Что такое мигрень и как с ней бороться

Мигрень – это неврологическое заболевание, которое сопровождается множеством симптомов. Чаще всего ее характеризуют интенсивные, изнурительные головные боли.

Симптомы могут включать тошноту, рвоту, проблемы с речью, онемение или покалывание, а также чувствительность к свету и звуку. Часто передаются по наследству и могут появиться в любом возрасте.

Болезнь диагностируют исходя из истории болезни, описанных симптомов и исключения других причин. Наиболее распространенные виды головной боли – это те, которые не сопровождаются аурой (также известные как обычные мигрени) и те, которые сопровождаются аурой.

Мигрени иногда начинаются в детстве или беспокоят только во взрослом возрасте. Женщины страдают от них чаще мужчин. Наследственность – один из факторов.

Симптомы

Симптомы мигрени могут появиться за день-два до начала головных болей.

Это называется стадией продрома. На этой стадии симптомы могут быть следующими:

Тяга к еде
Депрессия
Усталость или недостаток энергии
Частое зевание
Гиперактивность
Раздражительность
Неподвижность шеи

Аура появляется после стадии продрома. Во время ауры вы можете испытывать проблемы со зрением, осязанием, движением и речью. Примеры таких затруднений:

Трудности с тем, чтобы говорить четко
Ощущение покалывания на лице, руках и ногах
Вы видите световые вспышки или яркие пятна
Временная потеря зрения

Следующая стадия – приступ. Это наиболее острая и тяжелая стадия, когда возникает непосредственно мигрень. У некоторых людей она может заменять собой или происходить во время ауры. Приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Симптомы могут проявляться у разных людей по-разному. Некоторые из них могут быть следующими:

Повышенная чувствительность к свету и звуку
Тошнота
Боль с одной стороны головы, или слева, справа, или спереди, или сзади, либо в висках
Пульсирующая головная боль
Рвота

После приступа обычно начинается стадия постдрома. На этой стадии происходят перепады чувств и настроения. Они «скачут» от чувства эйфории и счастья до чувства усталости и апатии. Легкая, тупая головная боль сохранится.
Продолжительность и интенсивность этих стадий проявляются у разных людей в разной степени. Иногда одна из стадий может вовсе отсутствовать и может проходить без головной боли.

Отличия от мигрени без ауры

Мигрень без ауры называется «классической». Ею болеют примерно 80% пациентов. Проявляется мигрень без ауры пульсирующей болью в одной точке. Ей не предшествуют никакие зрительные, слуховые или сенсорные нарушения. Иногда люди даже не понимают, что это именно мигрень, а думают, что у них просто болит голова. По этой причине больные не обращаются к врачу, что чревато последствиями.

У вас мигрень без ауры, если присутствуют следующие проявления:

5 эпизодов боли.
Приступы продолжаются от 4 до 72 часов, если не принимать лекарства.
Боль пульсирует, сосредоточена на одной стороне головы. Может болеть лоб, шея, а потом – лицо или затылок.
При любой физической активности боль становится сильнее.
Может тошнить, возникать боязнь света, звуков, голосов.

Боль при мигрени

Люди описывают боль как:

Пульсирующую
Ритмичную
Сверлящую
Бьющую
Изнурительную

Она также может быть тяжелой и тупой, но при этом продолжительной. Поначалу боль слабая, но без лечения увеличится от умеренной до тяжелой.

Боль от мигрени чаще всего поражает область лба. Как правило, с одной стороны головы, но может и с двух, или же попеременно. Большинство мигреней длятся около 4 часов. Если они не лечатся или не поддаются лечению, то они могут длиться от 72 часов до недели. С аурой боль заменяется аурой или вообще не наступает.

Литература

Три поколения лекарств;
Поиск лекарственных мишеней;
Саноева М.Ж. и Саидвалиев Ф.С. (2016). Мигрень — вчера, сегодня, завтра. Современный взгляд на проблему. «Международный неврологический журнал». 8, 72–78;
How a migraine happens. Johns Hopkins Medicine;
Migraine headaches. (2018). WebMD;
Paul L. Durham. (2006). Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) and Migraine. Headache
.
46, S3-S8;
What to know about the new anti CGRP migraine treatment options. (2018). American Migraine Foundation;
Silberstein S.D. (2016). Мигрень. Справочник MSD;
Migraine triggers: your personal checklist. (2019). WebMD;
Русакова Е. (2018). FDA одобрило препарат для предотвращения мигрени. N+1;
Kolata G. (2018). F.D.A. approves first drug designed to prevent migraines. The New York Times;
Theo Vos, Amanuel Alemu Abajobir, Kalkidan Hassen Abate, Cristiana Abbafati, Kaja M Abbas, et. al.. (2017). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet
.
390, 1211-1259;
Francesca Puledda, Kevin Shields. (2018). Non-Pharmacological Approaches for Migraine. Neurotherapeutics
.
15, 336-345;
Doodipala Samba Reddy. (2013). The pathophysiological and pharmacological basis of current drug treatment of migraine headache. Expert Review of Clinical Pharmacology
.
6, 271-288;
Ogbru A. and Ogbru O. Prescription migraine medications. RxList;
Boyce S., Ali Z., Hill R.G. (2001). New developments in analgesia. Drug Discovery World;
Азимова Ю.Э. (2017). Триптаны: эра специфического лечения мигрени. «Нервные болезни». 1, 10–14;
Ameri M. and Lewis H. (2018). The evolution of transdermal drug delivery and treating migraine. Drug Discovery World;
Migraine medications. (2013). TMedWeb;
Дмитриев Р. (2019). «Аймовиг» превратит хроническую мигрень в эпизодическую. «Мосмедпрепараты»;
Aimovig (erenumab) for the treatment of episodic migraine. Clinical Trials Arena;
Хоружая А. (2018). Новый препарат против мигрени выходит в продажу. «Нейроновости»;
Таргетная терапия — прицельный удар по болезни.

Тошнота при мигрени

Более половины людей, испытывают тошноту наряду с другими симптомами. А большинство из них еще и рвоту. Эти симптомы могут появится одновременно с головной болью. Хоть обычно они появляются через час после начала головной боли.

Тошнота и рвота могут приносить столько же неприятностей, сколько и головная боль. Если у вас только тошнота, вы можете принимать обычные лекарства. А вот рвота может помешать принимать таблетки или сохранять их в организме достаточно долго, чтобы они усвоились. Если вам приходится отложить прием лекарств, ваша боль только усилиться.

Если у вас есть тошнота, но нет рвоты, ваш врач посоветует лекарства для облегчения тошноты, известные как лекарства против тошноты или противорвотные. В таком случае, противорвотное поможет предотвратить рвоту и уменьшить тошноту.

Акупрессура очень помогает в лечении тошноты при мигрени. Исследование 2012 года доказало, что акупрессура снижает интенсивность тошноты уже через 30 минут, и дает улучшение через 4 часа.

Одновременное лечение тошноты и рвоты

Вместо того, чтобы лечить тошноту и рвоту по раздельности, врачи предпочитают облегчать эти симптомы лечением самой мигрени. Если сопровождается сильными тошнотой и рвотой, вы можете поговорить с врачом о приеме профилактических средств.

Тесты на мигрень

Врачи диагностируют мигрень, анализируя симптомы, историю болезни и наследственность и проводя физическое обследование для исключения возможных причин. Сканирование, такое как компьютерная томография или МРТ, может исключить другие причины, в том числе:

Опухоли
Аномальные структуры мозга
Инсульт

Современные лекарства

Спецпроект о современных лекарствах, истории их создания, методах разработки и тенденциях развития.

Партнер спецпроекта — компания Cytiva — образовалась в результате продажи подразделения GE Healthcare Biopharma корпорации Danaher Corporation. Cytiva — глобальный поставщик технологий и услуг, которые продвигают и ускоряют разработку и производство терапевтических средств. У компании богатое наследие, насчитывающее сотни лет. Клиенты Cytiva проводят мероприятия по спасению жизни, начиная от фундаментальных биологических исследований и заканчивая разработкой инновационных вакцин, биологических препаратов и новейших клеточных и генных терапий. Задача компании — предоставить инструменты и услуги, которые им необходимы, чтобы они работали лучше, быстрее и безопаснее, что приведет к лучшим результатам для пациентов.

Первые две статьи нашего спецпроекта «Современные лекарства» были посвящены общим вопросам того, как развивалась лекарственная индустрия [1], и тому, как ученые ищут новые мишени для лекарственных средств [2]. Эта статья открывает ряд новостных материалов об интересных современных лекарствах.

Лечение

Ее нельзя излечить, но ваш доктор может помочь вам справиться с ней, чтобы вы реже от нее страдали, и вылечить симптомы, когда они появляются. Лечение также может помочь сделать ваши мигрени менее тяжелыми.

План вашего лечения зависит от:

Вашего возраста
Того, как часто вы страдаете от мигрени
Типа
Того, насколько она тяжелая, в зависимости от того, как долго она длится, сколько боли доставляет и как часто не дает ходить на учебу или работу
Того, сопровождается ли она тошнотой и рвотой и другими симптомами
Есть ли у вас другие заболевания и какие лекарства вы принимаете

Ваш план лечения может включать следующую комбинацию:

Средства от мигрени
Изменения образа жизни, в том числе борьба со стрессом и предотвращение возникновения мигрени
Препараты от боли, такие как НПВП или ацетаминофен
Лекарства, которые вы принимаете ежедневно, чтобы ее избежать и уменьшить частоту головных болей
Лекарства, которые вы принимаете, как только начинается головная боль, чтобы боль не усилилась и чтобы облегчить симптомы.
Лекарства, которые помогают с тошнотой или рвотой
гормональная терапия, если есть подозрения, что болезнь связана с вашим менструальным циклом
консультирование
альтернативные методы, которые могут включать биологическую обратную связь, медитацию, точечный массаж или иглоукалывание

Средства от мигрени

Вы можете попробовать некоторые методы дома, которые также могут помочь устранить боль: Лягте в тихую темную комнату. Помассируйте кожу головы или виски. Положите холодную ткань на лоб или шею. Многие люди также используют травяные домашние средства, чтобы уменьшить мигрени.

Лекарства

Лекарства могут быть использованы либо для предотвращения возникновения мигрени, либо для ее лечения после ее возникновения. Вам может стать легче, если вы будете принимать лекарства, продающиеся без рецепта. Однако, если такие препараты окажутся неэффективны, ваш врач примет решение о назначении других лекарств.

Это будет зависеть от серьезности вашей мигрени и наличия у вас других заболеваний. Варианты лечения могут быть направлены как на профилактику, так и на лечение во время приступа.

Головная боль от чрезмерного использования лекарств

Частое, постоянное употребление любого вида лекарств от головной боли может вызвать так называемое чрезмерное употребление. Люди с мигренью имеют более высокий риск развития этого осложнения.

Когда будете определять, как бороться с болями, расскажите своему врачу о частоте приема лекарств и альтернативных средств.

Хирургические методы лечения

Есть несколько хирургических процедур, которые использовались для лечения мигрени. Однако они не были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Данные методы включают нейростимуляционные процедуры и декомпрессионную операцию триггерного участка (MTSDS).

Американский фонд по борьбе с мигренью призывает всех, кто подумывает о хирургических методах лечения, обращаться к неврологу (специалисту по головным болям), который является дипломированным специалистом в данной области.

Нейростимуляционные операции

Во время этих операций хирург вставляет электроды под кожу. Электроды обеспечивают электрическую стимуляцию определенных нервов. Сегодня используются несколько типов стимуляторов:

стимуляторы затылочного нерва
глубокие стимуляторы мозга
стимуляторы блуждающего нерва
стимуляторы сфенопалатиновых ганглиев

Для стимуляторов страховка предоставляется редко. Продолжаются исследования относительно ожидаемой роли нервной стимуляции в лечении головных болей.

Операция декомпрессии места триггера мигрени (MTSDS)

Эта хирургическая процедура включает в себя освобождение нервов вокруг головы и лица, которые могут играть роль триггера при хронической мигрени. Инъекции Ботокса, как правило, используются для выявления нервов триггера, задействованных во время приступа мигрени. При седации хирург дезактивирует или декомпрессирует изолированные нервы. Обычно такие операции делают пластические хирурги.

Американское общество мигреней не одобряет лечение такими методами. Они рекомендуют всем, кто подумывает о такой операции, сначала проконсультироваться со специалистом, чтобы выявить возможные риски.

Такие операции считаются экспериментальными, пока дальнейшие исследования не докажут, что они работают последовательно и безопасны. Однако они могут сыграть свою роль для людей с хронической мигренью, которым другие виды лечения не помогли.

Номигрен

Комбинированный препарат для снятия приступа головной боли сосудистого генеза, хорошо помогает людям с мигренью. «Номигрен» — относительно безопасный препарат, в составе которого пропифеназон, кофеин, эрготамин, меклосамин и камилофин. «Номигрен» снимает головные боли не только мигренозного характера – это спазмолитик и анальгетик. При первом приеме «Номигрена» выбирайте минимальную дозировку, поскольку список противопоказаний и «побочек» у лекарства, несмотря на относительную безопасность, большой.

Номигрен

Босналек, Босния и Герцеговина

острые приступы мигрени (в т.ч. сопровождающиеся аурой); мигренеподобные головные боли сосудистого генеза.
от 127

5.0 3 отзыва

1184

Нравится
Написать отзыв

Что вызывает мигрень?

Исследователи не определили причину. Они нашли некоторые способствующие факторы, которые могут привести к данному заболеванию. Среди них — изменения в химических веществах мозга, например, снижение количества серотонина в мозге.

Другие факторы, которые могут вызвать мигрень, включают:

яркие огни
сильная жара или другие экстремальные погодные условия
обезвоживание
изменения атмосферного давления
гормональные изменения у женщин, такие как колебания эстрогена и прогестерона во время менструации, беременности или менопаузы
чрезмерный стресс
громкие звуки
интенсивная физическая активность
пропуск приемов пищи
изменения в режиме сна
использование определенных лекарств, таких как оральные контрацептивы или нитроглицерин
необычные запахи
определенная пища
курение
употребление алкоголя
путешествия

Если вы страдаете, ваш врач может попросить вас вести журнал головной боли. Если вы будете записывать все, что вы делали, какую пищу вы ели и какие лекарства принимали до того, как началась мигрень, это может помочь выявить ваши триггеры.

Пища, которая вызывает мигрень

Некоторые продукты питания или пищевые ингредиенты более склонны вызвать ее, чем другие. Они включают в себя:

алкогольные или кофеиновые напитки
пищевые добавки, такие как нитраты (консервант в консервированном мясе), аспартам (искусственный сахар) или глутамат натрия
тирамин, который встречается в некоторых натуральных продуктах

Тирамин также увеличивается, когда пищевые продукты начинают бродить или их выдерживают. Сюда относятся такие продукты, как некоторые выдержанные сыры, квашеная капуста и соевый соус. Продолжающиеся исследования более внимательно изучают роль тирамина в мигрени. У некоторых людей это может быть средством защиты от головной боли, а у других — ее триггером.

Типы

Существует много видов. Двумя наиболее распространенными типами являются без ауры и с аурой. У некоторых людей встречаются оба типа.

Мигрень без ауры

Этот тип раньше называли обычной мигренью.

По данным Международного общества мигреней, у людей с мигренью без ауры было как минимум пять приступов, которые имеют следующие характеристики:

Приступ головной боли обычно длится от 4 до 72 часов, если его не лечить или если лечение не помогает.
Головная боль имеет как минимум две следующие черты:
она происходит только с одной стороны головы
боль пульсирующая
уровень боли умеренный или сильный
боль усиливается при движении, например, при ходьбе или подъеме по лестнице
Головная боль имеет по крайней мере одну из этих черт:
Появляется чувствительность к свету (светобоязнь)
Появляется чувствительность к звуку (фонофобия)
Вы испытываете тошноту с или без рвоты или диарею
Головная боль не вызвана другой проблемой со здоровьем или диагнозом.

Мигрень с аурой

Этот тип раньше называли классической, осложненной и гемиплегической. Мигрень с аурой встречается у 25 процентов людей.

Согласно Международному обществу мигреней, у вас должны быть как минимум два приступа со следующими характеристиками:

Аура, которая исчезает, может вернуться и включает по крайней мере один из следующих симптомов:
проблемы со зрением (наиболее распространенный симптом ауры)
проблемы с органами чувств, такие как онемение, покалывание или головокружение
проблемы с речью или языком
проблемы с движением или слабость, которые могут длиться до 72 часов
симптомы ствола мозга:
затруднения в общении или дизартрия (нечеткая речь)
головокружение
звон в ушах
Гипакузис (проблемы со слухом)
диплопия (двоение в глазах)
атаксия или неспособность контролировать движения тела
помутнение сознания
проблемы со зрением только в одном глазу, включая вспышки света, слепые пятна или временную слепоту (когда появляются эти симптомы, их называют мигренью сетчатки)
Аура, которая имеет как минимум две из этих черт:
по крайней мере, один симптом постепенно усиливается в течение пяти или более минут
Каждый симптом ауры длится от пяти минут до одного часа (если у вас три симптома, они могут длиться до трех часов)
по крайней мере, один симптом ауры затрагивает только одну сторону головы, включая проблемы со зрением, речью или языком
аура возникает с головной болью или за час до начала головной боли
Головная боль не вызвана другой проблемой со здоровьем, и временный ишемический приступ был исключен.

Аура обычно возникает до того, как начинается головная боль, но она может продолжаться и во время нее. В некоторых случаях аура может начаться одновременно с головной болью.

Хроническая мигрень

Хроническую раньше называли комбинированной или смешанной головной болью, потому что она может иметь признаки мигрени и головной боли от напряжения. Ее также иногда называют тяжелой и она может быть вызвана злоупотреблением лекарствами.

Люди с хронической мигренью испытывают сильное напряжение более 15 дней в месяц в течение 3-х и более месяцев. Более восьми из этих головных болей — мигрени с аурой или без нее.

сильные головные боли
большую недееспособность
депрессию
другую хроническую болезнь, например, артрит
другие серьезные проблемы со здоровьем (сопутствующие заболевания), такие как высокое кровяное давление
травмы головы или шеи в прошлом

Острая мигрень

Острая является общим термином, которая не диагностируется как хроническая. Другое название для этого типа — эпизодическая. Люди, которые страдают от эпизодических мигреней, испытывают головные боли до 14 дней в месяц. Таким образом, люди с эпизодической мигренью страдают реже от головных болей, чем люди с хроническими.

Вестибулярная мигрень

Вестибулярная также известна как головокружение. Около 40 процентов людей имеют некоторые симптомы, связанные с вестибулярным аппаратом. Эти симптомы затрудняют равновесие, вызывают головокружение или и то, и другое. Люди любого возраста, включая детей, могут испытывать вестибулярную мигрень.

Неврологи, как правило, лечат людей, которым трудно справляться с мигренью, в том числе с вестибулярной. При такой мигрени назначаются те же лекарства, что и при других ее видах. Вестибулярные мигрени также чувствительны к пище, которая вызывает мигрень. Таким образом, вы можете предотвратить или ослабить головокружение и другие симптомы, внеся изменения в свой рацион.

Ваш врач также может порекомендовать вам посетить терапевта по вестибулярной реабилитации. Он может научить вас упражнениям, которые помогут сохранять равновесие, когда ваши симптомы будут особенно сильны. Поскольку они очень изнурительны, вы с врачом можете обсудить прием профилактических лекарств.

Оптическая мигрень

Оптическая также известна как глазная, окулярная, офтальмологическая, монокулярная и мигрень сетчатки. Это более редкий тип с аурой, но в отличие от других зрительных аур, он поражает только один глаз.

Международное общество мигреней определяет мигрень сетчатки как приступы полностью обратимых и временных проблем со зрением только в одном глазу. Симптомы могут быть следующими:

вспышки света, называемые мерцаниями
слепое пятно или частичная потеря зрения, называемая скотоматами

Эти проблемы со зрением обычно возникают в течение часа после головной боли. Иногда оптические мигрени безболезненны. У большинства людей с оптической мигренью ранее был другой тип мигрени.

Физические нагрузки могут вызвать приступ. Эти головные боли не вызваны проблемами с глазами, такими как глаукома.

Комплексная мигрень

Комплексная не является разновидностью головной боли. Некоторые люди подразумевают под «комплексной мигренью» мигрень с аурой, у которой симптомы похожи на симптомы инсульта. Эти симптомы включают в себя:

слабость
проблемы с речью
потерю зрения

Посещение соответствующего специалиста поможет вам получить правильный и точный диагноз.

Менструальная мигрень

Связанные с менструацией боли затрагивают до 60 процентов женщин. Они могут сопровождаться или не сопровождаться аурой. Они также могут возникать до, во время или после менструации и во время овуляции.

Исследования показали, что менструальные мигрени более интенсивны, длятся дольше и чаще вызывают тошноту, чем другие.

Помимо стандартного лечения, женщины с менструальной мигренью получат пользу от лекарств, которые влияют на уровень серотонина, а также от гормонального лечения.

Ацефалгическая мигрень

Ацефалгическая также известна как мигрень без головной боли, аура без головной боли, тихая и визуальная мигрень без головной боли. Ацефалгическая мигрень возникает, когда человек испытывает ауру, но у него не болит голова. Такой тип не редкость среди людей, у которых начинается мигрень после 40 лет.

Симптомы зрительной ауры являются наиболее распространенными. При этом типе аура может постепенно возникать с симптомами, распространяющимися в течение нескольких минут и переходящими от одного симптома к другому. После визуальных симптомов люди могут испытывать онемение, проблемы с речью, а затем чувствовать слабость и неспособность нормально двигать частями своего тела.

Гормональная мигрень

Также известные как экзогенно-эстрогенные головные боли, гормональные связаны с женскими гормонами, обычно эстрогенами. Сюда можно отнести мигрени во время:

вашей менструации
овуляции
беременности
перименопаузы
несколько первых дней после начала или прекращения приема лекарств, содержащих эстроген, таких как противозачаточные таблетки или гормональная терапия

Если вы проходите гормональную терапию и у вас усиливаются головные боли, ваш врач может вам предложить:

скорректировать дозу
принимать другой вид гормонов
прекращение гормональной терапии

Мигрени от стресса

Мигрень от стресса не является разновидностью мигрени, признанной Международным обществом мигреней. Стресс может быть ее причиной.

Есть головные боли, которые возникают от стресса. Их также называют головными болями напряжения. Если вы думаете, что стресс может вызвать мигрень, попробуйте йогу для расслабления.

Кластерная мигрень

Кластерная также не входит в классификацию Международного общества мигреней. Тем не менее, существуют кластерные головные боли. Эти головные боли вызывают сильную боль вокруг и позади глаза, часто сопровождаясь:

слезотечнием
заложенностью носа
покраснением

Их может спровоцировать алкоголь или чрезмерное курение. Вы можете страдать как от кластерных головных болей, так и от мигрени.

Сосудистая мигрень

Сосудистая не входит в классификацию Международного общества мигреней. Сосудистая головная боль — это термин, который некоторые люди используют для описания пульсирующей головной боли и пульсации, вызванной мигренью.

Таргетная терапия мигрени: решение проблемы?

Поскольку мигрень — хроническое заболевание, а эффективность и безопасность используемых для профилактики препаратов оставляет желать лучшего, очевидно, что в этой области есть неудовлетворенная потребность; при этом специально разработанных для этого показания новых лекарств существует немного [14].

Прорывом сегодня могут похвастаться Amgen и Novartis, получившие в мае 2021 года одобрение на применение таргетного препарата «Аймовиг» (антитела erenumab) для профилактики мигрени у взрослых пациентов [20]. Это первое появившееся на рынке полностью человеческое антитело, профилактическое действие которого обусловлено связыванием и блокированием рецептора CGRP, роль которого в развитии мигрени считается критически важной (рис. 3).

Рисунок 3. «Аймовиг» специфически связывается с CGRP-рецептором, предотвращая связывание с ним CGRP. Связывание CGRP со своим рецептором в молекулярный комплекс (на рисунке слева) приводит к передаче ассоциированных с мигренью болевых сигналов. У людей с мигренью уровни CGRP повышены при болевом приступе и возвращаются к нормальному уровню, когда мигренозная боль отступает.

About Aimovig® (erenumab) in migraine prevention

«Аймовиг» был одобрен после трех серий клинических испытаний, результаты которых хоть и несколько разнились, но были сходны в одном: препарат показывал достоверное снижение числа дней с приступами и общей длительности мигренозной боли. При этом в испытаниях фазы III у 50% пациентов, принимавших по 140 мг «Аймовига», число болезненных дней снизилось в сравнении с плацебо аж вдвое, а безопасность и переносимость препарата оказалась как раз-таки вполне подобной плацебо [21], [22]. Такие результаты весьма обнадеживают, и очевидно, что хоть «Аймовиг» и не является панацеей, его применение определенно изменит к лучшему жизнь пациентов, страдающих частыми и тяжелыми формами мигрени.

Очистка антител с помощью непрерывной противоточной хроматографии

Очищать биотехнологически полученные антитела можно с помощью хроматографического оборудования партнера этого материала — компании Cytiva. Это делается в режиме непрерывной противоточной хроматографии (periodic counter-current chromatography, PCC) на установке ÄKTA pcc. В сочетании с минимальными габаритами системы технология непрерывной хроматографии обеспечивает максимально эффективное использование хроматографического сорбента (смолы). Этот метод особенно удобен для очистки нестабильных молекул, так как быстрый процесс обеспечивает стабильность целевого продукта. Система ÄKTA pcc разработана на основе хорошо зарекомендовавшей себя и широко используемой учеными во всем мире платформы для хроматографических систем ÄKTA. Ключевые характеристики системы ÄKTA pcc:

Скорость потока: 0,5–75 мл/мин.
Максимальное рабочее давление: 20 бар.
Поддержка трех- и четырехколоночной конфигурации PCC (3C и 4C PCC).
Интегрированные УФ-детекторы: один с перестраиваемой длиной волны (три значения) и три с фиксированной длиной волны (280 нм).
Мониторы для отслеживания показателей pH и проводимости.
Интерактивная визуализация, непрерывно отображающая состояние колонок и ход выполнения процесса.
Линии трендов, позволяющие моментально приступить к анализу получаемой информации о процессе.

Хроматографические системы ÄKTA можно использовать вместе с колонками AxiChrom, хотя они подходят и для более крупных масштабов очистки белка. Широкий спектр размеров колонок одного типа (рис. 4) позволяет масштабировать очистку белков с минимальными изменениями параметров.

Рисунок 4. AxiChrom — семейство колонок для очистки белка от пилотных до промышленных масштабов с внутренним диаметров 50–1600 мм. Колонки AxiChrom удачно сочетают стандартизацию и возможности индивидуальной настройки и совместимы со множеством современных носителей, например, со смолой для очистки антител MabSelect SuRe™.

Проведенные компанией Cytiva исследования подтвердили сходство характеристик белка, очищенного в лаборатории и на производстве. При этом объем препарата был масштабирован в 294 раза (рис. 5).

Рисунок 5. Сравнение хроматограмм, полученных с помощью ÄKTA pcc на колонках HiTrap (а) и на колонках AxiChrom 50 (б)

Материал предоставлен партнёром — компанией Cytiva

Мигрень у детей

Дети могут испытывать те же типы мигрени, что и взрослые. Дети и подростки, как и взрослые, могут также испытывать депрессию и тревожные расстройства наряду с мигренью.

До тех пор, пока они не повзрослеют, подростки и дети могут иметь симптомы с обеих сторон головы. У детей редко бывает головная боль в затылке. Их мигрени, как правило, длятся от 2 до 72 часов.

Есть типы, которые чаще всего встречаются у детей. К ним относятся абдоминальная мигрень, доброкачественное пароксизмальное головокружение и циклическая рвота.

Абдоминальная мигрень

Дети с абдоминальной испытывают боль в животе вместо головной боли. Боль может быть умеренной или сильной. Обычно боль возникает в середине живота, вокруг пупка. Тем не менее, боль может необязательно находиться именно в этой области. Живот может просто «побаливать».

У вашего ребенка также может быть головная боль. Другие симптомы включают в себя:

отсутствие аппетита
тошноту с рвотой или без
чувствительность к свету или звуку

У детей с абдоминальной мигренью, могут развиться и более типичные симптомы, характерные для взрослых.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное головокружение может возникнуть у малышей, которые начинают ходить, или просто у маленьких детей. Это происходит, когда ваш ребенок внезапно теряет способность твердо стоять на ногах и отказывается ходить или ходит с широко расставленными ногами, как бы пошатываясь. Его может тошнить. Он также может испытывать головную боль.

Другой симптом — быстрые движения глаз (нистагм). Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Сон часто прекращает данные симптомы.

Циклическая рвота

Циклическая рвота часто встречается у детей школьного возраста. Вынужденная рвота может происходить четыре-пять раз в час в течение как минимум одного часа. Ваш ребенок также может страдать от:

боли в животе
Головной боли
чувствительности к свету или звуку

Симптомы могут длиться в течение 1 часа или до 10 дней.

Между приступами рвоты ваш ребенок может вести и чувствовать себя совершенно нормально. Приступы могут происходить раз в неделю или реже. Симптомы могут начать проявляться по определенному шаблону, который будет легко узнаваемым и предсказуемым.

Симптомы циклической рвоты могут быть более заметными, чем другие симптомы мигрени, которые испытывают дети и подростки.

Амигренин

Действующее вещество «Амигренина» — тоже суматриптан, но в более высокой дозировке, чем у предыдущего лекарства. «Амигренин» быстро снимает симптомы мигрени, причем не только головную боль, но и остальные симптомы. Причем если выпить таблетку в начале ауры, то можно даже избежать головной боли. В препарате высокая дозировка суматриптана – 100 мг, – поэтому у «Амигренина» такой большой список противопоказаний.

Амигренин

Верофарм / Лэнс-Фарм, Россия

Активное вещество препарата Амигренин взаимодействует с 5-гидрокситриптаминовыми рецепторами I типа, расположенными в гладкой мускулатуре стенок кровеносных сосудов головного мозга, избирательно сужает сосуды в системе сонных артерий, ингибирует активность тройничного нерва. Все это способствует снижению выраженности болевого синдрома при мигрени. Клинический эффект отмечается через 30 мин.
от 187

712

Нравится
Написать отзыв

Мигрень и беременность

У многих женщин во время беременности мигрень немного ослабевает. Однако после родов она может усилиться из-за внезапных гормональных сдвигов. Головные боли во время беременности требуют особого внимания для правильного пони мания причин их возникновения.

Исследования продолжаются, но недавнее небольшое исследование показало, что женщины, испытывающие мигрень во время беременности, чаще подвержены:

преждевременным или ранним родам
преэклампсии
рождению ребенка с недостаточным весом

Некоторые лекарства не рекомендуется принимать во время беременности. Например, аспирин. Если во время беременности у вас началась мигрень, обратитесь к врачу, чтобы найти способы лечения, которые не причинят вреда вашему ребенку.

Мигрень и головная боль: напряжение

Головная боль напряжения, наиболее распространенный тип головной боли, имеют некоторые схожие симптомы. Тем не менее, мигрень также связана со многими симптомами, не связанными с головными болями напряжения.

И головные боли напряжения могут характеризоваться:

легкой или умеренной болью
постоянной болью
болью с обеих сторон головы

Эти симптомы характерны только для мигреней:

боль, развивающаяся от умеренной до сильной
пульсирующая боль
неспособность заниматься своими обычными делами
боль с одной стороны головы
тошнота с рвотой или без
аура
чувствительность к свету, звуку или обоим

Суматриптан

Этот препарат – один из лучших в борьбе с устойчивой мигренью. Действующее вещество лекарства – суматриптана сукцинат. «Суматриптан» избирательно сужает сосуды, не оказывая влияния на церебральный кровоток. Препарат не только избавляет от головной боли, но и помогает купировать другие симптомы мигрени: свето- и шумобоязнь, тошноту. Мигрень отступает всего через 15 минут после приема таблетки. «Суматриптан» — препарат с устойчивым эффектом, поэтому приступы мигрени после его приема не возвращаются достаточно долго.

Суматриптан

Профилактика мигрени

Вы можете предпринять следующие действия, чтобы помочь предотвратить:

Выпивайте необходимое количество жидкости. В день мужчинам следует выпивать около 13 стаканов жидкости, а женщинам – около 9.
Избегайте пропусков приемов пищи.
Лучше высыпайтесь. Хороший ночной сон важен для общего здоровья.
Бросьте курить.
Поставьте себе цель избегать стресса в вашей жизни и научитесь справляться с ним.
Изучите навыки релаксации.
Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения могут помочь вам не только уменьшить стресс, но и похудеть. Эксперты связывают ожирение с мигренью. Начинайте тренировку постепенно, чтобы можно было постепенно разогреться. Слишком резкое и интенсивное начало тренировки может вызвать мигрень.

Поговорите с врачом

Иногда симптомы могут имитировать симптомы инсульта. Важно немедленно обратиться к врачу, если вы или кто-то из ваших близких испытывает головную боль, которая:

вызывает невнятную речь или опущение одной стороны лица
вызывает непривычную слабость в ногах или руках
наступает очень внезапно и резко, без симптомов или предупреждений
возникает с повышением температуры, неподвижность мышц шеи, помутнением сознания, приступом, двоением в глазах, слабостью, онемением или затруднением речи
имеет ауру, симптомы которой длятся больше часа
стала самой сильной головной болью
сопровождается потерей сознания
Запишитесь на прием к врачу, если ваши головные боли начинают влиять на вашу повседневную жизнь. Сообщите ему, если вы испытываете боль вокруг глаз или ушей, или если вы страдаете от головных болей по многу раз в месяц, которые длятся несколько часов или дней.

Головные боли, вызванные мигренью, могут быть тяжелыми, изнурительными и доставлять дискомфорт. Существует множество вариантов лечения, поэтому наберитесь терпения и подберите наиболее подходящий для вас вариант. Будьте внимательны к своим головным болям и симптомам, чтобы было можно определить, что провоцирует ваши мигрени. Знание того, как предотвратить мигрень, часто может быть первым шагом на пути того, как с ними справляться.

«Аймовиг» и конкуренты

Надо сказать, что в поле таргетной противомигренозной терапии у Novartis и Amgen уже появились серьезные конкуренты: Eli Lilly выпустила Emgality, а Teva Pharmaceutical — Ajovy. Эти препараты — гуманизированные моноклональные антитела, нацеленные на лиганд, а не на рецептор CGRP, и этим отличаются от «Аймовига», уступая последнему также как минимум в переносимости. При применении Ajovy 43–45% пациентов столкнулись с болью, покраснениями и зудом в месте инъекции, при использовании Emgality — 18% больных испытали подобные симптомы, а «Аймовиг» вызвал такие реакции только в 5–6% случаев. При этом «Аймовиг» еще и удобнее для использования, поскольку из трех перечисленных препаратов только он поставляется в виде автоинъектора — устройства, напоминающего инсулиновую шприц-ручку, — пользоваться которым надо лишь раз в месяц. Перечисленные преимущества, вкупе с тем, что «Аймовиг» стал первым таргетным препаратом для лечения мигрени и сразу же занял на рынке пустующую нишу, скорее всего обеспечат ему светлое финансовое будущее: по прогнозам экспертов, его доля на рынке в 2024 году составит $2 млрд, в то время как прогнозируемые доли конкурентов приблизительно вдвое меньше [20].

Успеху «Аймовига», по всей видимости, не сможет помешать даже крайне высокая цена ($575 в месяц по прайс-листу Amgen — правда, в США у многих пациентов препарат покрывается страховкой), которую, кстати, некоторые эксперты считают неразумной [11]. Компания проводит исследование «Аймовига» и в России, но когда препарат появится на рынке, сколько будет стоить и кем оплачиваться — пока неизвестно.