Завершилась череда январских праздников, а вместе с ней и обильные трапезы, которые продолжались в этом году целых 10 дней. Это не могло не сказаться на общем самочувствии желудочно-кишечного тракта. Которому достаточно пары дней, чтобы “сбиться” с курса из-за чревоугодия. Всё это требует восстановления, ведь микрофлора и процесс пищеварения играют чрезвычайно важную роль в нашем организме. Начиная от формирования иммунитета, заканчивая полноценным усвоением питательных веществ.
Предлагаем сегодня рассмотреть препарат Линекс. Расскажем когда и как правильно его принимать.
Как правильно принимать Линекс и антибиотик
Если больному была назначена антибактериальная терапия, не стоит дожидаться появления первых симптомов, которые скажут о нарушении микрофлоры. При приеме антибиотиков страдают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные, которые участвуют в процессах пищеварения. Поэтому главное правило одновременного приема Линекса с антибиотиками заключается в том, что курс Линекса нужно начинать в тот же день, когда была выпита первая доза антибактериального лекарства.
Лучше, если пациент обратится к инструкции для антибиотика. В ней нужно обратить особое внимание на раздел, посвященный времени полувыведения лекарства. Именно через этот интервал будет разумно выпить Линес, чтобы добиться наилучшего эффекта.
Противопоказания
Непереносимость компонентов лекарства или молочных продуктов (лактозы), фруктозы.
Особые рекомендации
- Линекс ни в коем случае нельзя запивать горячими напитками или принимать вместе с алкоголем, потому что это разрушает полезные бактерии.
- В случае, если у вас наблюдается температура выше 38 градусов, имеются следы крови или слизи в стуле, диарея длится более 2 дней с острыми болями в животе, обезвоживанием и потерей веса, есть хронические заболевания – такие как сахарный диабет, следует проконсультироваться с врачом перед приёмом препарата.
- При употреблении препарата во время лечения диареи следует постоянно восполнять потерянную жидкость и электролиты в организме.
- Состав препарата позволяет принимать его одновременно с другими лекарственными средствами, даже с антибиотиками и химиотерапевтическими препаратами.
- Линекс не оказывает никакого влияния на психофизическую активность.
Линекс новорожденным и детям
После рождения у детей начинается адаптация к новому внеутробному миру и формируется собственная микрофлора за счет контакта с окружающей средой. В первые месяцы жизни малыша этот процесс сопровождаются коликами, запорами или диареей, поэтому по истинным показаниям можно помочь его организму.
Новорожденному ребёнку и до года рекомендуется принимать капли, а от года и до 7 лет можно принимать лекарство в форме саше.
Линекс и пищеварение
Линекс восстанавливает и поддерживает работу пищеварения, а именно восстанавливает микрофлору кишечника и стабилизирует функции ЖКТ.
Линекс и хронические заболевания
Линекс можно принимать при хронических заболеваниях. Но при диабете, иммунологических недостаточностях (СПИД, ВИЧ), следует обязательно проконсультироваться с врачом. Врач должен подобрать курс лечения, если это требуется. В случае непереносимости, назначить аналог.
Линекс и алкоголь
Лекарственное средство восстанавливает микрофлору, а алкоголь только наносит вред. Он создаёт нагрузку на почки и печень и способствует выработке токсинов. Спирт повреждает оболочку капсулы, и входящие в нее полезные микроорганизмы гибнут. Линекс и алкоголь — два несовместимых продукта.
Как правильно разводить Линекс для детей
Для младенцев существует порошковая форма Линекса, которая расфасована по саше. Порошок идентичен тому, что заключают в капсульную оболочку для взрослых. Младенцам назначают Линекс в качестве профилактики кишечных колик в возрасте от 3 недель до 3 месяцев. Разводить порошок можно в адаптированной молочной смеси, если ребенок находится на искусственном вскармливании. В случае кормления грудью можно некоторое количество материнского молока сцедить в посуду, чтобы развести в нем порошок. Давать ребенку таким образом приготовленную смесь можно из чайной ложечки.
Инструкция по применению
Новорожденным младенцам и детям до 2-х лет можно давать по 1 капсуле 3 раза в день. Ребенку в возрасте 2-12 лет можно давать не больше 2-х таблеток 3 раза в день. Дети от 12 лет и взрослые могут принимать по 2 капсулы 3 раза на день.
Если препарат прописывают ребенку старше 6 лет, у которого диарея, то прием лекарства осуществляется под наблюдением врача. Способ применения и допустимая дозировка устанавливается с учетом тяжести состояния ребенка. Если диарея не проходит в течение 48 часов, то потребуется изменение схемы лечения.
Если ребенок очень маленький и имеет проблемы с глотанием капсул, то можно ее расколоть и высыпать содержимое в 1 ч. л. питьевой воды. Полученную смесь необходимо сразу принять.
Поскольку желудочный сок может оказывать негативное воздействие на лактобактерии, лучше принимать препарат во время еды.
Прием капсул нельзя осуществлять вместе с алкоголем и горячей жидкостью.
Продолжительность лечебного курса определяется специалистом. Если не появляется побочных реакций, то принимать Линекс можно до тех пор, пока полностью не улучшится состояние пациента. В некоторых случаях рекомендуют пропить еще лекарство 2 дня после улучшения состояния.
Линекс детский: от чего помогает
Младенцы, появившиеся на свет, обладают еще стерильным кишечником, который не населен никакими бактериями. Пройдя по родовым путям матери, взяв впервые в рот материнскую грудь, ребенок получает первую порцию бактерий, которых, конечно, не достаточно для того, чтобы обеспечивать полноценный процесс пищеварения.
В возрасте трех недель у новорожденных появляются младенческие колики. Связано это с тем, что кишечнику сложно переработать лактозу, содержащуюся в молоке. Отсюда и метиоризмы, и спазмы. Чтобы помочь ребенку адаптироваться к окружающей среде и научить кишечник расщеплять лактозу, детям дают Линекс. Он населяет желудочно-кишечный тракт всеми необходимыми типами бактерий, благодаря чему снижается выраженность колик, ребенок становится спокойней, лучше спит, активней усваивает полезные вещества с пищей.
Фармакология
Линекс является лекарством комбинированного действия. В его составе присутствуют 3 важных бактерии, которые способны поддерживать нормальную микрофлору в кишечнике.
Микроорганизмы, проникая в организм человека, активизируют регуляцию микрофлоры и помогают поддерживать ее естественное равновесие.
Бактерии принимают активное участие в выработке полезных витаминов. Улучшение самочувствия происходит за счет того, что молочнокислые бактерии препятствуют закреплению вредных микробов на стенках кишечника.
Активные вещества вырабатывают бактериоцины, которые отвечают за противобактериальную активность. Под их влиянием осуществляется стимуляция иммунитета в кишечнике.
В результате Линекс позволяет стабилизировать микрофлору кишечника и восстановить нарушенный баланс микроорганизмов, в результате которого в организме появляются и распространяются микробные и бактериальные инфекции. Появление таких инфекций связано с приемом различных лекарственным препаратов, антибиотиков.
Доклинические исследования относят Линекс к классу пробиотиков. Следовательно, он абсолютно безвреден и не оказывает никакого негативного и токсичного воздействия на организм человека.
Сколько пить Линекс при молочнице
Молочница – грибковая инфекция, которая поражает половые органы как мужчины, так и женщины. Возбудителем является грибок – кандида, которая сама по себе не является патогенной флорой. Большой процент людей являются носителями кандид, которые живут в кишечнике, не вызывая никаких отрицательных реакций.
Такое здоровое состояние кишечника, содержащего кандидозные грибы, объясняется «вооруженным перемирием» флоры. Иными словами, в кишечнике сохраняется баланс количества бактерий и грибов, которые сдерживают размножение друг друга. Как только по каким-то причинам полезных бактерий становится меньше, чем грибов, развивается кандидоз.
Линекс, восстанавливает баланс флоры, в результате чего молочница отступает. Для ускорения выздоровления можно местно применить противогрибковые средства, и дополнить терапию курсом Линекса до полного выздоровления.
Дисбиоз кишечника и антибиотик-ассоциированная диарея, диагностика и лечение
Изучение микрофлоры кишечника началось в 1886 г., когда F. Escherich описал кишечную палочку (Bacterium coli communae). В 1908 году Нобелевский лауреат русский ученый Илья Ильич Мечников доказал необходимость кишечных бактерий для здоровья и долголетия. К настоящему времени в кишечнике здорового человека установлено наличие 500 видов микробов. Нормальная микробная флора является одним из барьеров на пути бактерий, попадающих в кишечник. Она стимулирует иммунную защиту, увеличивает секрецию IgA в просвет кишки. Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии, ацидофильные палочки обладают антагонистическими свойствами и способны подавлять рост патогенных микроорганизмов. Нарушение состава микрофлоры приводит к снижению сопротивляемости организма кишечным инфекциям.
Различают мукоидную микрофлору (М-микрофлора) — микроорганизмы, ассоциированные со слизистой оболочкой кишечника, и полостную микрофлору (П-микрофлору) — микроорганизмы, локализующиеся в просвете кишечника.
По отношению к макроорганизму представителей кишечного биоценоза делят на 4 группы:
- облигатная микрофлора (основная микрофлора кишечника — бифидобактерии, лактобациллы, нормальные кишечные палочки, пропионобактерии, пептострептококки, энтерококки);
- факультативная (условно-патогенные и сапрофитные микроорганизмы — бактероиды, стафилококки, стрептококки, пептококки, дрожжеподобные грибы, вейонеллы, фузобактерии, бациллы);
- транзиторная (случайные микроорганизмы, не способные к длительному пребыванию в организме, — флавобактерии, псевдомонады);
- патогенная (возбудители инфекционных заболеваний — шигеллы, сальмонеллы, иерсинии и др.).
При утилизации микробами неперевариваемых углеводов (клетчатки) образуются короткоцепочечные жирные кислоты. Они обеспечивают клетки кишки энергоносителями, улучшая трофику слизистой оболочки. Недостаточное количество клетчатки в диете ведет к снижению синтеза короткоцепочечных жирных кислот. В результате возникают дистрофические изменения эпителия и повышается проницаемость кишечного барьера для антигенов пищевого и микробного происхождения.
Под влиянием микробных ферментов в подвздошной кишке происходит деконъюгация желчных кислот (ЖК) и преобразование первичных ЖК во вторичные ЖК. В физиологических условиях 80–95% ЖК реабсорбируется, остальные выделяются с калом в виде метаболитов. Последние способствуют формированию каловых масс, тормозят всасывание воды, препятствуя излишней дегидратации кала. Избыточное бактериальное обсеменение тонкой кишки ведет к преждевременной деконъюгации ЖК и секреторной диарее.
Таким образом, морфологическое и функциональное состояние кишечника зависит от состава его микрофлоры.
В тощей кишке здоровых людей находится до 100 000 бактерий в 1 мл содержимого. Основную часть их составляют стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий.
Микробный состав кала не отражает полную картину кишечного биоценоза, не дает оперативной информации о составе микроорганизмов в кишечнике. На практике учитываются данные лишь о 15–20 видах микробов, содержащихся в кале. Обычно исследуют количество бифидобактерий, лактобацилл, энтеробактерий, кишечных палочек, протея, энтерококка, золотистого стафилококка, синегнойной палочки и кандид.
Дисбиоз кишечника — нарушение экологического равновесия микроорганизмов, характеризующееся изменением количественного соотношения и качественного состава индигенной микрофлоры в микробиоценозе. Термин «дисбактериоз» впервые ввел A. Nissle в 1916 г.
Степень тяжести дисбиоза определяется степенью снижения бифидобактерий и других облигатных микроорганизмов и повышения числа условно-патогенных и патогенных видов.
I степень — снижение количества облигатных представителей (бифидобактерий и/или лактобацилл) на 1–2 порядка, без увеличения условно-патогенной микрофлоры (УПМ), нарастание количества УПМ при нормальном числе бифидобактерий. II степень — умеренное или значительное снижение числа бифидобактерий, сочетающееся с выраженными изменениями аэробной микрофлоры (редукция лактобацилл, появление измененных форм кишечной палочки, УПМ в высоких количествах). III степень — большое количество УПМ как одного вида, так и в ассоциациях, выделение патогенных микроорганизмов (Мехтиев С. Н., Гриневич В. Б., Захаренко С. М.).
В клинике дисбиоза выделяют следующие ключевые синдромы:
- диспепсический (снижение аппетита, срыгивания, отрыжка, тошнота, рвота);
- интестинальный синдром (вздутие живота, урчание кишечника, склонность к запорам или жидкий стул с непереваренными остатками пищи);
- вторичный синдром мальабсорбции (упорная диарея с нарушением всасывания моносахаридов, электролитов),
- полигиповитаминоз (сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, хейлит, стоматит).
Новые подходы в диагностике дисбиоза
Альтернативу рутинным бактериологическим исследованиям составляют химические методы дифференциации микроорганизмов и, в частности, газовая хроматография (ГХ) в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС). Метод основан на определении компонентов бактериальных клеток, появляющихся в результате их естественного отмирания или атаки иммунной системы. В качестве маркеров используют минорные липидные компоненты мембран микробов. По их содержанию можно в течение нескольких часов определить до 170 видов бактерий и грибов в различных биосредах.
Почти 50% биомассы пристеночной микрофлоры составляют актиномицеты, занимающие промежуточное положение между бактериями и грибами. Около 25% микробной флоры представлено аэробными кокками (стафилококки, стрептококки, энтерококки и коринеформные бактерии). Число бифидо- и лактобацилл колеблется от 20 до 30%. Другие анаэробы (пептострептококки, бактероиды, клостридии, пропионобактерии) составляют около 10% в тонкой и до 20% в толстой кишке. На долю энтеробактерий приходится 1% от суммарной численности микрофлоры слизистой оболочки.
До 90–95% микробов толстой кишки составляют анаэробы (бифидобактерии и бактероиды) и только 5–10% всех бактерий — строгая аэробная и факультативная флора (молочнокислые и кишечные палочки, энтерококки, стафилококки, грибы, протей).
Дисбиоз не является самостоятельным заболеванием. Его появлению способствуют нарушения кишечного пищеварения, моторики, местного иммунитета, антибиотики, антациды и другие лекарственные средства. Необходимо установить причину, вызвавшую дисбиоз, а не пытаться «вылечить» микрофлору кишечника, основываясь на его бактериологическом анализе кала.
Свойства микробов, населяющих кишечник, не всегда учитываются при назначении антибиотиков. Антибактериальные препараты подавляют рост не только патогенных микроорганизмов, но и нормальную микрофлору. В результате размножаются сапрофитные микробы с высокой устойчивостью к лекарственным препаратам, приобретающие патогенные свойства.
Диарея, ассоциированная с применением антибиотиков
У больных, получающих антибактериальную терапию, может развиваться диарея, вызванная дисбиозом кишечника (ААД — антибиотик-ассоциированная диарея). Частота такой диареи колеблется в пределах 5–25%. Причиной ее является снижение количества микробов, чувствительных к антибиотику, и появление резистентных штаммов, отсутствующих в норме. Наиболее известным представителем таких микроорганизмов является патогенный штамм Clostridium difficile (Cl. difficile), но причиной диареи, ассоциированной с антибиотиками, могут быть и другие микробы, способные усиливать секрецию ионов и воды, повреждать стенку кишки. Это стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла. По типу диареи ААД обычно относят к секреторному и воспалительному типам.
Антибиотик-ассоциированную диарею наиболее часто вызывают линкомицин, ампициллин, клиндамицин, бензилпенициллин, цефалоспорины, тетрациклины, эритромицин. Способ введения антибиотика не имеет большого значения. При приеме внутрь помимо эрадикации микроорганизмов происходит воздействие антибиотика на слизистую оболочку тонкой кишки. При парентеральном введении антибиотики воздействуют на биоценоз кишечника, выделяясь со слюной, желчью, секретами тонкой и толстой кишок.
Симптомы ААД у большинства больных обычно появляются во время лечения, а у 30% — в пределах 7–10 дней после его прекращения.
Этиологическим фактором ААД большинство исследователей считают клостридии, в частности Cl. difficile. Среди взрослого населения уровень ее носительства низкий и равен 2–3%. Условиями размножения Cl. difficile являются анаэробная среда и угнетение нормальной микрофлоры кишечника.
Клинические проявления ААД варьируют от легкой диареи до тяжелого псевдомембранозного колита (ПМК). ПМК — острое заболевание кишечника, являющееся осложнением антибактериальной терапии. Установлено, что его вызывает Cl. difficile.
Симптоматика
Основным симптомом ААД является обильная водянистая диарея, началу которой предшествует назначение антибиотиков в течение нескольких дней и более. Затем появляются схваткообразные боли в животе, стихающие после стула. В случаях, когда возникает лихорадка, в крови нарастает лейкоцитоз, а в кале появляются лейкоциты, нужно заподозрить ПМК.
После отмены антибиотика у ряда больных симптомы быстро исчезают. При ПМК, несмотря на прекращение антибиотикотерапии, в большинстве случаев частота стула растет, появляются дегидратация и гипопротеинемия. В тяжелых случаях быстро наступает обезвоживание, развиваются токсическое расширение и перфорация толстой кишки, возможен летальный исход.
Диагноз
Диагноз ААД устанавливают на основании связи диареи с применением антибиотиков. Диагноз ПМК подтверждается бактериологическим исследованием кала и определением в нем токсина Cl. difficile. Частота обнаружения токсина в кале больных с ААД не превышает 15%.
У больных диареей, ассоциированной с Cl. difficile, наблюдается значительный лейкоцитоз. Имеются данные, что у больных с лейкоцитозом 15800 и выше высока вероятность развития ПМК, вызванного Cl. difficile. Это объясняется тем, что токсин А, выделяемый Cl. difficile, вызывает воспаление, секрецию жидкости, лихорадку и судороги. Поэтому у всех больных с ААД, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом 15800 и выше, следует считать причиной диареи Cl. difficile.
Парфенов А. И., Осипов Г. А., Богомолов П. О применили метод ГХ-МС для оценки состава микробной флоры тонкой кишки у 30 больных ААД и установили, что диарея может быть связана не только с инфекционным агентом (Cl. difficile), но с существенным изменением нормальной микрофлоры в сторону увеличения численности от 7 до 30 из 50 контролируемых микроорганизмов. При этом общая колонизация тонкой кишки увеличивается в 2–5 раз по сравнению с нормой.
У больных ААД чаще всего морфологические изменения толстой кишки отсутствуют. В тяжелых случаях при эндоскопии выявляют 3 типа изменений: 1) катаральное воспаление (отек и гиперемия) слизистой оболочки; 2) эрозивно-геморрагическое поражение; 3) псевдомембранозное поражение.
Эндоскопическая картина ПМК характеризуется наличием бляшковидных, лентовидных и сплошных «мембран», мягких, но плотно спаянных со слизистой оболочкой. Изменения наиболее выражены в дистальных отделах ободочной и прямой кишок. Слизистая оболочка отечна, но не изъязвлена. При гистологическом исследовании — субэпителиальный отек с круглоклеточной инфильтрацией собственной пластинки, капиллярные стазы с выходом эритроцитов за пределы сосудов. На стадии образования псевдомембран под поверхностным эпителием слизистой оболочки образуются инфильтраты. Эпителиальный слой приподнимается и местами отсутствует: оголенные места слизистой оболочки прикрыты лишь слущенным эпителием. В поздних стадиях болезни эти участки могут занимать большие сегменты кишки.
Дифференциальный диагноз
Связь диареи с антибиотикотерапией обычно не создает трудностей в диагностике ААД. В тяжелых случаях картина ПМК может напоминать холеру или фульминантную форму язвенного колита, болезнь Крона. Однако для последних характерна более или менее выраженная кровавая диарея, нехарактерная для ПМК. Тем не менее возможность развития эрозивно-геморрагических изменений слизистой оболочки при ААД не исключает появления кровянистых выделений из прямой кишки у некоторых больных.
Лечение ААД
Этиотропной терапией ААД и ПМК, вызванных Cl. difficile, большинство авторов считает назначение ванкомицина и метронидазола (трихопола, метрогила).
Немедленно отменяют антибиотик, вызвавший диарею. Назначают ванкомицин в начальной дозе 125 мг внутрь 4 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 500 мг 4 раза в сутки. Лечение продолжают в течение 7–10 сут. Метронидазол дают по 0,5 г внутрь 2 раза в сутки (или по 0,25 г 4 раза в сутки).
Применяют также бацитрацин по 25 тыс. ME внутрь 4 раза в сутки. Лечение проводят в течение 7–10 сут. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке создается высокая концентрация препарата. При обезвоживании применяют инфузионную терапию и оральную регидратацию (Регидрон, Цитроглюкосолан). Для связывания токсина А назначают Холестирамин.
Есть сообщения о возможности лечения ААД также большими дозами пробиотиков. S. Perskyp и L. Brandt (2000) установили, что нормальная человеческая микрофлора способна устранить поносы, вызванные Cl. difficile. Бактерицидное действие нормальной микрофлоры обеспечивает выздоровление более чем 95% больных ААД, ассоциированной с Cl. difficile. Она предупреждает появление хронической клостридиальной и другой инфекции, которая может вызвать у части больных хронические желудочно-кишечные расстройства. Терапию пробиотиками при ААД и ПМК нужно начинать как можно раньше, не дожидаясь подтверждения диагноза.
Поскольку количество микробов, обеспечивающих лечебный эффект, на несколько порядков превышает дозы обычных бакпрепаратов, обсуждается вопрос о локальной доставке пробиотиков в кишечник. Это можно делать с помощью клизм на основе солевых растворов, через назодуоденальный зонд или колоноскоп. Привлекает внимание последний способ, т. к. как при этом пробиотики вводятся непосредственно в проксимальный отдел ободочной кишки.
Одним из основных пробиотических препаратов, применяемых для лечения ААД, является Линекс. Это комбинированный препарат, содержащий компоненты естественной микрофлоры из разных отделов кишечника. Входящие в состав бифидобактерии, лактобациллы и нетоксигенный молочнокислый энтерококк поддерживают равновесие кишечной микрофлоры и обеспечивают ее физиологические функции: создают неблагоприятные условия для размножения и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов; участвуют в синтезе витаминов В1, В2, РР, фолиевой кислоты, витаминов К и Е, аскорбиновой кислоты, обеспечивают потребность организма в витаминах В6, В12 и биотине; продуцируя молочную кислоту и снижая рН кишечного содержимого, создают благоприятные условия для всасывания железа, кальция, витамина D. Молочнокислые бактерии осуществляют ферментативное расщепление белков, жиров и сложных углеводов, не всосавшиеся в тонкой кишке углеводы и белки подвергаются более глубокому расщеплению в толстой кишке анаэробами (в т. ч. бифидобактериями). Бактерии, входящие в состав препарата, участвуют в метаболизме желчных кислот.
Линекс содержит молочнокислые бактерии, резистентные к действию антибиотиков. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 2 капсулы 3 раза/сут после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность лечения составляет в среднем 1–2 мес. При применении препарата в рекомендуемых дозах побочное действие не отмечено. Противопоказания — повышенная чувствительность к компонентам препарата или молочным продуктам. Проведенные исследования не выявили наличия у Линекса тератогенного действия, не сообщалось об отрицательном влиянии препарата при беременности и в период лактации. Для сохранения жизнеспособности компонентов препарата не рекомендуется запивать Линекс горячими напитками, следует воздерживаться от употребления алкоголя.
Клинические проявления аллергии на молочнокислые бактерии сходны с проявлениями аллергии на молочные продукты, поэтому при появлении симптомов аллергии прием препарата следует прекратить для выяснения ее причин. О случаях передозировки Линекса не сообщалось. Не отмечено его нежелательного взаимодействия с другими препаратами. Состав препарата Линекс позволяет принимать его одновременно с антибактериальными средствами.
Для симптоматического лечения диареи применяются также: адсорбент аттапульгит, по 1,2–1,5 г после каждого жидкого стула; лоперамид, 2–4 мг внутрь после каждой дефекации (не более 8 мг/сут); дифеноксилат/атропин (Ломотил), 5 мг внутрь 4 раза в сутки до прекращения поноса; настойка белладонны, 5–10 капель внутрь 3 раза в сутки перед едой; гиосциамин (Левсин) 0,125 мг под язык по мере необходимости или по 0,375 мг внутрь 2 раза в сутки; спазмолитик дицикловерин, 20 мг внутрь 4 раза в сутки; кодеин, 30 мг внутрь 2–4 раза в сутки; октреотид (100–600 мг/сут п/к в 2–4 приема) — синтетический аналог соматостатина; энтеросорбенты (Смекта, Эспумизан).
Лечение собственно дисбиоза
Стандартная терапия дисбиоза нацелена на устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки, восстановление нормальной микрофлоры, улучшение кишечного пищеварения и всасывания, восстановление моторики кишечника и повышение иммунореактивности организма.
Антибактериальные препараты применяют по показаниям для подавления роста патогенной микрофлоры в тонкой кишке. Обычно назначают антибиотики из группы фторхинолонов, пенициллинов, цефалоспорины, тетрациклины или метронидазол. Препараты принимают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней.
Оптимальным является использование средств, оказывающих минимальное влияние на симбионтную микрофлору и подавляющих рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов. К ним относятся антисептики: Интетрикс, Энтерол, Бактисубтил, Нифуроксазид и др. При тяжелых формах стафилококкового дисбиоза применяют антибиотики: офлоксацин, оксациллин, амоксициллин. Их назначают на срок 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение натамицина, флуконазола и иных микостатиков.
Бактериальные препараты (пробиотики) можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют Бифидумбактерин, Пробифор, Бификол, Лактобактерин, Линекс, Бифиформ, Нормофлорины Л, Д, Б, Полибактерин, Наринэ, Аципол, Нутролин В, Тревис.
Еще один способ лечения дисбиоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов (пребиотиками). Один из таких препаратов — Хилак-форте, стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры: молочная кислота, лактоза, аминокислоты и жирные кислоты. Эти вещества способствуют восстановлению биологической среды в кишечнике, необходимой для существования нормальной микрофлоры, подавляют рост патогенных бактерий, улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. Один миллилитр препарата содержит биологически активные вещества 100 миллиардов нормальных микроорганизмов. Хилак-форте назначают по 60 капель 3 раза в день на срок 4 нед в сочетании с антибактериальными препаратами или после их применения.
Кроме того, применяется сироп лактулозы (Дюфалак, Порталак), подкисляющий кишечный сок и угнетающий рост патогенной микрофлоры. Активное вещество — синтетический дисахарид, который не гидролизуется в тонкой кишке и поступает в ободочную кишку в неизмененном виде, где расщепляется под действием флоры толстой кишки с образованием низкомолекулярных органических кислот, что приводит к снижению рН содержимого кишечника.
Под действием препарата увеличивается поглощение аммиака толстой кишкой и выведение его из организма, стимулируется рост ацидофильных бактерий (в т. ч. лактобактерий), подавляется размножение протеолитических бактерий и уменьшается образование азотсодержащих токсических веществ. Клинический эффект наступает через 2 дня лечения. Препарат в форме сиропа для приема внутрь назначают взрослым в дозе 15–45 мл/сут, поддерживающая доза равна 10–25 мл/сут. Препарат следует принимать 1 раз/сут утром во время еды, с водой, любой другой жидкостью или пищей.
Побочное действие со стороны пищеварительной системы: в первые дни — метеоризм (проходящий самостоятельно через 2 дня); при длительном применении в высоких дозах возможны боли в области живота, диарея. Противопоказания: галактоземия; непроходимость кишечника; повышенная чувствительность к компонентам препарата. Лактулозу можно применять при беременности и в период лактации по показаниям. Препарат следует с осторожностью назначать больным сахарным диабетом.
Из других пребиотиков нужно отметить кальция пантотенат (участвует в процессах ацетилирования и окисления в клетках, углеводном и жировом обмене, синтезе ацетилхолина, утилизируется бифидобактериями и способствует увеличению их массы), аминометилбензойную кислоту (Памба, Амбен) — ингибитор фибринолиза, подавляет протеолитические ферменты условно-патогенных бактерий, стимулируя рост нормальной микрофлоры, лизоцим (обладает бифидогенным, иммуномодулирующим, противовоспалительным действием, улучшает пищеварение, подавляет патогенную флору).
В лечении дисбиоза рекомендуется использовать фитопрепараты. Они являются кишечными антисептиками, подавляют патогенную и сохраняют сапрофитную микрофлору. Фитосборы нормализуют аппетит, улучшают пищеварение, моторику кишечника, оказывают противомикробное и иммуномодулирующее действие, способствуют регенерации слизистой оболочки. Выраженный бактерицидный эффект дают зверобой, календула, эвкалипт, тысячелистник, лапчатка, шалфей, душица, брусника, подорожник. Иммунокорригирующее действие оказывают крапива, мелисса, мать-и-мачеха, подорожник, фиалка трехцветная, череда. Богаты витаминами брусника, крапива, малина, смородина, рябина, шиповник.
Больным с нарушенным полостным пищеварением назначают панкреатические ферменты (Креон, Панцитрат). С целью улучшения функции всасывания используют Эссенциале форте Н, лоперамид (Имодиум) и тримебутин.
Для повышения реактивности организма ослабленным больным при тяжелом дисбиозе целесообразно назначать Анаферон, Иммунал, Ликопид и другие иммуномодуляторы. Курс лечения должен продолжаться в среднем 4 нед. Одновременно назначают витаминно-минеральные комплексы (Витаминерал, Алфавит и др.).
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
В. В. Скворцов, доктор медицинских наук ВолГМУ, Волгоград
Сколько дней нужно принимать Линекс
Независимо от того, какая причина спровоцировала дисбаланс полезных микроорганизмов в кишечнике, Линекс поможет с ней справиться. Длительность приема напрямую зависит от симптоматики и состояния больного. Как правило, достаточно 7-дневного курса, чтобы восстановить работу желудочно-кишечного тракта. Но в случаях, когда больному была назначена антибактериальная терапия, длительностью 10 дней, прием Линекса становится более продолжительной. В первую очередь, следует принимать добавку в течение всего курса приема антибиотиков. После чего лучше продолжать пить Линекс еще неделю, чтобы помочь организму полностью восстановиться.
Средство Линекс
Создает и регулирует равновесие микрофлоры кишечника. В препарат входят три основные группы бактерий – Лактобактерии, Бифидобактерии, Энтерококки. И другие вспомогательные компоненты. Бактерии прошли предварительное высушивание и заморозку. Такая технология изготовления позволяет хранить Линекс при комнатной температуре.
Бактерии, входящие в состав, идентичны тем, которые есть в кишечнике. Они окисляют пищеварительную среду, быстро и эффективно восстанавливают микрофлору после приема антибиотиков, некоторых перенесенных болезней и их осложнений.
Лекарство подходит людям с хорошей переносимостью кисломолочных продуктов. Назначают его как взрослым, так и детям.
Состав Линекса и дозировка
Капсула препарата содержит – Лебенин порошок 280 мг, ( в 1 грамме порошка есть Лактобоктерии – 300 мг, Бифидобактерии – 300 мг, Энтерококки 300 мг, а также вспомогательные средства лактоза — 50 мг, крахмал картофельный – 50 мг.) и вспомогательное вещество магний стеарат – 8.4 мг.
Оболочка капсулы состоит из метилгидроксибензоат – 0,19 мг, пропилгидроксибензоат – 0,08 мг, титана диоксид 0,98 мг и желатин до 63 мг.
В виде порошка средство имеет такой состав: лиофилизированный порошок бифидобактерий — 100 мг, а также вспомогательное вещество – мальтодекстрин – 1400 мг.
Также выпускаются капли для детей. В них содержится: сахароза, подсолнечное масло, лиофилизированные бифидобактерии, мальтодекстрин, антиокислитель аскорбат натрия.
Форма выпуска
- Линекс выпускают в капсулах (упаковки по 16 и 23 капсулы);
- Саше с порошкообразной формой (упаковки по 10 и 20 саше);
- Капли линекс для детей выпускаются в 8 мл — флаконе с капельницей-дозатором. Лекарственное средство упаковано в картонную коробку.
В каждой пачке с лекарством есть напечатанная инструкция со светящимися при уф излучении графическими элементами в виде логотипа.
Как принимать Линекс при запоре
Запор – затрудненная дефекация или отсутствие стула в течение трех суток подряд. Если запор возник в результате неправильного питания, Линекс может помочь восстановить формирование и передвижение комочков кала к выходу. Однако важно понимать, один прием Линекса не спасет от хронического нарушения стула, если больной не изменит своего отношения к пище. Важно увеличивать количество потребляемой жидкости, а также свежих фруктов и овощей, которые благодаря своей клетчатке, помогают облегчать дефекацию и формироваться мягкому стулу.
