Заболевание, обусловленное воздействием ионизирующего излучения, называется лучевой болезнью. Как у людей, так и у животных она может поражать практически все органы и системы: кожу, костный мозг, нервную систему, органы пищеварения, эндокринные железы и так далее. Следствием лучевой болезни нередко бывают различные виды онкологии.
С мощными источниками ионизирующих излучений соприкасаются люди при рентгеновских обследованиях или при лечении с использованием радиоактивных препаратов, а также побывавшие в зонах повышенной радиоактивности (аварийные атомные электростанции, либо местность, где применяли или испытывали атомное оружие).
Ионизирующими являются потоки альфа-частиц, бета-частиц или нейтронов, а также электромагнитные излучения очень высокой частоты: рентгеновские лучи и гамма-лучи.
Симптомы лучевой болезни
Лучевая болезнь имеет определенные симптомы, которые зависят от степени заболевания, его становления, а также развития и проявляется несколькими основными фазами. Первая фаза характеризуется появлением тошноты, возможна рвота, во рту возникает горечь и чувство сухости. Больной начинает жаловаться на быстро наступающую утомляемость, головную боль и сонливость. Для этой фазы характерно пониженное артериальное давление, в отдельных случаях повышенная температура, диарея, потеря сознания.
Вышеперечисленные симптомы проявляются при получении дозы, не превышающей 10 Гр. Облучение переходящее порог 10 Гр характеризуется покраснением кожи с проявленным оттенком синюшного цвета на наиболее пострадавших участках тела. Для лучевой болезни на первой фазе также характерны следующие симптомы: изменение частоты пульса, проявление равномерного снижения тонуса мышц, дрожь пальцев, сужение сухожильных рефлексов.
После получения облучения, примерно на 3-4 сутки исчезают симптомы первичной реакции. Начинается вторая фаза болезни, которая имеет скрытый (латентный) вид и длится от двух недель до месяца. Наблюдается улучшение состояния, отклонение самочувствия можно определить лишь по измененной частоте пульса и артериальному давлению. На данной фазе происходит нарушение координации при движении, снижаются рефлексы, проявляется непроизвольная дрожь глазных яблок, возможны и другие нарушения неврологического характера.
По истечении 12 дневного срока при дозе облучения более 3 Гр у больных начинается прогрессирующее облысение и другие проявления кожных поражений. При дозе превышающей 10 Гр лучевая болезнь из первой сразу переходит в третью фазу, которая характеризуется ярко выраженными симптомами. Клиническая картина показывает поражение кровеносной системы, развитие различных инфекций и синдрома геморрагического типа. Происходит усиление вялости, затемняется сознание, увеличивается отек головного мозга, падает тонус мышц.
Опасная доза для человека
Впервые опасная доза облучения была установлена в 1952 году и составила 15 мЗв/год. Спустя семь лет допустимый предел уменьшили до 5 мЗв/ год, а в 1990 году – до 1 мЗв/год. Сегодня многие специалисты настаивают на уменьшении этого значения до 0,25 мЗв/год, исходя из того, что принятый предел соответствует генетическому поражению лишь 35 человек на 1000000 новорожденных, тогда как в действительности эта цифра составляет 450-3400 случаев. Конечно, величина в 0,25 мЗв/год выглядит нереально, но учитывая ужесточение радиационных мер, в конечном итоге, она может быть принята.
Степени лучевой болезни
Острую форму лучевой болезни разделяют на четыре степени тяжести:
- К первой степени (легкой) относят величину облучения с дозой 1-2 Гр, она проявляется через 2-3 недели.
- Ко второй степени (средней тяжести) относят облучение с дозой 2-5 Гр, которая проявляется в течение пяти дней.
- К третьей степени облучения (тяжелой) относят полученную дозу в пределах 5-10 Гр, которая проявляет через 10-12 часов.
- К четвертой (крайне тяжелой) относят дозу облучения свыше 10 Гр, её проявление возможно через полчаса после облучения.
Негативные изменения в организме человека после облучения зависят от того, какая суммарная доза была им получена. Доза до 1 Гр несет относительно легкие последствия и может оцениваться как заболевание в доклинической форме. Облучение с дозой больше 1 Гр грозит развитием костномозговой либо кишечной формы лучевой болезни, которая может проявиться разной степенью тяжести. Однократное облучение дозой более 10 Гр, как правило, приводит к летальному исходу.
Результаты постоянного или однократного незначительного облучения через длительный срок (месяцы или годы) могут проявиться последствия в виде соматических и стохастических эффектов. Нарушения половой и иммунной системы, изменения склеротического характера, лучевая катаракта, сокращенный срок жизни, генетические отклонения и тератогенный эффект – классифицируют как последствия облучения отдаленного характера.
Что такое бета-излучение?
Существуют различные виды излучений, которые по-своему влияют на организм. Так как изучение данной темы началось сравнительно недавно, ученые еще не могут с точностью сказать, насколько большой урон наносится организму тем или иным излучением. Виды лучевой болезни во многом могут зависеть от того, какому излучению подвергся человек.
Различаются следующие типы радиоактивного излучения:
- Альфа-излучение. Этот вид излучения обладает наименьшей проникающей способностью, но при этом способен нанести большой вред организму. Попадая внутрь организма через пищу или воздух альфа-частицы не выводятся из него и способны накапливаться долгие годы. Это все приводит к тому, что накопившиеся частицы вызывают необратимые изменения и мутации.
- Бета-излучение. В отличие от альфа-частиц, частицы этого излучения обладают более высокой проникающей способностью. Но бета-излучение в основном способно поражать только верхние ткани организма в местах соприкосновения или же накапливаться в самом организме. Такой вид излучения наиболее щадящий, но при этом распространен чаще всего.
- Гамма-излучение. Это излучение хотя и обладает более высокой проникающей способностью по сравнению с предыдущими двумя видами, но имеет слабое воздействие на биологический организм.
- Нейтронное излучение. Этот вид недостаточно хорошо изучен, чтобы делать точные и окончательные выводы об его опасности. Но уже известно, что это одно из самых опасных для человека излучений. Этот вид встречается при атомных взрывах и за счет того, что нейтронное излучение обладает высокой массой, способно причинить огромный ущерб клеткам живого организма.
Все эти виды излучений по-разному влияют на человека, но нельзя их недооценивать. Даже самое слабое излучение со временем способно привести к серьезным последствиям. Ведь все зависит не только от дозы радиации, но и от периода времени, в течение которого человек подвергался негативному воздействию.
Диагностика лучевой болезни
Диагностикой и лечением болезни занимаются такие врачи как терапевт, онколог и гематолог. Основа диагностики – это признаки клинического типа, появившиеся у пациента после облучения. Полученная доза выявляется с помощью дозиметрических данных и путем хромосомного анализа в течение первых двух суток после радиоактивного воздействия. Этот метод позволяет выбрать верную тактику лечения, увидеть количественные параметры радиоактивного влияния на ткани и прогнозировать острую форму болезни.
Диагностика при заболевании лучевой болезнью требует целого комплекса исследований: консультации специалиста, лабораторных исследований крови, биопсии костного мозга, общей оценки кровеносной системы с помощью нуклиената натрия. Больным назначается электроэнцефалография, компьютерная томография, УЗИ. В качестве дополнительных методов диагностики проводится дозиметрические анализы крови, кала и мочи. При наличии всех вышеперечисленных данных врач может объективно оценить степень заболевания и назначить лечение.
Лечение лучевой болезни
Человека, получившего облучение, необходимо обработать специальным образом: снять с него всю одежду, быстро вымыть под душем, промыть полость рта, нос и глаза, сделать промывание желудка и дать ему противорвотное средство. Обязательным в лечении данной болезни является проведение противошоковой терапии, приём сердечно-сосудистых, седативных и детоксикационных средств. Больной должен принимать препараты, блокирующие симптомы желудочно-кишечного тракта.
Для лечения первой фазы заболевания применяют препараты, купирующие тошноту и предупреждающие рвоту. Если случаи рвоты имеют неукротимый характер, применяют аминазин и атропин. При наличии у больного обезвоживания потребуются введение физиологического раствора. Тяжелая степень лучевой болезни в первые трое суток после облучения требует проведения дезинтоксикационной терапии. Чтобы не допустить коллапса, врачи назначают норадреналин, кардиамин, мезатон, а также трасилол и контрикал.
Различные типы изоляторов используют с целью профилактики инфекций внутреннего и внешнего типа. В них подается стерильный воздух, все медицинские материалы, предметы ухода и еда также стерильны. Кожные покровы и видимая слизистая обрабатывается антисептиками. Активность кишечной флоры подавляется невсасываемыми антибиотиками (гентамицином, неомицином, ристомицином) с одновременным приемом нистатина.
Инфекционные осложнения лечатся большими дозами антибактериальных препаратов (цепорин, метициллин, канамицин), которые вводятся внутривенно. Борьбу с бактериями можно усилить препаратами биологического типа и направленного воздействия (антистафилококковая плазма, антисинегнойная плазма, гипериммунная плазма). Обычно антибиотики начинают действовать в течение двух суток, если положительный результат отсутствует, антибиотик меняется и назначается другой с учетом бактериологических посевов мокроты, крови, мочи и т. д.
При лучевой болезни тяжелой степени, когда диагностируется глубокое подавление иммунологической реактивности и происходит депрессия кроветворения, врачами рекомендуется пересадка костного мозга. У данного метода ограниченные возможности из-за отсутствия эффективных мер по преодолению реакции несовместимости тканей. Костный мозг донора подбирается с учетом множества факторов и соблюдением принципов установленных для алломиелотрансплантации. Реципиенту предварительно проводится иммунодепрессия.
Профилактика лучевой болезни
Профилактические меры против лучевой болезни заключаются в экранировании тех частей тела, которые подвергаются облучению. Также назначаются препараты, снижающие чувствительность организма к источникам радиоактивных излучений. Находящимся в зоне риска, предлагают к употреблению витамины В6, С, Р и гормональные средства анаболического типа.
Наиболее эффективными мерами профилактики считается приём радиопротекторов, которые являются химическими защитными соединениями, но имеют большое количество побочных эффектов.
Автор статьи:
Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия». Наши авторы
Где можно получить высокую дозу облучения?
В природе не существует мест, где за короткое время можно получить большую дозу радиации. Исключения составляют провинции, где население получает среднегодовые дозы, превышающие установленный предел в 5-10 раз.
Например, в индийском штате Керала доза составляет 5 мЗв, в бразильском городе Гуарапари – 5,5 мЗв. Но проживающие в этих районах люди приспособились в повышенной дозе радиации, среди них не наблюдается повышенной смертности или частоты заболевания онкологическими патологиями.
Для остальных граждан главные источники потенциальной опасности получения облучения в высоких (свыше 1000 мЗв) дозах – техногенные: аварии и взрывы на АЭС, атомные испытании, приборы и устройства, которые содержат радиоактивные вещества.
