Основные принципы лечения острой респираторной вирусной инфекции

Что такое ОРЗ и ОРВИ

Оба заболевания – это острые воспаления различных органов дыхательной системы, вызванные разными инфекциями. ОРЗ – острое респираторное заболевание – более широкое название, которое используют, когда вирусная составляющая не установлена. А ОРВИ – острое респираторно-вирусное заболевание – когда клиническая картина ясна и точно известно, что инфекция вызвана вирусом. Таких вирусов несколько: грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция, риновирусная и аденовирусная инфекция и другие. Чаще всего болезнь начинается с повышенной температуры. Потом к ней могут добавиться головная боль, общая слабость, разбитость, ломота в костях, покраснение слизистой оболочки глотки, боль при глотании, сухой кашель и заложенность носа. Среди неприятностей, сопровождающих ОРЗ, – присоединение к болезни бактериальной инфекции, которая вызывает осложнения.

Причины ОРЗ

Переохлаждение – это основная, но не единственная причина, по которым возникает простуда ОРЗ. Загазованность и запыленность современных городов, различные аллергены, высушенный кондиционерами и батареями воздух, раздражают дыхательные пути, вызывая различные респираторные заболевания. Еще один фактор, способствующий распространенности простудных заболеваний в холодное время года – сами люди, а точнее их нежелание лечиться дома и соблюдать рекомендованный специалистами постельный режим. Нам элементарно жалко тратить драгоценные дни своей жизни на бесцельное, как нам кажется, лежание в кровати с градусником и чашкой теплого чая с лимоном.

Человека тянет на подвиги и трудовые свершения, поэтому презрев температуру, головную боль, кашель, насморк и слабость мы отправляемся туда, где много людей, пока еще здоровых. Всего одного кашля или чиха хватает для гражданина с ослабленным иммунитетом, чтобы подхватить заразу. Таким образом, заболевших становится все больше, и иногда их количество достигает такой отметки, что СМИ начинают массово сообщать об эпидемии. Понятное дело, все было бы гораздо проще, если бы каждый, кто болеет ОРЗ, просто оставался бы дома в своей постели до полного выздоровления.

Факторы риска

Практически каждый человек не понаслышке знает, что такое ОРЗ. У подавляющего большинства взрослых людей неприятные симптомы острых респираторных инфекций дают о себе знать 2−3 раза в год. Как правило, пик заболеваемости приходится на сырое и холодное время года в период снижения защитной функции организма и повышения активности вирусов. По разным причинам особую опасность ОРЗ и ОРВИ представляют для людей старше 55 лет, астматиков, больных диабетом, с эндокринологическими и неврологическими проблемами, а также для гипертоников. Высокую осторожность стоит проявлять беременным.

Диагностика

Диагностика ОРЗ основана в основном на клинических симптомах воспаления различных отделов респираторного тракта и результатах врачебного осмотра. Учитывая преимущественно легкое течение простуды, никаких дополнительных исследований не требуется. Вирусологическая диагностика обычно не проводится, характер возбудителя остается неуточненным – острые инфекций дыхательных путей не требуют специфического лечения4,5.

Бактериологический анализ мазков из зева и экспресс-тесты на бета-гемолитический стрептококк группы А позволяют дифференцировать банальные вирусные ангины и фарингиты от опасных бактериальных заболеваний, требующих немедленного назначения антибактериальной терапии4,5. Бактериологическое исследование также показано при развитии осложнений и отсутствии эффекта от используемых антибиотиков4.

Наверх к содержанию

Профилактика ОРЗ и ОРВИ

Оградить себя от гриппа можно только с помощью прививки. Никакие лекарства не обеспечивают доказанный эффект в качестве профилактики вирусных заболеваний. Но вероятность подхватить ОРВИ можно снизить, если принять предупредительные меры.Избегать скопления людей.

Вирусы передаются воздушно-капельным путем, поэтому во время эпидемий стоит максимально оградить себя от контактов с толпой. Это самый верный, пусть и не всегда доступный способ.
Укреплять общий иммунитет.
Для этого достаточно правильно питаться, избегать недосыпов и стрессов и находить время для занятий спортом или хотя бы ежедневных прогулок.
Укреплять местный иммунитет.
Когда слизистые оболочки пересыхают, защитный барьер, который должен ограждать нас от вирусов, снижается. В этом случае риск заразиться становится выше. Поэтому важно избегать пересушенного воздуха в помещении – часто мыть полы или пользоваться увлажнителем воздуха.
Регулярно мыть руки.
В период эпидемий мойте или обрабатывайте антибактериальным гелем руки каждый раз после внешних контактов.

Лечение инфекций верхних дыхательных путей

Все методы лечения простуды можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикаментозные методы

• Режим

В большинстве случаев лечение ОРЗ не подразумевает госпитализации, однако соблюдение домашнего режима обязательно всегда. Более того, первые дни заболевания, пока сохраняется лихорадка, лучше провести в постели. Это особенно важно для детей, но и взрослым не стоит игнорировать это правило.

• Гигиенические мероприятия

Необходимо поддерживать в помещении температуру около 200 С и влажность около 50-70%, что достигается путем влажной уборки и частого проветривания помещения2. Жара и сухой воздух «сушат» дыхательные пути, усиливают кашель и способствуют присоединению бактериальной инфекции. Холод и излишняя влажность в комнате приводят к переохлаждению и усугубляют течение ОРЗ.

Для очищения воздуха от вирусов и бактерий рекомендуется использовать ионизаторы, бактерицидные и ультрафиолетовые лампы2. Они помогают уменьшить риск бактериальных осложнений во время лечения, а также защищают от инфекций дыхательных путей членов семьи и гостей.

• Диета

Диета должна быть химически и механически щадящей, направленной на полное удовлетворение потребностей организма в питательных веществах, витаминах и микроэлементах. Лучше исключить специи, пряности и копчености, ограничить потребление соли и сахара, сократить количество кислых и углеводистых блюд: сладостей, мучных изделий, картофеля, бобовых и кукурузы. Не стоит увлекаться сырыми овощами и фруктами, оптимально употреблять их в отварном и запеченном виде. Мясо – преимущественно рубленное и в небольшом количестве. Полезны кисломолочные продукты, различные морсы, кисели, пудинги.

• Питьевой режим

Соблюдение питьевого режима – основополагающий принцип лечения заболеваний верхних дыхательных путей4. Лихорадка сопровождается повышенным потоотделением. Для профилактики обезвоживания, поддержания оптимальной влажности слизистых оболочек нужно употреблять достаточное количество жидкости (как минимум 30 мл на 1 кг массы тела в сутки)4. Можно пить простую чистую воду, минеральную воду без газа, морсы, компоты без сахара, холодный зеленый или травяной чай. Желательно отказаться от кофе, какао, газированных сладких напитков: они раздражают слизистую.

• Промывание носа и полоскание горла

Жидкая носовая слизь выполняет защитную функцию. Она препятствует проникновению микробов в слизистую, увлажняет и очищает ее. Промывание носа направлено на удаление засохшей слизи и поддержание жидкого состояния носовых выделений4. В качестве растворов для промывания можно использовать обычный физиологический раствор и специальные препараты на основе морской воды.

Полоскание горла способствует очищению слизистой оболочки ротоглотки, устранению першения, жжения и боли в горле, уменьшению кашля4. Для полоскания подойдут отвары и настои лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием4.

Медикаментозные методы

Методы лекарственной терапии ЛОР-заболеваний, в частности инфекций дыхательных путей, можно разделить на общие и местные.

• Общее лечение

Оно включает этиотропную терапию: противовирусную и антибактериальную, подразумевающую уничтожение возбудителей болезни, а также симптоматическую терапию, направленную на борьбу с проявлениями заболевания.

• Противовирусная и антибактериальная терапия

Противовирусные препараты при ОРВИ менее эффективны, чем при гриппе1,5, поэтому целесообразность их использования сомнительна.

Антибиотики системного действия (принимаемые внутрь, в виде инъекций и вливаний) показаны только в случае доказанного наличия бактериальной инфекции, в частности, при развитии бактериальных осложнений, таких как острый тонзиллит, отит, синусит1,5.

Наверх к содержанию

Лечение ОРЗ и ОРВИ у взрослых

Против вирусов антибиотики бессильны. При ОРВИ у взрослых нужно в первую очередь помочь организму справиться с болезнью и избежать осложнений.

Немедикаментозная терапия

Много пить.

Обильное теплое питье – один из ключевых факторов на пути к выздоровлению. Вода нужна для того, чтобы вывести токсины, не дать слизи загустеть и спровоцировать еще большее воспаление. При высокой температуре организм теряет много жидкости, так что ее восполнение нужно еще и для предотвращения обезвоживания. Идеально подходит теплое питье – вода (простая или с лимоном), клюквенный морс, имбирный чай, компоты.
Обеспечить оптимальную влажность помещения.
Больному влажный воздух еще нужнее, чем здоровому. Ведь пересохшая слизистая провоцирует загустение мокроты и, как следствие, затрудняет дыхание.
Использовать мазь Доктор МОМ® Фито.
Это средство помогает облегчить основные симптомы простуды, включая заложенность носа, головную и мышечную боль.
Промывать нос.
Соляной раствор уменьшает количество бактерий и помогает уменьшить воспаление.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия острых респираторно-вирусных инфекций у взрослых включает применение противовирусных препаратов. Лекарственные средства этой группы важно принимать с первых часов заболевания. Если же у вас уже поднялась температура, вы чувствуете общую «разбитость», то значит, что вирус уже проник в организм, и противовирусные препараты не помогут.Для купирования сильной головной и мышечной боли используются нестероидные противовоспалительные препараты. Людям, тяжело переносящим высокую температуру тела, может быть показан прием жаропонижающих средств или комплексных препаратов, например таких, как РИНЗА® таблетки или порошок РИНЗАСИП® с витамином С. Для устранения заложенности носа и насморка применяются местные сосудосуживающие средства, например ТИЗИН® Ксило или ТИЗИН® Ксило БИО. Во избежание развития негативных побочных эффектов их разрешается использовать не более 3−5 дней, после чего требуется обязательный перерыв.Для лечения острого сухого кашля, нередко сопровождающего ОРВИ, необходимо назначать препараты для разжижения и облегчения отделения мокроты, например, муколитические средства растительного происхождения (в частности, сироп от кашля Доктор МОМ®). Этот комплексный фитопрепарат, содержащий в своем составе экстракты 10 лекарственных растений, не только оказывает отхаркивающее действие, но и обладает противовоспалительными свойствами.

Грипп

Грипп также относится к группе ОРВИ, однако из-за склонности гриппа к распространению с развитием эпидемий его выделяют отдельно. Кроме того, грипп сопровождается более выраженными клиническими проявлениями, и при нем выше риск осложнений. Существует подвид вируса гриппа H5N1, передающийся от больных птиц (уток, кур) человеку («птичий» грипп) или свиней («свиной» грипп).

Для гриппа характерно острое начало с повышения температуры до 38–40 °С, сопровождающейся болями и «ломотой» в мышцах, головной болью, ознобом, разбитостью, общей слабостью, плохим аппетитом. Затем присоединяются боль и першение в горле, сухой кашель. Насморк для гриппа не характерен, что отличает его от других ОРВИ («сухой катар»). Температура тела нормализуется на 3–5 день заболевания.

К осложнениям гриппа, помимо пневмонии, относят воспаление придаточных пазух носа, среднего уха (особенно у детей), респираторный дистресс-синдром (отек легких), менингит. Наиболее опасен грипп для маленьких детей, стариков, а также для больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и людей с ослабленным иммунитетом.

При ОРВИ и гриппе нужно быть внимательным при повторном повышении температуры тела и ухудшении самочувствия — это говорит о развитии осложнений либо о наличии другого заболевания. «Тревожные признаки», при появлении которых нужно обязательно обратиться к врачу:

Сохранение повышенной температуры тела (более 37,5 °C) более 7 дней, а также ее повторное повышение;

• усиление головной боли;
• рвота;
• сонливость либо спутанность сознания;
• ригидность затылочных мышц (невозможность согнуть голову так, чтобы подбородком коснуться груди);
• одышка (затрудненное дыхание);
• боль в груди;
• кровянистый характер мокроты;
• любая сыпь на кожных покровах;
• непереносимость яркого света.

Диагноз ОРВИ и/или гриппа чаще всего не вызывает сомнений и основан на характерной клинической картине. Для выявления осложнений ОРВИ могут потребоваться общий анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки или придаточных пазух носа, иногда бактериологический анализ мокроты.

1 Лабораторная диагностика в МедикСити

2 Лабораторная диагностика в МедикСити

3 Лабораторная диагностика в МедикСити

Лечение гриппа и ОРВИ

• Соблюдайте домашний режим. Если в квартире, кроме Вас, есть кто-то еще, носите медицинскую маску, которую меняйте каждые 2 часа.
• Пейте больше теплой жидкости (до 2 л в день) — это позволит избежать обезвоживания в условиях высокой температуры тела и улучшит выведение токсинов из организма.
• При повышении температуры тела выше 38,5 °С, либо если Вы плохо переносите высокую температуру, принимайте жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота). Помните, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) категорически противопоказана детям младше 16 лет!!!
• Для облегчения симптомов ОРВИ можно использовать комплексные препараты, содержащие помимо жаропонижающего средства противокашлевые, противоаллергические компоненты, а также витамины. Внимательно читайте инструкции по применению!
• Для облегчения кашля можно принимать всевозможные травяные настои или отхаркивающие препараты, однако на продолжительность заболевания эти средства не влияют.
• Для воздействия на возбудителей применяют интерфероны (основной фактор противовирусной защиты в организме) и стимуляторы образования интерферонов; осельтамивир или занамивир (эффективны только при гриппе); противогриппозный иммуноглобулин вводят ослабленным людям, а также больным тяжелыми формами гриппа. Прежде, чем принимать эти препараты посоветуйтесь с врачом!
• Антибиотики для лечения неосложненных форм ОРВИ и гриппа не применяют, поскольку они не влияют на вирусы.

Важно знать!

Отхаркивающие и муколитические средства не стоит принимать одновременно с противокашлевыми: это может спровоцировать переизбыток мокроты в бронхах. При сухом кашле или кашле с малым отделением мокроты назначают препараты, разжижающие мокроту, при влажном кашле – отхаркивающие. Противокашлевые препараты назначают в исключительных случаях, когда кашель мучает человека непрерывно.

Лечение ОРЗ у взрослых следует проводить под присмотром врача, особенно если есть следующие симптомы:

• высокая температура, на которую не действует или почти не действует парацетамол;
• высокая температура сохраняется на четвертый день болезни;
• сильные боли в области груди или головы;
• гнойные выделения;
• возвращение температуры через сутки после ее исчезновения или на седьмой день болезни;
• ухудшение состояния после небольшого периода улучшения;
• бледность кожи, сильная вялость, одышка;
• интенсивная боль в горле при отсутствии насморка и кашля;
• сильный сухой кашель, который не удается смягчить, его приступы при попытке глубоко вдохнуть;
• сыпь.

Важно знать!

Несмотря на многочисленные советы и стойкое убеждение, что рюмка водки на ночь – лучшее лекарство, алкогольные напитки не помогают лечить ОРЗ и ОРВИ. Алкоголь понижает и без того ослабленный иммунитет, блокирует способность почек выводить токсины, сужает сосуды, вызывая головную боль, – одним словом, мешает организму бороться с инфекцией. А прием алкоголя при высокой температуре усиливает обезвоживание и приводит к обострению заболевания.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что простуда, обычно протекает легко и проходит в течение 7-10 дней, она может стать причиной осложнений.

Осложнения, связанные с активацией бактериальной микрофлоры 1

Бактериальные осложнения инфекций дыхательных путей требуют лечения антибиотиками, поэтому при появлении их симптомов нужно обязательно обращаться к врачу. В случае легкого течения простуду у взрослых можно лечить самостоятельно, не прибегая к врачебной помощи. ОРЗ у детей, в силу большой опасности развития осложнений, требует консультации педиатра.

Наверх к содержанию

Распространенные ошибки при ОРЗ

Игнорирование первых симптомов. Зачастую при возникновении заболевания человек склонен не обращать внимания на появившиеся симптомы и продолжать активный образ жизни. Если не начать лечение ОРЗ вовремя и совершать действия, усугубляющие состояние, то болезнь может дать осложнения или перейти в хроническую форму. При первых же симптомах необходимо обеспечить больному полноценный отдых и своевременно предпринимать меры по улучшению самочувствия. Прием лекарств без назначения специалиста. Многим людям свойственно заниматься самолечением. При этом зачастую не учитывается возможность аллергических реакций, точность дозировки и направленность действия лекарственных средств. А это может привести только к усугублению состояния. Важно помнить, что антибактериальная терапия бессильна при вирусном ОРЗ. Выяснить характер заболевания может только врач. Поэтому при резком появлении первых симптомов простуды необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Длительное лечение насморка сосудосуживающими каплями. Такие средства должны применяться только в соответствии с инструкцией для кратковременного облегчения носового дыхания. Сосудосуживающие капли в нос, при длительном применение, могут вызывать привыкание.

Стремление одеться потеплее. Укутывание также может нанести вред, как и переохлаждение. Если температура тела повышена, то необходимо избегать еще большего перегрева. Нарушение теплоотдачи может спровоцировать ухудшение общего состояния вплоть до потери сознания. Таким образом, при лечении ОРЗ очень важно одеваться по погоде или в соответствии с микроклиматом в помещении.

Стремление употреблять больше пищи, не имея к этому желания. Распространено мнение, что без полноценного питания, выздоровление наступает значительно дольше. При этом зачастую при ОРЗ отсутствует аппетит и снижается секреция пищеварительных желез. Это естественная реакция организма на заболевание, так как все силы направлены на борьбу с инфекцией. Переваривание пищи – достаточно трудоемкий процесс, поэтому во время болезни можно ограничиться легкой пищей, которая быстро усваивается. Также следует избегать острых блюд и консервированных продуктов. А вот пить надо как можно больше, особенно при высокой температуре. Это помогает избежать обезвоживания и способствует быстрому выводу токсинов из организма.

О заболевании

Выделяют 2 разновидности ОРЗ:

• Вирусные (ОРВИ). Наиболее частыми возбудителями являются вирусы гриппа, парагриппа, РС-вирусы и т.д. В симптоматике на первый план выступают интоксикационные проявления (высокая температура, слабость, ломота в теле).
• Бактериальные. Обычно возбудителями выступают условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на слизистых дыхательных путей, которые активизируются при снижении иммунитета (стрептококки, стафилококки, пневмококки, коринебактерии). Зачастую фактором-провокатором являются первичные вирусные инфекции (ОРВИ), после которых следом могут присоединяться бактериальные. В клинической картине доминируют локальные проявления поражения респираторного тракта (першение в горле, насморк, кашель), при этом интоксикационные жалобы минимальны.

Среди всех детских инфекций на долю вирусных приходится до 90% обращений. Чаще других болеют дети в возрасте от 3 до 14 лет, посещающие детские коллективы. Дети в процессе общения со сверстниками обмениваются микрофлорой, и это становится причиной вирусных поражений. Однако его следует принять как неизбежный этап становления иммунитета.
Дети переносят респираторные инфекции гораздо тяжелее взрослых. Если ОРЗ повторяется слишком часто, ослабевает иммунитет, может задерживаться физическое и психическое развитие. На фоне частых респираторных заболеваний нарастает аллергизация организма.

Наиболее частые разновидности ОРЗ следующие:

• парагрипп;
• риновирусная инфекция – вирусное поражение носа и носоглотки;
• аденовирусная – поражаются дыхательная система, глаза, лимфоидная ткань и органы пищеварения;
• респираторно-синтициальная – поражение нижних дыхательных путей в виде бронхита, бронхиолита, пневмонии.

В какой форме будет протекать ОРЗ, зависит от возбудителя. Разные вирусы тропны (имеют сродство, легче всего приживаются) к различным отделам дыхательной системы. Аденовирус оседает на слизистой носоглотки и глаз, активно размножается в лимфатической ткани. Риновирус «выбирает» слизистую носа, и так все остальные патогены.
У многих детей вирусные частицы длительно находятся в неактивном состоянии (персистируют) в ткани лимфатических узлов. Активизируются они после переохлаждения или при обострении сопутствующих хронических заболеваний.

Поражение верхних отделов респираторного тракта может протекать в таких клинических формах:

• ринит (насморк);
• риноконъюнктивит;
• отит (воспаление уха);
• назофарингит (воспаление носа и ротоглотки);
• ларингит (воспаление гортани, часто с ложным крупом – отеком, затрудняющим дыхание);
• трахеит (поражение трахеи).

Врачи выделяют 3 степени тяжести (легкая, средняя и тяжелая), типичное и атипичное течение, осложненную и неосложненную форму. ОРЗ опасна не столько сама по себе, сколько своими осложнениями. Наиболее тяжелые осложнения следующие:

• фебрильные судороги (появляются на высоте лихорадки);
• менингоэнцефалит;
• пневмония с быстро нарастающим легочным отеком;
• отит среднего отдела;
• абсцесс заглоточного пространства;
• острый гломерулонефрит;
• гемолитико-уремический синдром.