Диагноз миома матки (фиброма, фибромиома) ставится достаточно часто, и так же часто заболевание вызывает вопросы у пациенток: что это такое, насколько опасно, как и чем лечить, что будет, если не лечить и т.д.
Получить ответы на все эти вопросы, а также диагностировать наличие заболевания, можно только на приеме у врача-гинеколога
. Записаться на консультацию и пройти обследование в медицинском Вы можете в удобное для Вас время.
Что такое фиброма и ее типы
Фиброма матки — это доброкачественное новообразование, которое формируется из соединительной ткани и мышечных волокон. Внешне выглядит как небольшое уплотнение или узел. Возникать может как внутри, так снаружи шейки матки. Размер опухоли может быть различен — от 1 мм до 20 см.
Эта доброкачественная опухоль относится к гормонозависимым новообразованиям. Это значит, что ее возникновение и рост связаны с гормональными изменениями. Именно поэтому в климаксе, а также у девочек до полового созревания такой диагноз не встречается.
В зависимости от места расположения различают следующие виды:
- Субмукозная или подслизистая. Растет внутрь маточной полости.
- Интерстициальная — возникает в толще маточной стенки.
- Субсерозная — образуется под наружной оболочкой матки.
- Межсвязочная — формируется на связках матки или между ними.
- Стебельчатая — имеет специфическую ножку. Ее перекрут может приводить к сильному болевому синдрому.
Все эти формы имеют свои особенности, от которых зависит выбор метода лечения.
Виды, характеристики фибром
Выделяется больше 10 различных морфологических вариантов. Патологи дают описание, как выглядит и чем отличается каждая форма после гистологического исследования – эластрофиброма, мягкая, плотная фиброма.
- Дерматофиброма – это единичное или множественное образование внутрикожной локализации, подвижное и безболезненное при прощупывании с неизмененным цветом.
- Десмоиднаяфибриома имеет другое название – агрессивный фиброз, относится к мезенхимальным опухолям, происходящим из избытка волокон коллагена и дифференцированных фибробластов. Они часто прогрессируют и рецидивируют, образуются в мягких тканях, забрюшинном пространстве или на брюшной стенке.
- Хондриомиксомы – это редкие опухоли, которые поражают костную ткань – края трубчатых костей, таз, ребра, позвонки, стопы, плюсну.
- Ангиофибриомы в области щек и носа, содержащие небольшие бугорки с соединительно-тканными волокнами.
Причины возникновения патологии
Развитие фибромиомы напрямую зависит от женского гормона — эстрогена. Поэтому основной причиной его образования является гормональный дисбаланс. Но не у каждой женщины гормональные нарушения приводят к постановке такого диагноза. Почему так происходит? Это связано с тем, что для развития уплотнения должна быть благодатная почва. А именно — патологические изменения тканей полости матки. Вызвать их могут следующие факторы:
- аборт;
- повреждения шейки матки при установке или снятии спирали;
- роды;
- инфекционные заболевания органов малого таза;
- выкидыш;
- внутриматочные вмешательства, включая диагностические манипуляции.
К факторами, которые могут привести к гормональному дисбалансу можно отнести:
- эндокринные патологии;
- дисфункцию яичников;
- заболевания обмена веществ;
- ожирение;
- частые стрессы;
- недовольство сексуальной жизнью;
- заболевания печени;
- низкая двигательная активность.
Также определенную роль играет наследственный фактор.
Отчего развивается миома?
Причины процесса формирования узлов, пожалуй, очевидны, они же являются причинами многих гинекологических заболеваний и состояний (дисменорея, эндометриоз, ранний климакс и другие):
- Нарушение выработки гормонов по различным причинам: хронический стресс, изнурительная физическая работа, прием некоторых гормональных препаратов, эндокринные заболевания; преобладание выработки эстрагенов над выработкой прогестерона приводит к разрастанию мышечного слоя матки;
- Поздние роды, роды в количестве более 5;
- Инфекции половых органов;
- Хронические воспалительные процессы матки и ее придатков;
- Наследственная предрасположенность;
- Привычное невынашивание беременности.
Симптоматика заболевания
Небольшие образования протекают бессимптомно. Опухоль может развиваться годами, прежде чем женский организм отреагирует на нее какими-либо симптомами.
Насторожить должны следующие проявления:
- Изменение продолжительности месячного цикла.
- Боли внизу живота.
- Проблемы с вынашиванием или зачатием.
- Аномально обильные менструации.
- Частые позывы в туалет.
- Кровотечения в «сухом» периоде.
Увеличиваясь в размере фиброма может сдавливать близлежащие органы, например, мочеточник. В этом случае возникают нарушения со стороны мочевыделительной системы. Из-за давления на сосуды женщина может жаловаться на судороги, особенно по ночам.
От большой кровопотери возникает слабость, усталость, головокружения. При таких симптомах обязательно нужно обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу.
Какие могут быть осложнения
Крупные образования могут приводить к сдавливанию нервных окончаний соседних органов. К другим осложнениям фибромы относят:
- Частичный или полный некроз новообразования. Приводит к сильной интоксикации организма. Характеризуется интенсивной болью, повышением температуры.
- Ущемление или перегиб ножки фибромиомы.
- Выворот матки.
- Нагноение или инфицирование фиброматозного образования.
- Разрыв сосудов опухоли — встречается редко. Приводит к внутрибрюшинному кровотечению.
Если женщина долго не обращается к врачу, то увеличивается риск развития тяжелой формы анемии. Это состояние приводит не только к быстрой утомляемости и потере работоспособности, но также способно привести к летальному исходу.
Общие сведения
Одиночные или множественные фибромы могут поражать легкие, молочные железы, печень, кожные покровы, слизистую оболочку ротовой полости и т. д. Разрастание соединительной ткани происходит под действием различных факторов: неблагоприятной экологической обстановки, тяжелых травм, бактериальных или вирусных инфекций. При постановке диагноза и разработке стратегии лечения пациента дерматологи, онкологи и хирурги учитывают данные лабораторных исследований. Сведения о морфологии новообразования позволяют врачам оценить риск его злокачественного перерождения.
Фиброма и беременность
Около 35% женщин с такой патологией имеют проблемы с зачатием. Это связано не только с тем, что в полости матки есть узлы. Главной причиной является нарушения работы яичников, которые отвечают за овуляторную фазу цикла.
Небольшие образования не мешают протеканию беременности. Но под воздействием гормональных изменений возможен резкий рост фибромы. Увеличиваясь в размере, она станет сдавливать матку. Эмбрион не сможет нормально развиваться, что приведет к прерыванию беременности или преждевременным родам.
Также низкорасположенные узлы будут препятствовать естественному родоразрешению. В этом случае возникает необходимость в проведении кесарева сечения. Во время родов возможно повреждение фибромы. Это может привести к таким послеродовым осложнениям, как воспаление узла, маточное кровотечение.
Общие признаки гормональных нарушений
Существует ряд симптомов, которые не свидетельствуют о развитии маточной миомы, но предшествуют возникновению заболевания. Некоторые из них индивидуальны и зависят от состояния здоровья женщины и особенностей ее организма. Некоторые характерны для всех пациентов с нарушением гормонального фона, например:
- повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность, депрессия и апатия;
- сбой менструального цикла, выраженный в частых, болезненных, слишком обильных или наоборот, редких и скудных кровяных выделениях;
- маточное кровотечение;
- снижение либидо;
- проблемы с молочными железами;
- алопеция или гипертрихоз на различных участках тела;
- увеличение веса;
- частые головные боли;
- головокружение, потеря ориентации, обморочные состояния;
- заметные отеки;
- нарушение аппетита и пищевого поведения;
- бессонница;
- скачки артериального давления;
- повышенная утомляемость.
Миома матки: схема
Если у пациентки диагностирована миома матки, симптомы могут усилиться. В этом случае необходимо как можно быстрее начать комплексное лечение заболевания, уделить особое внимание гигиене и восстановлению гормонального фона. Для улучшения состояния репродуктивной системы специалисты рекомендуют использовать восстанавливающий и увлажняющий интимные гели Гинокомфорт. Они бережно ухаживают за интимной зоной, обеспечивают необходимый уровень влажности и являются профилактикой бактериальных инфекций.
Диагностика и методы лечения болезни
Выявить опухоль можно только во время гинекологического осмотра. Точным методом диагностики является УЗИ органов малого таза.
Для уточнения диагноза врач может направить на следующие дополнительные исследования:
- Метрография (рентгенография полости матки).
- Диагностическое выскабливание.
- Бимануальное (ручное) обследование матки.
Важным моментом установки диагноза является возраст женщины. В 80% случаев фибромиома диагностируется после 35-40 лет.
Небольшие образования, которые не причиняют дискомфорт женщине, подлежат динамическому наблюдению. Лечение в этом случае не требуется. Самостоятельное уменьшение узла наблюдается в период климакса, когда происходит угасание работы яичников.
Консервативная терапия
При небольшом болевом синдроме, а также при проблемах с зачатием врач может назначить гормональное лечение (инъекции прогестерона внутримышечно на протяжении 7-10 дней).
Возможен прием курса андрогенных препаратов. Они уменьшают выработку эстрогена в яичников, что приводит к уменьшению опухоли. Эффективным методом является установка специальной внутриматочной гормональной системы. Однако такие методы используются только при небольших узлах.
В исключительных случаях возможно проведение рентгенотерапии на область обоих яичников. Такой вид лечения приводит к остановке менструального цикла, поэтому для женщин, планирующих беременность, применение его нежелательно.
Оперативное лечение
Операция показана в следующих случаях:
- быстрый рост фибромы;
- длительные и обильные маточные кровотечения;
- тяжелая форма анемии;
- некроз узла;
- бесплодие;
- подозрение на преобразование фибромы в саркому (злокачественная опухоль);
- большой размер опухоли, который негативно влияет на другие органы.
В большинство случаев проводится органосохраняющая операция щадящим лапароскопическим методом. Она позволяет удалить образования, сохранив при этом матку. Манипуляции проводятся через небольшие проколы внизу живота. Реабилитационный период короткий, так как отсутствует классический разрез брюшины.
Также возможно проведение такой процедуры как эмболизация артерий матки. Цель операции заключается во введении в артерии специального вещества, который нарушает кровообращение на этом участке. Это приводит к непроходимости сосудов, которые питают фиброму.
Современным методом также является ультразвуковая аблация (ФУЗ). С ее помощью происходит «выпаривание» образования без травмирования матки. Операция проводится под контролем МРТ.
Удаление миоматозных узлов
Если узел небольшого размера и не проявляется никакими симптомами, то женщине показано динамическое наблюдение гинекологом с обязательным ультразвуковым исследованием один раз в год. Пациенткам назначают препараты, приостанавливающие дальнейшее прогрессирование миоматозного узла и корригируют гипоталамо-гипофизарно-яичниковые взаимоотношения. Из рациона следует исключить избыток жиров и углеводов, а также ограничить острые и солёные блюда. Пациенткам не рекомендуется принимать тепловых процедур, загорать на солнце и в солярии. Им надо ограничить массаж. Назначают витамины и гормоны. Эффективными являются гомеопатические и фитопрепараты, а также методы нетрадиционной медицины.
В некоторых случаях после медикаментозного лечения наблюдается положительная динамика. Тем не менее, оперативные методы лечения миомы матки остаются ведущими. В восьмидесяти процентах случаев выполняют радикальные операции. Операции по поводу миомы матки составляют сорок пять процентов абдоминальных вмешательств, выполняемых в гинекологии.
Профилактика фибромы матки
Чтобы сохранить женское здоровье достаточно ежегодно посещать гинеколога. Также следует придерживаться следующих простых рекомендаций:
- Не принимать без согласования с врачом гормональные препараты.
- Установку внутриматочных спиралей осуществлять только у опытного врача. Снимать конструкцию следует строго в установленный срок.
- Предохраняться, если не планируете беременность.
- Пролечивать все инфекционные заболевания.
- После родов не игнорировать профилактические осмотры у врача.
- Не отказываться от грудного вскармливания. Это естественный метод профилактики мастопатии.
Старайтесь придерживаться душевного спокойствия. Женская репродуктивная система чутко реагирует на эмоциональные переживания и стрессы.
Диагностические мероприятия
Диагностика фибром выполняется врачами различных специализаций — дерматологами, онкологами, хирургами, гинекологами и т. д. Методы подтверждения первичного диагноза определяются локализацией доброкачественного новообразования. На первом этапе обследования пациенты получают направление на рентгенографию. Компьютерная томография позволяет установить точные размеры опухоли и выявить признаки ее инвазии в прилежащие органы.
Фиброзные образования в костной и хрящевой ткани выявляются в процессе сцинтиграфии. В случае необходимости врач может выполнить забор биоптата для проведения лабораторных исследований. Микроскопия полученных биоматериалов позволит врачам оценить морфологическое строение клеток опухоли и вероятность их злокачественного перерождения.
Доброкачественные новообразования органов репродуктивной системы женщин часто выявляются при проведении ультразвуковых исследований. Очаг патологического процесса обладает меньшей эхогенностью в сравнении с прилежащими тканями.
