Чай и компот из сухофруктов;
- Подсушенный белый хлеб, пресные лепешки, пресный (бездрожжевой) лаваш.
Отметим, что список разрешенных продуктов, как и список запрещенных, может меняться в зависимости от индивидуальных показаний, и окончательный вариант диеты должен составляется лечащим врачом.
Рецепты при диете
Кукурузная каша в мультиварке (пароварке)
Промытую кукурузную крупу (200 грамм) засыпьте в чашку для варки риса на пару и залейте водой в соотношении 1 к 4 (4 чашки воды на каждую чашку крупы). Поставьте таймер пароварки на 30 минут.
По окончанию цикла кашу нужно немного посолить, добавить пару столовых ложек растительного масла и хорошо перемешать. При необходимости можно добавить немного горячей воды. Включаем пароварку еще на 5 минут. Выключенную пароварку с кашей оставляем закрытой на 10-15 минут, чтобы она хорошо распарилась. При подаче к столу кашу можно дополнить тушеными овощами, мясными тефтелями или натуральным йогуртом.
Если вы хотите приготовить сразу большую порцию каши, учитывайте, что для ее прогревания и готовки потребуется больше времени.
Ужин в мультиварке
Очищенную, вымытую и нарезанную на кусочки картошку и цветную капусту залейте водой на час. Вымоченные овощи разделите: картофель сложите в чашу мультиварки, а цветную капусту в накладную пароварку (верхний отсек). Сверху капусту накройте ломтиками индюшиного филе (мясо порежьте на кусочки среднего размера, можно слегка отбить). Посыпьте небольшим количеством морской соли и готовьте на протяжении часа в режиме «Пароварка».
Подавать готовое блюдо лучше с натуральным йогуртом или нежирной сметаной.
Особенности меню для кормящих мам
В период лактации важно следить за питанием кормящей матери, так как пища напрямую влияет на качество грудного молока и его состав. Так, при употреблении шоколада, цитрусовых, слишком жирной пищи или продуктов, содержащих красители, ароматизаторы или другие синтетические добавки (стабилизаторы, эмульгаторы) неокрепшая иммунная система малыша может реагировать слишком бурно: появляются высыпания на щечках, колики, вздутие живота, запоры или поносы.
Особенное внимание питанию должны уделять мамы, которые сами страдают от аллергии. Доказано, что склонность к повышенной пищевой чувствительности передается по наследству, а значит, вероятность проявления аллергии у детей, один (или оба) из родителей которых страдают от аллергии, намного выше.
В таком случае основой рациона кормящей матери должны стать безмолочные каши, вегетарианские супы из разрешенных овощей и круп, фрукты и ягоды неярких цветов, сухофрукты.
Варианты меню на день
Статья по теме
Аллергия: причины, симптомы и лечение в случае острой реакции Завтрак: пшеничная каша, чай, зеленое яблоко
Перекус: творог
Обед: овощной суп, фрикадельки мясные, макароны и компот из сушеных яблок
Ужин: винегрет, чай с булочкой
Завтрак: гречневая каша, чай, яблоко
Перекус: кофе с молоком, печенье
Обед: Суп из куриного фарша, бефстроганов из вываренного мяса и картофельное пюре, компот
Ужин: творожный пудинг, кисель
Завтрак: каша манная, чай, яблоко
Перекус: салат из капусты и моркови
Обед: щи вегетарианские, запеченная ножка кролика, тушеная морковь, компот
Ужин: молочная лапша
Повторное введение продуктов для выявления повышенной чувствительности
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
Длительная гипоаллергенная диета может стать причиной развития гиповитаминоза или недостатка минеральных веществ, поэтому чаще всего врачи назначают дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов.
После периода строгой диеты, когда все проявления аллергии (сыпь, отеки, насморк) полностью исчезли, следует постепенно начинать вводить новые продукты питания.
Таким образом, вы сможете точно определить продукты, вызывающие ту или иную реакцию. Кроме того, нередки ситуации, когда сыпь или вздутие наблюдаются после превышения определенной дозы продукта. К примеру, один тост из пшеничного хлеба не вызывает дискомфорта, а вот после двух-трех кусочков уже появляются неприятные ощущения в животе, зуд или высыпания на коже. Это значит, что для предупреждения аллергических реакций вам нужно будет всего лишь не превышать безопасные для вас порции продуктов.
Помните, что продукты нужно вводить по одному, начиная с порции в 10 грамм в первый день, постепенно в течение недели повышая ее до 150 грамм. Если после недели непрерывного употребления не возникла повторная реакция, продукт можно считать разрешенным и использовать в повседневном рационе (в разумных количествах).
Новый продукт можно вводить не раньше, чем через 2 недели после того, как был полностью введен предыдущий.
Обязательно ведите пищевой дневник, куда записывайте не только подробный перечень всех съеденных за день продуктов, но и свое самочувствие, наличие/отсутствие аллергических реакций. Это поможет вам более точно отслеживать реакции на те или иные сочетания продуктов.
Гипоаллергенная диета — советы по питанию
Может показаться, что на такой диете совершенно ничего нельзя есть. Действительно, в фазе выявления аллергенов (элиминации) ограничения должны быть жесткими, иначе опасные компоненты найти не получится.
Однако есть безопасные продукты, которые в подавляющем большинстве случаев не вызывают аллергических реакций. И даже при наличии стойкой или разнообразной пищевой непереносимости, включать их в рацион можно уверенно и без рисков.
Среди них:
- все фрукты, кроме цитрусовых;
- все овощи, кроме пасленовых;
- крупы — гречка и рис;
- мясо — индейка, баранина;
- рыба — лосось, форель, селедка, скумбрия;
- заменители молока — кокосовое, рисовое молоко;
- полезные жиры — оливковое, льняное, кокосовое масло холодного отжима;
- напитки — вода, травяной чай;
- специи — яблочный уксус, черный перец, свежие и высушенные травы.
Эта большая группа продуктов позволяет питаться полноценно и разнообразно, не испытывая ограничений. При пищевой непереносимости они должны стать основой рациона. Тогда как потенциально опасные и аллергенные ингредиенты следует использовать в меню с осторожностью, время от времени.
