Парацетамол детский (Paracetamol for kids)

Действие препарата

Парацетамол уже на протяжении полустолетия считается популярным и востребованным обезболивающим и жаропонижающим средством. Эффективность связана с равномерным распределением по тканям.

Действующие компоненты блокируют действие простагландинов, являющимися болевыми источниками. Это позволяет устранить боль средней силы. Также препарат хорошо справляется с жаром. Этот серьезный симптом может указывать на множество инфекционных и воспалительных болезней.

Перед приемом стоит проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией, чтобы не допустить появления побочных эффектов. Стоит строго следовать дозировке, иначе могут появиться осложнения, связанные с работой сердца и почек. Риск увеличивается при параллельном приеме с алкогольными напитками.

Признаки отравления проявляются не сразу. Изначально может только незначительно ухудшиться общее самочувствие.

Парацетамол/ацетаминофен – лекарственный препарат из группы анилидов, использующийся при болях слабой и умеренной интенсивности, лихорадке и при простудных заболеваниях.

Синонимы русские

N-(4-Гидроксифенил)ацетамид, C8H9NO2, ифимол.

Синонимы английские

Paracetamol, Acetaminophen, Ifimol.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Парацетамол/ацетаминофен — одно из самых популярных и наиболее часто используемых обезболивающих и жаропонижающих средств во всем мире. Он служит препаратом выбора для пациентов, которым противопоказаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), у лиц с бронхиальной астмой, язвенной болезнью, гемофилией, среди детей, беременных и кормящих женщин. Парацетамол хорошо переносится и при правильном режиме дозирования вызывает мало побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, однако с каждым годом во всем мире неуклонно растет число зарегистрированных случаев поражений печени, вызванных приемом парацетамола.

Парацетамол является анальгетиком-антипиретиком, то есть препаратом с обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе путем снижения его возбудимости. Терапия парацетамолом эффективна, хорошо переносится большинством пациентов и безопасна при условии, что он применяется в терапевтических дозах. Однако употребление парацетамола даже в терапевтических дозах у лиц с дефицитом массы тела, злоупотребляющих алкоголем, или при совместном приеме с другими лекарствами может вызвать серьезное повреждение печени. Кроме того, парацетамол «скрыт» в других препаратах под разными названиями. Длительное применение высоких доз парацетамола сопряжено с риском побочных реакций, таких как гипертония, инфаркт миокарда или почечная недостаточность. Помимо этого, побочные эффекты парацетамола включают в себя агранулоцитоз, тромбоцитопению, анемию, почечную колику, асептическую пиурию, интерстициальный гломерулонефрит, аллергические реакции в виде кожных высыпаний. К симптомам передозировки препарата относятся бледность, тошнота, рвота и боль в абдоминальной области, через 12-48 ч. может начаться повреждение почек и печени с развитием печеночной недостаточности (энцефалопатия, кома, летальный исход), сердечные аритмии и панкреатит.

Применение парацетамола у детей требует особой осторожности и выбора адекватной дозировки (в зависимости от возраста), которая значительно отличается от стандартной взрослой.

Для чего используется исследование?

• Выявление токсичного уровня препарата.
• Мониторинг концентрации парацетамола в крови.
• Оценка лекарственного взаимодействия.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на передозировку препарата.
• При развитии побочных эффектов парацетамола.

Что означают результаты?

Референсные значения: 10 — 20 мкг/мл.

Результаты исследования оцениваются лечащим врачом с учетом дозы парацетамола, режима его приема, возраста пациента, сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости препарата.

После однократного приема в дозе 500 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается через 10-60 минут и составляет около 6 мкг/мл, затем постепенно снижается и через 6 часов составляет 11-12 мкг/мл.

Что может влиять на результат?

• Метоклопрамид повышает скорость всасывания ацетаминофена.
• Колестирамин снижает скорость всасывания ацетаминофена.

В каких случаях эффективен

Препарат оказывает действие при различных лихорадочных состояниях, связанных с повышенной температурой. Особенно эффективен при простудных заболеваниях.

Парацетамол способен справляться с болью разной интенсивности. Его часто используют при головной и зубной боли. Женщинам помогает во время болевых ощущениях при месячных.

Препарат разрешено принимать беременным женщинам и малышам с 3х месяцев. Для детей есть детские свечи и сироп. Средство часто дают малышам, у которых начинают резаться зубки.

Парацетамол при температуре

Парацетамол можно использовать при температуре, если она достигла отметки 38,5 градусов и выше. Это объясняется тем, что повышенная температура оказывает негативное действие на вредные микроорганизмы, а, следовательно, позволяет быстрее выздороветь.

Принимать стоит строго по инструкции, не превышая дозировки. Таблетку нужно запить достаточным количеством питьевой воды, что ускорит всасывание действующего компонента и минимизирует негативное воздействие на печень.

Разовая доза 400-500 мг. Если температура достигла 40 градусов, то дозу можно увеличить вдвое.

Для детей и взрослых разовая доза определяется с учетом веса. За сутки ребенку можно принимать препарат 4 раза. Продолжительность приема – до 3х дней.

Парацетамол

Механизм действия парацетамола на сегодняшний день плохо изучен. Основным предполагаемым механизмом действия препарата является ингибирование циклооксигеназы (COX). Недавние результаты показывают, что вещество является высокоселективным по отношению к COX-2. Из-за селективности по отношению к COX-2 вещество не значительно ингибирует производство тромбоксанов. Несмотря на то, что его анальгетическая и противотемпературная активность сравнимы с аспирином или другими НПВП, его периферическая противовоспалительная активность обычно ограничена несколькими факторами, один из которых — высокий уровень пероксидов на воспалительных участках. В некоторых случаях, однако, может наблюдаться периферическая активность, сравнимая с НПВП. В статье, опубликованной в ноябре 2011 года исследователями из Лондона, Великобритания, и Люнда, Щвеция, в издании Nature Communications, описывается предположение относительно анальгетического механизма действия парацетамола. Метаболиты парацетамола, например NAPQI, воздействуют на рецепторы TRPA1 в спинном мозге, подавляя сигнальную трансдукцию от внешних слоев спинного рога, облегчая боль. Это предположение было оспорено в новой гипотетической статье о том, как может действовать парацетамол. Автор признает, что NAPQI является активным метаболитом, однако заявляет, что это реактивное соединение должно вступать в реакции не только с тиолом в TRPA1, но и с любыми другими доступными нуклеофилами. Предполагается, что анальгетический эффект могут обеспечивать тиольные группы в протеазах цистеина, например, цистеазах, важных для образования процитокинов, таких как цистеазы, создающие IL-1β и IL-6. Семейство ферментов COX отвечает за метаболизм арахидоновой кислоты в простагландин H2, нестабильную молекулу, которая, в свою очередь, может превращаться в бесчисленное число других провоспалительных соединений. Классические противоспалительные соединения, такие как НПВП, блокируют это превращение. Фермент COX является высокоактивным только при достаточном окислении. Парацетамол редуцирует окисленную форму фермента COX, предотвращая формирование провоспалительных соединений. Это приводит к снижению количества простагландина E2 в ЦНС. Известно, что аспирин ингибирует семейство ферментов циклооксигеназы и, поскольку действие парацетамола частично аналогично действию аспирина, большая часть исследований была посвящена тому, ингибирует ли парацетамол COX, подобно аспирину. Сейчас известно, что парацетамол действует, по крайней мере, путем двух механизмов. Точный механизм, путем которого ингибируется COX в различных обстоятельствах, все еще является предметом научных споров. Из-за различий в активности парацетамола, аспирина и других НПВП, считается, что могут существовать другие варианты COX. Одна теория утрерждает, что парацетамол действует путем ингибирования изоформа COX-3 — варианта COX-1 семейства ферментов COX. У собак этот фермент близок к другим ферментам COX, производит про-воспалительные вещества и селективно ингибируется парацетамолом. Исследования, однако, указывают на то, что у людей и мышей фермент COX-3 не демонстрирует воспалительной активности и его ингибирование парацетамолом у человека не значительно. Другая теория состоит в том, что парацетамол (как и аспирин) блокирует циклооксигеназу, однако при воспалении (и высокой концентрации пероксидов) высокое окисление парацетамола предотвращает этот эффект. Это значило бы, что парацетамол не оказывает никакого прямого воздействия на участок воспаления, а действует вместо этого в ЦНС (в не-окислительной среде), снижая температуру и т.д. Парацетамол также модулирует эндогенную каннабиоидную систему. Парацетамол метаболизируется в AM404, соединение с несколькими механизмами действия; наиболее важным является то, что он ингибирует обратный захват эндогенного каннабиоида/ваниллоида анандамида нейронами. Обратный захват анандамида снижает синаптические уровни анандамида и увеличивает активацию основного болевого рецептора (ноцицептора) TRPV1 в организме. Путем ингибирования обратного захвата анандамида, уровни в синапсе остаются высокими, что может привести к десенсибилизации рецептора TRPV1. Более того, AM404 ингибирует каналы натрия, как анестетики лидокаин и прокаин. Оба эти действия сами по себе снижают боль, и являются возможными механизмами действия парацетамола. Однако, было продемонстрировано, что при блокировании каннабиоидных рецепторов синтетическими антагонистами снижается анальгетическое действие парацетамола, благодаря чему можно предположить, что его обезболивающее действие включает эндогенную каннабиоидную систему. Спинные рецепторы TRPA1 также опосредуют антиноцицептивные эффекты парацетамола и Δ9-тетрагидроканнабинола у мышей. Усиление социального поведения у мышей, который давали парацетамол (и уменьшение социального поведения у людей) не связано с активностью каннабиоидного рецептора типа 1. Это может быть связано с агонизмом серотонинового рецептора.

Как принимать при головной боли

Лекарство достаточно эффективно при головных болях. Но при приеме стоит учитывать некоторые особенности. Таблетки нельзя принимать на голодный желудок. Прежде чем выпить таблетку, нужно хоть чем-то перекусить. Если же аппетита нет, то можно выпить стакан воды.

Запивать таблетку нужно обычной водой. Использовать кофе и чай не рекомендуется, поскольку эффект может быть сведен к нулю. Если ощущается нестерпимая боль, то за раз можно принять 1000 мг препарата. Повторно принять лекарство можно не менее чем через 4 часа. За день можно выпить не более 4х таблеток. Такая схема не распространяется на беременных женщин (дозировка должна быть в 2 раза меньше).

Парацетамол назначают при мигрени, которая проявляется пульсирующей продолжительной болью, как правило, в одной части головы.

Если головная боль связана со стрессом или нервным состоянием, то достаточно 1 таблетки.

Ацетаминофен

Со стороны кожных покровов: кожный зуд, сыпь на коже и слизистых оболочках (обычно эритематозная, крапивница), ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны ЦНС (обычно развивается при приеме высоких доз): головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в эпигастрии, повышение активности «печеночных» ферментов, как правило, без развития желтухи, гепатонекроз (дозозависимый эффект).

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы.

Со стороны органов кроветворения: анемия, сульфгемоглобинемия и метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боли в сердце), гемолитическая анемия (особенно для больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы). При длительном применении в больших дозах — апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: (при приеме больших доз) — нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).Передозировка. Симптомы (острая передозировка развивается через 6-14 ч после приема парацетамола, хроническая — через 2-4 сут после превышения дозы) острой передозировки: нарушение функции ЖКТ (диарея, снижение аппетита, тошнота и рвота, дискомфорт в брюшной полости и/или боль в животе), повышение потоотделения.

Симптомы хронической передозировки: развивается гепатотоксический эффект, характеризующийся общими симптомами (боль, слабость, адинамия, повышенное потоотделение) и специфическими, характеризующими поражения печени. В результате может развиваться гепатонекроз. Гепатотоксический эффект парацетамола может осложняться развитием печеночной энцефалопатии (нарушения мышления, угнетение ЦНС, ступор), судороги, угнетение дыхания, кома, отек мозга, гипокоагуляция, развитие ДВС-синдрома, гипогликемия, метаболический ацидоз, аритмия, коллапс. Редко нарушение функции печени развивается молниеносно и может осложняться почечной недостаточностью (почечный тубулярный некроз).

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина — через 12 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Парацетамол при простуде

При появлении простуды нужно оказать своевременную помощь. В ином случае состояние может усугубиться. Первыми признаками болезни являются чрезмерная слабость и утомляемость. Во время ОРВИ появляется насморк, кашель, температура, мышечная и суставная боль.

Парацетамол позволит уменьшить проявление признаков болезни и улучшить состояние больного.

Очень часто препарат прописывают взрослым и детям с 12 лет в форме таблеток. Если лекарство будет приниматься детьми, то стоит учесть важный фактор – ребенок должен весить более 49 кг.

Малышам до года можно давать препарат в форме суспензии, после года – в виде сиропа.

Во многих случаях взрослые принимают по 1 таблетке 4 раза в сутки. Продолжительность приема – не более 3х дней.

ПАРАЦЕТАМОЛ ДЕТСКИЙ

Способы применения и дозы

В 5 мл суспензии содержится 120 мг парацетамола. В одном флаконе количество доз по 5 мл составляет: в 100 г — 16 доз, в 150 г — 24 дозы и в 200 г — 32 дозы.
Препарат принимают внутрь до еды в не- разведенном виде, запивая большим количеством жидкости. Перед применением препарат тщательно взбалтывают. Кратность приема не более 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 часов.

Доза парацетамола для детей рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела. Разовая доза парацетамола составляет 10-15 мг/кг массы тела, суточная — не более 60 мг/кг массы тела.

Для точного дозирования препарата в зависимости от предлагаемой комплектации используют мерную ложку или мерный шприц, вложенные в упаковку.

В случае применения мерного шприца:

1. Тщательно взболтайте суспензию.

2. Откройте крышку флакона.

3. Плотно вставьте мерный шприц в отверстие адаптера, установленного в горлышко флакона.

4. Переверните флакон вверх дном и плавно потяните поршень вниз, набирая суспензию в мерный шприц до нужной отметки.

5. Верните флакон в исходное положение и извлеките мерный шприц, аккуратно поворачивая его.

6. Давайте препарат ребенку внутрь посредством мерного шприца. Для обеспечения плавного поступления суспензии в ротовую полость медленно нажимайте на поршень. После каждого использования промывайте мерный шприц в проточной воде и сушите в разобранном виде при комнатной температуре в недоступном для ребенка месте. Хранить мерный шприц следует в упаковке вместе с препаратом.

В зависимости от возраста «Парацетамол детский» назначают в следующих разовых дозах:

— от 1 до 3 месяцев — для симптоматического лечения реакций на вакцинацию применяется разовая доза 2,5 мл суспензии. При необходимости дозу можно повторить, но не ранее чем через 4 ч. Если температура тела ребенка не уменьшается после повторной дозы, следует обратиться к врачу. Дальнейшее применение препарата у детей указанного возраста для лечения поствакцинальной гипертермии, а также применение у детей в возрасте 1-3 месяцев по другим показаниям возможно лишь под наблюдением врача. В случае необходимости применения препарата недоношенному ребенку в возрасте 1-3 месяца препарат назначается только по рекомендации врача.

— от 3 месяцев до 1 года — 2,5-5 мл или 60-120 мг парацетамола в зависимости от массы тела ребенка (см. таблицу ниже);

— от 1 года до 6 лет -5-10 мл или 120-240 мг в зависимости от массы тела ребенка (см. таблицу ниже);

— от 6 до 14 лет — 10-20 мл или 240-480 мг в зависимости от массы тела ребенка (см. таблицу, ниже);

— взрослым — разовая доза 20 мл не более 4 раз в сутки.

Длительность лечения не более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и не более 5 дней — в качестве обезболивающего. Продолжение лечения препаратом возможно только после консультации с врачом!!!

Не превышать установленной дозы! Передозировка парацетамола может быть причиной печеночной недостаточности.

Как принимать при зубной боли

Нередко зубная боль застает человека в самый неподходящий момент. Не во всех случаях есть возможность сразу пойти к стоматологу. Чтобы устранить нестерпимую боль и улучшить состояние, можно принять Парацетамол.

Препарат способен приостановить выработку простагландинов, являющихся источником боли. Зуб перестает болеть, но воспалительный процесс при этом продолжает распространяться. Если же зубная боль никак не проходит, то стоит не медлить с походом к стоматологу.

Принимать лекарство нужно после еды. Облегчение состояния отмечается примерно через 15-20 минут. Повторно выпить таблетку можно не раньше, чем через 4 часа. За день допускается принять 4 таблетки. Парацетамол можно пить не больше 3х дней.

Особенности приема беременными

Беременные женщины часто жалуются на зубную боль. Чаще всего причиной является кариес, который появляется из-за того, что кальций в организме женщины в большей степени направлен на строение костной ткани будущего малыша. Это вызывает различные проблемы, в частности с зубами.

Парацетамол разрешено принимать беременным, но стоит соблюдать меры предосторожности. Действующее вещество может проникать через плаценту. Минимальную дозу лекарства можно принять во 2м триместре, когда у ребенка будут уже сформированы органы.

Перед приемом стоит проконсультироваться с врачом. В день можно выпивать не более 1 таблетки. При повторном приеме можно навредить плоду.