Тримедат: как принимать и противопоказания

Болевой синдром в области брюшной полости часто связан с нарушениями кишечной перистальтики. Спазмы мускулатуры как тонкого, так и толстого кишечника приводят к затруднению проходимости каловых масс и абдоминальной боли. Тримедат успешно снимает неприятные симптомы, нормализуя мышечный тонус кишечника.

Фармакологическое действие

Миотропный спазмолитик, регулирующий моторику пищеварительной системы. Активное вещество воздействует на энкефалинергическую систему кишечника, регулирует перистальтику. Тримебутин оказывает спазмолитическое воздействие при гиперкинезе гладкомышечной ткани пищеварительного тракта, а при гипокинетических состояниях стимулирует работу кишечника.

Лекарственное средство усиливает перистальтику и способствует опорожнению желудка, уменьшает давление на пищеводный сфинктер, действует на всем протяжении кишечника, усиливает ответную реакцию гладкомышечной ткани толстого кишечника на различные пищевые раздражители.

При заболеваниях пищеварительного тракта, связанных с нарушением моторики, тримебутин способствует восстановлению физиологической активности кишечника.

Тримедат

Тримедат ®

(
Trimedat
®),
Тримедат ® Валента
(
Trimedat Valenta
) — спазмолитические лекарственные средства, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта.

Лекарственные формы и состав препарата Тримедат

Активное вещество
препарата Тримедат — тримебутина малеат.
Международное непатентованное название
: тримебутин (англ.
trimebutine
).

На российском фармацевтическом рынке препарат выпускается .

Первоначально лекарство было зарегистрировано в 2007 году под названием «Тримедат»

и выпускалось российской компанией из готовой лекарственной формы иностранного производства (Дэ Хан Нью Фарм Ко.Лтд, Корея).

В 2014 году препарат был зарегистрирован в России ОАО «Валента Фармацевтика» как «Тримедат Валента»

. На данный момент все стадии производства, включая производство готовой лекарственной формы,— российские.

Как и «Тримедат», «Тримедат Валента» выпускается в виде таблеток белого цвета с содержанием действующего вещества тримебутина малеата 100 мг

и
200 мг
.

Имеются некоторые отличия во внешнем виде таблеток. Корейские таблетки были отмечены выдавленными буквенными и геометрическими символами, различными для дозировок 100 и 200 мг. Тримедат отечественного производства выполнен в форме круглых плоскоцилиндрических таблеток с фаской и двумя пересекающимися рисками на одной стороне для дозировки 100 мг, с фаской и риской на одной стороне для дозировки 200 мг.

Отличается и состав вспомогательных веществ, входящих в состав таблеток «Тримедат» и «Тримедат Валента». Кроме лактозы моногидрата, крахмала (кукурузного и картофельного соответственно), кремния диоксида коллоидного, магния стеарата и талька, в таблетки российского производства входит повидон (улучшает растворение и биодоступность лекарственных веществ).

Показания к применению Тримедатa

В инструкции к препарату Тримедат Валента
рекомендован для лечения синдрома раздраженного кишечника и послеоперационной паралитической кишечной непроходимости.

В инструкции к предыдущей версии препарата, получившей разрешение к распространению на территории РФ (Тримедат

), кроме упомянутых выше назначений, указаны:

• моторные расстройства при функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• диспепсические расстройства при гастродуоденальных заболеваниях (боли в животе, нарушения пищеварения, тошнота, рвота)
• подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудочно-кишечного тракта

В докладе О. Н. Минушкина, сделанного на конференции «Практическая гастроэнтерология 2015», акцентировалось внимание на том, что назначение препаратов для лечения функциональных расстройств ЖКТ, таких как Тримедат, должно проходить под контролем инструментальных методов обследования. В частности, периферическая электрогастроэнтерография позволяет определить моторику желудка, тонкой и толстой кишок до назначения лекарства, во время приема и после окончания лекарственной терапии. На слайдах из доклада, представленных ниже, видно, что после лечения Тримедатом показатели электрической активности тощей и двенадцатиперстной кишок выравниваются, улучшается моторная активность и повышается коэффициент ритмичности толстой кишки.

Тримедат и моторика желудочно-кишечного тракта

Тримебутин регулирует перистальтику кишечника путем воздействия на его энкефалинергическую систему. Препарат не оказывает влияния на центральную нервную систему. Являясь агонистом периферических опиатных рецепторов различных типов (δ-, μ- и k-), расположенных на нейронах энтеральной нервной системы и на клетках гладкой мускулатуры на всем протяжении ЖКТ, он оказывает стимулирующее воздействие при гипокинетических состояниях последней и действует как спазмолитик при ее избыточном тонусе. Тримедат действует на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. На рисунках, приведенных ниже, показано изменение параметров моторики ЖКТ на фоне лечения ГЭРБ у детей препаратом Тримедат. Для оценки характера моторики ЖКТ применялся метод периферической электрогастроэнтерографии (ПЭГЭГ) (Акопян А.Н., Бельмер С.В., Выхристюк О.Ф. и др.). Отмечено не только приближение базальных показателей к норме, но и восстановление постпрандиальной реакции.
Примечание для рис. 1, 2: А — до приема пищи, Б — после приема пищи

Рис. 1. Динамика показателей относительной электрической активности (Pi/Ps) у детей с гастроэзофагеальным рефлюксом до и после приема пищи в ходе лечения

Рис. 2. Динамика показателей коэффициента ритмичности у детей с гастроэзофагеальным рефлюксом до и после приема пищи в ходе лечения. *Р<0,05

Тримебутин нормализует висцеральную чувствительность и, таким образом, оказывает анальгетическое действие при абдоминальном болевом синдроме.

Тримебутин влияет на гуморальную регуляцию моторики ЖКТ, повышая секрецию мотилина и снижая уровни гастрина, глюкагона, панкреатического полипептида, инсулина и вазоактивного интестинального пептида (Акопян А.Н., Бельмер С.В., Выхристюк О.Ф. и др. со ссылкой на Delvaux M., Wingate D.

).

Порядок применения и дозировка препарата Тримедат

Таблетки Тримедата принимают внутрь. Взрослым и детям с 12 лет назначают по 100-200 мг 3 раза в сутки.
Для лечения синдрома раздраженного кишечника в период обострения назначают 600 мг Тримедата в сутки в течение 4-х недель. Для предупреждения рецидива заболевания рекомендован дальнейший приём препарата в дозе 300 мг в сутки в течение 12 недель.

Детям 3-5 лет Тримедат назначают по 25 мг 3 раза в сутки, детям 5-12 лет — по 50 мг 3 раза в сутки.

Противопоказания к применению Тримедата

Повышенная чувствительность к тримебутину малеату и другим компонентам, входящим состав препарата.
Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Детский возраст до 3 лет — для лекарственных форм Тримедата Валента; детский возраст до 12 лет — для лекарственных форм Тримедата.

Беременность.

Применение Тримедата в периоды беременности и лактации

В экспериментальных исследованиях не выявлено данных о тератогенности и эмбриотоксичности Тримедата. Однако в связи с отсутствием необходимых клинических данных применение препарата в период беременности противопоказано. Также не рекомендуется назначать Тримедат в период лактации из-за отсутствия достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность его применения в этот период. В случае необходимости применения Тримедата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия Тримедата

Во время лечения препаратом возможно проявление следующих побочных эффектов:

• со стороны пищеварительной системы — сухость во рту, неприятные вкусовые ощущения, диарея, диспепсия, тошнота, запор
• со стороны нервной системы — сонливость, усталость, головокружение, головная боль, беспокойство
• аллергические реакции — кожная сыпь
• прочие — задержка мочи, у женщин — нарушения менструального цикла, болезненное увеличение грудных желез

Общая информация

По фармакологическому указателю Тримедат относится к группе «Спазмолитические средства». По АТХ — к группе «A03 Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ», подгруппе «A03AA Синтетические холиноблокаторы — эфиры с третичной аминогруппой» и имеет код «A03AA05 Тримебутин».

Другие лекарства с действующим веществом тримебутин

Другие лекарства с действующим веществом тримебутин, зарегистрированные (или имевшие регистрацию в прошлом) в России: Необутин, Необутин Ретард, Тримебутин СЗ, Тримедат Форте.

Материалы для пациентов

На сайте GastroScan.ru имеются материалы для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии:

• «Советы врачей» в разделе сайта «Пациентам»
• «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Литература»
• «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Видео»

Материалы для профессионалов здравоохранения, касающиеся вопросов применения Тримедата

Печатные публикации

• Акопян А.Н., Бельмер С.В., Выхристюк О.Ф. и др. Гастроэзофагеальный рефлюкс и нарушения моторики желудочно-кишечного тракта // Доктор.ру. Педиатрия. Гастроэнтерология. 2014. № 11 (99). С. 45-49.
• Тропская Н.С., Попова Т.С. Тримебутин в коррекции нарушений электрической активности органов ЖКТ при экспериментальной эндотоксемии // РЖГГК. – 2009. – Т.19. – №2. – С. 37–42.
• Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Коваленко А.А., Карпина Л.М. Современные пути коррекции функциональных нарушений органов пищеварения у детей // Вопросы детской диетологии. – 2011. – Т. 9. – № 2. – с. 10–14.
• Минушкин О.Н. Сочетанные функциональные расстройства ЖКТ. Их диагностика и лечебные подходы // Медицинский совет. 2015. № 13. С. 20-25.
• Хавкин А.И., Комарова О.Н. Клинико-патогенетические варианты нарушений антродуоденальной моторики у детей и их медикаментозная коррекция // Российский вестник перинатологии и педиатрии.2015. № 4. 119–124..

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеются подразделы «Спазмолитики» и «Прокинетики», содержащие публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения этими классами препаратов при лечении заболеваний органов ЖКТ.

Видео

Кадр из видео: Минушкин О.Н. Функциональная диспепсия — взгляд на проблему, диагностику, лечения

Кадр из видео Вьючнова Е.С. Тактика ведения пациентов с дуоденогастральным/билиарным рефлюксом
На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеется подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.
У Тримедата имеются противопоказания и побочные действия. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом. Назад в раздел

Показания к применению Тримедата

От чего таблетки Тримедат:

• расстройство моторики при функциональной патологии ЖКТ;
• гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь;
• диспепсические нарушения при гастродуоденальной патологии (рвота, эпигастральные боли, тошнота, нарушения переваривания пищи);
• паралитическая непроходимость кишечника после оперативных вмешательств;
• синдром раздраженного кишечника, сопровождаемый болевым синдромом, нарушением стула, спазмами, коликами;
• подготовка к обследованию пищеварительного тракта (эндоскопические манипуляции, рентгенологическое обследование).

Применение препарата в педиатрической практике позволяет успешно купировать диспепсические расстройства при нарушении моторики ЖКТ.

Как принимать Тримедат: до или после еды

Работать препарат начинает спустя час после попадания в желудочно-кишечный тракт. Для того чтобы прием пищи не стал причиной появления болей, отрыжки, вздутия и других неприятных симптомов, выпивать Тримедат следует за 20-30 минут до предполагаемого приема пищи. Когда еда будет обработана желудочным соком и попадет в двенадцатиперстную кишку, препарат уже начнет действовать и не позволит пище застояться, что снизит риск развития процессов гниения, которые и вызывают метеоризм, тошноту и отрыжку.

Инструкция на Тримедат (Способ и дозировка)

Как принимать: внутрь, не разжевывая и запивая водой. Инструкция по применению Тримедата рекомендует стандартную схему лечения: трижды в сутки по 100-200 мг. Максимальная доза – 600 мг в день.

С целью профилактики рецидива синдрома раздраженного кишечника препарат назначают по 300 мг в сутки. Лекарство можно принимать в течение 4 месяцев.

Инструкция по применению таблеток в педиатрической практике

По 25 мг трижды в день для детей 3-5 лет. Детям 5-12 лет назначают по 50 мг трижды в день. Как принимать Тримедат: до или после еды? Прием медикамента с приемом пищи не связан.

Как принимать Тримедат при запорах

Причины запора и его характер определяет продолжительность приема медикаментов. В случае разовой задержки стула, обусловленного неправильным питанием и малой подвижностью, достаточно принимать препарат трижды в день в стандартной дозировке до тех пор, пока кишечник не сможет опорожниться. Чаще всего на это уходят сутки, реже – до5 дней. Отсутствие рецидива в этом случае может гарантироваться сам пациент, изменив пищевые привычки и наладив ежедневную двигательную активность.

В случае запоров, возникших на фоне кишечной непроходимости, обусловленной нарушением кровообращения в нижней полой вене, Тримедат принимают длительным курсом, начиная от 4 недель. Для исключения рецидива и усугубления ситуации больному показана диета, с высоким содержанием продуктов растительного происхождения, богатых клетчаткой. Такой подход к питанию обеспечит мягкость стула, что существенно облегчит его прохождение по кишечнику, и исключит случаи травмирования стенок твердыми комочками кала.

Аналоги Тримедата

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня: Апрофен
Меверин

Ниаспам

Спарекс

Дюспаталин

• тримебутин
• Трибудат
• Дебридат
• Необутин

Цена на аналоги в Украине меньше, чем на оригинальный препарат. Например, аналог Тримедата Трибудат можно купить за 40 грн.

Отзывы на Тримедат

Лекарственный препарат хорошо переносится, достаточно быстро действует, избавляя от спазмов, болевого синдрома, стабилизируя работу кишечника. При запорах медикамент усиливает перистальтику, обеспечивая быстрое, безболезненное опорожнение толстого кишечника.

Прием детьми, отзывы родителей

При синдроме раздраженного кишечника препарат стабилизирует моторику, восстанавливая полноценное функционирование пищеварительной системы.

Отзывы врачей о Тримедате

Эффективный, доступный препарат, широко применяемый при патологии пищеварительной системы.

Цена на Тримедат, где купить

Стоимость зависит от страны, региона и аптечной сети. Цена на таблетки 200 мг №30 в России — 600-700 рублей.

Купить в Украине можно по средней цене 300 грн.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

• Тримедат Форте таблетки п.п.о. с пролонг высвоб. 300мг 20 шт.АО Валента Фармацевтика
  553 руб.заказать
• Тримедат пор. д/приг. сусп. д/приема внутрь 152,5мг фл. с мерн. стак. 250млАбди Ибрахим Иляч Санайи ве Тидж А.Ш.

  617 руб.заказать

• Тримедат таблетки 200мг 30 шт.АО Валента Фарм

  527 руб.заказать

• Тримедат таблетки 100мг 10 шт.АО Валента Фарм

  348 руб.заказать

• Тримедат форте таблетки с пролонг. высвоб. п.о.п 300мг 60штАО Валента Фармацевтика

  1164 руб.заказать