Кератомы. Диагностика и лечение образований на коже

Автор — Сергей Александрович Тверезовский

, хирург-онколог, маммолог, онкодерматолог, к.м.н., врач высшей категории.
Кератома кожи
– это общее собирательное название нескольких видов доброкачественных новообразований кожи. По сути это доброкачественная опухоль, растущая из поверхностного слоя кожи – эпидермиса. Клетки этого слоя называются кератиноцитами, а опухоли из них, соответственно, кератомами.

В норме существует определенный баланс между формированием новых клеток кожи и их слущиванием. Когда этот баланс нарушается, вследствие различных причин, в таких местах и формируется особый тип доброкачественных опухолей кожи – кератом.

Виды кератом

Сенильная (возрастная, старческая) кератома
–образование серо-белесого цвета, проходящее стадии от пятна до бляшки с корками на поверхности. С равной степенью частоты старческая кератома возникает как у мужчин, так и у женщин, локализуется на любых участках кожи.

Себорейная кератома

– медленнорастущая и медленно возвышающаяся над уровнем кожи (соответственно процессу ороговения поверхности) бляшкообразная структура чаще с четкими, реже с размытыми контурами. Поверхность ороговевает и растрескивается, цвет кератомы меняется в сторону темного – серо-коричневого.

Роговая кератома или кожный рог

– образование, имеющее коническую или линейную форму, возвышающееся над уровнем кожи в виде рога, шипа. Особенностью данного вида опухоли, а также переходных схожих на нее опухолей – повышенный риск озлокачествления в плоскоклеточную карциному.

Фолликулярная кератома

– более редкое образование серо-розового цвета, чаще возникающее у женщин, локализующееся на верхней губе и на коже лба, шеи, у линии роста волос.

Солнечная, солярная кератома

или
актинический кератоз
– данные новообразования появляются на участках кожи, открытых воздействию прямых солнечных лучей (лицо, шея, внешняя сторона верхних и нижних конечностей, верхние части спины и грудной клетки), в виде множественных плотных очагов гиперкератоза светло-коричневого и темно-коричневого цвета, которые покрываются сероватыми сухими чешуйками. Солнечная кератома также может перерождаться как в базальноклеточный рак, так и в плоскоклеточный рак, и в меланому кожи. Любые из вышеперечисленных видов образований могут быть как одиночными, так и множественными.

Насколько опасна кератома?

В большинстве своем кератомы не представляют онкологической опасности. Как уже было выше сказано, повышенный риск озлокачествления есть у роговой и солярной кератомы.
Но в чем еще заключается опасность этих образований кожи? Дело в том, что даже опытному врачу не всегда удается клиническими методами отличить кератому от злокачественного новообразования.

Многие злокачественные опухоли на различных этапах своего развития схожи с кератомами. Поэтому во всех случаях необходимо обращаться к дерматологу-онкологу, только специалист может правильно выставить диагноз и определить тактику лечения.

Также кератомы могут быть опасны осложненным течением. На ранних этапах развития они вызывают только эстетические неудобства (что немаловажно для женщин или при расположении множественных кератом на открытых местах тела). Но после появления и усиления ороговения на поверхности образований могут встречаться и дополнительные жалобы – зуд, боль, покалывания в области кератом, при глубоких трещинах и травмировании -присоединение инфекции и возникновение воспаления, нагноения, при травматизации и отхождении части корок с поверхности – выраженная кровоточивость.

Подведем итог: лечение кератомы необходимо при подозрении на злокачественное перерождение, при осложненном течении, при бурном росте, а также при эстетических проблемах.

2.Классификация

Кератомы классифицируются по ряду признаков:

• сенильная кератома (серо-белый нарост на открытом участке тела, склонный к воспалению);
• себорейная кератома (самый опасный вид нароста, который со временем становится коричневым, вызывает зуд и шелушение);
• роговая кератома (обычно сильно выступающий, малого диаметра, но высокий нарост тёмного цвета, способный перерождаться);
• солнечная кератома (многоочаговая кератома, поражающая чаще всего открытые участки кожи у мужчин старше 40 лет, опасная бессимптомным перерождением в рак);
• фолликулярная кератома (нарост на волосистой части головы или верхней губе, чаще встречающийся у женщин).

Посетите нашу страницу Дерматология

Удаление кератом: выбор метода лечения

Как избавиться от кератом?
Врач всегда выбирает метод устранения в зависимости от вида кератомы, ее размера, расположения, а также предпочтения пациента, своей квалификации и оснащения.

Прием ведет врач экспертного класса — хирург-онколог, онкодерматолог, к.м.н., врач высшей категории Тверезовский Сергей Александрович.

Эффективные мази для лечения кератоза

Основные причины появления кератомы связаны с возрастными изменениями эпидермиса. Они не несут опасности для здоровья, но доставляют серьезный эстетический дискомфорт.

Бороться с кожными новообразованиями в домашних условиях можно при помощи аптечных мазей. Лекарственные препараты помогают уменьшить старческие новообразования и сократить их количество, отшелушить и смягчить кожные покровы в области кератом.

При подборе наиболее эффективного лекарственного препарата обязательно нужно убедиться, что это именно кератомы, а не бородавки или папилломы. От небольших, единичных новообразований можно избавиться самостоятельно. При множественных поражениях кожных покровов или затрагивании глубоких слоев дермы используются хирургические методы удаления, чаще всего лазером.

Лечение препаратом Папиллек

Папиллек — это один из наиболее эффективных фармакологических препаратов для удаления старческих кератом. Густое масло содержит вытяжку из чистотела, экстракты лекарственных растений, лимонную и уксусную кислоты, калий и полисахариды.

Папиллек воздействует не только на кератомы, но и на бородавки, мозоли и папилломы.

Для удаления новообразований медикаментозное средство нужно нанести на чистую кожу, стараясь не попасть на здоровую кожу. Медикамент следует оставить до полного высыхания на 15-20 минут, смывать лекарство разрешается только через 10 часов. При необходимости место нанесения можно заклеить пластырем — это никак не влияет на эффективность средства. Папиллек наносится на опухоли через день.

Пораженные кожные покровы необходимо обрабатывать не менее 14 дней. Папиллек воздействует на эпидермис по принципу химического пилинга — он эффективно отшелушивает ороговевший слой кожи и ускоряет процесс регенерации ее клеток.

Средство применяется при обширном кератозе, когда другие медикаменты оказались малоэффективными. При нанесении Папиллека на кожу век нужно соблюдать осторожность и следить за тем, чтобы лекарство не попало в глаза.

Лечение Солкодермом

Солкодерм — это препарат, рекомендованный к применению в том случае, если кератома себорейная. Это фармакологическое средство отличается выраженными бактерицидными свойствами. Медикамент используется для удаления доброкачественных новообразований. При регулярном нанесении на пораженные участки кожи Солкодерм вызывает постепенную мумификацию и отмирание измененных тканей.

При использовании Солкодерма опухоль начинает подсыхать, приобретать коричнево-черный оттенок и отпадать. После применения лекарства не остаются рубцы и шрамы. Медикамент ускоряет процесс обновления и регенерации поврежденных тканей, в результате чего на месте новообразования остается чистая, здоровая кожа.

Солкодерм рекомендуется наносить непосредственно на область поражения, предварительно очистив ее спиртом. Необходимо следить за тем, чтобы лекарство не попало на здоровые кожные покровы.

Медикаментозный препарат может вызывать побочные действия — покраснение или появление белого «кольца» кожи вокруг места нанесения Солкодерма. Это временная реакция эпидермиса, которая исчезает самостоятельно и не требует врачебного вмешательства.

Алдара против кератом

Алдара — это лекарственный препарат для наружного нанесения на основе действующего вещества имихимода. Медикамент имеет противоопухолевое действие. Он не воздействует непосредственно на вирусы, вызывающие появление кожных новообразований, но стимулирует местный иммунитет. Благодаря этому активируются клетки иммунной системы, ускоряется процесс обновления и регенерации пораженных тканей.

Алдара применяется для удаления старческих кератом на лице и теле, папиллом, бородавок, остроконечных кондилом, а также базалиом.

Лекарственное средство необходимо наносить исключительно на место кожного новообразования, втирая легкими движениями до полного впитывания. Алдару нужно наносить вечером, перед сном и оставлять мазь на 9-10 часов. Медикамент применяется трижды в неделю.

Средство, нанесенное на кожу, нельзя прикрывать пластырем или повязкой. После истечения указанного времени Алдара смывается большим количеством теплой воды с мылом. В зависимости от количества и тяжести поражений кожных покровов для лечения понадобится 12-16 недель.

Применение Проспидиновой мази

Проспидиновая мазь — это негормональный, противоопухолевый, цитостатический лекарственный препарат. Выпускается в форме густой эмульсии белого цвета для наружного нанесения, предназначенной для лечения кератом, папиллом, базилиом, а также меланомы.

При регулярном применении Проспидин оказывает выраженное алкилирующее, противовоспалительное, а также гипотензивное воздействие на эпидермис, предотвращая дальнейшее развитие доброкачественных новообразований.

Активное вещество, содержащееся в лекарственном препарате, воздействует непосредственно на опухоль на клеточном уровне, разрушая ее. В результате кератома уменьшается и полностью исчезает.

Для лечения Проспидиновую мазь нужно смешать с ланолином или растительным маслом, после чего нанести на область новообразования, сверху зафиксировать стерильной повязкой. Лекарственное средство нужно наносить на кожные покровы раз в сутки на протяжении 3-4 недель.

Проспидин имеет несколько противопоказаний к применению — мазь нельзя использовать в период беременности и грудного вскармливания, при заболеваниях почек и печени, сердечно-сосудистых патологиях, а также в случае индивидуальной неперносимости медикамента.

Лечение Метатрексатом

Метатрексат Эбеве — это противоопухолевый лекарственный препарат с иммуносупрессивное действие. Фармакологическое средство воздействует на ДНК клеток кожного новообразования, прекращая их дальнейшее размножение — в результате кератома прекращает расти и начинает уменьшаться в размерах. Препарат назначается также для лечения злокачественных новообразований на кожных покровах.

Метотрексат Эбеве имеет ряд противопоказаний к использованию:

• наличие алкоголизма;
• почечная и печеночная недостаточность;
• туберкулез;
• ВИЧ;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;

• все триместры беременности и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к активным компонентам, входящим в состав Метатрексата.

Наиболее эффективным при лечении возрастных образований является раствор Метатрексат Эбеве, который вводится локально, непосредственно в ткани новообразования. Дозировка лекарства подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от обширности и степени тяжести кожных поражений.

Применение Фторурацила

Фторурациловая мазь — это лекарственный препарат, предназначенный для лечения доброкачественных и злокачественных новообразований кожи. Фармакологическое средство относится к группе антиметаболитов и содержит активное вещество фторурацил в концентрации 5%.

Лекарственное средство оказывает быстрое противовоспалительное действие, тормозя химические процессы, способствующие разрастанию кожных опухолей. Фторурацил блокирует формирование структур ДНК в новообразовании, в результате чего оно начинает уменьшаться в размерах, останавливается его дальнейшее развитие.

Фторурациловая мазь наносится на пораженные кожные покровы в дозировке 0,5 г на протяжении 5 суток, после чего необходимо сделать перерыв на 30 дней и продолжить лечение по такой же схеме.

В наиболее тяжелых и запущенных случаях дозировка лекарственного препарата может быть увеличена до 0,6 г. Фторурациловая мазь наносится на пораженные кожные покровы раз в 7 дней, продолжительность лечения в таких случаях составляет 8-12 недель.

Лекарственное средство запрещается использовать в период беременности и грудного вскармливания, при обострении язвенной болезни, при наличии анемии, герпеса и ветряной оспы, а также в случае повышенной чувствительности к фторурацилу.

Колхаминовая мазь

Колхаминовая мазь — это негормональное лекарственное средство для наружного нанесения с цитостатическим и противовоспалительным действием. Фармакологический препарат применяется для лечения возрастных кератом, папиллом вирусного происхождения, а также онкологических поражений кожи.

При регулярном применении Колхаминовая мазь оказывает эффективное противовоспалительное и антимиотическое действие, останавливая развитие новообразования на лице на клеточном уровне. В состав медикамента входит также антибактериальный компонент синтомицин, который уничтожает болезнетворные бактерии.

Колхаминовую мазь рекомендуется наносить на пораженный участок кожи тонким слоем, после чего закрепить лекарство марлевой повязкой и пластырем. Перед нанесением медикамента эпидермис нужно очистить и просушить. Средство наносится каждый день, для избавления от кератомы достаточно 10-14 суток.

Основные противопоказания к применению Колхаминовой мази — ранка или язва в месте нанесения, возраст пациента до 18 лет, все триместры беременности и период лактации, а также гиперчувствительность к действующим компонентам в ее составе.

Удаление кератомы лазером

Самый распространенный, деликатный, малозатратный а также эстетичный вариант устранения кератомы – лазерное удаление (в нашей клинике используется фракционный СО2 лазер). Также мы используем радиоволновой, электрокоагуляционный и хирургический способы удаления кератомы кожи, применяем комбинацию лазерного и радиоволнового метода устранения.
Процедура удаления кератомы должна быть быстрой, безболезненной, наименее затратной, чтобы пациент получил максимально эстетический эффект с минимальным сроком восстановления. Как лазерный или радиоволновой способ, так и их сочетание полностью решают эти вопросы.

Лазерное удаление кератом выполняется амбулаторно, сразу после осмотра и проведения цифровой дерматоскопии и имеет много преимуществ:

1. Скорость. Удаление происходит даже не за считанные минуты, а буквально за секунды;
2. Безболезненность. Мы используем местную анестезию, причем при малых формах кератом возможен аппликационный метод обезболивания;
3. Полная стерильность;
4. Простота ухода за ранками;
5. Быстрое заживление. При мелких кератомах это 4-5 дней, а при крупных — 2-3 недели.

Кератома: как лечить?

Чтобы помочь пациенту избавиться от кератомы или старческого кератоза, врач назначает консервативный или оперативный метод лечения. Если медикаментозная терапия не дает результата, при неудачном расположении образования, если оно воспринимается, как косметический дефект, назначается операция по удалению кератомы.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение предусматривает использование различных мазей, растворов или эмульсии с активными веществами. Сразу важно отметить, что такие способы эффективны на начальных стадиях, когда пятно только появилось. Терапия должна быть назначена врачом. Категорически не рекомендуется самолечение, так как можно получить осложнение в виде повреждения окружающих здоровых тканей.

Кератома: как удалить хирургически?

Оперативно кератома удаляется одним из следующих способов:

• лазерный метод;
• криодеструкция;
• метод радиохирургии.

Лидером выбора является лазерное удаление, так как при нем минимальны риски негативных последствий, кровотечений, инфицирования ранки, рецидивов. За несколько минут образование бесследно удаляется. А ранка заживает в течение нескольких дней.

Возможные риски

Попытки самостоятельно удалить кератому путем перевязывания ниткой или прижигания агрессивными средами категорически запрещена. Это может привести к серьезным последствиям вплоть до перерождения доброкачественного образования в рак.

Радиоволновое удаление кератомы

Современный и эффективный способ, имеющий аналогичные лазеру преимущества. Удаление кератом радиоволновым методом не требует специальной подготовки. Он бескровный и бесконтактный, с его помощью можно устранять новообразования кожи в деликатных зонах, например, удалить кератому на лице без рубцов.

Можно ли удалить кератому хирургическим путем?

Хирургическое лечение кератом также применяется, правда очень редко. Иссечение проводится под местным обезболиванием в амбулаторном режиме, сопровождается наложением аккуратного косметического шва.
Хирург-онколог, онкодерматолог нашей клиники использует иссечение при больших по площади кератомах – более 4-5 см, а также при подозрении на злокачественный процесс. Во всех прочих случаях целесообразно применять более деликатные, малотравматичные и эстетические методы – лазерное и/или радиоволновое удаление.

В конце обсуждения методов удаления необходимо еще раз уточнить – удаление кератом нужно проводить у онколога-дерматолога только после проведения необходимого минимума предоперационного обследования (цифровая дерматоскопия, иногда биопсия). Только убедившись в отсутствии злокачественности образования кожи, можно приступать к его устранению.

В каждом конкретном случае мы решаем вопрос о необходимости направления удаленного образования на гистологический анализ.

Удаление кератом в домашних условиях

Удаление кератом в домашних условиях категорически недопустимо, так как пациент самостоятельно не в состоянии оценить степень агрессивности процесса, а также адекватно устранить образование. Риск получить серьезное, а иногда и грозное для здоровья и жизни осложнение крайне велик. Не занимайтесь самолечением, доверяйте свое здоровье профессионалам.

4.Лечение

Применяются следующие лечебные методики:

• Прием ударных доз витамина С. Это не уничтожает уже имеющиеся кератомы, но является хорошей профилактикой появления новых.
• Наружные гормональные средства. Местная гормонотерапия в виде мазей снижает воспаление и нарушает кровоснабжение кератомы, замедляя её рост.
• Интенсивная защита от загара, как основного фактора появления и увеличения кератом.
• Диета. Замена в рационе животных жиров на растительные.
• Иногда рекомендуется уделить внимание постоянным стрессогенным факторам (сметить работу, нормализовать отношения в семье).

По итогам обследования чаще всего назначается удаление кератом, особенно если кератома постоянно шелушится, травмируется или попадает под действие солнечного излучения. Современная медицина предлагает для этого несколько способов:

• лазерное удаление;
• криодеструкция;
• радиохирургия;
• хирургическое иссечение.

Иногда применяются народные средства для лечения кератом, однако они не слишком эффективны и, в лучшем случае, приводят к замедлению роста, но не к исчезновению кератомы. В то же время, некоторые агрессивные народные методы самолечения способствуют трансформации образования в злокачественное.

Профилактика кератом включает умеренность в солнечном загаре и полное его исключение в самые опасные дневные часы, правильное питание, достаточный сон, отказ от вредных привычек и малоподвижного образа жизни, уменьшение и избегание стрессовых ситуаций, сбалансированная диета, богатая витаминами.

Наши рекомендации по бережному уходу за кожей:

• Не подвергайте кожу трению и давлению.
• Не допускайте попадания на кожу химических веществ, в том числе средств бытовой химии.
• Будьте осторожны при работе на даче – на кератому не должны попадать соки и пыльца вредных ядовитых растений.
• Старческая кератома не должна подвергаться ультрафиолетовому облучению. Наносите солнцезащитный крем, носите широкополые шляпы, закрытую одежду из легких тканей, словом, выберите методы защиты, подходящие именно вам.
• Старайтесь есть как можно меньше вредной пищи, содержащей канцерогены и другие вредные вещества. Отдавайте предпочтение растительной пище, сократите употребление мяса (особенно красного).

И напоследок еще раз отметим — если у вас появилась кератома, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. А вот соблюдать общие принципы правильного питания, стараться не травмировать опухоль, не подвергать ее воздействию солнечных лучей и соблюдать другие методы профилактики ее роста не только можно, но и нужно.
Мы всегда рядом и готовы помочь. Запишитесь на консультацию к онкодерматологу прямо сейчас по телефонам клиники: +7 (812) 952-83-73,, и вы сможете пройти тщательную диагностику и удалить кератомы кожи за 1 визит.

Причины появления

Точные причины появления заболевания пока не установлены. Основной из них считается регулярное воздействие ультрафиолета. Оно затрагивает дерму, эпидермальные слои, сосуды, сальные железы, мелоноциты.

Постепенно под влиянием солнечных лучей нарушения нарастают, достигая пика заболевания.

Развитию патологии способствуют следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• ослабленный иммунитет;
• влияние на кожные покровы химических средств (смолистые вещества, нефть, песок и др.);
• перенесенные инфекции;
• возрастные изменения (болезни чаще всего подвержены люди в возрасте старше 50 лет).

В связи со слабым иммунитетом, к появлению кератоза более склонны носители СПИДа, люди с проблемами нервной, эндокринной системы, а также пациенты, которые перенесли химиотерапию или сложные операции.

Некоторым видам кератоза часто подвергаются молодые люди. Обычно это касается рыжих или светловолосых людей с серым, голубым или зеленым цветом глаз. Как показывают исследования, у 60% населения к 40 г. имеется как минимум один элемент кератоза.

В возрасте старше 80 лет у каждого есть какая-либо разновидность данной патологии.