Оказание доврачебной и реанимационной помощи при приступе острой сердечной недостаточности

Классификация

Один из видов нарушений кровообращения в организме человека называют острой сердечной недостаточностью. Нормальная работа всех органов невозможна без достаточного количества поступающей крови, а вместе с ней – кислорода. При нарушениях кровообращения в организме происходит серьезный сбой.
Острая сердечная недостаточность опасна тем, что появляется внезапно. Она может быть следствием каких-либо других болезней или нарушений в работе органов. Также большую роль играет образ жизни. Курение и употребление алкогольных напитков оказывают негативное воздействие на работу организма. В результате этих вредных привычек сгущается кровь, что приводит к закупорке сосудов и остановке всей кровеносной системы.

Важно. Если своевременно не оказать квалифицированную медпомощь, человек может погибнуть за считанные часы.

Опасность болезни заключается в том, что она может проявляться на фоне хронической сердечной недостаточности.

Заболевание имеет определенные разновидности, диагностирование которых невозможно без медицинского обследования.

Виды болезни по локализации:

• левожелудочковая;
• правожелудочковая;
• смешанная.

Первый тип проявляется при перегрузке левого желудочка или в результате дестабилизации сократительной функции миокарда. Происходит сужение аорт и инфаркт миокарда, приводящий к резкому уменьшению количества крови в большом круге кровообращения.

Правожелудочковая патология характеризуется застоем крови в большом круге кровообращения. Появляется в результате перегрузки правого желудочка. У пациента наблюдаются отеки внутренних органов (зачастую – легких), изменение цвета кожного покрова, общее истощение организма.

Смешанный тип заболевания, характеризующийся дестабилизацией работы правого и левого желудков, считается самым опасным видом – в организме полностью нарушается кровообращение.

Также есть классификация болезни, которая определяется по гипокинетическому типу гемодинамики. К ней относят рефлекторный шок (болевой синдром в области сердца, который устраняется с помощью обезболивающей терапии); аритмический шок (появляется в результате нарушений сердцебиения); кардиогенный шок (диагностируется у людей в возрасте более 60 лет, поражение сердечной мышцы превышает на 40-50% общую массу миокарда левого желудка).

Состояние организма, при котором сердце не способно обеспечивать органы нормальным количеством крови, называется резким ухудшением хронической острой сердечной недостаточности.

Виды заболевания

Согласно распространению патологического процесса различают такие виды сердечно сосудистой недостаточности:

• Регионарная – возникает при расстройстве кровообращения в периферических сосудах.
• Системная – появляется при нарушениях общего кровотока.

Исходя из скорости нарастания симптомов, патология бывает острой или хронической. В первом случае ее признаки появляются стремительно вследствие резкого падения давления. Состояние хронического типа развивается долго, а его «провокатором» обычно является стойкое снижение давления менее 100/60. Хроническая недостаточность бывает первичной (вызванной нарушениями вегетативной системы) и вторичной (при разных болезнях).

Признаки болезни

Своевременное оказание помощи может спасти жизнь пациенту. Именно по этой причине необходимо знать основные признаки заболевания.

К ним относят одышку, общую слабость и быструю утомляемость человека даже при небольших нагрузках. Также наблюдается спутанность сознания, нитевидный пульс, сонливость, колебания артериального давления, отеки нижних конечностей.

Признаки левожелудочковой острой сердечной недостаточности:

• влажный кашель с выделением пенистой мокроты;
• хрипы в бронхах и легких;
• одышка;
• приступы удушья в ночное время;
• боль за грудиной, передающаяся под лопатку;
• постоянные головокружения.

Больной практически все время находится в комфортной для него позе – сидячем положении. Довольно часто наблюдаются обморочные состояния. Во время течения болезни развивается кардиогенный шок, отек легких и сердечная астма.

Признаки правожелудочковой патологии:

• дискомфортное ощущение в области грудины;
• одышка;
• головокружение;
• учащение сердечных сокращений;
• отечность конечностей;
• бледность кожного покрова;
• набухание вен, расположенных в области шеи;
• слабость;
• асцит;
• акроцианоз;
• гипергидроз;
• гелатомегалия.

Болезнь характеризуется застоем крови в большом круге кровообращения.

На ранних стадиях развития заболевания симптомы будут незначительными. Во время физических нагрузок может появляться одышка. Больной зачастую игнорирует ее, ввиду возрастных изменений организма. Появляется кашель из-за повышения давления в сосудах легких. Наблюдается учащенное сердцебиение после физических нагрузок или приема пищи. Больной жалуется на быструю утомляемость и общую слабость.

Довольно часто у пациента уменьшается количество мочи. Это обусловлено нарушением кровообращения в малом тазу. На нижних конечностях появляются отеки. Кончик носа, а также кожный покров стоп и кистей приобретают синюшный оттенок.

Важно. Если образуется застой крови в сосудах печени, острая сердечная недостаточность сопровождается болевыми синдромами под правым ребром.

По мере развития заболевания происходит нарушение кровообращения в головном мозге. Основными симптомами на данном этапе являются раздражительность, быстрая утомляемость после умственных нагрузок, постоянное состояние депрессии. Наблюдается нарушение сна. Если своевременно не предпринять меры, патология приведет к летальному исходу.

Острая сердечная недостаточность и ее симптомы перед смертью:

• невыносимые боли в области сердца и под лопаткой;
• сонливость;
• общая слабость организма;
• шумное дыхание, которое потом замедляется, становится судорожным;
• расширенные зрачки;
• изменение оттенка кожного покрова (бледность);
• не прощупывается пульс на сонных артериях;
• отсутствие зрачковых и роговичных рефлексов;
• предобморочное состояние.

Важно. При наблюдении всех этих симптомов необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь.

Человек может умереть за считанные минуты. Как правило, летальные исходы наблюдаются вне стационарных условий. Смерть может наступить в результате нервных потрясений или значительных физических нагрузок. Нередки случаи летальности в состоянии покоя. Все зависит от стадии развития заболевания.

Симптомы сосудистой недостаточности

Характерными проявлениями острой сосудистой недостаточности выступают шок, обморок либо коллапс. Разница между ними состоит преимущественно в отсутствии или наличии расстройства сознания, однако каждое состояние имеет и свои характерные симптомы:

• Обморок характеризуется внезапностью своего появления, резким ухудшением общего самочувствия, вегетативными расстройствами. Обычно человек ощущает нарастающую слабость, чувство дискомфорта, тошноту, а затем на какое-то время теряет сознание. При развитии патологического состояния наблюдаются побледнение кожи, звенящие звуки в ушах, ощущение, будто земля уходит из-под ног.
• Коллапс связан с уменьшением объемов обращающейся крови и ухудшением сосудистого тонуса. Симптомы сосудистой недостаточности в такой ситуации проявляются в форме ослабления зрения, чувства жажды. Человек сохраняет сознание, но его кожа бледнеет, лицо приобретает землистый цвет, а пальцы, губы и кончик носа становятся синеватого оттенка. Для патологии характерны безучастность ко всему окружающему, ощущение тоски и поверхностное дыхание.
• Шок является сложным патологическим процессом, обусловленным резким уменьшением кровотока на фоне экстремальных воздействий (поражения током, ожогов, тяжелых травм и т. д.). Клиническая картина шока практически аналогична коллапсу, однако он проходит несколько стадий, причем на последней (терминальной) действия медиков могут не давать результатов.

Причины возникновения

Сердце – главное связующее звено цепочки кровообращения. Нарушения в его работе вызовут дестабилизацию в функционировании всех органов.

Основные причины острой сердечной недостаточности:

• болезни сердца (острый инфаркт миокарда, миокардит);
• патологии развития и работы камер сердца и его клапанов;
• гипертрофия миокарда;
• декомпенсация недостаточности хронического вида;
• гипертонический криз;
• тампонада сердца – застой жидкости между листками околосердечной сумки;
• тромбоэмболия легочной артерии – образование сгустков крови, которые чаще всего закупоривают вены в малом тазу и нижних конечностях;
• острые заболевания легких и бронхов.

Эти причины появления острой сердечной недостаточности наблюдаются вследствие нарушений работы главного органа. Кровь к сосудам поступает в недостаточном количестве.

Есть еще несколько причин развития болезни, которые не имеют отношения к функционированию сердечной мышцы. К ним относят: обширное оперативное вмешательство в организм человека (восстановление внутренних органов после повреждений), респираторные инфекции, травмы головного мозга, нервные потрясения, чрезмерное употребление антидепрессантов, бронхиальную астму, инсульт, токсическое воздействие на миокард.

Последнее крайне опасно для всего организма. Оно появляется в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков, а также курения.

Традиционное лечение

При своевременном диагностировании больному можно сохранить жизнь. Лечение острой сердечной недостаточности требует комплексного подхода. Основные действия направлены на уменьшение симптомов болезни.

Важно. Больные, которым поставили диагноз «острая сердечная недостаточность», а также определили причины ее появления, нуждаются в немедленной госпитализации.

Пациенту назначают вазодилататоры для снижения давления в венозных сосудах. Лекарственные препараты этого типа помогут уменьшить количество крови, поступающей к сердцу. Такое воздействие подавляет систолическую нагрузку на миокард.

С помощью специальных лекарств устраняется пенистая мокрота и прогрессирующая одышка. Нейтрализуется отек легких и кардиогенный шок.

Если застой крови образуется в малом круге обращения, необходимо сделать кровопускание. Это поможет подавить риск отека легких и дыхательных путей человека. В результате правильного лечения уменьшается кровоток в венозных сосудах.

Примечание. Кровопускание делают в объеме не больше 500 мл. При малокровии и низком артериальном давлении этот способ лечения противопоказан.

При тяжелом течении заболевания дополнительно используют пиявок. Их устанавливают на область крестца. При локализации приступа в правом желудке, пиявок размещают в области печени. Если наблюдается сердечная астма, кровопускание выполняют радикальным методом.

Довольно часто больного пытаются лечить с помощью методов нетрадиционной медицины или народных средств. Самолечение может привести к негативным последствиям, а также летальному исходу.

Диагностика

Для установления диагноза ОСН нужен осмотр врача-кардиолога с оценкой жалоб, данных объективного осмотра, измерения АД, пульса, выслушивания сердца и легких, пальпации. Для подбора правильного лечения врачу необходимо выявить причинные факторы патологии, ее вид и степень тяжести. Для этих целей назначают:

1. ЭКГ в 12 отведениях. Электрокардиограмму необходимо провести в максимально быстрые сроки для определения нарушений ритма, проводимости и исключения инфаркта.
2. Определение сатурации крови (насыщения кислородом) с помощью пульсоксиметра.
3. Рентгенографию грудной клетки. В ряде случаев подтверждает венозный застой в легких и отек, плевральный выпот, пневмонию.
4. Эхо-КГ. Это УЗИ сердца, которое дает возможность уточнить размеры камер сердца, толщину миокарда, состояние клапанов, а также определить сократимость миокарда и фракцию сердечного выброса.
5. Холтеровское мониторирование — суточная непрерывная регистрация ЭКГ с помощью специального аппарата для выявления опасных нарушений ритма.
6. Коронарографию, компьютерную томографию, МРТ, чреспищеводную ЭхоКГ — дополнительные инструментальные исследования, которые назначают перед оперативным вмешательством на сердце.
7. Лабораторные методы диагностики.

С помощью лабораторных методов диагностики чаще всего определяют:

• общие характеристики крови – тромбоциты, лейкоциты, эритроциты, уровень гемоглобина и сахара крови, микроэлементов (калия, натрия и магния), биохимических показателей обмена (мочевины, креатинина, билирубина и трансаминаз);
• показатели свертываемости крови, в том числе D-димер и МНО, которые характеризуют риски тромбозов и адекватность терапии противосвертывающими препаратами;
• специфические маркеры поражения сердечной мышцы: уровень тропонинов Т и I, креатинфосфокиназы (КФК-МВ-фракции);
• уровень специфических натрийуретических пептидов для подтверждения диагноза СН (острой и хронической, систолической и диастолической);
• газовый состав крови (кислород, углекислый газ).

Особенности патологии у детей

Острая сердечная недостаточность – заболевание, которое наблюдается не только у взрослого человека, но и у ребенка. Вовремя диагностировать такую болезнь можно с помощью сдачи определенных анализов и прохождения УЗИ.

Острая сердечная недостаточность у детей может быть левожелудочковой, правожелудочковой и тотальной. Болезнь возникает как осложнение после перенесенных инфекций, при наличии заболеваний аллергического типа, в результате экзогенных отравлений. Довольно часто наблюдается у детей, которые рождены с пороками сердца. Особенностью заболевания является ее быстрое течение.

Есть три стадии развития болезни:

• На первой наблюдается одышка, тахикардия, приглушенные тоны сердца, влажные и сухие хрипы, уменьшается минутный объем крови.
• Вторая характеризуется наличием признаков отека легких, увеличением печени, появлением хрипов при дыхании, наблюдается одутловатость лица.
• На третьей стадии диагностируется отек легких, колебание артериального давления и олигоанурия.

Заболевание может быть спровоцировано нарушением сердечного ритма в результате чрезмерной активности. Также большую роль играет целостность миокарда. При его повреждениях кровь несвоевременно поступает ко всем органам.

Профилактика сосудистой недостаточности

Профилактические меры по предупреждению сосудистой недостаточности состоят в предотвращении болезней, которые могут вызвать патологическое состояние. Необходимо придерживаться здорового рациона, контролировать давление, а при наличии гипертонии принимать назначенные доктором лекарства. Желательно отказаться от вредных привычек и пищи, богатой холестерином. Рекомендуются регулярные прогулки и занятия физкультурой.

При появлении симптомов сердечных или сосудистых заболеваний необходимо сразу же обратиться к специалисту с целью их диагностирования и лечения. Клиника «Евромедпрестиж» готова провести комплексное обследование и помочь вам избежать развития патологии.

Прогноз

Синдром и вид острой сердечной недостаточности может диагностироваться только в результате правильного медицинского обследования. Прогноз больным нельзя назвать негативным. Согласно статистическим данным, смертность пациентов в течение 60 дней после появления болезни составляет 10%. При повторной госпитализации – 35%. Первый год течения заболевания характеризуется смертностью в 40%.

Практически каждый второй пациент, у которого диагностировали болезнь, нуждается в повторной госпитализации.

Чтобы спасти больного, необходимо пройти квалифицированное медицинское обследования. По результатам полученных анализов доктор ставит диагноз и назначает лечение. Не рекомендуется игнорировать первые признаки острой сердечной недостаточности. Болезнь развивается довольно быстро, и порой невозможно спасти человеку жизнь.

Выводы

Не все заболевания, которые приводят к развитию сердечно-легочной недостаточности, обратимы, но верно подобранное лечение может свести наличие симптомов до минимума. Изменения образа жизни, такие как регулярная физическая активность, правильное питание, сокращение содержания пищевой соли в рационе, снижение уровня стресса и лишнего веса улучшают прогноз и качество жизни.

Единственный способ профилактики развития СЛН – контроль над основным заболеванием и выполнение назначений лечащего врача.