Что такое Бишофит? Инструкция по применению, цена, отзывы о Бишофите Полтавском

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Бишофит — это природный минерал, содержащий комплекс минералов и микроэлементов (йод, бор, медь, железо, кремний). Бишофит Полтавский добывается в виде рассола (маслянистой консистенции) при бурении скважин глубиной 2,5 км и имеет общую минерализацию 340 г/л (как ни в одном минеральном источнике). Проходит сложную обработку, но после нее полностью сохраняет комплекс макро- и микроэлементов. Имеет высокий процент содержания магния, необходимого для построения костной ткани, регуляции сокращения и расслабления мышц, передаче нервных сигналов, для повышения иммунитета.

Трансдермальное применение препарата (хлорид магния быстро всасывается) является простым и эффективным способом повышения магния в организме.

Оказывает противовоспалительное и анальгетическое действие, стимулирует регенерацию тканей. Укрепляет мышечную и соединительную ткань, улучшает микроциркуляцию крови, активирует лимфоток и процессы обмена веществ. Очень эффективен при стрессе и для улучшения сна. Доказаны низкая токсичность, отсутствие аллергенных и канцерогенных свойств.

Фармакокинетика

Не изучалась.

Бишофит в животноводстве и сельском хозяйстве

Хлористый магний (бишофит): содержит 65 элементов таблицы Менделеева, в том числе фосфор, калий, натрий, марганец, железо, кальций, медь, цинк, йод и т.д.; является эффективной минеральной подкормкой; восполняет дефицит рационов в макро- и микроэлементах (магнии, железе, йоде, меди и др.); способствует улучшению обмена веществ у животных и более эффективному использованию кормовых средств.

Эффективность применения бишофита в растениеводстве: повышение продуктивности плодово-ягодных культур и устойчивости к вредителям и болезням; повышение урожайности, содержания сахара; улучшение вкусовых качеств; продукция не содержит остаточных токсических веществ; восполняет дефицит макро- и микроэлементов (исследования ВНИАЛМИ).

Применение этого уникального минерала для тушения лесных и степных пожаров, а также деревянных строений и в качестве огнезащитного средства

Для борьбы с лесными пожарами широко применяются химические замедлители горения. Эффективным средством при тушении лесных пожаров является разбавленный рассол природного бишофита.

Установлено, что обработанные раствором бишофита древесные материалы длительное время (до смыва дождем) сохраняют высокую огнестойкость. Это качество предлагается использовать для ликвидации лесных и степных пожаров и возгорания деревянных построек.

Бишофит применяется в производстве искусственного камня (плитка, блоки), сельском хозяйстве (предпосевная обработка семян растений в период вегетации), в нефтедобыче — для приготовления тампонажных и твердеющих смесей, в химической промышленности — для получения соединений магния повышенной чистоты.

Показания к применению

Применение Бишофита в качестве наружного средства показано при:

деформирующих артрозах;
ревматоидном артрите;
радикулите (шейно-грудной и пояснично-крестцовый);
люмбалгии;
остеохондрозе;
мышечных контрактурах;
заболеваниях нервно-мышечного аппарата;
инфицированных ранах;
экземах и дерматитах;
акне.

В виде ванн при:

гипертонической болезни;
вегето-сосудистой дистонии;
хронической усталости;
мигрени;
стрессе;
бессоннице;
судорогах;
псориазе;
остеопорозе.

Бишофит в качестве химического сырья

Пропитка древесины предлагаемым составом обеспечивает древесине надежную огнезащиту со следующей градацией огнестойкости: При поглощении древесиной сухих солей в объеме до 35 кг/м3 древесина становится трудновоспламеняемой; При поглощении сухих солей в объеме 100 кг/м3 и более, древесина переходит в категорию трудногорючей с потерей массы 6-8%. Одна из сфер использования бишофита состоит в возможности получения из него ценных продуктов. Рассол (соль) бишофита является наилучшим сырьем для получения таких важнейших продуктов для промышленности и сельского хозяйства как окись магния и металлический магний.

Бишофит также применяется в качестве компонента буровых и тампонажных растворов в нефтедобывающей отрасли. Бишофит (соль техническая, магний хлористый) поставляется в биг-бегах и полипропиленовых мешках по 25 кг.

По вопросам приобретения и стоимости огнеупоров обращайтесь в отдел продаж ООО ОгнеупорЭнергоХолдинг

Противопоказания

доброкачественные и злокачественные опухоли;
гиперчувствительность;
нарушение целостности кожи в местах нанесения;
заболевания суставов в стадии обострения;
аллергические реакции;
нарушения сердечного ритма;
прогрессирующая стенокардия;
нарушения кровообращения ІІ — ІІІ степени;
беременность.

С осторожностью назначается лицам пожилого возраста, в период лактации и детям до 9 лет.

Инструкция по применению Бишофита (Способ и дозировка)

Инструкция на Бишофит Полтавский

Применяют наружно в виде растираний и компрессов, разведя рассол горячей водой в соотношении 1:1. Участок тела (отдел позвоночника или сустав) согревают лампой или грелкой, слегка втирают раствор и растирают место болезненности 3-5 минут, после чего накладывают согревающий компресс. Для этого рассолом смачивают хлопчатобумажную ткань или марлю, накладывают на место болезненности и накрывают пергаментной бумагой, утепляют. После снятия компресса кожу нужно промыть теплой водой. Процедуры выполняют через день, на курс — 10-12 процедур. В педиатрической практике раствор Бишофита применяют в меньшем соотношении 1:0,5. В процессе процедур возможно выпадение кристаллов препарата, которые оседают на коже и белье.

Электрофорез с Бишофитом выполняют с 10% водным раствором и вводят препарат с помощью гальванического тока с обеих электродов (анод и катод). Продолжительность 15 минут. На курс полагается 10-15 ежедневных процедур. После процедуры препарат не смывают с кожи и накладывают марлевую повязку до 6-8 часов.

Мазь 911 с Бишофитом (правильнее гель-бальзам) предназначена для наружного применения как вспомогательное средство при заболеваниях суставов. Содержит дополнительно экстракты золотого уса, окопника и сабельника, масла можжевельника, лаванды, пихты, розмарина и эвкалипта, которые усиливают действие. Применение геля уменьшает боль, стимулирует выработку синовиальной жидкости, способствует восстановлению хрящевой ткани и подвижности суставов.

Гель втирают в болезненные участки 2-3 раза в день, дополнительное утепление не обязательно. Курс лечения 14 дней, через месяц лечение повторяют.

Псориаз и современные методы его лечения

Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое, весьма распространенное заболевание кожи, известное с давних времен. Распространенность его в различных странах колеблется от 0,1 до 3%. Однако эти цифры отражают лишь удельный вес псориаза у больных с другими дерматозами или частоту его встречаемости у пациентов с внутренними болезнями. Поскольку болезнь часто носит локализованный и неактивный характер, больные обычно не обращаются за помощью в медицинские учреждения, а следовательно, нигде не регистрируются.

Причина болезни остается неясной. Несмотря на огромное количество предлагаемых гипотез, ни одна не является общепризнанной. Четко установлена лишь роль генетических факторов — семейный показатель больных в несколько раз превышает популяционный. Есть указания на связь псориаза с антигенами HLA-cистемы — В13, В15, В16, В17, В27, В39, Dw11, DRW6, DR7, A1. Имеются данные о возможной патогенетической значимости генетических маркеров Lewis, MN, Ss, Duffy, Hp.

Основным патогенетическим звеном, вызывающим появление кожных высыпаний, являются повышенная митотическая активность и ускоренная пролиферация клеток эпидермиса, приводящая к тому, что клетки нижних слоев «выталкивают» вышележащие клетки, не дав им ороговеть. Этот процесс носит название паракератоза и сопровождается обильным шелушением. Большое значение в развитии псориатических поражений в коже играют местные иммунопатологические процессы, связанные с взаимодействием различных цитокинов — фактора некроза опухоли, интерферонов, интерлейкинов, а также лимфоцитов различных субпопуляций.

Пусковым моментом возникновения болезни часто является сильный стресс — этот фактор присутствует в анамнезе большинства больных. К другим триггерным факторам можно отнести травмы кожи, применение медикаментов, злоупотребление алкоголем, инфекции.

Многочисленные нарушения в эпидермисе, дерме и во всех системах организма тесно связаны и не могут по отдельности объяснить механизм развития болезни.

Общепринятой классификации псориаза нет. Традиционно наряду с обычным (вульгарным) псориазом выделяют эритродермическую, артропатическую, пустулезную, экссудативную, каплевидную, ладонно-подошвенную формы.

Обычный псориаз клинически проявляется образованием плоских папул, четко отграниченных от здоровой кожи. Папулы розовато-красного цвета, покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. С диагностической точки зрения интересна группа признаков, возникающих при поскабливании папул и называемых псориатической триадой. Сначала появляется феномен «стеаринового пятна», характеризующийся усилением шелушения при поскабливании, что придает поверхности папул сходство с каплей стеарина. После удаления чешуек наблюдается феномен «терминальной пленки», проявляющийся в виде влажной блестящей поверхности элементов. Вслед за этим при дальнейшем поскабливании отмечается феномен «кровяной росы» — в виде точечных, несливающихся капелек крови.

Высыпания могут располагаться на любом участке кожного покрова, но преимущественно локализуются на коже коленных и локтевых суставов и волосистой части головы, с поражения которой очень часто заболевание начинается. Для псориатических папул характерна склонность к периферическому росту и слиянию в бляшки различных размеров и очертаний. Бляшки могут быть изолированными, небольшими или крупными, занимающими обширные участки кожных покровов.

При экссудативном псориазе меняется характер шелушения — чешуйки становятся желтовато-сероватыми, склеиваются с образованием корочек, плотно прилегающих к коже. Сами высыпания более яркие и отечные, чем при обычном псориазе.

Псориаз ладоней и подошв может наблюдаться в виде изолированного поражения или сочетаться с поражениями других локализаций. Проявляется он в виде типичных папуло-бляшечных элементов, а также гиперкератотических, мозолеподобных очагов с болезненными трещинами или пустулезных высыпаний.

Практически всегда при псориазе поражаются ногтевые пластинки. Наиболее патогномоничным считается появление на ногтевых пластинках точечных вдавлений, придающих ногтевой пластинке сходство с наперстком. Также могут отмечаться разрыхление ногтей, ломкость краев, изменение окраски, поперечные и продольные борозды, деформации, утолщение, подногтевой гиперкератоз.

Псориатическая эритродермия является одной из наиболее тяжелых форм псориаза. Она может развиваться за счет постепенного прогрессирования псориатического процесса и слияния бляшек, но чаще возникает под влиянием нерационального лечения. При эритродермии вся кожа приобретает ярко-красный цвет, становится отечной, инфильтрированной, отмечается обильное шелушение. Больных беспокоит сильный зуд, ухудшается общее состояние.

Рентгенологически различные изменения костно-суставного аппарата наблюдаются у большинства больных без клинических признаков поражения суставов. К таким изменениям относят околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей, остеофиты, кистозные просветления костной ткани. Диапазон клинических проявлений может варьировать от незначительных артралгий до развития инвалидизирующего анкилозирующего артроза. Клинически обнаруживаются припухлость суставов, покраснение кожи в зоне пораженных суставов, болезненность, ограничение подвижности, деформации суставов, анкилозы, мутиляции.

Пустулезный псориаз проявляется в виде генерализованных или ограниченных высыпаний, локализованных преимущественно на коже ладоней и подошв. Хотя ведущим симптомом этой формы псориаза считается возникновение на коже пустул, считающихся в дерматологии проявлением гнойничковой инфекции, содержимое этих пузырьков обычно стерильно.

Каплевидный псориаз чаще развивается у детей и сопровождается внезапным высыпанием рассеянных по всему кожному покрову мелких папулезных элементов.

Псориаз наблюдается примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. У большинства пациентов заболевание начинает развиваться до 30 лет. У многих больных отмечается связь обострений с временем года: чаще заболевание обостряется в холодный период (зимняя форма), гораздо реже — летом (летняя форма). В дальнейшем эта зависимость может меняться.

В течении псориаза различают 3 стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. Для прогрессирующей стадии характерны рост по периферии и появление новых высыпаний, особенно на местах прежних высыпаний (изоморфная реакция Кебнера). В регрессирующей стадии наблюдается уменьшение либо исчезновение инфильтрации по окружности или в центре бляшек.

Вульгарный псориаз дифференцируют от парапсориаза, вторичного сифилиса, красного плоского лишая, дискоидной красной волчанки, себорейной экземы. Сложности возникают при дифференциальной диагностике ладонно-подошвенного и артропатического псориаза.

При вульгарном псориазе прогноз для жизни благоприятный. При эритродермии, артропатическом и генерализованном пустулезном псориазе возможны инвалидизация и даже летальный исход из-за истощения и развития тяжелых инфекций.

Неопределенным прогноз остается в отношении продолжительности заболевания, длительности ремиссии и обострений. Высыпания могут существовать длительно, многие годы, но чаще обострения чередуются с периодами улучшения и клинического выздоровления. У значительной части больных, в особенности не подвергавшихся интенсивному системному лечению, возможны многолетние, самопроизвольные периоды клинического выздоровления.

Нерациональное лечение, самолечение, обращение к «целителям» ухудшают течение болезни, приводят к обострению и распространению кожных высыпаний. Именно поэтому основная цель данной статьи — дать краткую характеристику современным методам лечения этой болезни.

Сегодня существует огромное количество методов лечения псориаза, в терапии этого заболевания используются тысячи различных препаратов. Ноэто лишь означает, что ни один из методов не дает гарантированного эффекта и не позволяет вылечить болезнь окончательно. Более того, вопрос об излечении и не ставится — современная терапия в состоянии лишь свести к минимуму кожные проявления, не затрагивая многих неизвестных на сегодня патогенетических факторов.

Лечение псориаза проводится с учетом формы, стадии, степени распространенности высыпаний, общего состояния организма. Как правило, лечение комплексное, предусматривающее сочетание наружных и системных препаратов.

Большое значение при лечении имеют мотивация пациента, семейные обстоятельства, социальное положение, образ жизни, злоупотребление алкоголем.

Способы лечения можно разделить на следующие направления: наружная терапия, системная терапия, физиотерапия, климатотерапия, нетрадиционные и народные методы.

Наружная терапия

Терапия препаратами наружного действия имеет при псориазе важнейшее значение. В легких случаях лечение начинают с местных мероприятий и ими ограничиваются. Как правило, препараты для местного применения реже оказывают какие-либо побочные действия, но по эффективности уступают системной терапии.

В прогрессирующей стадии наружное лечение проводят с большой осторожностью, чтобы не вызвать ухудшения состояния кожи. Чем интенсивнее воспаление, тем меньшей должна быть концентрация мазей. Обычно на этой стадии при лечении псориаза ограничиваются кремом «Унна», 0,5–2% салициловой мазью, травяными ваннами.

На стационарной и регрессирующей стадии показаны более активные препараты — 5–10% нафталановая мазь, 2–10% мазь АСД, 2–5% салициловая мазь, 2–5% серно-дегтярная мазь, а также многие другие способы терапии.

В современных условиях при выборе способа терапии или конкретного препарата врач должен руководствоваться официальными протоколами и формулярами, разработанными руководящими органами здравоохранения. В Федеральном руководстве по использованию лекарственных средств (выпуск IV) для местного лечения больных псориазом предлагаются стероидные лекарственные средства, салициловая мазь, препараты дегтя и кальципотриол.

Исходя из «Методических материалов по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи», разработанных ЦНИКВИ в 2001 г., в качестве наружной терапии используют 1–2% салициловую мазь, мази с содержанием дегтя 5–10%, нафталана 5–10%, витамина Д3, а также кортикостероидные мази (бетаметазон с салициловой кислотой, мометазон) и аэрозоль цинка пиритионата. В «Протоколах ведения больных», разработанных учеными ЦНИКВИ в 2003 г., рекомендуются те же препараты.

Остановимся в основном на указанных в руководствах препаратах.

Гидратитрующие средства. Смягчают шелушащуюся поверхность псориатических элементов, уменьшают стягивание кожи, улучшают эластичность. Используют кремы на основе ланолина с витаминами, крем «Унна». По данным литературы, даже после такого легкого воздействия клинические эффекты (снижение зуда, эритемы и шелушения) достигаются у трети больных.

Препараты салициловой кислоты. Обычно используют мази с концентрацией от 0,5 до 5% салициловой кислоты. Она обладает антисептическим, противовоспалительным, кератопластическим и кератолитическим действием, может применяться в комбинации с дегтем и кортикостероидами. Салициловая мазь размягчает шелушащиеся слои псориатических элементов, а также усиливает действие местных стероидов путем усиления их всасывания, поэтому часто используется в комбинации с ними. Сама салициловая кислота легко проникает в кожу и затем в кровь. Поэтому ее не применяют на обширных поверхностях и в концентрации больше 2%, а у детей даже 2-процентную мазь накладывают только на ограниченных участках кожи. Непереносимость встречается редко, однако салициловая кислота может вызывать в качестве побочного эффекта усиление воспаления кожи.

Дегтярные препараты. Применяются издавна в виде 5–15% мазей и паст, часто в сочетании с другими местными препаратами. В России используются мази с древесным дегтем (обычно березовым), в некоторых зарубежных странах — с каменноугольным. Последний более активен, но, как считают наши ученые, обладает канцерогенными свойствами, хотя многочисленные публикации и зарубежный опыт не подтверждают этого. Деготь превосходит салициловую кислоту по активности, обладает противовоспалительными, кератопластическими и антиэксфолиативными свойствами. Его применение при псориазе обусловлено, кроме того, влиянием на клеточную пролиферацию. Применение дегтярных препаратов ограничено из-за неприятного запаха, их нельзя накладывать на лицо. Комбинации дегтя с цинком или салициловой кислотой не обладают значительными преимуществами перед монокомпонентными препаратами дегтя. Способность дегтя повышать фоточувствительность используется для комбинированной терапии в сочетании с ультрафиолетовым облучением. Не следует применять препараты дегтя длительно и в повышенной концентрации, так как это может привести к всасыванию и системному действию (поражение почек, общая интоксикация, паралич). При назначении препаратов дегтя следует учитывать его фотосенсибилизирующее действие и риск ухудшения функции почек у лиц с нефрологическими болезнями.

Для мытья головы используют шампуни с дегтем (фридерм-тар, Т/гель).

Нефть нафталанская. Смесь углеводородов и смол, содержит серу, фенол, магний и много других веществ. Препараты нафталанской нефти обладают противовоспалительными, рассасывающими, противозудными, антисептическими, отшелушивающими и репарационными свойствами. Для лечения псориаза применяются 10–30% нафталановые мази и пасты. Часто нафталанская нефть используется в комбинации с серой, ихтиолом, борной кислотой, цинковой пастой.

Местная терапия ретиноидами. Первый эффективный местно применяемый ретиноид, разрешенный к употреблению как средство для лечения псориаза, — тазаротен. В России этот препарат пока не зарегистрирован. Он представляет собой желе на водной основе и выпускается в концентрации 0,05 и 0,1%. По эффективности он сравним с сильнодействующими ГКС. Из побочных эффектов отмечаются зуд и раздражение кожи. Одним из преимуществ этого препарата является более продолжительная по сравнению с ГКС ремиссия. Так, по данным J. Koo, через 3 мес после лечения рецидив наблюдали только у 185 больных (после флуоцинонида — у 55%). В работе A. Marchetti показаны фармакоэкономические преимущества тазаротена в виде 0,1% геля в сравнении с мазью флуоцинонида (местный ГКС) и кальципотриена (разновидность витамина Д3 для местного использования).

Гидрантроны. В первой половине XX в. применялись мази со смесью естественных дериватов антрацена — хризаробином, который получали из стволов бразильского дерева Vonacopua araroba семейства бобовых.

В настоящее время в Европе и США используются синтетические гидроксиантроны — дитранол, антралин, цигнолин, антраробин.

Дитранол — аналог естественного хризаробина, оказывает цитотоксическое и цитостатическое действие, приводит к снижению активности окислительных и гликолитических процессов в эпидермисе. В результате уменьшаются количество митозов в эпидермисе, а также гиперкератоз и паракератоз. К сожалению, дитранол обладает выраженным местно-раздражающим действием, и при попадании на здоровую кожу могут возникать ожоги. С другой стороны, дитранол очень эффективен и не вызывает системных побочных эффектов. Несколько лет назад в Европе появились препараты, которые высвобождают дитранол только при температуре кожи человека (миканол). В результате ослабляется окрашивание кожи. Сегодня дитранол применяют в достаточно высоких концентрациях (>1%), нанося его на 5–30 минут. Этот способ не уступает по эффективности применению препарата в низких концентрациях на ночь. По данным литературы, средняя ремиссия при лечении дитранолом составляет 4 – 6 мес.

Российские специалисты редко используют препараты этой группы, в России они не производятся и за рубежом не закупаются. Ранее предлагались несколько препаратов этой группы — цигнодерм, дитрастик, псоракс. Они выпускаются в виде стержня, наподобие губной помады. Добавление парафина позволяет наносить препараты точно на область поражения, что особенно удобно при лечении ограниченных, застарелых очагов.

К препаратам этой группы можно отнести антралин, который применяется в европейских и американских лечебных центрах. Препарат тормозит синтез ДНК ядра и митохондрий, угнетает метаболизм в тканях, что приводит к снижению пролиферации. При использовании сильно окрашивает контактируемые поверхности, может вызывать раздражения и ожоги.

Производные иприта.

К ним относятся псориазин и антипсориатикум. В их состав входят вещества кожно-нарывного действия — иприт и трихлорэтиламин. Лечение этими препаратами проводят с большой осторожностью, применяя сначала мази с небольшой концентрацией на небольшие очаги поражения 1 раз в день. Затем при хорошей переносимости концентрацию, площадь и кратность при использовании увеличивают. Лечение осуществляют под тщательным врачебным контролем, проводя еженедельные тесты крови и мочи. Сейчас данные препараты практически не применяются, однако они весьма эффективны в стационарной стадии болезни.

Цинка пиритионат. Активное вещество, выпускаемое в виде аэрозолей, кремов и шампуней под торговым названием «Скин-кап». Обладает противомикробным, противогрибковым, а также антипролиферативным действием — подавляет патологический рост клеток эпидермиса, находящихся в состоянии гиперпролиферации. Последнее свойство определяет эффективность препарата при псориазе. Препарат снимает воспаление, уменьшает инфильтрацию и шелушение псориатических элементов. Лечение проводят в среднем в течение месяца. Для терапии больных с поражениями волосистой части головы используют аэрозоль и шампунь, при поражениях кожи — аэрозоль и крем. Препарат наносят 2 раза в сутки, шампунь применяют 3 раза в неделю. В России начиная с 1995 г. проводилось изучение клинической эффективности и переносимости всех лекарственных форм цинка пиритионата. По заключению ведущих дерматологических центров — ЦНИКВИ, РГМУ, ММА, ВМА — эффективность препарата при лечении больных псориазом достигает 85–90%. Исходя из данных, опубликованных в периодической печати ведущими специалистами этих и других центров, клинического излечения удается добиться к концу 3–4 нед лечения. Эффект развивается постепенно, но очень важно, что результаты лечения очевидны уже к концу первой недели с момента начала применения препарата — резко снижается зуд, устраняется шелушение, бледнеет эритема. Такое быстрое достижение клинического эффекта приводит, соответственно, к быстрому улучшению качества жизни пациентов. Препарат хорошо переносится. Разрешен для применения с 3- летнего возраста.

Мази с витамином Д3. С 1987 г. при местном лечении используется синтетический препарат витамина Д3 — кальципотриол. Многочисленными экспериментальными исследованиями показано, что кальципотриол вызывает торможение пролиферации кератиноцитов, ускоряет их морфологическую дифференциацию, воздействует на факторы иммунной системы кожи, регулирующие пролиферацию клеток, обладает противовоспалительными свойствами. На российском рынке представлены 3 препарата данной группы от различных производителей. Препараты наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки. Эффективность мазей с Д3 примерно соответствует эффекту кортикостероидных мазей I, II классов, а по данным J. Koo — даже III класса. При применении этих мазей выраженный клинический эффект наступает у большинства больных (до 95%). Однако для достижения хорошего эффекта может понадобиться достаточно много времени (от 1 мес до 1 г.), а площадь поражения не должна превышать 40%. И. В. Хамаганова сообщает о положительном опыте применения кальципотриола у детей. Препарат наносили 2 раза в день, выраженный эффект наблюдался к концу четвертой недели лечения. Побочных эффектов не выявлено. О таких же результатах лечения при использовании кальципотриола у взрослых сообщает В. А. Самсонов.

Иногда при использовании кальципотриола могут наблюдаться раздражение кожи, дерматит, фотосенсибилизация, обострение псориатического процесса, гиперкальциемия. Однако кальципотриол не вызывает побочных эффектов, характерных для стероидов, и иногда дает более стойкий эффект, чем мази с ГКС. Хотя, по данным того же J. Koo, рецидивы возникают у более 50% больных, при этом средняя продолжительность ремиссии не превышает 1,5 мес.

Более выраженных эффектов достигают при сочетанном применении кальципотриола с любыми формами фототерапии, а также с системной терапией.

Кортикостероидные препараты. Применяются в медицинской практике в качестве наружных средств с 1952 г., когда Sulzberger впервые показал эффективность наружного применения стероидов. На сегодняшний день на российском фармацевтическом рынке зарегистрированы около 50 глюкокортикостероидных средств для наружного применения. Это, несомненно, затрудняет выбор врача, который должен иметь информацию обо всех препаратах. Специальное анкетирование, проведенное Н. Г. Кочергиным среди дерматологов, показало, что при выборе средств для наружной терапии врачи исходят из следующих данных: активности кожного процесса, локализации высыпаний, возраста больного, эффективности рекламы и стоимости препарата в аптеке. К наиболее часто назначаемым при псориазе ГКС, по данным того же опроса, относятся комбинированные препараты (флуметазона пивалат с салициловой кислотой), мометазона фуроат или бетаметазона дипропионат.

Терапевтический эффект наружных ГКС обусловлен целым рядом потенциально благоприятных эффектов:

противовоспалительным действием (сужением сосудов, разрешением воспалительного инфильтрата);
эпидермостатическим (антигиперпластическим влиянием на клетки эпидермиса);
антиаллергическим;
местным аналгезирующим действием (устранением зуда, жжением, болезненностью, чувством стягивания).

Изменение структуры ГКС отражалось на их свойствах, активности. Так появилась достаточно обширная группа препаратов, различающихся по своему химическому строению и активности. Гидрокортизона ацетат сегодня при псориазе практически не применяется, его используют в клинических исследованиях для сравнения со вновь получаемыми препаратами. Например, считается, что если активность гидрокортизона принять за единицу, то активность триамцинолона ацетонида составит 21 единицу, а бетаметазона — 24 единицы. Из препаратов второго класса при псориазе чаще используется флуметазона пивалат в комбинации с салициловой кислотой, а наиболее современными являются нефторированные ГКС. В связи с минимальным риском возникновения побочных явлений мази и кремы с аклометазоном разрешены для применения на чувствительных участках (лицо, кожные складки), лечения детей и пожилых людей, при нанесении на обширные участки кожи.

Среди препаратов третьего класса можно выделить группу фторированных ГКС — флуоцинолона ацетонид, триамцинолона ацетонид, бетаметазона валерат и дипропионат. Фармакоэкономический анализ применения этих препаратов (правда, не при псориазе), заключающийся в изучении соотношения «цена/безопасность/эффективность», по данным В. А. Аковбяна, выявил благоприятные показатели у бетаметазона валерата — быстрое развитие терапевтического эффекта, более низкая стоимость курса лечения.

При лечении псориаза начинать следует с более легких препаратов — гидрокортизона, преднизолона, аклометазона, а при повторных обострениях и неэффективности используемых препаратов давать более сильные. Однако среди американских дерматологов популярна следующая тактика: вначале применяется сильный ГКС для достижения быстрого эффекта, а потом пациента переводят на умеренный или слабый препарат для проведения поддерживающей терапии. В любом случае сильные препараты используют короткими курсами и лишь на ограниченные участки, так как при их назначении чаще развиваются побочные эффекты.

Помимо указанной классификации, препараты подразделяют на фторированные, дифторированные и нефторированные средства разных поколений. Нефторированные ГКС первого поколения (гидрокортизона ацетат) по сравнению с фторированными, как правило, менее эффективны, но более безопасны в отношении побочных реакций. Сейчас проблема низкой эффективности нефторированных ГКС уже решена — созданы нефторированные препараты четвертого поколения, сравнимые по силе с фторированными, а по безопасности — с гидрокортизона ацетатом. Это, в частности, гидрокортизона бутират, мометазона фуроат, метилпреднизолона ацепонат. Проблема усиления действия препарата решается не путем галогенизации, а благодаря этерификации. Кроме усиления действия это позволяет использовать этерифицированные препараты 1 раз в сутки. К примеру, гидрокортизона бутират имеет следующие фармакодинамические свойства: торможение миграции лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления, угнетение протеолитической активности тканевых кининов, задержка роста фибробластов, предупреждение развития соединительной ткани в очаге воспаления. Именно нефторированные ГКС четвертого поколения являются сегодня предпочтительными для местного применения при псориазе.

Стандартные побочные эффекты при применении местных стероидов — это развитие атрофии кожи, гипертрихоза, телеангиэктазий, гнойничковых инфекций, системное действие с влиянием на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. В современных нефторированных препаратах, упомянутых выше, эти побочные эффекты сведены к минимуму.

Фармацевтические компании стараются разнообразить спектр лекарственных форм и выпускают ГКС в виде мазей, кремов, лосьонов. Жирная мазь, создавая пленку на поверхности очага поражения, вызывает более эффективное рассасывание инфильтрации, чем другие лекарственные формы. Крем лучше купирует островоспалительные явления, увлажняет, охлаждает кожу. Безжировая основа лосьона обеспечивает его легкое распределение по поверхности волосистой части головы без склеивания волос.

По литературным данным, при использовании, например, мометазона в течение 3 нед положительного терапевтического эффекта (уменьшения количества высыпаний на 60–80%) удается добиться почти у 80% больных. По данным В. Ю. Уджуху, наиболее выгодного соотношения «эффективность/безопасность» можно достичь при использовании гидрокортизона бутирата. Выраженный клинический эффект при применении этого препарата сочетается с хорошей переносимостью — ни у одного из прошедших курс лечения больных авторы не наблюдали побочных реакций, даже при нанесении на лицо. При длительном использовании других ГКС приходилось останавливать лечение из-за развития побочных эффектов. По данным B. Bianchi и Н. Г. Кочергина, сравнение результатов клинического применения мометазона фуората и метилпреднизолона ацепоната показало одинаковую эффективность этих лекарственных средств при наружном применении. Ряд авторов (Е. Р. Аравийская, Е. В. Соколовский) предлагают этапную кортикостероидную терапию псориаза. Рекомендуется начинать наружную терапию с комбинированных препаратов, содержащих ГКС (например, бетаметазон и салициловую кислоту). Средняя продолжительность такого лечения — около 3 нед. В дальнейшем происходит переход на чистый ГКС, желательно третьего класса (например, гидрокортизона бутират или мометазона фуроат).

Больных привлекают простота использования стероидных препаратов, возможность достаточно быстро снять клиническую симптоматику заболевания, доступность, отсутствие запаха. Кроме того, эти лекарственные средства не оставляют жирных пятен на одежде. Однако их применение должно быть кратковременным, во избежание ухудшения течения болезни. При длительном применении стероидных мазей развивается привыкание. Резкая отмена кортикостероидов может вызвать обострение кожного процесса. В литературе указывается разная длительность ремиссии после местного лечения кортикостероидами. Большинство работ свидетельствует о непродолжительной ремиссии — от 1 до 6 мес. Исследования R. Seville установили, что ГКС в комбинации с другими методами (в частности, с дитранолом) повышают эффективность лечения, но уменьшают длительность ремиссии. Пациентам нужно рекомендовать как можно дольше обходиться без применения кортикостероидных мазей. Во многих зарубежных источниках мази, содержащие глюкокортикостероидные гормоны, рекомендуют предпочтительно использовать на ограниченных открытых участках поверхности кожи — лицо, руки. Однако следует помнить об опасности развития на лице стероидного периорального дерматита или розацеа, особенно при применении фторированных ГКС.

При псориазе наиболее эффективны комбинации стероидных гормонов (чаще всего бетаметазона) с салициловой кислотой. Салициловая кислота благодаря своему кератолитическому и противомикробному действию дополняет дерматотропную активность стероидов.

На волосистую часть головы удобно наносить комбинированные лосьоны с кортикостероидами и салициловой кислотой. По данным отечественных авторов (Г. И. Суколин, В. А. Молочков, Н. С. Потекаев), эффективность комбинированных препаратов достигает 80 — 100%, при этом очищение кожи происходит очень быстро —в течение 3 нед.

Подводя итоги, следует сказать, что на практике врачу всегда необходимо решать, использовать ли только наружные методы лечения или назначать их в сочетании с какой-либо системной терапией в целях повышения эффективности лечения и удлинения ремиссии.

Ю. Н. Перламутров, доктор медицинских наук, профессор А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук МГМСУ, Москва

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
КОНДРОнова

Гиалган Фидия

Мовекс Комфорт

Траумель С

Артра

Инцена

Алфлутоп

Цель Т

Пиаскледин 300

Хондроитин Комплекс

Глюкозамин-Хондроитин

Румалон

Структурных аналогов не существует. Данное вещество входит в состав геля для тела, раствора, средства для ванн, бальзамов (с окопником, золотым усом, сабельником и другими травами, глюкозамином, пчелиным ядом), выпускаемых разными производителями.

Можно приобрести Бишофит сухой, который представляет собой концентрированную соль.

Отзывы о Бишофите

Что такое Бишофит? Это естественный минерал хлоридно-магниево-натриевого комплекса, в котором содержатся также и микроэлементы — железо, йод, медь, кремний, бор. Наиболее известно Волгоградское и Полтавское месторождение этого минерала. Применение Бишофита в домашних условиях при заболеваниях суставов возможно в виде компрессов и растирок. Использование его сопоставимо с проведением санаторных процедур. Большей частью пациенты остались довольны лечением.

«… Мне помог раствор при ушибе пальца, он был отечным не сгибался и сильно болел. Сделала всего 2 раза растирание теплым раствором и согревающий компресс все прошло»;
«… При растирании суставов появляется ощущение тепла и снижается болезненность. Чтобы был эффект делаю курсами в две недели»;
«… Средство натуральное и эффективное. Перед сном наношу на суставы — боль утихает и чувствую себя значительно лучше»;
«… Применяю в виде компрессов на шейный и грудной отдел на всю ночь. Правда неудобно спать, все комкается, но эффект есть. Очень довольна»;
«… Не скажу, что боли исчезли совсем, но стало намного лучше»;
«… В моей семье Бишофит— первое средство. Хорошая вещь. После работы на даче натираюсь им или в ванну добавляю».

В стадии ремиссии при ревматоидном артрите, деформирующих артрозах, подагрическом артрите и псориазе эффективна ванна с Бишофитом: на 100 л воды 36-37°С добавляют 1 л раствора. Длительность приема ванны 15-20 мин. На курс 10-12 процедур. Ванны с этим минералом уменьшают проявления стресса, повышают иммунитет, противодействуют старению, стимулируют антиоксидантные системы и оказывают общеукрепляющее действие. Можно делать местные ванночки для рук и ног — берут 100 мл раствора на 1 литр теплой воды, продолжительность процедуры 15-20 минут.

Отзывы о применении Бишофита Полтавского связаны не только с применением его при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Известно тонизирующее, регенерирующее и косметическое действие ванн на кожу и ногти. Его в разведении применяют в виде компрессов для лица и шеи при проблемной коже, а также для придания тонуса и упругости коже, устранения отечности, улучшения кровообращения.

«… Мне косметолог посоветовала, и на себе убедилась, что это действует. По свойствам в разы лучше, чем препараты Мертвого моря»;
«… Делаю маски на лицо и на волосы в разбавленном виде. Решилась проблема с кожей и выпадением волос»;
«… При целлюлите через день делаю обертывания с Бишофитом и принимаю ванны».

Для местного лечения применяют гель Бишофит, который дополнительно содержит Витамин РР, глицерин и галлообразующие компоненты. Отзывы о геле Бишофит только положительные — не вызывает раздражения как концентрат, легко наносится и впитывается, облегчает состояние при радикулитах и артритах, быстро снимает боль. Полезен он для спортсменов и лиц, активно занимающимся спортом, поскольку снимает мышечную усталость, устраняет последствия травм.

«… Применяла гель меньше двух недель, но не по инструкции, а чаще — до 5 раз вдень. Боль в суставе прошла»;
«… Всегда есть в моей аптечке. Очень хорошо снимает боль при радикулите, состояние улучшает значительно»;
«… Мне хорошо помогает при болях в шее, так как к концу дня после работы за компьютером появляется скованность и боль. Ежедневно приходится растираться гелем»;
«… Для меня гель спасение после усиленных тренировок в спортзале. Нравится, что он имеет натуральный состав».

Нужно помнить, что гель и рассол можно использовать одновременно только на 2-3 местах. Имеется много гелей на основе этого минерала, выпускаемых разными производителями, но на сегодняшний день не существует формы выпуска — мазь Бишофит.

Бишофит в дорожном хозяйстве

Применение бишофита как противогололедного реагента, аналогичный по принципу действия с хорошо известным реагентом — технической соли (основа хлористый натрий), но менее вредный для окружающей среды из-за своего состава, основой которого является хлорид магния. Однако, он имеет более агрессивные коррозионные свойства.

Было установлено, что при 15% концентрации и выше активность бишофита не превышает уровень водопроводной воды. Большинство антиобледенителей разрушает тротуары и проезжую часть дорог. Независимые исследования, проведенные национальным исследовательским институтом Германии, показали, что хлорид кальция и хлорид натрия вызывали в несколько раз большее крошение асфальтового покрытия, чем хлористый магний (бишофит).

Хлористый магний меньше, чем другие вышеназванные соединения разрушает цементные опоры и сооружения, мягче действует на растения и даже повышает их продуктивность, не изменяя качества.

Бишофит безопасен для окружающей среды.

Весной талые воды смывают вредные хлористые вещества в озера и реки. Хлористый магний уменьшает содержание хлоридов в водах, т.к. содержит меньше хлора, чем хлорид кальция и натрия. Ни один из современных антиобледенителей не может сравниться с хлористым магнием. Он эффективен и экономичен. Он предотвращает образование льда при температуре до -350С, гораздо более низкой, чем остальные антиобледенители. Бишофит действует быстро: За 15 минут он растапливает вдвое больше льда, чем хлорид натрия. Подсчитано, что стоимость содержания дорог с применением кристаллического бишофита в 3-5 раз меньше, чем при использовании других веществ, применяемых для этих же целей.

Цена Бишофита, где купить

Купить Бишофит в Москве и других городах России не составит труда. В аптечной сети предлагаются разные формы выпуска: гель, средство для ванн, Бишофит Полтавский пяточный гель.

Цена геля Бишофит 75 мл в аптеках Москвы колеблется в пределах 42-52 руб. В Волгограде его можно приобрести за 44-53 руб. Стоимость пяточного геля 100 мл составляет 450 руб., а средства для ванн с Бишофитом 500 мл 100-138 руб.

Интернет-аптеки РоссииРоссия
Интернет-аптеки УкраиныУкраина
Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

Неогален гель-бальзам для тела Суставит Бишофит с глюкозамином Здоровье без переплаты туба 125млООО «КоролёвФарм»
76 руб.заказать
Неогален гель-бальзам для тела Суставит Бишофит с окопником и сабельн. Здоровье без переплаты 125млООО «КоролёвФарм»
76 руб.заказать
Неогален гель-бальзам для тела Суставит Бишофит с пчелиным ядом Здоровье без переплаты туба 125млООО «КоролёвФарм»
76 руб.заказать
911 Гель-бальзам с бишофитом для тела 100 млТвинс Тэк
82 руб.заказать
Крем Акулья сила для тела Акулий жир и бишофит с хондроитином 75 млТвинс Тэк
112 руб.заказать

Аптека Диалог

Софья крем д/тела (туба 75мл (17 лек.трав+бишофит))КоролёвФарм
96 руб.заказать
Акулий Жир крем Бишофит с Хондроитином для тела 75млТвинс Тэк
142 руб.заказать
911- Гель-бальзам (100мл/Бишофит/д/тела)Твинс Тэк
76 руб.заказать
Бишофит гель (туба 75мл)Инфарма 2000
85 руб.заказать
911 Бишофит гель-бальзам д.тела п.боли суст.мышц* (100 мл)КокоРошЛаб (Мирролла)
139 руб.заказать

Аптека24

Живокост с бишофитом 75мл крем-бальзам Эликсир, Днепропетровск
28 грн.заказать
911 С бишофитом для тела против боли в суставах 100 мл гель ТОВ ВТФ»Фармаком», Україна
22 грн.заказать
Суставит с бишофитом 75 мл гель ТОВ «Флора-фарм», Україна
31 грн.заказать
Бишофит Полтавский «Forte cold Форте холодный» 100 мл «Бишофит Mg++» Екобіз ПП, Полтава
32 грн.заказать
Бишофит Детоксмаг 100 мл питьевой раствор Екобіз ПП, Полтава
50 грн.заказать

ПаниАптека

Бишофит Полтавский «Кристаллический концентрат» для ванн 1000мл Украина , РАГС ПМФ ООО
85 грн.заказать
Бишофит Полтавский Гель в области спины, суставов и связок 75 мл Украина , РАГС ПМФ ООО
23 грн.заказать
Бишофит Полтавский «Элит» 250мл Украина , РАГС ПМФ ООО
16 грн.заказать
Бишофит с экстрактом Хвои 600г Украина , Т.В.К. ГРУП
46 грн.заказать
ДД Мыло для лица и тела Бишофит 70г Австралия , Эльфа ЗАО
9 грн.заказать