Проблемы с эрекцией и эякуляцией: чем отличаются эректильная дисфункция и проблемы с эякуляцией

Причины эректильной дисфункции или причины импотенции у мужчин

Дело в том, что эректильная дисфункция — собирательное понятие, причинами которого могут быть сосудистая патология (причем, как венозная, так и артериальная), гормональный дисбаланс, неврологические нарушения, и, наконец, так называемые психогенные факторы. Кроме этого, эрекция страдает при заболеваниях половой сферы, таких как хронический простатит или аденома. Естественно, лечение в каждом случае подбирается индивидуально (в этом и состоит искусство врача), и только при таком подходе можно гарантировать высокую эффективность и действительно стойкий результат. Современные знания и достижения медицинской науки и хирургической техники позволяют вылечить 9 из 10 пациентов, страдающих эректильной дисфункцией.

Задержка эякуляции

В случае патологии мужчина испытывает длительную задержку, прежде чем он сможет эякулировать во время полового акта, а в некоторых случаях, он может вообще не иметь возможности эякулировать, несмотря на нормальную эрекцию.

Причиной задержки эякуляции могут быть физические проблемы, такие как диабет, травмы спинного мозга, рассеянный склероз, последствия хирургии мочевого пузыря, предстательной железы, а также пожилой возраст.

Также могут быть причиной этой проблемы принимаемые антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), антипсихотические препараты, миорелаксанты, лекарства от высокого кровяного давления и обезболивающие средства. В этом случае может помочь переключение на другое лечение.

Прием антидепрессантов

Также могут вызывать задержку эякуляции психологические причины, такие как ранние сексуальные травмы, связанные с жестоким обращением с детьми, строгим воспитанием, депрессией, страхом, сексуальным беспокойством, стрессом в отношениях или стрессом в целом. Управлять состоянием можно методами консультирования и терапии

Обследование при эректильной дисфункции

Как говорил мой учитель по хирургической андрологии, “в андрологии не осталось неразрешимых проблем”. Залог успеха — это правильно и точно установленный диагноз, причина эректильной дисфункции. Я располагаю всем необходимым оборудованием для углубленного андрологического обследования, включая исследование сосудистого русла полового члена в спокойном состоянии и при медикаментозной эрекции. Это позволяет за одно-два посещения установить причину и назначить соответствующее лечение. При обращении пациента с жалобами на плохую эрекцию я проверяю все возможные механизмы, отвечающие за половую функцию. Их не так много. Недостаток тестостерона (или гормональный дисбаланс) легко исключается с помощью анализа крови на половые гормоны. Сосудистая патология (артериальная недостаточность, венозная утечка) диагностируется с помощью ультразвуковой допплерографии с введением в половой член вазоактивного препарата. Сложнее с нейрогенной и психогенной причинами эректильной дисфункции, в этих случаях я прибегаю к помощи моих коллег соответствующего профиля. Изредка бывают необходимы и более сложные диагностические тесты, например кавернозография.

Факторы риска

К снижению потенции приводят такие неблагоприятные факторы:

• Малоподвижный образ жизни вызывает хронический застой в малом, тазу, и как следствие – снижение потенции.
• Жирная пища, переедание ведут к атеросклерозу. Закупоренные сосуды становятся не способны полноценно наполнить пенис кровью и удержать эрекцию.
• Курение. Приводит к спазму сосудов и ухудшению наполняемости полового члена кровью.
• Алкоголь. Злоупотребление ведет к сосудистым спазмам, ухудшению нервной проводимости (сигнал от мозга «не доходит» до пениса), преждевременной эякуляции, снижению оргазменной чувственности, падению либидо.
• Хронические переутомление, недостаток сна, стресс. Ведут к истощению нервной системы, эмоциональному выгоранию, снижению уровня тестостерона. Как следствие, страдают как либидо, так и потенция.
• Ожирение. Это чревато сахарным диабетом, повышением уровня женских половых гормонов и снижением тестостерона.

Как видите, нездоровый образ жизни может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья и, в конечном итоге, нанести вред потенции в большей степени, чем пресловутый простатит.

Также к фактору риска относится немолодой возраст – снижается уровень половых гормонов, падает интенсивность кровообращения, а также накапливаются хронические заболевания.

Лечение импотенции или как вылечить импотенцию

Медикаментозное (консервативное) лечение эректильной дисфункции

Хочется успокоить потенциальных пациентов — далеко не всегда речь идет о хирургическом лечении. По статистике, эффективность консервативных мероприятий (включая современные методы физиотерапии, такие как ударно-волновая терапия) превышает 80 процентов.

Эректильная дисфункция препараты для лечения

Таблетки для усиления эрекции

Появление в начале 90-х годов препарата Силденафил (Виагра) по значимости для миллионов мужчин можно сравнить с изобретением антибиотиков для лечения инфекций. Действительно, никогда еще лечение эректильной дисфункции не было таким простым — лишь принять таблетку за 1 час до полового акта. Многие мужчины вновь почувствовали уверенность в постели и вернулись к активной сексуальной жизни. Со временем линейка лекарств для усиления эрекции пополнилась новыми препаратами. Наиболее значимым среди них был (и остается) Тадалафил (Сиалис). Его главным отличием от Силденафила является длительное действие (до 36 часов). По результатам многочисленных исследований, эффективность перечисленных препаратов для усиления эрекции составляет не менее 70 %. Разработаны различные схемы лечебного применения этих лекарств, позволяющие достичь оптимальных результатов у каждого конкретного пациента.

Инъекции в половой член

Для тех случаев, когда препараты первой группы оказываются неэффективными, в арсенале уролога-андролога есть еще один козырь. Это инъекционные формы. Самый известный и распространенный России инъекционный препарат, стимулирующий эрекцию, это Альпростадил (Каверджект). Введение Каверджекта в половой член вызывает сильную и продолжительную эрекцию. Причем, в отличии от таблеток, уколы Каверджекта вызывают эрекцию независимо от полового возбуждения. Это свойство Альпростадила используется для оценки реакции сосудистого русла при выполнении допплерографии полового члена.

Растительные препараты и народные средства для усиления эрекции

В клинических рекомендациях Европейской ассоциации урологов за 2020 г. нет упоминаний о растительных препаратах для лечения эректильной дисфункции. В то же время, традиционно, отечественные урологи широко используют в своей практике различные пищевые добавки, улучшающие потенцию. К ним относятся Йохимбе, Красный корень, Эврикома (Тонгкат Али), Якорцы стелющиеся (Трибулус), Левзея и многие другие. Приверженцы натуральной медицины назначают препараты на основе этих растений как изолированно, так в различных сочетаниях. Как и другие растительные препараты, они имеют сложный механизм действия, часто включающий стимуляцию выработки тестостерона и усиление кровотока в половых органах. Как правило, эти препараты назначаются длительными курсами, по 2-3 месяца. Надо отметить, что многие пациенты, принимающие растительные добавки, действительно отмечают усиление потенции. Однако подтвердить высокую эффективность природных стимуляторов эрекции в клинических исследованиях не удалось, поэтому они не входят в официальные клинические рекомендации.

К какому врачу обратиться при нарушении эрекции?

Лечением заболеваний мужской репродуктивной системы занимается врач-уролог. Нарушение эрекции — достаточно распространенное явление, поэтому специалисты хорошо с ним знакомы и имеют опыт лечения даже самых запущенных случаев.

Важно!

Если возникают симптомы ЭД, к урологу нужно обращаться незамедлительно. Органическая форма заболевания прогрессирует и со временем хуже поддается лечению. В добавление к этому ЭД нередко является симптомом дебютирующего системного заболевания. Поэтому, обратившись к врачу по поводу нарушения эрекции, можно предотвратить и развитие заболеваний, которые ее вызывают.

Не стоит оставлять без внимания и психогенную ЭД. Только врач может объективно установить тип ЭД. Кроме того, консультация со специалистом позволит лучше понять конкретную причину недуга. Врач подскажет, как его скорректировать и избежать в будущем.

Мифы о заболевании

Мастурбация отрицательно влияет на эректильную функцию

В действительности это не так. Проведено немалое количество исследований на тему мастурбации и ее влияния на мужское здоровье. Большинство работ говорит об абсолютной безвредности и даже некоторой пользе, которую приносит самоудовлетворение. В частности, мастурбация снижает риск воспаления и рака предстательной железы, который повышается при длительном воздержании

Препараты для повышения потенции провоцируют постоянную эрекцию даже без сексуального контакта

На самом деле для того, чтобы препарат подействовал, обязательна сексуальная стимуляция. Лекарство помогает достичь нужного состояния, но не стимулирует спонтанную эрекцию в условиях отсутствия сексуального возбуждения.

Если возникают эректильные нарушения, всему виной заболевания простаты и яичек

Главная функция предстательной железы и яичек — это формирование эякулята (спермы). Патологии этих органов занимают центральное место в вопросах мужского бесплодия, но в проблеме эректильной дисфункции им отведено самое косвенное значение.

Физиотерапия в лечении эректильной дисфункции

Ударно-волновая терапия — новый и очень перспективный на сегодняшний день метод лечения эректильной дисфункции. Он был разработан в 2011 г. урологами из Санкт-Петербурга и в настоящее время уже активно применяется по всему миру. Лечебное действие ударно-волновой терапии связано с улучшением свойств кавернозной ткани полового члена и с улучшением микроциркуляции. Эффективность метода подтверждена, и он официально входит в клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению эректильной дисфункции.

Некоторую историческую ценность имеет метод вакуумной терапии (лечение локальным отрицательным давлением), но в настоящее время, ввиду наличия новых эффективных способов лечения эректильной дисфункции, он утратил свое значение.

Тестирование иннервации полового члена

Независимо от причин ЭД мужчинам, столкнувшимся с патологией эрекции, обязательно нужно посетить врача. Квалифицированные специалисты ЦМ «Глобал клиник» имеют достаточный опыт в этой сфере и найдут способы для устранения проблемы. Метод тестирования чувствительности нервных окончаний полового члена поможет определить бульбокавернозный рефлекс. При нажатии врачом на головку полового члена при нормальном рефлексе должно произойти мгновенное сокращение ануса. Медицинский специалист изучает этот процесс и делает выводы о латентности рефлекса.

Хирургическое лечение эректильной дисфункции у мужчин

Если все же без операции не обойтись, то Вы можете быть уверены, что она будет выполнена на экспертном уровне, с применением новейшего оборудования и в максимально комфортных условиях. Стандартом хирургического лечения тяжелых нарушений эрекции является протезирование полового члена (или фаллопротезирование). Я использую в практике только лучшие протезы мировых производителей, зарекомендовавшие себя как высокоэффективные, надежные и безопасные.

Приоритетами в моей работе я считаю безопасность пациента и конечный результат, поэтому в сложных и нестандартных случаях я не стесняюсь консультироваться с ведущими экспертами по хирургической андрологии и при необходимости выполняю опрацию совместно с ними.

Обращаясь ко мне (врач лечащий импотенцию) с такой деликатной проблемой как эректильная дисфункция, Вы можете быть уверены, что получите услуги высочайшего качества по адекватным ценам!

Источники

1. Урология: учебник / Б.К.Комяков. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 452-458 с.
2. Ludwig W, Phillips M. Organic causes of erectile dysfunction in men under 40. Urol Int. 2014;92(1):1-6. doi: 10.1159/000354931. Epub 2013 Nov 21. PMID: 24281298.
3. Аметов А.С., Стельмах М.В. ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И ОЖИРЕНИЕ // Терапевтический архив. 2013. №10.
4. Верткин А. Л., Водолазкая А. Н., Галкин И. В., Моргунов Л. Ю., Уряднова М. Н. Эректильная дисфункция: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА // МС. 2010. №3-4.
5. Борисов Владимир Викторович Психогенная эректильная дисфункция, коррекция силденафила цитратом (клиническая лекция) // Consilium Medicum. 2021. №7.

Вопросы по статье

Тимур

25 октября, 2021 в 04:05

Здравствуйте. Около 10 дней назад стал замечать, что головка члена и яички стали замерзать. Ухудшилась эрекция. ПЧ не каменный как раньше и быстро опадает. Также есть простатит. Мне 44 года. Если я правильно понял, то у меня сосудистая ЭД. Есть ли шансы на выздоровление.

Антон Евгеньевич Ротов

25 октября, 2021 в 07:58

Прежде, чем делать какое-либо заключение и давать рекомендации, я бы предложил пройти обследование. В случае точно установленного диагноза лечение будет эффективным.

Диета и спорт — залог мужского здоровья

В вопросе лечения важную роль играет модификация образа жизни. Атеросклероз, ожирение, сахарный диабет 2-го типа — распространенные причины ЭД, и коррекция образа жизни при этих состояниях занимает центральное место в терапии. Коррекционные меры подразумевают здоровое питание, физическую активность и избавление от вредных привычек.

Диета предполагает сведение к минимуму потребление продуктов с высоким содержанием холестерина и жиров, кондитерских изделий, сладких напитков, мучной продукции. Также в рационе должно быть больше свежих овощей, фруктов и зелени. Бананы, яблоки, хурма и цитрусовые не только содержат множество полезных макро- и микронутриентов, но также и оказывают протективное влияние на сосуды.

Быть активным — просто!

Физическая активность — это не обязательно непрерывные изнуряющие тренировки. Часто на тренинг не остается сил: после продолжительного рабочего дня хочется расслабиться, а не бегать кругами. В таком случае могут оказаться полезными следующие меры:

• Можно подниматься и спускаться домой по лестнице, а не на лифте.
• Закупать продукты не на неделю, а на пару дней, чтобы чаще ходить в магазин.
• При сидячей работе каждые полчаса-час выполнять, например, по 10 приседаний и т.д.

Таким образом тренировки не будут отнимать много времени, а усталость от них даже не будет заметна.

Внимание к питанию и физической активности важно не просто так. Частота встречаемости ЭД и ожирения статически сильно взаимосвязаны: чем больше в стране людей с повышенным индексом массы тела, тем больше наблюдают случаев ЭД. То же можно сказать в отношении ишемической болезни сердца и сахарного диабета. Здоровый образ жизни не только значимо снижает риск этих распространенных причин эректильных нарушений, но и оказывает хороший эффект, когда заболевание уже манифестировало.

Чтобы повысить шансы на успешное лечение, важно скорректировать образ жизни. Фото: everyonephoto / freepik.com

Профилактика

Снизить вероятность снижения эрекции можно. Для этого врачи рекомендуют:

• Правильное питание.
• Ограничение и исключение вредных привычек (употребления алкоголя и табака).
• Регулярная половая жизнь.
• Здоровый образ жизни, включающий отдых и активные физические нагрузки.
• Контроль и коррекция массы тела.
• Контроль и коррекция содержания глюкозы и липидов в крови.
• Рекомендуется наблюдение пациента у уролога – андролога.

Обращайтесь в группу через форму обратной связи или по телефону call-центра +7(800)7007001

Классификация

Нарушения эрекции принято различать по степени выраженности: выделяют лёгкую; среднюю; умеренную и тяжёлую степени эректильной функции. Так же общепринята и важна классификация по причине развития заболевания:

Тревожными симптомами нарушения эрекции являются:

• сложность в наступлении сексуального возбуждения и его продолжения;
• слабая эрекция;
• частичное или полное отсутствие утренней эрекции.