Неврастения: причины, симптомы, диагностика и лечение

• Что такое неврастения?
• Причины
• Признаки астенического расстройства
• Разновидности неврастении
• Диагностика
• Лечение неврастении
• Профилактика

При различных соматических, неврологических и психических заболеваниях у 30-65% пациентов наблюдаются астенические расстройства Источник: Чутко Л.С. Неврастения / Л.С. Чутко // Медицинский совет. — 2009. — С. 23-24. . Под астенией понимают патологическую усталость, сопровождающуюся снижением энергии, необходимой для обеспечения нормальной жизнедеятельности и внимания, резкое снижение работоспособности, возникающее после нормальной активности. Чаще всего встречаются астении психогенного происхождения — неврастении

.

Причины и факторы риска

При неврастении, как и при других психических расстройствах, выделяют предрасполагающие и провоцирующие факторы.

К предрасполагающим относят повышенную личностную тревожность с зависимостью от стрессовых факторов, различные варианты перфекционизма, период выздоровления после соматического заболевания.

Основными провоцирующими факторами является хронические стрессые состояния. Прежде всего, это повышенные физические и психические нагрузки, конфликты в семье или на работе, длительная болезнь, отсутствие регулярного отдыха, острые или хронические психотравмирующие обстоятельства, выраженные неблагоприятные жизненные перемены.

Основным психологическим конфликтом, лежащим в основе неврастении, является противоречие между желаниями и возможностями Источник: Чутко Л.С. Неврастения / Л.С. Чутко // Медицинский совет. — 2009. — С. 23-24. .

Общая характеристика

Как мы уже указывали выше, в современной психиатрии такого понятия как «невроз» не существует. Чаще эту группу заболеваний в данный момент называют невротическими расстройствами. Среди них есть одна форма, которая встречается относительно чаще других – это неврастения. Термин «неврастения» был введен в обиход медицинской лексики в 1860 г. врачом из США Джорджем Бердом. Именно тогда, в период бурного развития капитализма, в США прокатилась волна расстройств, связанных с хронической усталостью пациентов. Как ни странно, проблемы ХІХ века актуальны и в наше время – люди продолжают «погоню» за теми же ценностями жизни (финансы, недвижимость), забывая об отдыхе и релаксации.

Неврастения – форма невротических расстройств, которая характеризуется сочетанием высокой возбудимости, раздражительной слабости, расстройств вегетативной системы и повышенной нервной истощенности.

Симптомы

Для неврастении характерны:

• Повышенная утомляемость, физическая усталость, общая слабость после незначительной умственной или физической нагрузки.
• Мышечные боли, головокружения, головные боли, неспособность расслабиться, раздражительность, диспепсия.
• Вторичные и невыраженные подавленность и тревожность.
• Повышенная чувствительность к громким звукам, шуму и яркому свету. Отмечается повышенная чувствительность к ощущениям во внутренних органах.
• Нарушения сна: затрудненное засыпание, поверхностный сон с обилием сновидений.
• Сексуальные расстройства: снижение полового влечения, преждевременная эякуляция, ослабление эрекции у мужчин, неполное ощущение оргазма, иногда аноргазмия у женщин.

Гиперстеническая форма

Для первой фазы астенического невроза характерно доминирование возбудимости, раздражительности, эмоциональной неустойчивости. Неврастеник не сдержан в эмоциях, повышает голос в обычной беседе, кричит при споре или ссоре, допускает оскорбления. Рассеянное внимание заболевшего приводит к снижению производительности любого вида деятельности, поскольку он постоянно отвлекается на раздражители, с трудом возвращается к трудовому процессу. Больного преследуют сновидения, связанные с дневными событиями и проблемами. С трудом заснув, он часто просыпается, а утром чувствует себя разбитым и не отдохнувшим.

Разновидности неврастении

Выделяют следующие формы неврастении:

• Гипостеническая
  — характерна повышенная утомляемость, падение работоспособности, сонливость, истощаемость;
• Гиперстеническая
  — свойственна повышенная реактивность, возбудимость, вспыльчивость, трудности при засыпании.

Иногда выделяют форму неврастении, занимающую промежуточное положение между гиперстеническим и гипостеническим вариантами и характеризующуюся «раздражительной слабостью».

Симптоматика патологии

Признаки неврастении специфичны, что упрощает проведение диагностики. Наиболее распространенный симптом – головная боль, возникающая у пациентов в вечерние часы. Они жалуются на сдавление головы со всех сторон. Это явление именуется врачами «каской неврастеника». Вторым по распространенности симптомом становится головокружение. Мужчины и женщины, страдающие от астенических неврозов, описывают ее как ощущение постоянного вращения внутри головы. Предметы обстановки кажутся пациентам неподвижными. Головокружение усиливается при стрессовых ситуациях, повышенных физических нагрузках или колебаниях погоды.

Часто патология сопровождается диспепсическими явлениями:

• изжогой;
• отрыжкой;
• потерей аппетита;
• тяжестью в желудке;
• метеоризмом;
• запорами.

Мужчины могут столкнуться с учащенными позывами к мочеиспусканию и преждевременным семяизвержением во время полового акта. Женщины страдают от пониженного полового влечения. Эти симптомы вызывают у пациентов чувство неудовлетворенности и ощущение собственной слабости.

Симптомы гиперстенической формы неврастении – повышенная раздражительность, высокая нервная возбудимость, эмоциональная лабильность. Пациенты легко теряют контроль над собой, срываются на крик в адрес родственников или коллег. Мужчины и женщины становятся нетерпимыми к чужим ошибкам, часто оскорбляют окружающих людей. Страдающие от астенических неврозов лица не переносят посторонние звуки – разговоры, музыку, движение транспорта на улице. Раздражение возникает при виде большого количества людей или во время перемещения по открытым пространствам.

Пациенты сталкиваются с резким снижением работоспособности. Его причиной становится не только физическое истощение, но и рассеянность внимания. Процесс включения в работу требует значительных усилий и не всегда успешен.

Вторая стадия астенического невроза – раздражительная слабость. Она развивается у пациентов, которые не смогли добиться полного выздоровления на гиперстенической фазе. Признаки неврастении могут проявиться сильнее из-за непрекращающегося действия патогенного фактора. Пациент по-прежнему остается раздражительным, но быстро впадает в апатию на фоне крайнего истощения. Крик или гнев уступает место чувству бессилия. Мужчины и женщины копят обиды на окружающих. Возможны приступы истеричного плача.

Третья форма патологии – гипостеническая – характерная для тревожных и мнительных людей со слабой нервной системой. Пациенты отличаются вялостью, физическим истощением, безразличием к себе и миру вокруг. Настроение детей или взрослых постоянно снижено, появляется пассивность, прежние интересы забываются.

У вас появились симптомы неврастении?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Диагностика

Невролог в медицинском ставит диагноз, основываясь на клинической картине расстройства и жалоб больного.

Также необходим общий осмотр терапевтом, чтобы исключить другие заболевания (инфекции, интоксикации и пр.).

Неврастения может быть симптомом заболеваний мозга. Чтобы их исключить больного отправляют на компьютерную томографию (КТ) либо на магнитно-резонансную томографию (МРТ). Кроме того, может быть проведено исследование на реоэнцефалографе (оценка кровообращения в мозге).

Цены

Запись на прием

Лечение неврастении

Лечение неврастении невозможно без установления точной причины. В жизни больного присутствуют факторы, негативно влияющие на его психоэмоциональное состояние: напряжённая работа, трудности в семье и прочее. Без изменений в жизни терапия может быть бессильна.

Больному потребуются консультации психотерапевта, а также, возможно, медикаментозное лечение (антидепрессанты, транквилизаторы).

Для лечения нарушений сердца показаны успокоительные травы и настойки (боярышник, валериана и т.д.).

Также рекомендуется консультация физиотерапевта, который подберёт эффективную программу лечения с помощью массажа, ароматерапии и других методик.

Отличие депрессивного невроза от других невротических расстройств

Для начала выясним, в чем заключаются отличия депрессии от невроза. Невроз – это общее понятие для целой группы психогенных расстройств, появление которых обусловлено регулярным воздействием внешних стрессовых факторов. На ранних стадиях заболевания достаточно исключить эти факторы или изменить к ним отношение, чтобы наступило выздоровление.

Депрессия – аффективное расстройство, то есть – расстройство настроения, для которого характерно отсутствие способности радоваться положительным явлениям жизни, беспричинное угнетенное состояние в течение длительного времени, значительный упадок сил и предельная утомляемость. При депрессии внешние факторы являются в основном лишь катализатором, который запускает тяжелую болезнь, сформированную эндогенными причинами, в том числе – наследственными. Сочетание депрессивной и невротической клинической картины характерно для депрессивного невроза, но в значительно смягченном варианте.

Несмотря на апатию и снижение мыслительной активности больной сохраняет трудоспособность, при некоторых обстоятельствах даже поглощен работой, общая заторможенность практически не сказывается на результатах труда. Апатия распространяется больше на отношения в социуме – отсутствует желание общаться, посещать многолюдные собрания. Сами навыки привычной социализации не исчезают, к ним просто иссякает интерес.

Отсутствует тотальная подавленность, пациенты с диагнозом депрессивный невроз не теряют самоконтроль, способны к адекватному общению и оценке происходящего. У них не бывает мучительного ощущения отсутствия чувств и полного исчезновения эмоций и интереса к жизни. Отсутствуют или только редко появляются характерные для обычной депрессии нарушения сна в форме ранних пробуждений с невозможностью возобновления сна повторно. В течение дня к вечеру состояние может немного ухудшаться, тогда как при чисто аффективном депрессивном расстройстве к вечеру наоборот становится немного легче. Наличие сомато-вегетативных расстройств при этом заболевании вынуждают обращаться к врачам общей практики (чаще всего терапевты, неврологи), лечащим общие болезни, которые могут прописывать симптоматическое лечение, не исправляющее ситуацию и затягивающее течение болезни.

В качестве дифференциации от схожих расстройств утренняя усталость, характерная для астенического невроза, не сопровождается чувством тоски, беспокойства и тревожности, как при депрессии, также как и крайняя зацикленность на симптоматике и поиск мнимых заболеваний, как это бывает при ипохондрии тоже отсутствует.

В целом симптоматика значительно мягче уровня клинической картины классической депрессии, при которой будущее беспросветно. Невротическая депрессия позволяет планировать, видеть перспективы и стремиться к их достижению, выводя при этом за скобки негатив существующего неблагоприятного положения дел. Все эти особенности и тонкие отличия может заметить только опытный психотерапевт, чтобы дифференцировать депрессивный невроз от других разновидностей невротических и аффективных расстройств.

Профилактика

Для предупреждения появления неврастении человеку необходимо соблюдать режим, отдыхать, высыпаться, избегать стрессов. Позитивное влияние оказывают прогулки перед сном, употребление витаминных и минеральных комплексов, смена обстановки.

Команда врачей медицинского окажет квалифицированную помощь при лечении неврастении и других нервных расстройств. Записаться на приём можно по телефону либо через форму на сайте.

Источники:

1. Божко С.А. Опыт применения нелекарственных методов (психотерапии, фитотерапии и рефлексотерапии) при лечении неврастении / С.А. Божко, Н.А. Тювина // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2014. — С. 19-24.
2. Вельтищев Д.Ю. Неврастения: история и современность / Д.Ю. Вельтищев // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2011. — С. 9-12.
3. Чутко Л.С. Неврастения / Л.С. Чутко // Медицинский совет. — 2009. — С. 23-24.
4. Чутко Л.С. Неврастения: состояние проблемы и подходы к терапии / Л.С. Чутко [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2013. — С. 42-45.

Почему следует посетить невролога «МедикСити»

Если вы испытываете психологический дискомфорт и напряжение, чувствуете себя в ловушке, не можете расслабиться даже во сне — не откладывайте посещение врача. Деликатно и профессионально наш специалист поможет разобраться в причинах вашего состояния и даст все необходимые рекомендации. Не оставайтесь со своей бедой один на один!

Мы оказываем помощь при различных неврологических заболеваниях, а также при нарушениях в работе других органов и систем организма. При необходимости можно получить консультацию у другого специалиста — прием в клинике ежедневно ведут врачи свыше 30 направлений.

Последствия заболевания

Последствиями неврастении могут стать следующие заболевания и отклонения:

• простатит;
• нарушения пищеварения;
• обостряются хронические заболевания;
• серьезные проблемы со сном;
• дисбактериоз;
• герпес;
• упадок уровня гемоглобина;
• развиваются кожные заболевания (нейродермит, псориаз);
• сильное ухудшение памяти.