Экстракорпоральное оплодотворение: этапы по дням цикла

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — метод оплодотворения яйцеклетки вне организма. Часто на бытовом уровне и некоторых документах его неправильно называют «искусственное оплодотворение». Этот название появилось вследствие неправильного неграмотного перевода английского термина artificial insemination, который означает введение сперматозоидов в половые пути «особям женского пола». В ветеринарии закрепился термин «искусственное осеменение». В медицине «искусственная инсеминация» — это один из методов, преодоления некоторых форм бесплодия.

Оплодотворение (анг. Fertilization) — это слияние женского и мужского хромосомных наборов. Оплодотворение остается таинством, происходит всегда естественно, неподконтрольно человеку, вне зависимости от «места встречи» сперматозоидов и яйцеклетки—в половых ли путях женщины или вне организма. Даже в случае ИКСИ (введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки), оплодотворение — слияние хромосом происходит естественно без вмешательства человека.Так что искусственного оплодотворения не существует вообще.

ЭКО применяется в мировой практике лечения бесплодия достаточно давно — с 1978 года. Одной из первых клиник в России, которая стала проводить лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения, стал наш Международный центр репродуктивной медицины (МЦРМ) в Санкт-Петербурге. Частота наступления беременности в результате ЭКО, а также другие показатели эффективности в МЦРМ приведены на нашем сайте.

Показания

• снижении фертильности;
• если консервативные способы не помогли;
• желании супружеской пары;
• у девушки без партнера с применением донорских программ;
• нарушении проходимости яйцеводов (маточных труб);
• ампутации придатков;
• вероятности зачатия при ЭКО выше, чем с помощью других вариантов;
• после предварительной терапии эндометриоза;
• расстройствах менструального цикла, не поддающихся коррекции и не позволяющие забеременеть;
• неэффективности искусственной инсеминации;
• отсутствии менструальных выделений по каким-то причинам (ановуляция);
• бесплодии неясного патогенеза (идиопатическое);
• проблемах со сперматогенезом у мужчины, плохом качестве семенной жидкости, эякуляторной дисфункции.

Когда подтверждается беременность?

Подтвердить факт зачатия можно уже спустя 14 дней.

Беременность определяется с помощью специального анализа, измеряющего содержание гормона ХГЧ в сыворотке крови спустя 10-14 дней после переноса. Этот гормон синтезируется только клетками эмбриона. Первое УЗИ рекомендовано проводить через неделю после дня сдачи анализа на ХГЧ.

Важно! В дальнейшем женщина также наблюдается специалистами. Если беременность наступила, она поддерживается препаратами, назначенными врачом. При отрицательном тесте на беременность необходимо отменить прием всех препаратов. Придет менструация, которая может отличаться от обычных менструальных выделений.

Противопоказания к ЭКО

• гестация и роды несут угрозу здоровью или жизни пациентки и ее ребенку;
• серьезные психические отклонения;
• тяжелые соматические заболевания;
• декомпенсированная недостаточность (легочная, сердечная, сосудистая, почечная, печеночная);
• сахарный диабет на стадии декомпенсации;
• раковые новообразования любой локализации;
• доброкачественная неоплазия матки, требующая хирургического вмешательства;
• деформации маточной полости, врожденные аномалии развития органов малого таза, мешающих вынашиванию;
• патологии половой сферы, делающие эмбриональную имплантацию невозможной;
• острые инфекции, обострение хронических.

Для мужчин противопоказаний нет. После устранения относительных ограничений, врачебный консилиум решает, возможно ли для конкретного случая экстракорпоральное оплодотворение. В Российской Федерации по законодательству разрешается прибегать к ЭКО семейным парам, в том числе не состоящим в регистрированном браке и одиноким женщинам.

История: как в Украине и мире развивалось ЭКО

До знакового события в мире репродуктологии рождения первого ребёнка ЭКО, эксперименты по культивации эмбриона “в пробирке” с последующим его переносом проводились только на млекопитающих животных. В результате одного такого эксперимента и благодаря таланту китайского ученого Мин Чуэ Чанг, в 1959 году на свет появился кролик, своим появлением доказав, что искусственное оплодотворение — это перспективная новая реальность.

И ровно через 19 лет, в 1978 году, два отца репродуктологии — гинеколог Патрик Степто и биолог Роберт Эдвардс, из Великобритании, совершили чудо рождения первого человека in vitro — Луизы Браун.

Прародителем репродуктивной медицины в Украине стал харьковский учёный, академик, доктор медицинских наук, профессор Валентин Иванович Грищенко. Он первый в Украине организовал в 1983 году лабораторию репродукции человека (позже она получила известное название «Имплант») и начал использование вспомогательных репродуктивных технологий. В 1990 году впервые в Украине под его руководством было проведено успешное оплодотворение in vitro, после которого в 1991 родилась ЭКО-девочка — Катя.

Дело родоначальника ЭКО в Украине и сегодня продолжают его внуки — Николай Григорьевич Грищенко и Валентин Юрьевич Паращук. Благодаря таланту и профессионализму медицинской династии Грищенко, сегодня успешно работает клиника ЭКО, названная в честь Валентина Ивановича — “Клиника академика Грищенко”.

Какими бывают программы ЭКО

Клиника «АльтраВита» предлагает пациентам комплексные программы ЭКО. Программы составлены таким образом, что пациент имеет возможность получить полный цикл услуг в рамках одного протокола. Разнообразие предлагаемых нами программ позволяет пациентам выбрать наиболее подходящую с учетом возможностей своего репродуктивного здоровья, рекомендаций лечащего врача и получить ожидаемый результат — долгожданную беременность.

Мы дорожим своей репутацией, поэтому каждый протокол ЭКО — это не просто точное выполнение процедуры, а работа с пациентами, индивидуальный подход, сопереживание и радость после успешного ЭКО.

Базовое ЭКО

• Золотой стандарт стимуляции овуляции у женщин, вступающих в протокол экстракорпорального оплодотворения. Программа, используемая в клинике «АльтраВита», удобна для всех пациентов. Ее можно применять в исходном виде, или же изменять, добавляя необходимые процедуры.

ЭКО по ОМС

• Вы можете пройти лечение методом ЭКО в рамках программы обязательного медицинского страхования, при этом, мы по-прежнему гарантируем Вам индивидуальный подход, высококачественные услуги.

С донорскими ооцитами

• Подобрать донора вам помогут наши ассистенты. При выборе можно учитывать внешние особенности, группу крови, рост, вес, цвет глаз, волос, возраст, образование, характер. Все доноры, услугами которых пользуется наша клиника, обследованы по стандартам Российской Федерации, здоровые, без фенотипических особенностей. Соблюдая правила анонимности, мы не предоставляем фото донора, а лишь даем подробную информацию, касающуюся внешних данных, характера, и даже знака зодиака. Наши сотрудники помогут выбрать донора таким образом, чтобы группы крови у потенциальных родителей и будущего ребенка совпадали.

С донорскими витрифицированными яйцеклетками

• Наша клиника располагает собственной базой доноров, поэтому можем гарантировать, что все они здоровы — это обязательно подтверждается обследованиями. Обычно донора подбирают по внешнему типажу: росту, цвету волос и глаз, также по группе крови, резус-фактору (это может быть важно в будущем для сохранения медицинской тайны, а при отрицательном резус-факторе будущей матери – для исключения резус-конфликта).

С минимальной и микродозированной стимуляцией

• Чаще всего назначают женщинам после 37-40 лет, когда вне зависимости от схемы стимуляции большое количество яйцеклеток получить не удается («бедный» ответ на стимуляцию). Мягкая стимуляция помогает снизить риски возникновения синдрома гиперстимуляции яичников и сохранить гормональный фон.

В естественном цикле

• Программа максимально приближена к процессу естественного (природного) оплодотворения и не предусматривает гормональную стимуляцию женского организма. В ней мы можем получить только 1 или 2 яйцеклетки, которые растут в естественном менструальном цикле. Чаще всего она применяется при наличии противопоказаний для гормональной стимуляции (например, онкологических заболеваниях) или при выраженном снижении фолликулярного резерва яичников, когда гормональная стимуляция не дает эффекта.

С двойной стимуляцией (DuoStim)

• Двойная гормоностимуляция — нестандартный протокол, который помогает достичь успеха в самых сложных случаях бесплодия. Особенность программы в том, что гормональную стимуляцию яичников, забор спермы и оплодотворение проводят дважды в одном менструальном цикле.

С донорскими эмбрионами

• Суть метода состоит в культивировании эмбрионов из донорских ооцитов и спермы с последующим переносом одного в полость матки пациентки. Программа очень проста для будущей мамы. Она не предполагает проведения стимуляции яичников, вся медицинская сторона для пациентов по сути ограничивается обследованием, процедурой переноса, анализе крови на бета-ХГЧ.

Перенос эмбрионов

• Данная процедура не причиняет неудобств пациентке, безболезненна и не требует обезболивания. Процедура переноса эмбрионов обычно занимает всего несколько минут и напоминает обычное гинекологическое обследование. После манипуляции пациентке требуется 30 минут отдыха, после чего женщина может возвращаться к обыденной жизни, избегая физических и эмоциональных нагрузок.

Программы суррогатного материнства

• Этой программой могут воспользоваться те пациенты, у которых есть четкие медицинские показания — аномалии развития матки, анатомические особенности, множественные выкидыши, тяжелые хронические заболевания (например, диабет II и III типа, онкологические заболевания в анамнезе), множественные программы ВРТ и так далее.

Отложенное материнство

• Заморозка, хранение яйцеклеток и сперматозоидов на любой срок. Клетки могут храниться неограниченное количество лет в криобанке (в жидком азоте при температуре -1960 с) — пациентам не стоит волноваться, что их биологический материал будет нежизнеспособен через 15-20 лет.

Узнать сколько стоит ЭКО в Москве по подходящей для Вас программе можно на нашем сайте.

Определение регламента процедуры

Во всем мире применяются общие принципы экстракорпорального оплодотворения. Обследование перед ЭКО регламентировано Министерством здравоохранения Российской Федерации. Однако у каждой пары своя ситуация, поэтому врачи Клиники МАМА сначала узнают причину репродуктивной несостоятельности, после чего разрабатывают стратегию лечения для каждого человека лично.

В проработке программы ЭКО участвуют сразу несколько специалистов: репродуктолог, эндокринолог, генетик, андролог и эмбриолог. За все основные манипуляции и сроки их проведения отвечает врач-репродуктолог, который ведет пару к успешному родительству.

Стоимость ЭКО складывается из этапов, необходимых для зачатия в данной конкретной семье. Какие этапы могут понадобиться для экстракорпорального оплодотворения:

• обследование и консультации;
• стимуляция овуляции;
• изъятие созревших яйцеклеток;
• получение мужского семенного материала и выделение сперматозоидов;
• ЭКО зачатие (ИКСИ);
• культивирование эмбрионов до фазы бластоцисты;
• перемещение эмбрионов в материнский организм.

Дополнительно, при необходимости, проводятся следующие манипуляции:

• активация сперматозоидов;
• выбор «лучших» сперматозоидов;
• ПГД — генетический анализ эмбрионов;
• вспомогательный хэтчинг.

Почему нас выбирают

Экстракорпоральное оплодотворение проводится в медицинском центре по международным медицинским протоколам.

Другие плюсы:

• индивидуальные схемы;
• диагностическое отделение, где можно пройти все виды обследования;
• своя эмбриологическая лаборатория, работающая по американским стандартам, криобанк, банк спермы и ооцитов;
• реализация различных программ, также донорских и суррогатного материнства;
• использование высококачественных медикаментов;
• постоянный контакт с лечащим врачом;
• доступность всех ВРТ;
• квалифицированные сотрудники;
• комфортные условия;
• процент успешных ЭКО выше среднего по стране.

Начните свой путь к родительству с бесплатной первичной консультации репродуктолога. Чтобы записаться на прием позвоните нам или оставьте заявку на сайте.

Рекомендации

Перед прохождением ЭКО запаситесь терпением и позитивно настройтесь на весь процесс. Результат бывает не всегда с первого раза и часто даже не со второго, но если в вашем случае беременность возможна, то специалисты Клиники МАМА сделают все, чтобы она наступила.

Здесь используются все существующие методы экстракорпорального оплодотворения, как с родительскими клетками, так и с донорскими. Применяются ИКСИ, криопрограммы, уникальная методика андрогенного прайминга, собственные эмбриологические технологии. Статистика Клиники показывает большое количество побед по отношению к случаям констатированного бесплодия. Здесь работают хорошие профессионалы, которые являются отличными специалистами и небезразличными людьми. Клиника МАМА состоит в РАРЧ — Российской Ассоциации Репродукции Человека — и ежегодно сдает отчеты о результатах своей работы.

Диагностика бесплодия

Диагноз бесплодия устанавливает врач-репродуктолог. Согласно определению ВОЗ, бесплодной признается супружеская пара, которая, при условии регулярной половой жизни без предохранения в течение года, не смогла зачать ребенка.

После установления диагноза назначается обследование. Начинают обычно с обследования мужчины: первое исследование, которое нужно сделать – это спермограмма. Проводится исследование несколько часов и по результату сразу можно сказать, фертилен ли мужчина (то есть может зачать ребенка), и нужно ли ему проходить какие-то дополнительные исследования и лечение. Будущую маму ждет более длительный путь: необходимо понять состояние яичников – есть ли в них яйцеклетки, состояние матки, проходимость труб. Пациентке на первом же осмотре проводят УЗИ, назначают анализы на гормоны, инфекции, проводят исследование труб (рентгеновское или ультразвуковое).

Иногда для окончательного диагноза приходится прибегать к операции – лапароскопии. Супругов, в некоторых случаях, необходимо обследовать «на совместимость» — провести пробу Курцрока-Миллера. Полученные данные дают возможность репродуктологу выработать план лечения. Наконец, необходимо провести полное обследование, чтобы уточнить, нет ли противопоказаний к ЭКО (или иным планируемым процедурам) и беременности.