Деформация грудной клетки у детей и подростков — комплексный подход к лечению врожденных и приобретенных деформаций

Врождённые деформации грудной клетки у детей

Врождённая деформация грудной клетки у детей может быть связана с генетическими особенностями, и изменением формирования грудинно-реберного комплекса, что может формировать постепенное усиление деформации до завершения роста скелета ребёнка, подростка.

Врождённая патология бывает связана с неправильным развитием скелета (позвоночного столба, рёбер) из-за дисбаланса минерального и эндокринного обмена. Следствием может быть специфическое развитие тела:

• болезненная худоба;
• узкие плечи;
• высокий рост;
• выпирание лопаток и ключицы;
• впалая грудь на вдохе;
• длинные конечности;
• искривление позвоночника (сколиоз или кифоз).

Наследственная деформация определяется в 20-65% случаях деформаций грудной клетки. Есть заболевания и специфические синдромы, где данный вид деформации является одним из симптомов. Например, нередко патология развивается на фоне синдрома Марфана.

Синдром Марфана

Для этого заболевания характерна воронкообразная и килевидная деформация грудной клетки.

Синдром Марфана имеет следующие симптомы:

• астеническое телосложение;
• арахнодактилия;
• расслаивающаяся аневризма аорты;
• вывих или подвывих хрусталиков глаз (или иная патология зрения);
• биохимические изменения в обмене коллагена и гликозаминогликанов.

Развитию деформации грудной клетки может способствовать дисплазия соединительной и хрящевой тканей, причиной которой стали ферментативные нарушения.

Спорадические (ненаследственные) формы деформации

Ненаследственная деформация грудной клетки развивается вследствие тератогенных факторов, которые воздействуют на плод во время его развития. Чаще всего неправильное развитие обусловлено несинхронным, негармоничным ростом грудины, реберных хрящей.

Симптомы

Внешние изменения. В большинстве случаев (92% от всех врожденных деформаций) у детей встречается воронкообразная патология грудины, которая характеризуется неполноценным развитием реберных хрящей, в результате чего образуется углубление в нижней или средней зоне груди. Грудина значительно увеличена в поперечном направлении. По мере роста и формирования детского организма недуг приобретает более выраженный характер. По мере роста ребер явно уменьшается полость грудной клетки, что, в свою очередь, необратимо приводит к искривлению позвоночника и нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы и легких. У новорожденных малышей данная патология имеет слабо выраженный характер и приобретает более выраженную степень в трехлетнем возрасте. При вдохе отмечают периодическое западание ребер, и усиливается парадоксальное дыхание, которое приводит к развитию дыхательной недостаточности. По сравнению со сверстниками, дети отстают в своем физическом развитии, подвержены простудным заболеваниям и вегетативным расстройствам, быстро устают при занятиях спортом или физической активности. В случае деформации верхнего или среднего отдела грудной клетки отмечается ладьевидное углубление, при котором могут нарушаться двигательные функции.

Приобретенные деформации грудной клетки

Приобретённая деформация грудной клетки у ребенка развивается на фоне заболеваний легких и рёбер (включая опухолеподобные образования). Такая патология может привести к другим нарушениям организма, например, неправильной работе дыхательной системы или психологическим проблемам.

Для приобретённой деформации характерен ослабленный иммунитет, ребёнок часто болеет острыми респираторными вирусными инфекциями.

Затормаживается физиологическое развитие, появляется переутомляемость после слабых физических нагрузок. Наблюдаются резкие перепады в артериальном давлении.

Приобретённое искривление грудной клетки у ребёнка может развиться после перенесенных костно-мышечных заболеваний:

• Туберкулёз;
• Рахит;
• Сколиоз (С учётом того, что позвоночник и грудинно-рёберный комплекс является взаимосвязанной системой, при грубых деформациях позвоночника иногда отмечается выраженная деформация грудной клетки. Чаще деформируется задняя грудная стенка в виде рёберного горба, но бывают и сопутствующие деформации передней грудной стенки);
• Рёберный остеомиелит;
• Опухоли рёбер.

Патологию могут спровоцировать гнойно-воспалительные процессы в мягких тканях грудных стенок и плевры, травмы и ожоги грудной клетки. В ряде случаев деформация является следствием кардиохирургических операций после срединной стернотомии, которая может изменять рост грудины у ребёнка.

Диагностика

Развитие деформации легко определяется специалистом по многим внешним признакам. Инструментальная диагностика включает такие способы, как рентгенография, которая позволяет выявить вид патологии и степень ее развития. Посредством компьютерной томографии выявляются костные дефекты, сдавливание легких, смещение средостения, а также степень развития заболевания. А при помощи магнитно-резонансной томографии можно получить обширную информацию относительно отклонений в мягких и костных тканях. Если есть подозрение на нарушение в работе легких и сердца, тогда проводится эхокардиография, сердечный мониторинг способом Холтера, рентген легких и другие исследования.

Виды деформации грудной клетки

Рыжиков Дмитрий Владимирович
Рыжиков Дмитрий Владимирович (руководитель отделения общей костной патологии ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, врач-травматолог-ортопед)

По типам чаще всего мы видим корпо-костальный тип, это деформация грудины в нижней части с вовлечением рёбер.

Манубриальный тип (манубрио-костальный) встречается гораздо реже, этот тип включает в себя деформацию Рукоятки грудины (это верхняя часть данной кости).

Также ортопеды дифференцируют ассиметричные формы деформации и её эластичность.

В каком возрасте и по каким симптомам можно обнаружить деформацию грудной клетки у ребенка?

Среди пациентов нашего Центра встречаются дети любого возраста. Большинство пациентов поступают именно с врождённой формой патологии. Иногда ребёнок рождается с уже заметной деформацией грудной клетки, но чаще всего мы видим ситуации, когда деформация становится заметной впервые в возрасте 6-8 лет и выраженно прогрессирует в 10-13 лет. Деформации грудной клетки могут увеличиваться, пока есть потенциал роста скелета, то есть в среднем до 15-17 летнего возраста. И чем выше рост родителей и активнее рост детей, тем выше риск формирования очень выраженной деформации. В отличие от деформации конечностей деформации грудной клетки нередко включают в свой перечень симптомов и нарушения работы органов грудной клетки.

Виды.

1. Воронкообразная деформация ГК.
2. Килевидная деформация ГК.
3. Аномалии развития рёбер и грудины (аплазия и гипоплазия).
4. Генетические заболевания (синдромы Марфана, Элерса – Данлоса, Турнера и др.). В их симптомокомплекс входит патология ОДА, в том числе деформация ГК.

Наиболее часто встречаются первые две в соотношении 10:1. В литературе описано около 30-и теорий возникновения данных деформаций.

Основные теории возникновения данных деформаций.

1. Аномалии внутриутробного развития: задержка роста тканей, нарушение процесса нормального слияния тканей в период 6-9 недель, нарушение дифференцировки тканей (различные дисплазии): расщепление грудины, сращения и дефекты рёбер, аномалии грудных мышц.
2. Метаболические ферментопатии, связанные с нарушением с синтезом гликозаминогликанов, что ведёт к нарушению образования и развития соединительных тканей.
3. Аномалия диафрагмы (недоразвитие её переднего отделов).

Воронкообразная деформация ГК.

ВГК – это деформация ГК, характеризующаяся вдавлением её срединной части и эпигастральной области. Участок наибольшего западения приходится на тело грудины и мечевидный отросток. Деформация распространяется на всю хрящевую часть рёбер, а у детей старше 10 лет затрагивает и костную часть.

Классификация по В.Н. Кондрашину.

По форме: Обычная и плосковоронкообразная.

По виду деформации: симметрична и ассиметричная (лево- и правосторонняя).

По степени (глубине) деформации:

I степень 0.7-1. II степень 0.7-0.5. III степень менее 0.5.

Степень деформации устанавливается по рентгенографии, выполненной в боковой проекции. По рентгенограмме замеряется наименьшее и наибольшее расстояние от задней поверхности грудины до передней поверхности тел грудных позвонков.

Степень деформации = наименьшее расстояние/наибольшее расстояние.

По стадии заболевания: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная.

Клиника.

В стадии компенсации ВГК проявляется только, как косметический дефект. Функциональные нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем отсутствуют. Физическая нагрузка переносится хорошо. В стадии субкомпенсации присоединяются умеренно выраженные функциональные нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Плохо переносится физическая нагрузка, отмечается дискомфорт в проекции сердца и пародоксальное дыхание, связанное с аномалиями диафрагмы. Пародоксальное дыхание нарушает экскурсию ГК и уменьшает лёгочную вентиляцию, что ведёт к функциональным нарушениям в малом кругу кровообращения за счёт хронической гипоксемии и возникновению частых бронхо-лёгочных заболеваний.

В стадии декомпенсации деформация ГК выражена, отмечаются значительные функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лечение.

Оперативное лечение при 2 и 3 степенях деформации. Оптимальный возраст 5-7 лет т.к.

1. Лучшие результаты в связи с неоконченным формированием скелета.
2. Отсутствие значительных функциональных нарушений и вторичных деформаций со стороны ГК и позвоночника.
3. Более лёгкая техника выполнения.
4. Более гладкое течение послеоперационного течения.

Применяют различные варианты торакопластики. На сегодня известно более 30-и методов и их модификаций.

Килевидная деформация грудной клетки.

КГК – деформация ГК, характеризующаяся заметным выступлением грудины, горизонтальным расположением рёбер, увеличением передне-заднего размера ГК, образованием грудинно-рёберного горба. В первые три года жизни деформация малозаметна и редко выявляема. В периоды роста происходит нарушение правильного развития структур ГК и деформация становится хорошо заметной.

Классификация по Г.А. Баирову и А.А. Фокину.

1. Манубриокостальный тип.
2. Корпорокостальный тип.
3. Костальный тип.

Значительно чаще встречается второй тип.

Клиника.

Манубриокостальный тип характеризуется выступлением вперёд рукоятки и верхней части тела грудины, 2-3 рёберных хрящей. Корпорокостальный тип. В зависимости от формы грудины (прямая, выпуклая, жеклобоватая), размеров угла в местах соединения рёбер с грудиной, степени прогиба 5-10 рёбер различают 4 формы КГК: линейную, круглую, пирамидальную и трапециевидную. Рёбра в краниальной части проходят более горизонтально. На уровне грудины рёберные хрящи приподнимаются вертикально, опускаются желобообразно или гребневидно выступают вперёд. Для круглой формы характерен больший изгиб её средней части или средней и нижней. При пирамидальной форме грудина с деформированными рёбрами направлена косо вниз и кпереди по прямой линии от рукоятки к мечевидному отростку. В динамике возможен переход круглой формы в пирамидальную. Описанные типы ГК бывают симметричными и асимметричными. Костальный тип характеризуется боковым выпячиванием ГК за счёт чрезмерного роста рёбер с одной стороны. Грудина может ротироваться в противоположную деформации сторону. Рёбра со здоровой стороны либо не деформированы, либо западают. У детей до 10 лет функциональные нарушения выражены слабо. После 10 лет отмечается уменьшение ЖЁЛ, увеличен минутный объём дыхания (объём воздуха, вдыхаемого за 1 мин.). Отмечаются функциональные нарушения со стороны сердца.

Лечение.

Оперативное при всех типах. Оптимальный возраст 10-13 лет. Применяют различные виды торакопластики.

Плоская грудная клетка.

ПГК – это отклонение от нормы формы грудинно-рёберного комплекса, сплющенного в передне-заднем направлении. Классификация по Волански.

Три степени уплощения: несколько уплощённая ГК, плоская ГК и чрезмерно плоская ГК.

Лечение.

1. Лечебная физкультура. Дыхательная гимнастика.
2. Укрепление мышц спины и плечевого пояса.
3. Плавание.
4. В ряде случаев торакопластика.

Статью подготовил врач-ортопед детской клиники Тигренок Кравченков Павел Вячеславович

Уникальные методы лечения в НМИЦ имени Г. И. Турнера

Виссарионов Сергей Валентинович
Виссарионов Сергей Валентинович (Директор НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, лауреат премии Правительства РФ)

Сегодня наш Центр один из немногих, кто проводит уникальные операции по устранению воронкообразной деформации грудной клетки у детей (ВДГК) путём применения малотравматичных методов хирургической коррекции. А килевидные деформации грудной клетки у детей мы можем в некоторых ситуациях лечить консервативно путём использования специальных, разработанных в нашем Центре, брейсов для коррекции этого патологического состояния.

Лечением деформаций грудной клетки у детей и подростков занимается Клиника общей костной патологии нашего центра.

• Консервативные методы и хирургическое лечение патологии грудной клетки

Как попасть на лечение в Центр детской травматологии и ортопедии имени Турнера (ранее Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера)

Решение о возможности и необходимости госпитализации в клинику НМИЦ принимается после консультации специалиста профильного отделения и рассмотрения Подкомиссией Врачебной Комиссии Центра по отбору пациентов.

Для тех пациентов, кто не может приехать на очную консультацию, есть 2 варианта:

1. Обратиться к врачу по месту жительства и запросить телемедицинскую консультацию в режиме врач/ врач.
2. Отправить запрос на заочную консультацию с прикреплением всех необходимых документов. Включая скан заключения лечащего врача. Для врача важно получить информацию по форме деформации (фото грудной клетки справа и слева — обязательны), также важно прислать данные о ФУНКЦИИ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ (экг, эхо-кг, спирография)

Эволюция человека (антропогенез)

Факторы эволюции человека

На ранних этапах эволюции человека главенствовали биологические факторы

эволюции – изменчивость, борьба за существование, естественный отбор и т.п.

На поздних этапах эволюции человека главными стали социальные факторы

эволюции – общественный образ жизни, использование орудия труда, использование огня, развитие речи.

Этапы эволюции человека

Расы

Это подразделения внутри вида, приспособленные к конкретным условиям. Расы имеются у всех широко распространенных видов. У человека выделяют 3 большие расы (негроиды, европеоиды, монголоиды).

Расистская теория (расизм)

отвергает единство человеческих рас, т.е. утверждает, что разные расы человека произошли от разных предков. Это неправда, все расы человека легко скрещиваются и дают плодовитое потомство, т.е. относятся к одному виду.

Отличия человека от человекообразных обезьян

1) Речь

, подбородочный выступ. 2)
Вторая сигнальная система
, большой мозг, мозговая часть черепа больше лицевой. 3)
Трудовая деятельность
(создание и использование орудий труда), большой палец кисти противопоставлен остальным и хорошо развит.

4) Прямохождение

: сводчатая стопа, расширенный таз, изгибы в позвоночнике (S-образный позвоночник), грудная клетка расширена в стороны.

Еще можно почитать

ПОДРОБНЫЕ КОНСПЕКТЫ: Этапы эволюции человека, Факторы эволюции человека, Сходства и отличия человека и человекообразных обезьян

ЗАДАНИЯ ЧАСТИ 2 ЕГЭ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Задания части 1

Выберите один, наиболее правильный вариант. В основе расовой теории лежит отрицание

1) сходства человека и антропоидов 2) единства происхождения рас человека 3) принадлежности человека к приматам 4) морфологического единства рас

Ответ

2

Выберите один, наиболее правильный вариант. Приспособленность человека к трудовой деятельности проявляется в

1) подвижном соединении костей 2) наличии различных отделов головного мозга 3) наличии пяти пальцев 4) разнообразии функций руки

Ответ

4

Выберите один, наиболее правильный вариант. Какая особенность человека сформировалась под влиянием биологических факторов антропогенеза?

1) изготовление орудий труда 2) совместный труд 3) появление диафрагмы 4) сводчатая стопа

Ответ

4

БИОЛОГИЧЕСКИЕ — СОЦИАЛЬНЫЕ 1. Установите соответствие между примером и фактором антропогенеза, который его иллюстрирует: 1) биологический, 2) социальный

А) пространственная изоляция Б) дрейф генов В) речь Г) абстрактное мышление Д) социальная трудовая деятельность Е) популяционные волны

Ответ

112221

2. Установите соответствие между примером и фактором антропогенеза, для которого он характерен: 1) биологический, 2) социальный

А) трудовая деятельность Б) абстрактное мышление В) изоляция Г) мутационная изменчивость Д) популяционные волны Е) вторая сигнальная система

Ответ

221112

СОЦИАЛЬНЫЕ Прочитайте текст. Выберите три предложения, в которых даны описания социальных факторов антропогенеза. Запишите цифры, под которыми они указаны.

(1) Эволюция человека началась несколько миллионов лет назад и продолжается до сих пор. (2) Благодаря силам естественного отбора человечество приобрело характерные черты, отличающие его от остальных приматов. (3) Важной составляющей в становлении человека как разумного вида была его способность к коллективному труду. (4) Человек слишком слаб, чтобы охотиться на крупную и опасную добычу в одиночку. (5) Совместная охота и способность договориться с помощью речи значительно увеличивали шансы на выживание. (6) Появление и усовершенствование речи также способствовало более эффективной передаче навыков от старшего поколения младшему. (7) Владение различными навыками делало группу более успешной в борьбе за существование.

Ответ

356

АВСТРАЛОПИТЕКИ — ДРЕВНЕЙШИЕ — ДРЕВНИЕ Установите соответствие между характеристиками и древними представителями гоминид: 1) австралопитек, 2) питекантроп, 3) неандерталец. Запишите цифры 1-3 в порядке, соответствующем буквам.

А) использование различных способов добывания огня Б) обитание исключительно в Африке В) объём мозга 500–600 см3 Г) изготовление простых орудий – каменных сколов и отщепов Д) обитание на территории современной Европы Е) загонная охота на хищных животных

Ответ

311233

ДРЕВНЕЙШИЕ Выберите три верных ответа из шести и запишите цифры, под которыми они указаны. К архантропам (древнейшим людям) относятся

1) гейдельбергский человек 2) человек умелый 3) синантроп 4) питекантроп 5) неандерталец 6) кроманьонец

Ответ

134

ДРЕВНЕЙШИЕ — ДРЕВНИЕ 1. Установите соответствие между признаком и ископаемой формой человека: 1) неандерталец, 2) питекантроп.

А) использование скребел и наконечников Б) появление зачатков речи В) принадлежит к виду Человек прямоходящий Г) объем мозга 900-1100 см3 Д) умел поддерживать огонь

Ответ

12222
2. Установите соответствие между особенностями и предками человека: 1) синантроп, 2) неандерталец. Запишите цифры 1 и 2 в правильном порядке.
А) объем мозга 850 – 1200см3 Б) добывали огонь, одевались в шкуры В) орудия труда – отесанные камни Г) жили группами по 50-100 человек Д) огонь получали во время лесных пожаров, при извержении вулканов Е) объем мозга 1200 – 1400см3

Ответ

121212

ДРЕВНИЕ Прочитайте текст. Выберите три верных утверждения. Запишите цифры, под которыми они указаны.

(1) Неандерталец — древний человек, ископаемые остатки которого были обнаружены в долине Неандерталь в Германии. (2) Жили неандертальцы в пещерах, охота велась коллективно с использованием костяных орудий. (3) Череп неандертальцев имел мощный надглазничный валик, лоб был низким, лицо скуластым. (4) Неандертальцы — самые близкие предки человекообразных обезьян. (5) Немногочисленные ветви неандертальцев сохранились до сегодняшнего дня в Африке

Ответ

123

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ СТАДИЙ 1. Укажите историческую последовательность основных стадий антропогенеза

1) Человек современного типа 2) Австралопитек 3) Кроманьонец 4) Питекантроп 5) Неандерталец

Ответ

24531

2. Установите хронологическую последовательность антропогенеза

1) человек умелый 2) человек прямоходящий 3) дриопитек 4) человек разумный

Ответ

3124

3. Установите последовательность эволюции ископаемых предков современного человека в хронологическом порядке. Запишите соответствующую последовательность цифр.

1) австралопитек африканский 2) человек разумный неандертальский 3) питекантроп 4) дриопитек (кениапитек) 5) человек умелый

Ответ

41532

4. Установите хронологическую последовательность этапов антропогенеза. Запишите соответствующую последовательность цифр.

1) австралопитек 2) человек умелый 3) человек прямоходящий 4) неандерталец 5) кроманьонец

Ответ

12345

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ УМЕНИЙ Установите последовательность совершенствования орудийной деятельности человека на разных этапах антропогенеза. Запишите в таблицу соответствующую последовательность цифр.

1) производство каменных заготовок для изготовления ножей 2) изготовление орудий из меди-сырца 3) использование рогов, костей, перьев 4) создание «галечных орудий» путём создания сколов на камне 5) изготовление железных наконечников

Ответ

34125

ЧЕЛОВЕК — ЖИВОТНЫЕ ОТЛИЧИЯ Выберите три варианта. В чем состоит сходство скелета человека и скелетов млекопитающих животных?

1) позвоночник имеет пять отделов 2) стопа имеет свод 3) мозговой отдел черепа больше лицевого 4) имеются парные суставные конечности 5) в шейном отделе семь позвонков 6) форма позвоночника S-образная

Ответ

145

ЧЕЛОВЕК — ЖИВОТНЫЕ ОТЛИЧИЯ 1. Выберите три варианта. Человек в отличие от животных

1) имеет кору больших полушарий 2) образует различные природные популяции 3) обладает второй сигнальной системой 4) может создавать искусственную среду обитания 5) имеет первую сигнальную систему 6) может создавать и использовать орудия труда

Ответ

346

2. Выберите три варианта. Человек, в отличие от животных

1) влияет на среду обитания в процессе жизнедеятельности 2) имеет S-образный позвоночник 3) образует различные популяции 4) имеет первую сигнальную систему 5) обладает второй сигнальной системой 6) создает и использует орудия труда

Ответ

256

3. Выберите три варианта. У человека в отличие от млекопитающих животных

1) тело расположено вертикально 2) позвоночник не имеет изгибов 3) позвоночник образует четыре плавных изгиба 4) грудная клетка расширена в стороны 5) грудная клетка сжата с боков 6) лицевой отдел черепа преобладает над мозговым

Ответ

134

4. Выберите три варианта. Скелет человека в отличие от скелета млекопитающих животных имеет

1) прямой позвоночник без изгибов 2) грудную клетку, сжатую в спинно-брюшном направлении 3) грудную клетку, сжатую с боков 4) позвоночник S-образной формы 5) сводчатую стопу 6) массивный лицевой отдел черепа

Ответ

245

ЧЕЛОВЕК — ОБЕЗЬЯНА Установите соответствие между признаками и представителями класса Млекопитающие, для которых эти признаки характерны: 1) шимпанзе обыкновенный, 2) человек разумный. Запишите цифры 1 и 2 в порядке, соответствующем буквам.

А) преобладание лицевого отдела черепа над мозговым Б) пояс нижних конечностей в виде чаши В) сводчатая стопа Г) наличие подбородочного выступа Д) развитые надбровные дуги Е) сжатая с боков грудная клетка

Ответ

122211

ЧЕЛОВЕК — ОБЕЗЬЯНА СХОДСТВО Выберите три варианта. Сходство человека и человекообразных обезьян подтверждается

1) одинаковыми группами крови и резус-фактором 2) одинаковым набором хромосом 3) восприимчивостью к сходным болезням 4) равным числом извилин в коре больших полушарий мозга 5) сходными видами паразитов 6) преобладающим развитием мозгового отдела черепа над лицевым

Ответ

135

ЧЕЛОВЕК — ОБЕЗЬЯНА ОТЛИЧИЯ 1. Выберите три особенности скелета, свойственные только человеку

1) наличие ключиц 2) наличие подбородочного выступа 3) облегчение массы костей верхних конечностей 4) наличие пятипалых конечностей 5) S-образная форма позвоночного столба 6) сводчатая стопа

Ответ

256

2. Выберите три верных ответа из шести и запишите в ответе цифры под которыми они указаны. У человека, в связи с трудовой деятельностью сформировались следующие видовые особенности:

1) мелкая моторика рук 2) абстрактное мышление и речь 3) чашеобразная форма таза 4) S-образный по форме позвоночник 5) сводчатая стопа 6) значительное увеличение размеров головного мозга

Ответ

126

3. Выберите три варианта. Какие особенности сформировались у человека в связи с трудовой деятельностью?

1) сводчатая стопа 2) развитие ключиц в плечевом поясе 3) чашеобразная форма таза 4) усложнение коры больших полушарий головного мозга 5) противопоставление большого пальца руки всем остальным 6) речь и мышление

Ответ

456

ПРЯМОХОЖДЕНИЕ 1. Выберите три варианта. В связи с прямохождением у человека

1) освобождаются верхние конечности 2) стопа приобретает сводчатую форму 3) большой палец руки противостоит остальным 4) таз расширяется, его кости срастаются 5) мозговой отдел черепа меньше лицевого 6) уменьшается волосяной покров

Ответ

124

2. Выберите три верных ответа из шести и запишите цифры, под которыми они указаны. Приспособлениями человека к прямохождению являются следующие признаки:

1) позвоночный столб человека приобрел отчетливо выраженные изгибы в форме лука, два из которых направлены вперед, два других – назад 2) большой палец руки противопоставлен всем остальным 3) развитие коры больших полушарий головного мозга 4) формирование сводчатой конструкции стопы 5) поворот таза и резкое его расширение 6) наличие диафрагмы

Ответ

145

3. Выберите три верных ответа из шести и запишите цифры, под которыми они указаны. У человека в связи с прямохождением

1) позвоночник образует четыре изгиба 2) кости в суставах соединены подвижно 3) пальцы руки соединены с пястью 4) пояс нижних конечностей широкий, имеет вид чаши 5) в стопе хорошо выражен свод 6) большой палец кисти противопоставлен всем остальным

Ответ

145

4. Выберите три верных ответа из шести и запишите цифры, под которыми они указаны. У человека в связи с прямохождением

1) позвоночник имеет S-образную форму 2) грудная клетка сплюснута с боков 3) пояс нижних конечностей чашеобразный 4) масса тел позвонков уменьшается от шейного к поясничному отделу 5) сформировался свод стопы 6) кости верхних конечностей более массивные

Ответ

135

Проанализируйте таблицу «Различия в строении человека и человекообразных обезьян». Для каждой ячейки, обозначенной буквой, выберите соответствующий термин из предложенного списка. Запишите выбранные цифры, в порядке, соответствующем буквам.

1) преобладает лицевой отдел черепа, имеются сплошные надбровные дуги, отсутствует подбородочный выступ, объем мозга около 700 см3 2) руки длиннее ног, большой палец стопы противопоставлен остальным, имеется свод стопы 3) грудная клетка 4) шейный и поясничный отделы позвоночника 5) преобладает лицевой отдел черепа, имеются надбровные дуги, подбородочный выступ развит слабо, объем мозга около 1100 см3 6) грудной и крестцовый отделы позвоночника 7) ноги длиннее рук, большой палец кисти противопоставлен остальным, стопа сводчатая позвоночник

Ответ

187

© Д.В.Поздняков, 2009-2020