Алдиярова М.А. Ферритин и его значение в патогенезе язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori // Фармация Казахстана. — 2010. — № 12(115). С. 41–42.

Комплексы с этим исследованием

Расширенная антивозрастная диагностика в постменопаузе Расширенный контроль возрастных изменений в период постменопаузы 19 860 ₽ Состав
Антивозрастная диагностика в постменопаузе Контроль возрастных изменений в период постменопаузы 7 440 ₽ Состав

Мужская антивозрастная диагностика Контроль основных показателей у мужчины в возрасте 40+ 7 900 ₽ Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Вегетарианцы и веганы 3 560 ₽
• Расширенная мужская антивозрастная диагностика 22 840 ₽
• Расширенная женская антивозрастная диагностика 19 540 ₽
• Голубая кровь 1 980 ₽
• Контроль рациона кормящей мамы 1 700 ₽

Подготовка к сдаче крови

Кровь из вены для проведения этого теста сдают натощак (пищу нельзя употреблять в течение 8-ми часов). В этот период допускается только чистая вода, чай, кофе и газированные напитки необходимо исключить. В течение получаса перед сдачей крови нужно избегать значительных физических нагрузок, отказаться от курения. Прием препаратов, в состав которых входит железо, приостанавливают за три дня до проведения теста (перед прекращением их приема необходимо проконсультироваться с врачом).

Рекомендации по подготовке могут предоставляться лечащим врачом или сотрудниками лаборатории.

Общие рекомендации:

• исключение напитков, которые содержат сахар и кофеин;
• кровь сдается натощак в первой половине дня (период голодания должен составлять 8-12 часов);
• за час до взятия крови рекомендуется отказаться от курения.

В день взятия крови можно пить только обычную воду (газированные напитки, в том числе, и не содержащие сахар, необходимо исключить).

Подробное описание исследования

Ферритин — комплекс белка с ионами железа. Он содержится в мышцах, печени, селезенке, костном мозге, ретикулоцитах (клетках-предшественниках эритроцитов) и сыворотке крови и является формой резерва железа в организме человека — одна молекула ферритина может связывать до 4 000 атомов железа. При нехватке в организме железа начинает использоваться ферритиновый запас. Благодаря этому уровень железа в крови остается относительно постоянным.

Снижение уровня ферритина в плазме крови служит индикатором железодефицита и может свидетельствовать об анемии (малокровии). Наиболее частыми проявлениями этого состояния являются слабость и утомляемость, сонливость, бледность кожных покровов, головная боль, головокружение, потемнение в глазах и шум в ушах при изменении положения тела.

В группу риска развития анемий входят:

• Женщины детородного возраста в связи с ежемесячной кровопотерей;
• Беременные женщины в связи с повышенными ресурсозатратами организма;
• Вегетарианцы и веганы из-за недостаточного поступления железа с пищей;
• Люди с расстройствами желудочно-кишечного тракта из-за нарушения всасывания железа;
• Больные хроническим геморроем;
• Люди старше 65 лет.

Повышение сывороточной концентрации ферритина может наблюдаться при таких патологиях, как:

• Разрушение мышечной ткани;
• Переломы крупных костей;
• Обширные гематомы;
• Травмы селезенки и воспалительные процессы в ней;
• Гематологические заболевания;
• Поражения печени (вирусные гепатиты, некроз печени);
• Почечная недостаточность.

Определение уровня ферритина используется для диагностики и дифференциальной диагностики не только железодефицита, но и перечисленных выше патологий.

Физиологическое значение Ферритин является растворимым, легко мобилизуемым депо железа, необходимым для эффективного эритропоэза. Одна молекула ферритина способна удерживать во внутренней полости до 4500 атомов железа в виде комплекса гидрооксидов и фосфатов. В то же время он защищает организм от токсического действия железа, сохраняя его в окисленном трехвалентном состоянии, неспособном катализировать продукцию свободных радикалов. Ферритин преимущественно находится в клетках печени, селезенки, красного костного мозга и ретикулоцитах, где наиболее интенсивно проходят процессы синтеза, созревания и деградации эритроцитов. В небольших количествах ферритин присутствует в сыворотке крови, куда попадает в результате активной секреции и разрушения клеток, и его концентрация позволяет адекватно оценить как общее количество железа в организме, так и его запасы.

Для здоровых лиц предложен фактор эквивалентности: концентрация 1 нг/мл ферритина в сыворотке соответствует 8 мг железа, хранимого в депо

Содержание ферритина в сыворотке в норме

Возраст Содержание ферритина, нг/мл=мкг/л Новорожденные 25 – 200 1 месяц 200 – 600 6 месяцев – 15 лет 30 – 140 Взрослые:

Мужчины 20 – 350 Женщины 10 — 150 Беременность: 1-ый триместр 56 — 90 2-ой триместр 25 – 74 3-ий триместр 10 — 15

Концентрация ферритина при рождении повышенная – до 600 нг/мл в связи с переходом от фетальной формы гемоглобина к взрослой, за несколько месяцев она снижается примерно до 30 нг/мл, после чего начинает медленно возрастать и к 24–25 годам принимает значения, сохраняющиеся до старости.

Клинико-диагностическое значение

Концентрация ферритина ниже 10 нг/мл — наличие железодефицитной анемии (ЖДА)

По данным ВОЗ от скрытого дефицита железа и железодефицитной анемии страдает около трети населения планеты (ВОЗ, 1998).

Определение концентрации ферритина в крови позволяет: • дифференцировать железодефицитную анемию от других типов анемий, патогенез которых не связан с железом (ЖДА составляет около 80% от заболеваемости всеми видами анемий), • отслеживать запасы железа в организме людей, относящихся к группам риска. Группы риска по этому показателю составляют: • дети и подростки в период интенсивного роста, полового созревания (особенно девочки), • беременные (III триместр – особенно тщательно) и кормящие женщины, • доноры крови, • пациенты, постоянно подвергающиеся гемодиализу, • лица с недостаточным и несбалансированным питанием, в т.ч. население, проживающее в районах с дефицитом железа в воде и пище (Север, Восточная Сибирь, Северный Кавказ), неблагоприятной экологической обстановкой. Дефицит железа определяется у 20-25% всех младенцев, у 43% детей в возрасте до 4 лет и у 37% детей от 5 до 12 лет (ВОЗ, 1992). Даже в развитых странах эти цифры не ниже 12% у детей до 4-х лет и 7% детей от 5 до 12 лет. Анемии приводят к замедлению физического и умственного развития детей. Нехватка железа обнаруживается более чем у 50% женщин детородного возраста. В III триместре беременности дефицит железа у 90% женщин. Анемии являются частой причиной внутриутробной смерти плода, низкого веса новорожденных, обусловливают до 20% смертей беременных. ЖДА является отягощающим фактором при заболеваниях сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, является причиной длительной ремиссии после перенесенных респираторных инфекций, причиной нарушения менструального цикла, одна из причин синдрома хронической усталости.

Определение ферритина можно использовать для диагностики и мониторинга ряда онкологических заболеваний. Повышенные концентрации ферритина обнаруживаются в сыворотке пациентов с карциномой поджелудочной железы, раком легких, гепатомой и нейробластомой, острыми лейкозами, метастазирующим раком молочной железы. При онкологических заболеваниях концентрация ферритина в крови повышена как вследствие его активной секреции, так и за счет повышенного распада клеток вследствие химиотерапии. После успешного лечения концентрация ферритина в сыворотке крови снижается.

Этот показатель также имеет ценность для диагностики гемохроматозов, возникающих у людей, регулярно подвергающихся переливанию крови или железозаместительной терапии при сидероахрестических и гемолитических анемиях. В случае перегрузки организма железом концентрация ферритина превышает 400–500 нг/мл, а при ярко выраженном гемохроматозе достигает нескольких тысяч нг/мл. Факторы и состояния, повышающие уровень ферритина в крови: Некоторые острые и хронические заболевания печени (алкогольное поражение, гепатит) Голодание и истощение Воспалительные заболевания (легочные инфекции, остеомиелит, инфекции мочевых путей, ревматоидный артрит, системная красная волчанка) Инфаркт миокарда Применение химиотерапии (и, как следствие, некроз клеток) Перегрузка экзогенным железом (регулярные переливания крови) Факторы и состояния, понижающие уровень ферритина в крови ЖДА Поздние сроки беременности Кровопотеря Неспецифические потери белка

Ферритин и щитовидная железа

Выработка ферритина зависит от гормонального фона, и, в частности, от работы щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы влияют на синтез эритроцитов, всасываемость железа в желудке и на усвоение витаминов В12 и В9.

Среди всех заболеваний щитовидной железы есть 2 заболевания, которые характеризуются нарушением гормонального фона:

• низкий уровень концентрации гормонов щитовидный железы – гипотиреоз;
• повышенная выработка гормонов щитовидной железа – гипертиреоз.

90% пациентов с низким уровнем ферритина — женщины
90% пациентов с низким уровнем ферритина — женщины. У мужчин низкий уровень ферритина диагностируется в детском возрасте при наличии аутического расстройства и заторможенного психомоторного развития.

Как влияет гипотиреоз на уровень ферритина:

• обновление эритроцитов замедляется. Чем реже обновляются эритроциты, тем меньше высвобождается железа, или катаболического ферритина;
• снижается кислотность в желудке. В такой среде не образуется анаболический ферритин, иными словами, трехвалентное железо не превращается в двухвалентное. Оно либо плохо, либо совсем не усваивается в кишечнике;
• фактор Кастла, необходимый для усваивания витаминов В12 и В9, вырабатывается в меньшем количестве;
• гормоны тесно взаимосвязаны, снижение уровня одно из них непременно приводит к снижению уровня другого. Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) зависит от уровня гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). На них в свою очередь оказывает воздействие фермент тиреопероксидазы, на которую влияет уровень железа в крови.

Умственное развитие ребенка (при вынашивании) напрямую зависит от уровня фолиевой кислоты, ферритина и тиреотропного гормона (ТТГ)
Женщинам с низким уровнем ферритина необходимо дополнительно обследовать функцию щитовидной железы. Это особенно важно при планировании беременности, так как умственное развитие ребенка напрямую зависит от уровня фолиевой кислоты, ферритина и тиреотропного гормона (ТТГ).

Когда низкий уровень ферритина сохраняется продолжительное время (1 год и более), это оказывает негативное воздействие на работу щитовидной железы. В последствии из-за дисфункции щитовидная железа не будет давать ферритину повышаться. Поэтому необходимо одновременно повышать уровень ферритина и корректировать функцию щитовидной железы. Бесполезно принимать препараты белка, если уровень ТТГ не будет между 1 и 2 микро-международных единиц на миллилитр (мкМЕ/л).

Интерпретация результатов

Анализ крови на ферритин

используется для диагностики анемии, появившейся на фоне инфекционных заболеваний, развития злокачественного новообразования или воспалительного процесса. Также его назначают при необходимости дифференциальной диагностики железодефицитной анемии. Референсные значения отличаются в зависимости от пола. Для женщин они составляют 10-150 нг/мг, а для мужчин 20-350 нг/мг. Если в организме развивается острое воспаление, концентрация ферритина значительно увеличивается. Небольшое снижение его количества у беременных женщин укладывается в пределы нормы и не указывает на наличие патологии. Для железодефицитной анемии характерен недостаток ферритина.

Повышение показателей возможно в следующих случаях:

• патологии печени;
• воспалительный процесс острого течения;
• лимфогранулематоз;
• лейкоз;
• длительный прием оральных контрацептивов;
• общее истощение организма.

Данный тест не предназначен для самодиагностики, интерпретацию его результатов должен выполнять только врач. Самолечение может нанести здоровью непоправимый вред, поэтому рисковать не стоит, необходимо обращаться к врачу. При интерпретации результатов учитываются данные других исследований, индивидуальные особенности организма и ряд других факторов. Если отклонения от нормы выявляются на ранних стадиях, во многих случаях для их нормализации достаточно приема курса витаминно-минерального комплекса, но назначать такой препарат должен врач. Для максимально достоверной оценки обмена железа, как правило, проводится комплекс лабораторных исследований, а не один анализ.

Ферритин: показатели в норме

Различные заболевания или некоторые физиологические процессы могут влиять на уровень ферритина. К естественным причинам снижения показателей относятся:

• периодические женские кровотечения;
• беременность;
• соблюдение диеты.

Для контроля состояния здоровья в качестве профилактики, а также в случае проявления симптомов, типичных для дефицита железа проводят биохимический анализ крови на ферритин. Собранный биоматериал исследуют, чтобы понять, сколько микрограмм железа содержится в одном литре плазмы.

Показания нормы для каждой возрастной группы свои:

• у новорожденных от 25 до 600 мкг/л;
• у детей старше 28 дней, но еще не достигших 9-недельного возраста норма составляет 20-600 мкг/л;
• у детей от 2 до 5 месяцев должно быть от 50 до 200 мкг/л;
• дети, возрастом от полугода до года должны иметь от 70 до 140 мкг/л;
• девочки и женщины, старше 12 лет должны иметь в норме от 22 до 180 мкг/л;
• мальчик и мужчины, старше 12 лет – от 30 до 310 мкг/л.

Женская кровь содержит меньше ферритина, потому как в ней меньше гемоглобина, эритроцитов и молекул железа. Кроме того, беременность вносит свои коррективы в содержание ферритина:

• в первом триместре беременности показатели могут достигать 90 мкг/л;
• во втором триместре кровь содержит до 74 мкг/л;
• а третий триместр знаменит своей низкой нормой содержания ферритина – всего 10-15 мкг/л.