Импетиго
(лат.
impetigo
) — контагиозное заболевание кожи стрептококковой и стафилококковой этиологии; одна из распространенных форм пиодермии (см.). В средние века impetigo называли все кожные поражения, покрытые гнойными корками. В 18 в. Р. Виллан и Бейтмен (Th. Bateman) уточнили термин impetigo, который стал применяться для обозначения заболеваний, характеризующихся поверхностными пустулами, быстро засыхающими в желтые рыхлые корки. Фокс (W. Т. Fox) клинически подтвердил конгагиозность Импетиго и предложил называть его impetigo contagiosa.
Импетиго
Импетиго – бактериальное заболевание поверхностных слоев кожи, проявляющееся специфическими везикуло-пустулезными высыпаниями. По мере прогрессирования может давать серьезные осложнения, поэтому требует скорейшего лечения.
Это заразное заболевание, передающееся контактно-бытовым путем. Чаще всего диагностируется импетиго у детей. Дети постоянно находятся в тесном контакте между собой, посещая учебные заведения, играя на площадках и т.д., регулярно обмениваются игрушками и вещами – это способствует распространению инфекции. К тому же детский организм хуже противостоит инфекциям, чем организм взрослых.
Профилактика
Важное значение имеет санация кожи и полости рта, введение витаминов. В яслях и детских садах необходим систематический санитарно-эпидемический надзор, закаливание детей; очень важен тщательный контроль за состоянием кожи у подростков, проходящих производственное обучение. На производственных предприятиях необходимо проведение сан.-гиг. мероприятий: защита кожи от загрязнений и повреждений, своевременная обработка микро-травм, правильный уход за кожей.
Библиография:
Беленький Г. Б. Пиодермиты, с. 64, М., 1958; Борзов М. В. Гнойничковые заболевания кожи, Кишинев, 1953; Голосовкер С. Я. Пиодермия у детей, с. 49, 54, М., 1960; Brown G. R. Systemic therapy of impetigo, Clin. Med., v. 80, p. 36, 1973; David V. L’impetigo et son treatment, Rev. Med. (Paris), t. 11, p. 1635, 1970; El Zawahry М., Abdel Aziz A. a. Soliman M. The aetiology of impetigo contagiosa, Brit. J. Derm., v. 87, p. 420, 1972.
Ю. К. Скрипкин.
Причины импетиго кожи
Возбудители заболевания – стрептококки и стафилококки. Эти условно-патогенные бактерии присутствуют в воздухе непроветриваемых помещений, могут находиться в организме здорового человека. При сильном иммунитете кожных заболеваний они не вызывают, однако при благоприятных условиях способствуют распространению инфекции. К таким условиям относятся:
- недостаточная гигиена тела;
- нарушение защитных механизмов кожи;
- наличие микротравм, трещин и т.д.;
- укусы насекомых;
- снижение общего или местного иммунитета;
- чрезмерное потоотделение;
- работа в запыленных помещениях;
- ветряная оспа;
- чесотка;
- герпес и др.
Патогистология
Как при стрептококковых, так и при стафилококковых разновидностях И. основным элементом является пустула, к-рая развивается непосредственно под роговым слоем. Пустула (см.) содержит фибрин, нейтрофильные лейкоциты и нек-рое количество лимфоцитов. В пустуле можно обнаружить группы кокков, располагающиеся внеклеточно или внутри нейтрофилов. В шиповидном слое под пустулой отмечается спонгиоз (см.), много мигрирующих нейтрофилов. В верхней части дермы — незначительный воспалительный инфильтрат, состоящий из нейтрофилов и лимфоцитов.
Виды и симптомы импетиго
В зависимости от вида возбудителя импетиго подразделяют на стафилококковое и стрептококковое. Также встречается смешанная форма, когда у пациента выявляются обе инфекции сразу.
Стафилококковое импетиго относится к группе фолликулитов, поскольку затрагивает только волосяные фолликулы. Множественные гнойнички образуются на волосистых участках тела. Могут достигать 5 мм в диаметре, имеют розоватую кайму. При поверхностном импетиго гнойнички быстро подсыхают, покрываются желтой коркой, которая примерно через 3 дня самостоятельно отделяется от кожи, не оставляя следов. При глубоком поражении кожи гнойники болезненные, достигают размера с горошину, после вскрытия оставляют рубцы.
Стрептококковое импетиго характеризуется появлением на коже красных пятнисто-бугорковых высыпаний, которые превращаются в пузырьки диаметром 2–10 мм, окруженные тонким ободком гиперемированной кожи. Изначально они наполнены прозрачной жидкостью, но постепенно содержимое мутнеет. После вскрытия на кожных покровах остаются поверхностные эрозии. Они покрываются светло-желтыми корочками, которые через несколько дней отпадают.
Стрептококковая форма заболевания имеет несколько видов. Распространенным видом является щелевидноеимпетиго. В быту эту проблему называют заедами. Сначала в уголке рта появляется пузырек, наполненный жидкостью, который быстро покрывается корочкой. В случае ее удаления образуется красная кровоточащая трещинка. Через час-два она снова покрывается корочкой.
Наиболее опасная разновидность стрептококковой инфекции – буллезное импетиго. Ему характерно появление на ногах больших (до 20 мм в диаметре) пузырей, наполненных кровянистым экссудатом с примесью гноя. После вскрытия образуются грубые корки. Заболевание протекает с повышением температуры тела и симптомами интоксикации.
Вульгарное импетиго диагностируют в том случае, когда в организме больного выявляются стрептококковая и стафилококковая инфекции одновременно. Высыпания обычно возникают на лице, иногда и на теле. Пузырьки наполнены прозрачным или гнойным экссудатом. После вскрытия остаются более массивные ранки, чем при простых формах патологии. Заболеванию особенно подвержены дети и молодые женщины.
Классификация
Выделяют несколько клин, типов И. (по этиологическому признаку):
1. И. стрептококковое, или стрептогенное (син.: импетиго Фокса, импетиго Ядассона, поверхностная стрептодермия), включающее семь клин, разновидностей: кольцевидное И., буллезное И., щелевидное И., И. вегетирующее, И. слизистых оболочек, сифилоподобное постэрозивное папулезное И. и простой лишай лица (син. pityriasis alba).
2. И. стафилококковое, или стафилогенное (син.: импетиго Бокхарта, фолликулярное И., поверхностный стафилококковый фолликулит).
3. И. стрептостафилококковое, или стрептостафилогенное (син. вульгарное И.).
Выделяемая ранее пемфигоидная форма стрептококкового И. — так наз. пузырчатка новорожденных — отнесена к заболеваниям стафилококковой природы (см. Пиодермия).
Диагностика импетиго
Предварительное заключение дерматолог ставит при осмотре пациента, учитывая клинику заболевания. Для определения возбудителя проводят микроскопию мазка и бактериологический посев отделяемого из пузырьков.
Дополнительно назначают дерматоскопию и клинический анализ крови.
Дифференциальная диагностика импетиго проводится с простым герпесом, дисгидрозом, кандидозом, ветряной оспой, простым герпесом, дерматофитозом, контактным дерматитом, пузырчаткой обыкновенной, герпетиформным дерматитом, буллезной чесоткой, рожистым воспалением.
Лечение импетиго
Во время терапии поврежденные участки кожи и прилегающие к ним участки запрещается мочить. Их следует дважды в день протирать антисептиком, например, спиртовым раствором салициловой кислоты.
После вскрытия пузырей кожу смазывают бриллиантовым зеленым раствором («зеленкой») или фукорцином и антибактериальной мазью, например, Эритромицином, Левомицетином, Синтомицином, Фузидермом. Процедуру повторяют 3–4 раза в день до полного излечения, обычно курс терапии длится не более 10 дней.
Если наружное лечение не дает нужных результатов, заболевание носит распространенный или рецидивирующий характер, требуются системные антибиотики от импетиго в пероральной или внутримышечной лекарственной форме. Препарат, его дозу и способ применения для ребенка или взрослого врач подбирает индивидуально для каждого пациента.
Ссылки [ править ]
- ^ abc
«Импетиго — школьные язвы» .
Bettel Health Channel
. Архивировано 5 июля 2021 года . Дата обращения 10 мая 2017 . - ^ абвг
Ибрагим, F; Хан, Т; Пухалте, Г.Г. (декабрь 2015 г.). «Бактериальные инфекции кожи».
Первичная помощь
.
42
(4): 485–99. DOI : 10.1016 / j.pop.2015.08.001 . PMID 26612370 . - ^ abcdefghijklmnopqrstuvwxyzaaabacadae
Hartman-Adams, H; Banvard, C; Джакетт, Дж. (15 августа 2014 г.). «Импетиго: диагностика и лечение».
Американский семейный врач
.
90
(4): 229–35. PMID 25250996 . - ^ аб
Адамс, BB (2002). «Дерматологические заболевания спортсмена».
Спортивная медицина
.
32
(5): 309–21. DOI : 10.2165 / 00007256-200232050-00003 . PMID 11929358 . S2CID 34948265 . - ^ аб
Конинг, S; van der Sande, R; Верхаген, AP; van Suijlekom-Smit, LW; Моррис, AD; Батлер, СС; Бергер, М; ван дер Вуден, JC (18 января 2012 г.). «Вмешательства при импетиго» .
Кокрановская база данных систематических обзоров
.
1
: CD003261. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003261.pub3 . PMC 7025440 . PMID 22258953 . - ^ ab
Вос, Т (15 декабря 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм, 1990-2010: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010» .
Ланцет
.
380
(9859): 2163–96. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2 . PMC 6350784 . PMID 23245607 . - «Симптомы импетиго и лечение» . www.nhsinform.scot
. Проверено 26 мая 2021 . - «Импетиго и эктима — кожные заболевания» . Руководства Merck для потребителей
. Проверено 26 мая 2021 . - Limited, выпуски Вордсворта (1993). Краткий английский словарь
. Издания Вордсворта. п. 452. ISBN. 9781840224979 . Архивировано 3 октября 2021 года. - Коул С, Gazewood J (2007). «Диагностика и лечение импетиго» . Я семейный врач
.
75
(6): 859–64. ISSN 0002-838X . PMID 17390597 . Архивировано 30 апреля 2015 года. - ^ abc
Персонал клиники Мэйо (5 октября 2010 г.). «Импетиго» .
Информация о здоровье клиники Мэйо
. Клиника Майо. Архивировано из оригинального 28 ноября 2012 года . Проверено 25 августа 2012 года . - ^ аб
Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон; И Митчелл, Ричард Н. (2007).
Базовая патология Роббинса
(8-е изд.). Saunders Elsevier. стр. 843 ISBN 978-1-4160-2973-1 - Stulberg DL, Penrod MA, Блатный RA (2002). «Распространенные бактериальные инфекции кожи» . Американский семейный врач
.
66
(1): 119–24. PMID 12126026 . Архивировано 29 сентября 2007 года. - «Импетиго (школьные болячки)» . www.health.govt.nz
. Министерство здравоохранения . Проверено 14 сентября 2021 года . - «Импетиго» . Линия здоровья
. Архивировано 7 октября 2021 года . Проверено 7 октября +2016 . - Тампаро, Кэрол; Льюис, Марсия (2011). Заболевания человеческого тела
. Филадельфия, Пенсильвания: Компания FA Davis. п. 194. ISBN 9780803625051 . - «ISDH: Импетиго» . state.in.us
. Архивировано из оригинального 11 декабря 2014 года . Проверено 11 декабря 2014 . - «Импетиго: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov
. Архивировано 7 ноября 2021 года. - «Самоуправление — Импетиго — Клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org
. Архивировано 16 октября 2021 года . Проверено 7 октября +2016 . - ^ abc
Баддур, Ларри. «Импетиго» .
UpToDate
. Проверено 15 августа 2021 . - Флейшер, Гэри R .; Людвиг, Стивен (01.01.2010). Учебник детской неотложной медицины
. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 925. ISBN 9781605471594 . Архивировано 8 сентября 2021 года. - «Импетиго: назначение противомикробных препаратов — руководство NICE [NG153]» . www.nice.org.uk
. Проверено 26 мая 2021 . - Махазе, Элизабет (15 августа 2019). «Врачи должны лечить импетиго антисептиками, а не антибиотиками, — говорит NICE» . BMJ
.
366
: l5162. DOI : 10.1136 / bmj.l5162 . ISSN 1756-1833 . PMID 31416810 . S2CID 201018620 . - ^ аб
Боуэн, Аша; Маэ, Антуан; Хэй, Родерик; Эндрюс, Росс; Стир, Эндрю; Тонг, Стивен; Карапетис, Джонатан (2015). «Глобальная эпидемиология импетиго: систематический обзор популяционной распространенности импетиго и пиодермии» .
PLOS ONE
.
10
(8): e0136789. Bibcode : 2015PLoSO..1036789B . DOI : 10.1371 / journal.pone.0136789 . PMC 4552802 . PMID 26317533 . - ^ ab
Романи, Люсия; Стир, Эндрю; Уитфельд, Марго; Калдор, Джон (2015). «Распространенность чесотки и импетиго во всем мире: систематический обзор».
Ланцетные инфекционные болезни
.
15
(8): 960–7. DOI : 10.1016 / S1473-3099 (15) 00132-2 . PMID 26088526 . - Джордж, Аджай; Рубин, Грег (2003). «Систематический обзор и метаанализ лечения импетиго» . Британский журнал общей практики
.
53
(491): 480–7. PMC 1314624 . PMID 12939895 . - «Импетиго». Британский медицинский журнал
.
1
(4185): 448. 1941. doi : 10.1136 / bmj.1.4185.445-а . JSTOR 20319413 . S2CID 214846855 . - Краткий словарь этимологии Барнхарта
. Харпер Коллинз. 1995. ISBN. 978-0-06-270084-1 . - MacDonald RS (октябрь 2004 г.). «Лечение импетиго: покрасьте его в синий цвет» . BMJ
.
329
(7472): 979. DOI : 10.1136 / bmj.329.7472.979 . PMC 524121 . PMID 15499130 .
Часто задаваемые вопросы про импетиго
Как проявляется импетиго?
Сначала на теле появляются пятнисто-бугорковые высыпания красного цвета, которые вскоре превращаются в наполненные мутной жидкостью пузырьки (так называемые фликтены). Они располагаются рассеянно на разных частях тела или группами. После вскрытия покрываются желтоватой или золотистой корочкой. Этот симптом является специфическим для импетиго. Для подтверждения диагноза врач проводит бактериологический посев.
Чем опасно импетиго?
Легкие формы болезни часто разрешаются самостоятельно – пузырьки лопаются, покрываются корочкой, которая вскоре отпадает. Рубцов на коже не остается. Но при тяжелом течении заболевания, особенно если оно вызвано стафилококками, есть риск развития абсцесса, флегмоны, сепсиса. В редких случаях на фоне системной инфекции возникают осложнения со стороны почек и сердца.
Как появляется импетиго у детей?
Заболевание передается контактно-бытовым путем от зараженного человека. Дети активно общаются между собой, поэтому более подвержены инфекции.
Эпидемиология [ править ]
Во всем мире импетиго поражает более 162 миллионов детей в странах с низким и средним уровнем дохода. [24] Эти показатели наиболее высоки в странах с ограниченными доступными ресурсами и особенно распространены в регионе Океании . [24] тропический климат и высокая численность населения в низших социально — экономических регионов содействовать этим высоким ставкам. [25] Дети в возрасте до 4 лет в Соединенном Королевстве на 2,8% чаще заболевают импетиго; для детей до 15 лет этот показатель снижается до 1,6%. [26] С возрастом частота импетиго снижается, но все возрасты по-прежнему подвержены этому заболеванию. [25]
