Причины липомы на голове и теле, принципы лечения

Хирург

Бохян

Тигран Суренович

Стаж 36 лет

Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists

Записаться на прием

Липома (жировик) – доброкачественное образование в виде небольших узелков, появление которых связано с накоплением и уплотнением избытка жировой ткани. Размеры липомы могут увеличиваться или оставаться стабильными. При воздействии неблагоприятных факторов внутри жировика могут образовываться очаги патогенной микрофлоры, что делает его источником других серьезных заболеваний внутренних органов. Также значение имеет неэстетичный вид образований, выступающих на поверхности кожи. Поэтому в большинстве случаев принимается решение по удалению опухоли и ее последующему гистологическому исследованию для уточнения характера жировика – добро- или злокачественного.

Область локализации липомы – спина, грудь, лицо, конечности, молочные железы, структура внутренних органов. Обнаружить образование можно случайно в ходе диагностических процедур или при пальпации. Края липомы плотные и четкие, образование подвижно, а его прощупывание безболезненно. Обнаружить липому в тканях внутренних органов сложнее. Однако именно такие случаи признаны наиболее опасными, угрожая нарушениями в функционировании пораженного участка тканей.

Услуги и цены

Удаление липомы более 3-х см

7000 ₽

Записаться

Удаление липомы до 3-х см

4000 ₽

Записаться

Липома — это наиболее часто встречаемая опухоль мягких тканей, которая состоит из жировых клеток, окруженных тонкой фиброзной капсулой. В народе такое новообразование называют жировик.

Нередко человек, который внимательно относится к своему телу, может наткнуться на подобное подкожное образование. Такая находка способна вызвать, как минимум, настороженность, а иногда и страх перед онкологическим процессом. Неизвестность всегда пугает. С любыми опасениями стоит обратиться к доктору. В большинстве случаев подкожные новообразования в мягких тканях являются доброкачественными и не представляют угрозы для обладателя жировика. Однако липомы все равно требуют наблюдения специалиста, который должен распознать злокачественный процесс, если такой имеет место быть.

Своеобразными красными флагами, признаками, которые заставляют насторожиться, являются быстрый рост опухоли, болезненность, наличие двух и более похожих образований на теле.

Липома по внешним признакам мало отличима от липосаркомы, гигромы, подкожной кисты, гематомы, паразитарной инвазии, воспаления или последствия травмы. Поэтому важно, чтобы любые новообразования осматривал доктор.

В первую очередь на приеме решается вопрос о злокачественности опухоли. Липосаркома встречается чаще у людей среднего и пожилого возраста. Это агрессивная и быстрорастущая опухоль, которая может сдавливать окружающие органы и ткани и вызывать болезненные ощущения. Ситуации, когда существующая липома перерождается в злокачественное образование, случаются редко. Однако онкологический процесс требует кардинально иного подхода к диагностике и лечению, поэтому важно его диагностировать как можно раньше.

Липомы могут иметь наследственную предрасположенность. Этот факт в сочетании с распространением жировиков на другие части тела заставляют доктора заподозрить липоматоз. Липоматоз сопровождает ряд наследственных синдромов таких, как болезнь Маделунга и синдром Деркума. Заболевания с семейной историей требуют особого подхода к проведению терапии.

Признаки заболевания

Симптомы проявляются в зависимости от размера, расположения и степени поражения органа. Формирование новообразований в периферической области протекает с лёгкими признаками и не приносит особого вреда человеку. Неприятный симптом возникает при стремительном росте опухоли. Уплотнение не оказывает прямого воздействия на ближайшие органы и сосуды. В процессе развития липомы здоровые клетки образуют псевдокапсулу, что затрудняет опухоли влиять на орган.

Поражение больших площадей опасно разрастанием в зону диафрагмы, что сопровождается сильной одышкой и ощущением давления в области груди.

Иногда присутствует деформация легочных сосудов с образованием внутри мокроты с примесью крови. Локализация в центральной зоне сопровождается перекрытием бронхиальных протоков с развитием бронхиального стеноза. Указанный процесс характеризуется тяжёлым кашлем с отхождением мокроты с кровью.

Липома с большими размерами передавливает и механически повреждает легочные ткани, что проявляется воспалением в бронхах и высокой температурой тела. Отсутствие терапии в течение длительного времени приводит к образованию тяжёлых осложнений – ателектазы и внутреннего кровотечения в области бронха.

Причины появления

Выделяют множество факторов, которые влияют на образование липом. Среди причин различают наследственную предрасположенность, нарушение обмена жирных кислот в организме, заболевания печени, поджелудочной, несоблюдение или нарушение правил гигиены.

Долгое время считалось, что травмирование мягких тканей предрасполагает к развитию липом, однако впоследствии этот факт был опровергнут в исследованиях. Таким образом, врачи сходятся во мнении, что одной причины, которая бы объясняла все процессы, пока найти не удается. Однако предрасположенность к липомам желудочно-кишечного тракта имеет доказанную связь с мутацией гена в 12 хромосоме. В остальных случаях причины остаются неизвестными.

Липоматоз

Когда липом много (до 100 и более), заболевание называется липоматоз.

Разновидности:

• множественный, семейный или Роша-Лори
• множественный симметричный или Маделунга
• болезненный или Деркума

Симптомы и классификация

Липомы различают по анатомическому расположению на липомы головы, лица и шеи, липомы туловища, конечностей, грудной клетки (средостения), молочной железы, желудочно-кишечного тракта, внутренних органов, забрюшинной клетчатки, семенного канатика. Существуют также редкие локализации в миокарде, легких, мозговых оболочках.

Другая классификация опухолей из жировой ткани подразумевает клиническое разделение:

• Липома, окружающая нервные структуры носит название периневральная. За счет сдавления нервов может вызывать сильный болевой синдром. Удаление периневральных липом отличается от подкожных и требует высокой квалификации хирурга;
• Опухоль, произрастающая в спинномозговом канале (чаще в ее поясничном отделе) называется люмбосакральная липома; Преимущественно встречается у детей и сочетается с недоразвитием структур позвоночника;
• Липома сустава и его структур (синовиальной оболочки, влагалища, сухожилий);
• Межмышечные липомы образуются из участков жировой ткани между мышечными волокнами;
• Ангиомиолипома представляет опухоль из жировой и мышечной ткани, которая в большинстве случаев произрастает в почках и поджелудочной железе. К её образованию большую предрасположенность имеют мужчины среднего и зрелого возраста;
• Подкожная липома — разного размера образования в подкожной жировой клетчатке. В обиходе ее принято называть жировик.

Липомы, как правило, встречаются поодиночке. Однако некоторые пациенты обнаруживают у себя несколько новообразований сразу. Такие случаи чаще всего ассоциированы с наследственными заболеваниями и требуют внимательного изучения со стороны специалистов. Самые часто встречаемые места образования липом — это шея, спина и конечности.

Подкожная липома представляет собой подвижное, эластичное уплотнение в виде шишки или шарика, которое не доставляет болевых ощущений при надавливании. Новообразование может вызывать боль в случае прорастания за пределы своей капсулы в здоровые ткани или из-за сдавления прилежащих нервов.

Например, жировик, расположенный на голове, способен стать причиной головных болей, а такое же образование на шее — может вызвать осиплость голоса и затруднение глотания.

Гастроинтестинальные липомы отличаются от своих подкожных аналогов. Небольшие образования в кишечнике не вызывают симптомов и зачастую обнаруживаются случайно при проведении инструментального обследования желудочно-кишечного тракта. Однако при увеличении в размерах, такое случается при достижении опухолью 2-х и более сантиметров в диаметре, липома может перекрыть часть просвета кишечника и стать причиной кишечной непроходимости, инвагинации кишечника, нарушения стула, боли в животе и даже кровотечения.

Профилактика

Чтобы исключить возможность появления доброкачественных жировых новообразований требуется, как минимум, соблюдение здорового образа жизни. Необходимо исключить вредные привычки и факторы, которые могут спровоцировать изменение жировой ткани (стрессы, повышение сахара крови). При гормонотерапии или при подозрении на гормональный сбой нужен контроль гормонального фона под контролем эндокринолога. Очень важно периодически тщательно осматривать и ощупывать кожные покровы для исключения появления новообразований. Для этого можно привлекать родственников и близких людей. При выявлении узлов, уплотнений, инфильтратов, шишек или других образований обращайтесь к врачу хирургу. Не тяните.

Методы лечения

Метод лечения подбирается исходя из локализации опухоли, размеров и истории заболеваний пациента. В первую очередь врач должен убедиться в доброкачественности новообразования пациента. Для этого доктор внимательно осматривает больного, собирает анамнез и в случае необходимости направляет на нужные исследования. Для дифференциальной диагностики липом применяют ультразвуковое исследование мягких тканей, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и, в случае подозрения на злокачественный характер новообразования, берут биопсию опухоли.

Самый часто встречаемый вариант опухоли из жировой ткани — это подкожная липома, которая не вызывает нарушения функции органов, систем и не угрожает жизни пациента, а удаление производится лишь с косметической целью.

Также показаниями для хирургического лечения липомы являются большие размеры опухоли, 5 см и более, наличие симптомов, вызванных новообразованием.

Не существует эффективного консервативное лечение липом. Стоит также отметить, что народные методики такие, как прогревание и прикладывание льда не влияют на опухоли из жировой ткани. Однако могут вызвать серьезные осложнения в случае, если новообразование имеет другую природу. Например, при нагревании атеромы (атерома — это скопление сального секрета, который закупорил проток сальной железы и вызвал воспаление) возможно распространение воспаления и инфицирование здоровых тканей, которые находятся рядом.

Среди хирургических методов лечения липом выделяют:

• иссечение липомы
• липосакция
• лазерное удаление
• эндоскопический метод (для желудочно-кишечных липом)

Диагностика и лечение липомы в клинике АО «Медицина» в Москве

Клиника АО «Медицина» в ЦАО Москвы готова предложить профессиональную помощь пациентам с подозрением на единичные или множественные случаи развития липомы. В арсенале специалистов центра — высококлассное оборудование и огромный практический опыт по использованию различных методов удаления опухолевого очага. Каждому пациенту гарантировано внимательное отношение, направление на полный курс обследований и индивидуальный подход к разработке тактики лечения липомы. Запись на прием доступна на сайте клиники и по указанным телефонам.

Достоинства и недостатки различных методик

• Иссечение липомы.

Иссечение липомы самый простой и доступный способ удаление жировика. Операция проводится под местной анестезией. Врач-хирург обкалывает липому анестетиком и через разрез на коже удаляет новообразование вместе с капсулой. Удаление фиброзной капсулы является неоспоримым преимуществом данного метода. Это препятствует повторному образованию липомы на старом месте, а значит, сводит риск рецидива к минимуму. Также данный метод позволяет исследовать гистологическую структуру опухоли. В целом операция длится не более получаса.

• Липосакция.

Липосакция позволяет удалить опухоль через маленькое отверстие. В полость жировика вводится специальный прибор, который разрушает липому. Многие врачи и пациенты любят этот метод за малоинвазивность и хороший косметический результат. Однако недостатком являться невозможность удалить фиброзную капсулу жировика, что создает возможность для будущего рецидива новообразования.

• Лазерное удаление.

Лазерные методики используются для устранения опухолей размером более 3 см. Метод является щадящим, несет минимальные риски кровотечения и инфицирования, а также не оставляет ран и рубцов после себя.

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить диагноз или опровергнуть, нужно пройти подробное обследование организма. Диагностика включает следующие мероприятия:

• назначается рентген грудной зоны с органами дыхания, что помогает исследовать опухоль и определить расположение;
• при флюорографии изучается степень поражения лёгкого и точное количество новообразований;
• пульмонология и трахеобронхоскопия дают детальное исследование структуры поражённой области с признаками сдавливания протоков;
• компьютерная томография (КТ) считается эффективной процедурой для диагностики патологии – даёт полную информацию о структуре образования, форме, размерах и степени прорастания в глубину органа;
• рентген легочных артерий с использованием контрастного вещества позволяет выявить нарушения в функционировании системы.

После получения результатов анализов врач может оценить состояние пациента и степень поражения организма. Лечение зависит от медицинских и физических показаний больного.

Подготовка к процедуре

В случае удаления подкожной липомы не требуется специальной подготовки. Мини-операция проводится амбулаторно, то есть не требует госпитализации. Хирург выполняет все необходимые манипуляции под местной анестезией. Таким образом, процедура безболезненна для пациента.

Гигантские подкожные липомы, а также новообразования кишечника, внутренних органов, брюшины требуют более серьезной и тщательной подготовки. Операции такого плана проводятся с госпитализацией пациента. Перед вмешательством проводится забор анализов, при необходимости делаются дополнительные исследования. Операции, проводимые под общим наркозом, требуют ограничения в воде и пище накануне операции.

Отзывы:

Александр

У меня наследственный липоматоз. У отца тоже такая же проблема Около 5 лет назад появились и начали увеличиваться в размерах липомы на руках, ногах и животе. Первое время старался их не обращать внимания, но их замечают окружающие. Стал их прятать. Пришлось носить одежду только с длинными рукавами и только брюки, даже летом и это реально напрягает. Но самое главное появлялись новые образования. При надавливании они болят. На спине они стали даже мешать спать. Сплошной дискомфорт.Обратился к Александру Шагжиевичу, он все объяснил и одновременно удалил 11 жировиков за один визит радиоволновым методом. Мне понравилось, что боли во время удаления не было, только незначительные неприятные ощущения в начале анестезии. Шприц и иголка были маленькие. Операция прошла практически незаметно. После операции тоже болей не было. Перевязку делал самостоятельно. Очень просто. Доктор посоветовал комфортные маленькие повязки, которые не отклеиваются. Я очень боялся, что рубцы после операции будут большие, но удалось убрать липомы из небольших разрезов. Остались небольшие шрамы. Все операция заняла около 1,5 часов. Раньше я обращался в другие места, но там предлагали удалять по 2-3 образования за один раз и цена была выше. В поликлинике по месту жительства вообще удалять отказались. Очень удобно, что убрали сразу много образований, большую часть. Главное, что удалили самые большие по размеру. Стало легче. Остались несколько совсем маленьких незаметных липом, если будут расти, то тоже потом удалю. Спасибо доктор за внимательное отношение, я очень доволен.

Валерий

Критерии постановки диагноза

Липома не диагностируется по клиническим проявлениям. Пульмонолог, отметив клиническую картину, обязательно направит пациента на обзорную рентгенограмму грудной клетки (ОГК). Результаты рентгена хорошо показывают примерное расположение опухоли.

Заподозрив липому, медики отправят пациента на дальнейшую диагностику. Обычно при её обнаружении проводится бронхоскопия с биопсией тканей новообразования. Бронхоскопия позволяет определить точное положение липомы, а результаты биопсии расскажут о природе опухоли.

Конечный диагноз медики поставят после результатов биопсии. Без исследования тканей пульмонолог или онколог не может подтвердить или опровергнуть диагноз. До этого обнаруженную опухоль называют новообразованием.

Методом бронхоскопии с биопсией выявляются опухоли центрального расположения. Они находят в крупных бронхах. Если опухоль находится на периферии, она долго себя не проявляет. Обнаруживается случайно, во время плановых профилактических осмотров.

Осложнения не оперированной липомы

Липома, не удаленная вовремя, разрастаясь, начнет сдавливать легкое. Через некоторое время последуют осложнения. Некоторые могут привести к летальному исходу:

• Нарушение оттока слизи из бронхиального древа вследствие сдавления бронхов опухолью.
• Затруднение вентиляции легких: развитие инфекций внутри легких (бронхит, пневмония, туберкулез) или кислородное голодание, из-за недостаточности дыхания.
• Стеноз бронхов, который приводит к кислородному голоданию или удушью, требуется экстренная помощь.
• Легочное кровотечение, состояние которого может привести к смерти, требуется неотложная хирургическая помощь.

Профилактика развития осложнений — это регулярное рентгенологическое или флюорографическое исследование грудной клетки.

Локализация жировиков

Где в основном у ребенка появляются жировики? Они могут возникать и на внутренних органах, но такое бывает редко. Опухоли растут под кожными покровами, в мышечной ткани, в местах над костной тканью. Хотя липому и прозвали жировиком, сама она, как правило, находится там, где жира почти нет. Чаще всего жировик у ребенка бывает только один. Однако если обнаружено их более одного, то ставится диагноз липоматоз.

Чаще всего образования локализуются на:

• голове и шее;
• лице и спине;
• плечах и ногах.