Питание при геморрое — что можно и что нельзя есть, диета при геморрое

сердечно-cосудистый хирург, врач 1 категории

Дата публикации: 27.01.2021

Если вы мало двигаетесь, проводите долгие часы в офисе, не вставая со стула, не следите за своим питанием, имеете лишний вес, ваши риски заполучить геморрой повышаются. Среди прочих факторов: беременность и роды, наследственность, злоупотребление алкоголем, запор, повышенные физические нагрузки. Геморрой — это увеличение геморроидальных узлов в нижней части прямой кишки и (или) в области ануса. Заболевание встречается у 10–15% взрослого населения во всем мире.

Геморрой предполагает комплексное лечение, которое может включать применение препаратов, хирургические методы и коррекцию образа жизни. Важное значение имеет питание. Что можно кушать при геморрое, а какие продукты следует исключить? Как составить меню? Как питаться после операции? Читайте в статье.

Принципы правильного питания при геморрое

Подробно о том, каким должно быть питание при геморрое, расскажет ваш врач. Лучший способ предотвратить геморрой или уменьшить интенсивность его проявлений — сделать стул мягким и избавиться от запоров.

Диета при геморрое для женщин и мужчин обычно строится на следующих принципах:

• употребляйте около 25–30 граммов клетчатки в день чтобы сделать стул мягким, сформированным и объемным. Добавляйте клетчатку в свой рацион медленно, чтобы избежать вздутия живота;
• пейте больше воды, чтобы предотвратить твердый стул и ускорить заживление. Спросите своего врача, сколько вам следует выпивать жидкости каждый день;
• ограничьте употребление продуктов с низким содержанием клетчатки, потому что они могут спровоцировать или усугубить запор;
• проконсультируйтесь со специалистом, прежде чем принимать пищевые добавки: некоторые из них могут вызвать проблемы с пищеварением.

Строго соблюдайте предписанную диету при обострении геморроя, чтобы взять заболевание под контроль.

Проявления

При геморрое воспаляются внешние и внутренние геморроидальные узлы. Это приводит к появлению жжения, зуда и болезненных ощущений в пораженном участке. Многие пациенты жалуются на ощущение инородного тела в прямой кишке.

Дискомфорт усиливается при опорожнении кишечника, физическом труде и длительном нахождении в сидячем положении. Если поражен внешний венозный узел, негативные изменения пациент может увидеть при самостоятельном осмотре. Признаком заболевания является припухлость бордово-синюшного цвета, похожая на шишку. Узел становится плотным на ощупь, а прикосновение вызывает боль.

Если при появлении признаков патологии человек не обращается к проктологу, развивается хронический геморрой. Он опасен обострениями. При них геморроидальные узлы выпадают, возникают осложнения в виде тромбоза и регулярного кровотечения.

Симптоматика внутреннего и внешнего геморроя совпадает с другими заболеваниями прямой кишки. При возникновении тревожных симптомов следует записаться на прием к проктологу. Пациенту назначается обследование для подтверждения диагноза и подбирается адекватное лечение.

Разрешенные продукты: что можно есть

«Употребляйте больше клетчатки» — хороший совет, в том числе и после удаления геморроя. Давайте разберемся, что это означает и что можно есть при геморрое.

Продукты, богатые клетчаткой, которые подходят для питания, включают:

• свежие фрукты (яблоки, персики, груши, мандарины);
• ягоды;
• свежие или приготовленные овощи, в том числе зелень (салат-латук, морковь, шпинат, брокколи, сельдерей, огурцы, артишоки, кабачки, картофель с кожурой, свекла);
• сухофрукты (инжир, курага, финики, чернослив);
• бобовые;
• цельнозерновые продукты, в том числе цельнозерновой хлеб, ячмень, коричневый риc, овсяная крупа;
• орехи, семена.

Не снимайте кожуру с фруктов и овощей, если она тонкая: это не только источник клетчатки, но и флавоноидов, которые могут помочь остановить кровотечение при геморрое. Также некоторые фрукты, овощи и ягоды содержат много воды: например, огурцы, арбузы, сельдерей.

Также врач может порекомендовать добавки с клетчаткой.

Блюда для предотвращения запоров

При воспалении геморроидальных узлов следует добавить в рацион блюда из овсяной и перловой крупы. Они содержат много клетчатки и полезны людям со склонностью к запорам. Из овсянки можно приготовить рассыпчатые и вязкие каши, а перловую крупу добавляют в супы и гарниры. Для улучшения перистальтики кишечника в блюда из овсянки можно добавить сушеный чернослив, курагу, другие сухофрукты. Перловую кашу употребляют со свежими овощами, растительным маслом.

Для профилактики запоров в рационе должны присутствовать первые блюда. Наиболее полезными для пищеварения являются овощные супы. Слишком жирных и наваристых мясных бульонов следует избегать.

Запрещенные продукты: что есть нельзя

От каких продуктов при геморрое следует отказаться или ограничить их количество? Прежде всего, это пища с низким содержанием клетчатки, провоцирующая запоры; вызывающая вздутие живота; тяжелая пища, которая плохо переваривается; еда, отрицательно воздействующая на сосуды.

Противопоказания при геморрое:

• белый хлеб и другие изделия из белой муки;
• молочные продукты (сыр, молоко);
• красное мясо;
• готовые продукты (замороженные блюда, фаст-фуд);
• пища с большим содержанием соли (например, чипсы);
• острые блюда;
• мороженое;
• алкоголь — запрет распространяется даже на слабоалкогольные напитки;
• кофеин.

Профилактика

Специалисты подчеркивают важность профилактики воспаления геморроидальных узлов. Вот перечень рекомендаций, которые дают проктологи:

• Избегайте малоподвижности, которая вызывает застой крови в области таза.
• Откажитесь от курения, сведите к минимуму употребление спиртного.
• При склонности к запорам необходимо выявить и устранить их причину, нормализовать рацион питания.
• Избегайте ситуаций, которые могут привести к повреждению сосудов и появлению трещин на слизистой ануса.

Питание после операции

Что едят после операции по удалению геморроя? Лечебное питание — одна из главных составляющих реабилитации. Согласно Клиническим рекомендациям ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя, меню после геморроя может быть может включать пищу, богатую клетчаткой. Сюда относятся пшеничные отруби, морская капуста, льняное семя. Также возможно назначение пищевых добавок, размягчающих стул и помогающих регулярному опорожнению кишечника.

После операции несколько недель может наблюдаться кровоточивость. Диету при геморрое с кровотечением следует строго соблюдать.

Причины

Болезнь возникает в связи с варикозным расширением вен заднего прохода. Лечением геморроя занимаются врачи-проктологи. Среди основных причин патологии — неправильная диета, нарушение пищеварения и частые запоры, генетическая предрасположенность, многочисленные беременности у женщин.

С риском развития геморроя сталкиваются люди, которые много времени проводят сидя. Это же касается тех, кто занимается силовыми видами спорта, работой, сопряженной с поднятием тяжести. Геморрой у подростка встречается не так часто, как у взрослых людей. Причина развития патологии в юном возрасте — склонность к варикозу, хронические запоры, повреждения сосудов заднего прохода.

Диета при обострении

При остром геморрое нужно придерживаться специальной диеты (бесшлаковой), чтобы избежать опорожнения кишечника и раздражения слизистой оболочки заднего прохода и геморроидальных узлов.

В первые трое суток показано следующее меню:

• бульон на мясе;
• омлет из яичных белков;
• овсяная каша;
• сухари из белого хлеба (3 шт. в день);
• отварное постное мясо, пропущенное через мясорубку.

Больному показано обильное питье (вода, травяные чаи). На ночь нужно выпивать стакан травяного настоя (сены, тысячелистника, солодки или крушины).

Общие правила

Анальная трещина — это дефект слизистой прямой кишки линейной или треугольной формы. Происхождение ее связывают со многими причинами, но наиболее частая — механическая травма слизистой оболочки каловыми массами или инородными телами.
В ряде случаев изначальной причиной возникновения трещин являются также воспалительные процессы, которые связаны с нарушением местного иммунитета. У некоторых пациентов фактором риска заболевания являются и сосудистые заболевания этой зоны — геморрой, который рассматривают как предрасполагающий фактор, поскольку анальные трещины часто с ним сочетаются. По статистике у женщин чаще возникают анальные трещины.

Сначала в слизистой оболочке прямой кишки возникает дефект, который инфицируется, затем постепенно происходит его заживление. Большую роль в процессе регенерации (заживления) играет местный иммунитет. Ликвидация основных проявлений геморроя (застой крови и улучшение кровотока) способствуют их заживлению. Существенную роль в заживлении раны играет ликвидация спазма сфинктеров заднего прохода (наружного и внутреннего). Если иммунитет снижен — имеет место хронизация трещин. В таком случае дефект представляет собой язву с рубцовыми краями.

При трещине заднего прохода возникает боль при дефекации, продолжающаяся в течение получаса. Продолжительный болевой синдром и неэффективность обезболивающей терапии, указывают на наличие спазма сфинктера, который способен усиливать боли. Может возникнуть порочный круг: дефект — болевой синдром — стойкий спазм сфинктера — замедление заживления дефекта. Иногда боли имеют постоянный характер.

В момент образования острой трещины бывает необильное кровотечение: выделение крови больные замечают на туалетной бумаге или кровь в унитазе, что отмечается довольно редко. При хронических трещинах редко возникают выраженные боли и спазм, а кровотечения связаны с нарушениями стула. Хронический процесс имеет циклическое течение. Дефект заживает, но при незначительном натуживании вновь открывается. Следует помнить, что диарея также может приводить к возникновению трещин, как и запор.

К осложнениям трещины прямой кишки относят:

• стойкий спазм сфинктера с нарушением дефекации и копростазом;
• острый парапроктит;
• внутренний свищ прямой кишки;
• массивные кровотечения — крайне редко.

Лечение этой патологии предусматривает местное применение свечей, мази, гелей, обладающих противовоспалительным, антисептическим и регенеративным действием. Важным моментом является нормализация стула, особенно у пациентов с синдромом раздраженной кишки, дивертикулярной болезнью или колитами.

У больных с выраженными запорами допустим на период лечения (до 3 недель) прием вазелинового масла внутрь. Также может быть использован препарат на растительной основе Мукофальк (содержит оболочку семян подорожника), который удерживает воду в кишечнике, поэтому увеличивается объем каловых масс и более мягкой становится их консистенция. Препарат не вызывает болевых ощущений в животе, что характерно для многих слабительных средств.

Параллельно вносятся коррективы в питание больного. Диета при анальной трещине исключает употребление острых и раздражающих блюд, алкоголя, специй и жареных продуктов, пряной пищи, маринованных овощей, заправок с уксусом и горчицей. Недопустима еда всухомятку.

При запорах рекомендуется Диета №3, отличающаяся высоким содержанием клетчатки. Пищевые волокна — это продукты растительного происхождения, которые содержат целлюлозу, гемицеллюлозу или лигнин, способные регулировать консистенцию стула и ускорять продвижение его по кишечнику. К пищевым волокнам относят пшеничные отруби, агар-агар, льняное семя, Ламинарид. Пшеничные отруби добавляют в пищу (3-6 столовые ложки), предварительно обдав их кипятком. Они не сразу оказывают свое действие, и этот период может составлять 5 дней.

Питание этого стола является физиологически полноценным, и оно имеет некоторые особенности:

• Преобладают овощи, ягоды, фрукты, сухофрукты, крупы. Овощи можно есть в сыром виде, при сопутствующем колите или проктите — в вареном. Клетчатка должна присутствовать при каждом приеме пищи.
• Продукты варят или запекают, блюда не должны перетираться или измельчаться.
• Показан дробный прием пищи, без перегрузки органов пищеварения.
• Важно соблюдение питьевого режима — употреблением жидкости достигается размягчение каловых масс. При недостатке жидкости из каловых масс всасывается вода, они затвердевают и это затрудняет их прохождение через прямую кишку. Количество жидкости может увеличено до 2,5 л особенно при употреблении отрубей.
• Исключаются продукты, которые ухудшают опорожнение кишечника: крепкий чай, кофе, макаронные и хлебобулочные изделия, любые изделия из дрожжевого, слоеного и пресного теста, брусника, черника, какао, шоколад, сыры, творог, кизил, гранат, рис, слизистые супы, груши, кисели, красное вино. Ограничивается употребление мяса, а также продуктов, усиливающих брожение (жареные блюда).

При алиментарном запоре нужно увеличить физическую нагрузку. В более сложных случаях использовать бактериальные препараты (Бифиформ, Линекс). При нарушении функции желчного пузыря — отвары ромашки, мяты перечной, бессмертника или пижмы.

Алкоголь

При геморрое алкогольные напитки находятся под запретом. Они сгущают кровь, расширяют вены, вытягивают жидкость из кишечника и способствуют отекам мягких тканей. При их употреблении в больших количествах бывают частые обострения болезни, она прогрессирует, появляются новые узлы, а старые увеличиваются.

Спиртные напитки не разрешается пить при любых формах и стадиях геморроя

Что можно кушать?

Кровоточащий геморрой – это уже осложненная форма заболевания, приносящая человеку массу болезненных и дискомфортных ощущений и мешающая вести нормальный образ жизни. Здесь важно действовать незамедлительно, а начать стоит с выстраивания своего питания.

В списке разрешенных продуктов:

1. каши на воде;
2. нежирное мясо и рыба на пару;
3. цельнозерновой хлеб (с семенами льна);
4. спелые фрукты и ягоды;
5. слабосоленые овощные супы, бульоны;
6. кисломолочные нежирные продукты: кефир, творог, простокваша;
7. мед;
8. овощи;
9. отруби;
10. растительные масла (предпочтительнее – льняное и оливковое);
11. зелень.

Соблюдение всех вышеперечисленных правил, употребление разрешенных продуктов и отказ от наиболее опасных гарантируют облегчение болезни и избавление от неприятных ощущений.

Полностью или частично ограниченные продукты

• Острые блюда, соусы, маринады, маринованные овощи, хрен и горчица, все виды перцев — эти продукты раздражают слизистую ЖКТ, поддерживают воспаление и затрудняют процессы заживления.
• Блюда, содержащие дубильные вещества: отвары, настои, кисели и компоты из айвы, черники, кизила, черемухи, груш, крепкий чай, шоколад и кофе.
• Выпечка из любого теста употребляется ограничено, при усилении запоров — исключается. Запрету подлежат изделия с кремом — торты, пирожные.
• Трудно перевариваемые жирные виды мяса (утка, баранина, гусь), копчености, консервы, яйца, сваренные вкрутую.
• Продукты способные вызывать запор — рисовый отвар, рисовая каша, блюда из манной крупы, лапша, вермишель, макароны, картофель.
• Блюда вязкой консистенции — слизистые супы, тягучее картофельное пюре, кисели, протертые каши.

Таблица запрещенных продуктов

Общие советы

• Чтобы не допустить запоров, следует есть белковую пищу (мясо, рыбу, яйца, творог) в умеренном количестве.
• При частых поносах, перед тем как менять диету, необходимо выяснить их причину.
• При газообразовании нужно убрать из рациона бобовые, капусту белокочанную, ржаной хлеб.
• Вне обострения допускается небольшое количество слабоалкогольных напитков: сидра, вина, коктейля.
• При запорах вместо слабительных средств рекомендуется есть курагу, чернослив.
• В готовые блюда можно добавлять кинзу, укроп, базилик, петрушку.

Овощи и фрукты, сладости

При геморрое стоит включить в рацион персики, яблоки, сливы, дыни и арбузы. Специалисты советуют есть сочные фрукты для профилактики запоров. Следует избегать недостаточно зрелых и слишком кислых плодов. Такая еда может привести к расстройству стула, а диарея усугубляет течение геморроя за счет раздражения слизистой. Перезревшие плоды нежелательны, так как способствуют процессу брожения, вызывают метеоризм.

Для пищеварения полезны сухофрукты, а орехи и семечки обогащают организм растительным белком. Из сладостей разрешается мед, варенье, пастила, зефир, сухое печенье. Сладости употребляют в небольшом количестве, поскольку простые углеводы приводят к брожению.

Состав пищи

Пищу желательно сбалансировать по основным пищевым показателям. Ежедневный рацион следует делать не слишком калорийным, но и не скудным, примерно три тысячи килокалорий. Верхняя граница калорий, потребляемых в день не должна превышать 3600 ккал. Общее суточное потребление желательно удерживать в следующих границах.

Необходимое потребление чистой (!) воды – около полутора литров в сутки.

Отзывы и результаты

Больные, страдающие запорами, имеющие анальную трещину, должны постоянно следить за своим питанием. Данная диета легко выполнима. Главный принцип — не перегружать ЖКТ трудноперевариваемой пищей, отдавая предпочтение овощным блюдам, а также соблюдать питьевой режим. Ее эффективность оценили многие, оставляя положительные отзывы.

• «… Постоянные запоры и мое нежелание соблюдать диету привело к тому, что появилась трещина прямой кишки. Это и заставило уже более тщательно следить за питанием. Прошло не менее двух недель, пока окончательно наладился стул. Диета действительно помогает — меньше хлеба, мяса, выпечки, картофеля, риса и макарон. На меня хорошо действовал чернослив, свекла, печеная тыква, курага, тыквенная каша и инжир. Сухофрукты добавляла во все блюда, в которых они были уместными, и ела их натощак и на ночь. Все это нужно выполнять постоянно, иначе можно снова спровоцировать обострение»;
• «… При этом питании восстанавливается функция кишечника через неделю, но при обострении трещины нужно, чтобы с первого дня был мягкий кал — это очень важно для заживления. Поэтому первые дни пью растительное слабительное и параллельно ввожу правильное питание. Мясо употребляю раз в неделю, ввожу больше тушеных овощей (свежие вызывают боли в кишечнике и вздутие), растительное масло, каши на воде и салаты со свеклой 3 раза в день. Заметила, что крепят макароны, мучные продукты, вареники, блинчики — все, что связано с мукой и тестом. Еще нельзя есть много мяса и колбасы. Кефир с отрубями и черносливом ем на завтрак и вечером, иногда добавляю растительное масло»;
• «… Часто обостряющаяся трещина заставляет правильно питаться и корректировать стул обильным питьем. Прежде всего, ежедневно ем блюда из свеклы (салат с растительным маслом, котлеты, икра). Второе — употребляю больше чернослива и инжира, яблок в любом виде. Стараюсь, чтобы в каждый прием пищи было овощное блюдо. Летом с этим нет проблем, а зимой выручает морская капуста, свекла, тыква, морковь и пекинская капуста. Делаю йогурты на аптечной закваске — они особенно полезны. Если приспособиться и выработать определенный алгоритм питания, то можно нормально оправляться и не иметь обострений. Могу сказать, что питание действительно помогает, но нужно придерживаться его постоянно».