Низкий уровень сахара: как он влияет на организм

Эндокринолог

Федорова

Елена Анатольевна

Стаж 10 лет

Врач-эндокринолог

Записаться на прием

Люди, у которых диагностирован диабет, должны знать о гипогликемическом синдроме. Это состояние, возникающее из-за снижения уровня сахара в крови до критически низких значений. Гипогликемия и проявление признаков вариабельны. Явление может быть опасным для здоровья и жизни. Падение уровня сахара (глюкозы) возникает при пропуске приема пищи или после интенсивной физической нагрузке. Ухудшение самочувствия наступает внезапно. Необходимо тщательно следить за своим состоянием, знать меры предотвращения приступа.

Как низкий уровень сахара в крови влияет на организм?

Нормальный уровень сахара в крови может колебаться в течение дня, но незначительно. Но слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови может вызвать проблемы со здоровьем. Низкий уровень сахара в крови или гипогликемия возникает, когда его уровень становится слишком низким.
А недавняя статья отмечает, что чаще всего гипогликемия возникает из-за приема определенных лекарств, особенно от диабета. Однако есть и другие возможные причины.

В этой статье мы узнаем, что такое низкий уровень сахара в крови, как он влияет на организм и когда следует обратиться к врачу.

Что такое низкий уровень сахара в крови?

Всем нам нужен сахар в крови, чтобы обеспечивать свои клетки энергией.

Гипогликемия, также известная как низкий уровень сахара в крови — это состояние, при котором концентрация сахара в крови опускается ниже нормального диапазона. Это может помешать нормальному функционированию организма.

Врачи обычно измеряют уровень сахара в крови в миллиграммах на децилитр (мг/дл). В целом здоровый уровень сахара в крови колеблется от 60 до 140 мг/дл.

Национальный институт диабета, желудочно — кишечных и почечных заболеваний (NIDDK) отмечает, что больные диабетом должны стремиться к уровням сахара в крови 80-130 мг/дл перед едой. Через 2 часа после начала приема пищи уровень сахара в крови должен быть ниже 180 мг/дл.

Подготовка

При подготовке к сдаче анализа крови на гормоны детям следует соблюдать следующие рекомендации:

исследование проводится натощак, поэтому необходимо отказаться от еды минимум за 8 часов;
утром не нужно чистить зубы, так как детская паста часто содержит в составе сахар, что может негативно отразиться на достоверности результатов исследования;
не следует сдавать анализ на гормоны ребенку во время инфекционных заболеваний.

Если ребенок в настоящий момент принимает любые лекарственные препараты, то необходимо сообщить об этом специалисту, который будет проводить процедуру.

Симптомы гипогликемии

Симптомы гипогликемии от легкой до умеренной включают:

спутанность сознания
трудности с концентрацией внимания
беспокойство
головные боли
холодный пот
дрожь
учащенный пульс

В более тяжелых случаях могут быть судороги, потеря сознания или невозможность есть или пить.

Некоторые испытывают сразу несколько симптомов при падении уровня сахара в крови, тогда как другие испытывают только один или два.

Симптоматика гипогликемии

Люди, не страдающие сахарным диабетом, начинают ощущать недомогания, когда значения падают до 3,3 ммоль/л. У диабетиков со стажем сахар обычно повышенный. Их организм более ярко реагирует на резкое снижение показателей. Симптомы гипогликемии, условно, разделяются на три группы, в зависимости от тяжести проявления.

Признаки легкой степени:

цефалгический синдром (головная боль), головокружение;
гипергидроз (повышенная потливость), иногда с выделение холодного пота;
повышенная психоэмоциональная возбудимость, суетливость, необоснованная тревожность;
низкое АД (артериальное давление);
астено-вегетативный синдром (слабость, снижение трудоспособности);
быстрые, ритмичные сокращения мышечных волокон ног и рук (дрожь или тремор);
полифагия (повышенный аппетит);
снижение остроты зрения.

Симптоматика гипогликемии средней тяжести:

психоэмоциональная нестабильность (раздражительность и агрессивность сменяется апатией);
отсутствие концентрации внимания;
астения (нервно-психологическая слабость);
учащение сердечного ритма (тахикардия);
нарушение речевой функции (замедленная речь);
атаксия (нарушение координации);
понижение сенсорности (чувствительности);
бледность кожных покровов;
дисфагия (нарушение функции глотания);
непроизвольное сокращение мышц (судорожный синдром).

Симптомы тяжелого состояния: отсутствие сенсорности, сильные приступообразные проявления судорог, расширенные зрачки, сопорозное состояние (угасание мозговой деятельности), снижение естественных рефлексов, синдром деменции (слабоумия), кратковременная потеря сознания (обморок). При отсутствии врачебной помощи наступает коматозное состояние, грозящее летальным исходом.

Дополнительно

У детей гипогликемия сопровождается запахом аммиака из ротовой полости, поскольку в крови появляются кетоновые тела (ацетон). Наблюдается рефлекторный выброс содержимого желудка через рот. Понижение глюкозы в крови может произойти в период ночного сна. В таком случае, заподозрить гипогликемию можно по следующим проявлениям:

беспокойство во сне, «метание» по кровати;
лунатизм (совершение каких-либо неосознанных и неконтролируемых действий во сне);
гипергидроз;
вскрикивание и стоны, связанные с кошмарными сновидениями.

После пробуждения, больной переживший гипогликемический приступ, жалуется на головные боли, тошноту, слабость. Возможно проявление признаков спутанного сознания.

Низкий уровень сахара в крови: причины

NIDDK отмечает, что на краткосрочной основе, падение сахара возникает при увеличении уровня физической активности свыше нормы, пропуск приема пищи, употребление алкоголя без перекуса, или в результате рвоты.

Уровень сахара также может упасть, если при недостатке углеводов.

В большинстве случаев уровень сахара в крови падает слишком низко из-за лечения диабета — например, если пациент принял слишком много инсулина. Иногда организм естественным образом вырабатывает слишком много инсулина, что также может привести к снижению.

Лекарства от других болезней также могут также снизить уровень сахара в качестве побочного эффекта.

Кроме того, снижение сахара может быть вызвано заболеваниями печени, такими как гепатит, или проблемами с почками.

Причины снижения уровня глюкозы

Выясняя, почему происходит снижение уровня сахара, необходимо учитывать наличие хронических заболеваний, прежде всего, сахарного диабета. Развитие гипогликемии у диабетиков провоцируют следующие факторы:

Как правильно мерить сахар в крови?

Некорректная инсулинотерапия при диабете 1 типа. В большинстве случаев это превышение допустимой дозировки коротких и ультракоротких инсулинов (Актрапид, Новорапид).
Наличие гормонально-активной опухоли (инсулиномы). Новообразование поджелудочной железы способно самостоятельно продуцировать инсулин. Чрезмерное количество гормона в организме приводит к снижению сахара.
Прием несоответствующих доз сахароснижающих таблеток при диабете 2 типа. Препараты на основе производных сульфонилмочевины имеют тенденцию к накоплению и замедленному выведению из организма (Манинил, Толбутамид, Глимепирид, Глирид, Диабетон).
Несвоевременный прием пищи. После инсулиновой инъекции больному диабетом нужно покушать, чтобы организм выработал необходимую глюкозу, а препарат доставил ее к тканям и клеткам.
Физическая активность, превышающая возможности диабетика. При инсулинозависимом типе болезни нагрузки должны сопровождаться употреблением сложных углеводов. Без углеводной поддержки содержание сахара в крови стремительно падает.
Непропорциональное сочетание компонентов комплексного лечения (медикаменты, продукты питания и средства народной медицины, понижающие глюкозу). Чрезмерное увлечение нетрадиционной терапией совместно с лечением сахароснижающими препаратами может спровоцировать передозировку.
Неконтролируемый прием алкогольных напитков. Этанол тормозит процессы расщепления пищи, поэтому выработка и резорбция (всасывание) глюкозы замедляется.

Важно! Сильное алкогольное опьянение больного диабетом может стать причиной гипогликемической комы, поскольку человек не чувствует симптомов падения сахара.

Кроме сахарного диабета, пониженное содержание глюкозы может наблюдаться в декомпенсированной стадии хронических печеночных и почечных заболеваний, в постоперационный период после хирургического вмешательства в органы пищеварительного тракта, на фоне острой или хронической сердечной недостаточности, при гипоталамо-гипофизарные заболеваниях, в частности, при нарушении выработки гормонов (адренокортикотропина, пролактина, соматотропина и др.), при недостаточном синтезе кортикостероидов (гормонов надпочечников).

Причины понижения сахара у людей, не страдающих перечисленными болезнями:

хронический алкоголизм;
чрезмерная спортивная нагрузка или физический труд;
нерациональное питание (переедание после длительного воздержания от пищи);
голодание (включая лечебное);
менструальная фаза цикла у женщин;
некорректные способы борьбы с лишними килограммами (увлечение диетами, не соответствующими состоянию здоровья);
реакция организма на поступление и быструю переработку большого количества простых углеводов (ответная гипогликемия).

Нестабильный уровень глюкозы нередко определяется у беременных женщин. В этом случае основными причинами снижения сахара являются гиперактивная выработка инсулина поджелудочной железой, скудное питание (нехватка витаминов, минералов, углеводов), недостаточная выработка глюкозы для обеспечения двух организмов. У новорожденного младенца низкий сахар в крови может быть вызван следующими причинами:

возникла гипоксия (кислородное голодание) при родах;
малыш родился раньше срока (преждевременное родоразрешение);
у ребенка диагностирована внутриутробная инфекция;
у матери имеется диабет, либо был выявлен гестационный сахарный диабет во время беременности.

Снижение глюкозы у детей дошкольного и школьного возраста говорит о несбалансированном питании на фоне нерациональных физических нагрузок, нервно-психологической нестабильности. Синдром Мак Карри, иначе гипогликемия идиопатическая семейная. Редкое заболевание, определяется у ребенка мужского пола, в возрасте до 2-х лет. Причиной возникновения является наследственная патология фермента, расщепляющего инсулин (инсулиназы).

Последствия гипогликемии для организма

Если не решить проблему низкого уровня сахара в крови, и симптомы становятся более продолжительными, состояние может привести к нескольким краткосрочным и долгосрочным последствиям.

Краткосрочные эффекты

В тяжелых случаях могут возникнуть краткосрочные осложнения, которые включают:

мозговое кровотечение
острое сердечно-сосудистое заболевание
нарушение когнитивной функции

Долгосрочные эффекты

Сниженный сахар имеет мало прямых связей с критическими долгосрочными последствиями, но он может повысить уязвимость больного к другим состояниям, таким как болезни сердца.

Например, более раннее исследование показало, что участники с низким уровнем сахара в крови из-за диабета 2 типа имели повышенный риск развития сердечных заболеваний и проблем с кровеносными сосудами.

Гипогликемия также может увеличить риск других состояний, в том числе:

болезнь глаз
болезнь почек
повреждение нервов

В тяжелых случаях нервные клетки могут погибнуть из-за недостатка глюкозы. При повреждении нервов, контролирующих внутренние органы, в организме может развиться вегетативная невропатия.

При этом заболевании больной теряет способность определять сахар в крови, а также он может не испытывать никаких симптомов. Он может не знать, что у него пониженный сахар, что препятствует раннему вмешательству в ход болезни. Это увеличивает риск развития тяжелой гипогликемии.

Информация о диагностике и лечении

Заметить и определить изменение состояния достаточно просто, что обусловлено характерными симптомами. По этой причине для заболевания гипогликемия диагностика основана в первую очередь на первичном анализе состояния пациента. После осмотра назначают ряд анализов и исследований для уточнения этиологии и диагноза:

анализы крови и мочи;
исследование концентрации глюкозы в крови;
биохимический анализ крови с определением альбумина и белка;
тест на уровень глюкозы в моче;
исследования уровня инсулина;
оценка функции щитовидной железы, гипофиза и гипофизарно-надпочечниковой системы;
УЗИ органов брюшной полости.

Воздействие на разные системы организма

Гипогликемия может по-разному влиять на несколько систем организма.

Пищеварительная система

Чрезвычайно высокий или низкий уровень сахара в крови может вызвать состояние, называемое гастропарезом. Пониженный сахар влияет на передачу сигналов блуждающего нерва, который обычно стимулирует опорожнение желудка.

Гастропарез вызывает проблемы с пищеварительной системой, поскольку из-за этого пища может находиться в желудке слишком долго, прежде чем попасть в тонкий кишечник. Кратковременные симптомы этого состояния включают боль в животе, тошноту и рвоту.

Эндокринная и кровеносная системы

Сильно низкий уровень сахара в крови также может повлиять на эндокринную систему и систему кровообращения, повреждая нервы, которые передают важную информацию.

Воздействие на эндокринную систему в значительной степени обусловлено нейроэндокринной сетью, которая контролирует реакцию организма на пониженный сахар.

Система кровообращения реагирует на низкий уровень сахара в крови сокращением количества циркулирующего инсулина.

Центральная нервная система

Центральная нервная система (ЦНС) включает головной и спинной мозг. Сахар в крови — это первоисточник энергии, поэтому ему необходимо, чтобы уровень сахара в крови был выше определенного уровня.

Благодаря этому ЦНС быстро реагирует на резкое падение уровня сахара в крови, активируя различные регулирующие меры до тех пор, пока уровень глюкозы не восстановится.

Сахарный диабет у детей — симптомы и лечение

Осложнения сахарного диабета у детей делятся на острые и отсроченные.

Острые осложнения связаны с нестабильным течением сахарного диабета и резкой декомпенсацией углеводного обмена. Это может произойти на любом сроке болезни из-за стрессов, нарушения диеты или тактики лечения, острых, хронических инфекций или иных сопутствующих заболеваний.

Дело в том, что дети и подростки часто сталкиваются с психологическими проблемами по поводу их болезни, особенно диабета 1-го типа. Из-за этого они могут преднамеренно нарушать диету или прекращать инсулинотерапию, не подозревая о других серьёзных проблемах, которые могут случиться. В результате возникает либо гипогликемия с возможным развитием гипогликемической комы, либо значительная гипергликемия с диабетическим кетоацидозом или гипергликемическим гиперосмолярным статусом.

Гипогликемия — самое частое осложнение диабета 1-го типа. В случае диабета 2-го типа она может возникнуть при необходимости инсулинотерапии или лечении производными сульфонилмочевины.

Дети, особенно в раннем возрасте, более чувствительны к снижению уровня глюкозы в крови, чем взрослые, поэтому риск развития гипогликемии у них выше. При этом симптомы проявляются на фоне более высокого уровня глюкозы по сравнению со взрослыми, а скорость развития тяжёлой гипогликемии, требующей срочного вмешательства, выше [1].

Гипогликемия у детей может проявляться дрожью, тахикардией, повышенным потоотделением. Иногда на первый план выходят симптомы нейрогликопении: головная боль, сонливость и нарушение концентрации. У маленьких детей с гипогликемией можно заметить изменения поведения, такие как вспышки гнева, беспокойство, раздражительность или апатия.

Диабетический кетоацидоз возникает на фоне гипергликемии из-за нехватки инсулина или повышенной концентрации контринсулиновых гормонов. Часто сахарный диабет впервые диагностируется именно в этом состоянии: у 88 % детей с диабетом 1-го типа и у 10 % детей с диабетом 2-го типа [1][12].

Начинается осложнение по-разному: от мягкого течения с незначительным обезвоживанием до тяжёлого течения с серьёзным обезвоживанием и потерей сознания.

К симптомам диабетического кетоацидоза относят сухость кожи, повышенную жажду, тахикардию, учащённое дыхание или дыхание Куссмауля — редкое, глубокое, с шумным вдохом и резким выдохом, запах ацетона изо рта, тошноту, рвоту, боль в животе, спутанность или потерю сознания.

К лабораторным признакам относят:

уровень глюкозы в крови больше 11 ммоль/л;
повышенная концентрация кетоновых тел в крови и моче;
уровень pH меньше 7,3;
уровень бикарбоната меньше 15 ммоль/л [1][2][7].

Гипергликемический гиперосмолярный статус может возникать при сахарном диабете новорождённых, диабете 1-го и 2-го типа. Проявляется судорогами, агрессией, потерей сознания.

К лабораторным признакам относят:

уровень глюкозы в крови от 33 ммоль/л и выше;
незначительное увеличение концентрации кетоновых тел в крови и моче;
уровень pH ниже 7,3;
уровень бикарбоната ниже 15 ммоль/л [1][2][7].

Отсроченные осложнения диабета начинают формироваться в детстве, но могут проявиться позже, уже во взрослом возрасте. К таким осложнениям относят диабетическую полинейропатию, ретинопатию и нефропатию.

Диабетическая полинейропатия связана с поражением периферических и автономных нервов [14]. Она возникает из-за метаболических нарушений и поражения мелких сосудов — микроангиопатии.

Нейропатия является наиболее частым отсроченным осложнением у детей с диабетом. В этом возрасте оно, как правило, находится в доклинической или первичной клинической стадии.

При периферической нейропатии чаще страдают нижние конечности. При этом может возникать онемение, покалывание, жжение в пальцах рук и ног и кратковременные судороги. Даже лёгкие прикосновения могут приносить дискомфорт или боль.

Поражение автономных нервов нарушает работу внутренних органов: сердца, желудочно-кишечного тракта, урогенитальной системы и др. Поэтому симптомы автономной полинейропатии многочисленны и разнообразны. Они зависят от того, за иннервацию какого органа отвечают поражённые нервные волокна. Ребёнка может беспокоить тахикардия в покое, снижение артериального давления при изменении положения тела, изжога, боль в желудке, нарушение мочеиспускания и т. д.

Диабетическая ретинопатия связана с поражением сосудов сетчатки. Она может проявиться у детей в течение года после начала заболевания, а иногда только при инсулинорезистентности.

На начальных стадиях осложнение никак себя не проявляет. По мере прогрессирования болезни у ребёнка могут появиться жалобы на ухудшение зрения, появление «мушек», точек или пелены перед глазами, трудность при чтении, иногда боль в глазах после зрительной нагрузки.

У 4 % детей диабетическая ретинопатия приводит к слепоте в течение 3-5 лет [22]. У подростков тяжёлая ретинопатия с потерей зрения развивается чаще, чем у взрослых [1].

Диабетическая нефропатия, возникшая в детском или подростковом возрасте, является основной причиной инвалидности и смерти взрослых пациентов с диабетом. У детей это осложнение, как правило, находится в доклинической стадии, поэтому врачи часто недооценивают наличие этой проблемы.

Выявить доклиническую диабетическую нефропатию можно при регулярной проверке лабораторных показателей, которые могут указывать на диабетическое поражение почек. К таким показателям относят уровень альбумина и креатинина, скорость клубочковой фильтрации и др. Например, начинающаяся нефропатия у детей и подростков проявляется микроальбуминурией — когда уровень альбумина в утренней моче равен 30-300 мг/л.

Кроме полинейропатии, ретинопатии и нефропатии, связанных с поражением мелких сосудов, у детей развиваются начальные проявления макроангиопатий, например атеросклероз коронарных артерий. Чаще всего подобные осложнения связаны с плохим контролем уровня глюкозы в крови.

Несмотря на то, что симптомы отсроченных осложнений редко проявляются в детском возрасте, функциональные нарушения начинаются именно в это время. Риск развития осложнений увеличивается на фоне полового созревания. В этот период у ребёнка происходят эндокринные изменения, увеличивается уровень гормона роста и половых гормонов. В результате чувствительность к инсулину снижается, возникает инсулинорезистентность. Кроме того, гормон роста — это контринсулярный гормон, поэтому потребность в инсулине у подростков значительно возрастает и может доходить до 2 Ед/кг [23].

Лечение

Если у вас наблюдаются симптомы пониженного сахара, вы можете быстро от них избавиться, потребляя продукты или напитки, которые быстро повышают уровень сахара в крови.

Варианты включают стакан молока или апельсинового сока и продукты, богатые углеводами, например, бутерброд.

Если прошло 15 минут, а симптомы не изменились, вам следует еще немного поесть или попить.

В случаях очень сильного падения уровня сахара в крови, вы можете стать сонным и растерянным, потерять сознание. Если это повторяющееся событие, гипогликемию следует лечить с помощью инъекции глюкагона.

Однако, если инъекция глюкагона неэффективна или недоступна, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Симптомы могут стать более серьезными, что приведет к судорогам или коме.

Перспективы

Если причина низкого уровня сахара в крови носит временный характер — например, после пропуска приема пищи — получение глюкозы через пищу и сладкие напитки должно почти немедленно начать действовать на улучшение состояния.

Однако гипогликемия не всегда поддается лечению с помощью еды и питья. При частом наблюдении пониженного сахара, и развитии тяжелой гипогликемии, врач может предоставить набор для экстренной помощи с глюкагоном, который включает инъекцию в случае необходимости.

В таком случае больным следует носить браслет с медицинским предупреждением, чтобы другие знали, что делать в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Вся необходимая информация о заболевании

Состояние человека напрямую зависит от уровня глюкозы в крови. Если значения падают до 1,9-2,2 ммоль/л у женщин и до 2,5-2,8 ммоль/л у мужчин, наступает гипогликемическое состояние. У людей с диабетом такие скачки показателей не редкость. Особую опасность это несет для головного мозга. Он наиболее чувствителен в этом аспекте. Показатели глюкозы регулируются в организме рядом метаболических процессов. У здорового человека гипогликемия не наступает, потому что в печени содержится достаточное количество гликогена.

Вывод

Низкий уровень сахара в крови, также называемый гипогликемией, может быть временным состоянием, которое возникает, если некоторое время пропускать прием пищи или тренироваться более интенсивно, чем обычно.

Пониженный сахар вызывает симптомы от легкой до умеренной степени, включая головокружение, голод и слабость, и его можно быстро вылечить, потребляя сладкие продукты или напитки.

Определенные состояния, такие как диабет, также могут вызывать низкий уровень сахара в крови. В таких случаях симптомы могут быть более частыми и интенсивными. Тяжелая гипогликемия имеет серьезные последствия.