Кардиология – это медицинская наука, занимающаяся профилактикой, обнаружением, лечением сердечных заболеваний и кровеносной системы в целом. Кардиолог – врач, специализирующийся в этой области, также занимается восстановлением работы сердца, нарушенной при заболеваниях других внутренних органов. Задача специалиста вовремя обнаружить и устранить факторы риска сердечно-сосудистых патологий, предупредить их возникновение, подобрать необходимое лечение и отслеживать состояние пациентов, перенесших инфаркт либо оперативное вмешательство на сердце.
История кардиологии насчитывает не одну сотню лет. Еще Гиппократ описывал сердце как мышечный орган, имеющий желудочки и крупные сосуды. А Леонардо да Винчи создал множество иллюстраций, на которых четко просматривались сердечные клапаны. Если в начале 19 века врачи искали пути изучения сердечных и сосудистых патологий, то сейчас кардиология направлена на их безопасное лечение и профилактику.
В каких случаях нужно срочно обратиться к кардиологу
Коварство многих болезней сердца и кровеносных сосудов заключается в бессимптомном начале. Ощущая постоянную усталость, часто болея ангинами, периодически испытывая легкие удушья, люди списывают недомогание на пережитый стресс, недосыпание, интоксикацию. Однако в дальнейшем симптомы проявляются ярче, вмешиваясь в повседневную жизнь, корректируя планы. Немедленно записаться на осмотр кардиолога нужно, если вы жалуетесь на:
- покалывания в области сердца;
- болевой синдром ноющего характера, чувство тяжести с левой стороны грудной клетки;
- дискомфорт в зоне левой лопатки и верхней конечности;
- нестабильное сердцебиение;
- острый болевой синдром за грудиной;
- одышку при ходьбе и других физических нагрузках;
- пульс меньше 50 или более 90 ударов за минуту;
- отеки нижних конечностей;
- онемение части лица, рук или ног, болезненность в икрах при ходьбе;
- приступы пульсирующих головных болей;
- нарушение равновесия;
- перепады кровяного давления;
- периодические головокружения.
Не нужно заниматься самолечением, бездумно принимать препараты, которые посоветовала соседка или родственник. Важно быстрее выявить проблему и не дать ей укорениться в теле.
Важный повод для визита
Неблагоприятный семейный анамнез
по кардиологической патологии (если в семье много проблем с сердцем или давлением) может быть веской причиной, чтобы посещать кардиолога на раннем этапе, начиная с подросткового возраста или с начала самостоятельной взрослой жизни. Особенно важно следить за своим сердцем, если родственник первой линии (мама или папа, братья-сестры) преждевременно, скоропостижно скончались из-за болезни сердца, или у одного или обоих ваших родителей выявлена какая-либо из болезней сердца. В наших генах мы передаем информацию не только и внешних признаках, но и склонность к определенным болезням. Важно знать, умерли ли ваши родители, братья и сестры, бабушка или дедушка от болезни сердца, в каком возрасте это произошло и какие осложнения возникали у них при жизни. Многие (хотя и не все) болезни сердца могут быть наследственными.
Группа риска: кому нужно наблюдение кардиолога
Профилактические визиты к врачу-кардиологу необходимы даже молодым людям возрастом до 35 лет, не имеющим проблем со здоровьем. Чтобы контролировать ситуацию, достаточно одного посещения в 2 года. Раз в год на консультацию к специалисту должны приходить мужчины и женщины, старше 40 лет. С этого возраста усугубляется течение некоторых хронических заболеваний, появляются сердечные недуги, существенно возрастает риск инсульта или инфаркта.
В группу кардиориска входят лица, страдающие:
- сахарным диабетом;
- ожирением;
- почечной недостаточностью;
- легочными заболеваниями.
Каждые полгода следует приходить на осмотр и диагностику людям, близкие родственники которых столкнулись с тяжелыми сердечными и сосудистыми недугами, перенесшим гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт и другие острые состояния.
Учтите! Если вы курите, часто употребляете алкоголь, неправильно питаетесь, мало двигаетесь, сильно располнели, обязательно запишитесь к кардиологу для профилактики, так как вы находитесь в зоне риска.
Прием кардиолога в Клинике Эндоваскулярной хирургии
Не в каждой муниципальной кардиологической больнице или поликлинике есть современное оборудование для проведения полноценного обследования. Решение для тех, кто не хочет ожидать месяцами очереди и заботится о своем здоровье — обращение в Клинику Эндоваскулярной хирургии. В клинике есть новейшая диагностическая аппаратура и работают врачи, прошедшие подготовку в России и за рубежом.
В Клинике Эндоваскулярной хирургии кардиолог прием ведет по предварительной записи. Записаться на консультацию можно, позвонив по указанному телефону или заполнив специальную форму на сайте. У вас есть также возможность кардиологу в режиме онлайн, перейдя по этой ссылке.
Как проходит первичный прием и диагностика
Особой подготовки к приему кардиолога не требуется. Достаточно взять с собой историю болезни и результаты обследований за последние полгода. В рамки первичной консультации входит:
- Сбор анамнеза. Специалист выясняет, какие симптомы беспокоят пациента, когда они возникают (например, после физических нагрузок, в ночное время), были ли в прошлом проблемы с сердечно-сосудистой системой, имеются ли вредные привычки, аллергические реакции.
- Осмотр пациента. Врач осматривает кожные покровы, слизистые оболочки ротовой полости и глаз, что позволяет выявить возможные нарушения кровообращения (например, синюшность губ, кончика носа), область грудной клетки (при патологиях сердца происходит ее видимая деформация).
- Пальпация. Прощупываются ткани в зоне сердца, определяется интенсивность и амплитуда сокращений сердечной мышцы.
- Перкуссия. Простукиваются органы, расположенные в области грудной клетки (легкие, сердце, большие кровеносные сосуды), определяются их размеры.
- Аускультация. Прослушиваются тона сердца и сосудов, частота сердечных сокращений с помощью фонендоскопа.
Для получения полной клинической картины проводится ЭКГ (электрокардиография). На кожу в зоне сердца ставят 3 пары электродов и еще 2 пары на предплечья и лодыжки. После чего аппарат регистрирует электрическую активность сердца и показывает ее в виде электрокардиограммы.
Важно! Собираясь к кардиологу, наденьте удобное белье, чтобы врач смог провести диагностику, а вы не чувствовали дискомфорт.
Холестерин
Холестерин- это вещество, которое циркулирует в нашем организме, откладывается на стенках сосудов и мешает нормальному кровотоку в них. На стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Свой уровень холестерина необходимо знать, чтобы не допускать его повышения выше нормы, а значит профилактировать риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Норма общего холестерина- 5.0 мм/л.
Чтобы холестерин оставался нормальным, нужно соблюдать диетические рекомендации. Существует специальная гиполипидемическая диета, которая обозначает « вредные продукты», которые мешают работе сердца
Гиполипидемическая диета для людей с высоким уровнем холестерина крови
Рекомендуемые продукты Не рекомендуемые продукты Злаки : цельно зерновой хлеб, черный хлеб, ржаной хлеб, хлеб из овсяной муки, все виды зерновых продуктов/мука, макароны, кукурузные хлопья/, ячмень, рис, овес, рожь Злаки: хлеб из пшеничной муки, круассаны, изделия из взбитого теста Молоко и молочные продукты: молоко до 0.9-1.0 %жирности, нежирный сыр/ сыр из свежего коровьего молока/,яичный белок, нежирные кисломолочные продукты Молоко: цельное молоко, сливки, жирные сыры, яичный желток, взбитые сливки Супы: нежирные мясные и овощные супы ,супы из рыбы Супы: суп-пюре, густые супы, бульоны Рыба и морепродукты: рыба белых сортов/особенно морская/ Рыба и морепродукты: икра, креветки, крабы, кальмары, осьминоги Мясо и мясопродукты: мясо цыпленка / без кожи/, индейки, нежирная говядина, телятина, мясо ягненка Мясо и мясопродукты: жирное мясо, особенно свинина и баранина, салями, колбасы, сосиски, бекон Жиры: оливковое, подсолнечное или кукурузное масло Жиры: сливочное масло, свиной жир, сало, маргарины Овощи: все вареные и тушеные , включая вареный картофель Овощи: любые жареные овощи, картофель фри, чипсы Фрукты: яблоки, черешня, вишня, абрикосы, персики, груши, сливы, апельсины, грейпфрут, мандарины, лимон, клубника, малина, ежевика, смородин, виноград Фрукты и орехи: авокадо, чернослив, изюм, фундук, миндаль, грецкие орехи Кондитерские изделия: пудинги, фруктовые пирожные ,вегетарианские булочки, печенье Кондитерские изделия: пирожные, торты, блины, пончики, пирожки Напитки: все виды соков, приготовленных без сахара ,несладкий чай, растворимый кофе Напитки: все виды соков с добавлением сахара, все виды безалкогольных напитков с сахаром, алкоголь, шоколадные напитки Специи: соль, пряности, перец, горчица Специи: майонез, кетчуп
Норма холестерина — менее 5.0 мм/л
Методы терапии и последующее наблюдение
В зависимости от выявленного заболевания, врач применяет определенную схему лечения:
- диета с ограничением в меню жиров, простых углеводов, соли;
- умеренные физические нагрузки (спортивная ходьба, плаванье, дыхательная зарядка и пр.);
- утренние прогулки на свежем воздухе;
- соблюдение режима труда и отдыха (сон не менее 8 часов);
- отказ от вредных привычек;
- прием медикаментов;
- лечебная физкультура.
Обязательно разрабатывается комплекс упражнений (для каждого заболевания имеется свой план нагрузок), который укрепляет сердечную мышцу, способствует усилению кровотока и снижению уровня холестерина.
Динамическое наблюдение пациентов требуется при хронических патологиях: ИБС, гипертонии, нарушении частоты сердечного ритма, сердечной недостаточности и пр. Периодичность осмотров зависит от характера поражений. Если пациент перенес инфаркт миокарда или операцию на сердце, к кардиологу он должен приходить 2-4 раза в месяц в течение первых 6 месяцев. Если состояние стабильное, достаточно 2-4 консультаций в год.
При каждом регулярном визите выполняется стандартный осмотр с простукиванием тонов сердца, пальпацией, измерением кровяного давления, а также назначается комплексное обследование для оценки течения болезни в динамике. Обязательно проводится ЭКГ, сдается общий анализ крови и мочи. По результатам обследования кардиолог корректирует схему лечения и назначает дату следующей явки.
Стенокардия
К сердечной мышце кровь доставляется по коронарным артериям, их в норме две — правая и левая, они в свою очередь разделяются на более мелкие ветви. Когда возникает атеросклероз и нарушение кровотока по этим сосудам, то следствием этого является нарушение обмена веществ в самом миокарде /сердечной мышце/. Человек в такой ситуации «ощущает» боли за грудиной, которую и называют стенокардией. У этой боли есть особенность- она чаще связана с физическими или эмоциональными нагрузками, боль часто «отдает» в левую руку, плечо, спину, проходит самостоятельно или после приема нитроглицерина через 1-5 мин. Если стенокардию не лечить, то со временем она может привести человека к инфаркту миокарда.
Методы дополнительной диагностики
Если кардиолог направляет на дополнительные обследования, это значит, что нужно уточнить диагноз, чтобы не ошибиться при определении дальнейшей тактики лечения. Врач объяснит, зачем они нужны, какую болезнь могут подтвердить/опровергнуть.
Лабораторные исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на АЛТ и АСТ, билирубины, ЩФ, ГГТП;
- тест на уровень глюкозы, креатинин, мочевину, холестерин, триглицериды, неоптерин;
- анализ крови на генетические маркеры сердечно-сосудистых патологий и маркеры аутоиммунного повреждения миокарда;
- кардиопрофиль (при повышенном давлении, стенокардии, тахикардии, брадикардии, атеросклерозе сосудов, после инсульта и инфаркта).
Инструментальные исследования:
- суточный мониторинг сердца по Холтеру (специальные электроды прикрепляют к области грудной клетки, а регистратор – к туловищу при помощи пояса, после чего пациент 24 часа живет обычной жизнью, а данные сердечного ритма записываются и обрабатываются компьютером);
- суточный мониторинг кровяного давления;
- эхокардиография (ультразвуковой датчик устанавливают в зоне сердца и исследуют его структуру, кровоток в текущем режиме и режиме Допплера);
- коронарная ангиография;
- рентгенография органов грудной клетки (при подозрении на сердечную недостаточность, опухоли, аневризму аорты, врожденные пороки сердца);
- сцинтиграфия миокарда (проводится с внутривенным введением радиопрепарата, излучение которого записывается гамма-камерой);
- дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних и нижних конечностей;
- ультразвуковое исследование почек (при артериальной гипертонии);
- сфигмография;
- магнитно-резонансная томография с контрастом;
- компьютерная томография сердца;
- позитронная эмиссионная томография.
Лабораторные анализы сдают в утренние часы натощак. За полчаса до забора крови нельзя курить, заниматься спортом. Некоторые инструментальные методы обследования (особенно с контрастом) требуют предварительной консультации с диагностом.
Инфаркт миокарда
Это заболевание, которое развивается вследствие закупорки сосудов сердца. Вследствие нарушений обмена веществ в миокарде происходит гибель клеток и определенные участки сердечной мышцы «выключаются из работы», не сокращаются, а значит, сердце работает не в полную силу. Со временем это приводит к нарушению питания тканей различных органов- печень, почки, головной мозг. У человека развиваются явления сердечной недостаточности — отеки на ногах, одышка, боли в правом подреберье, увеличение печени, кашель. С годами сократимость сердца уменьшается, сердце « расползается» и работает не в полную силу, на половину, треть и даже четверть.
Какие болезни лечит кардиолог
В компетенцию врача-кардиолога входит борьба со всеми обратимыми и необратимыми заболеваниями, касающиеся функциональности сердца и кровеносной системы:
- сердечные аритмии;
- гипертония;
- атеросклероз;
- вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония;
- сердечные блокады;
- инфаркт миокарда;
- ИБС;
- поражения аорты;
- кардиалгический синдром;
- WPW-синдром;
- кардиомиопатии;
- диффузные и очаговые дистрофии миокарда;
- внутрисердечные тромбы;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- нарушение кровообращения;
- воспаление перикарда;
- пороки сердца любого происхождения;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- стенокардия (грудная жаба);
- нарушение жирового обмена;
- воспаление эндокарда;
- фибромы сердца (встречаются редко).
К кардиологу желательно идти, даже когда сердце еще «не дает о себе знать». Ведь при некоторых сопутствующих заболеваниях развитие смертельно опасных состояний происходит молниеносно. Следуя профилактическим рекомендациям врача, можно предотвратить их развитие и сохранить здоровье на долгие годы.
Почему стоит отдать предпочтение платному доктору
Конечно же, прийти к кардиологу можно в городскую поликлинику. Однако, этот вариант предполагает трату солидного количества времени, не всегда положительно отражается на нервной системе из-за больших очередей. В отличие от бесплатного, платный кардиолог – это удобно и комфортно. Ведь пациент самостоятельно выбирает время посещения специалиста. Последний уделяет посетителю максимум внимания и не смотрит на часы. Врач тщательно собирает анамнез, разрабатывает индивидуальную схему лечения, консультирует пациента по любым интересующим его вопросам.
Лишний вес и наличие ожирения
Лишний вес, а уж тем более ожирение – это не только внешний дефект и неидеальная фигура. Это серьезное обменное нарушение и высокая нагрузка на позвоночник, нижние конечности, проблемы с гормонами и дыханием. Естественно диагноз ожирения также связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку индекс массы тела (ИМТ) растет, возрастает и нагрузка на сосуды и сердце, им нужно работать в напряженном режиме, чтобы обеспечить нужды слишком большого тела. Существенно повышается риск развития ишемической болезни сердца
(ИБС), так как в теле слишком много жиров.
ИБС возникает в ситуации, когда в артериях накапливаются атеросклеротические бляшки, и они все сильнее и сильнее затрудняют приток крови к важным органам, таким как сердце. Коронарные артерии небольшого диаметра, и для них критичны даже небольшие отложения на стенках (10 шагов к здоровому сердцу – читайте
здесь).
Ожирение также связано с сердечной недостаточностью, когда ваше сердце не может из-за перегрузки и истощения миокарда перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности организма.
Профилактическая медицина
Поскольку многие проблемы с сердцем являются хроническими долгосрочными условиями, кардиолог фокусируется на профилактической медицине, чтобы нейтрализовать и остановить любое прогрессирование болезни сердца. Кардиологи проводят физическое обследование и проводят собеседование с пациентом для оценки его текущего состояния здоровья и прогнозирования любых потенциальных проблем. В дополнение к назначению лекарств, врач-кардиолог может также дать рекомендации по правильному питанию, упражнениям и образу жизни для улучшения здоровья правильной работы сердца.
Если скачет давление
Высокое кровяное давление (гипертония) в подростковом или молодом возрасте – еще одна веская причина проконсультироваться у кардиолога. Повышенное давление является предшественником, «первой ласточкой» сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития гипертензии может быть наследственным, особенно если давление было у ваших родителей. Вы рискуете несколько меньше, если это бабушки-дедушки.
Возраст также постепенно повышает ваш риск сердечных проблем, особенно у мужчин после 45-50 лет и у женщин с наступлением менопаузы. Если вы ведете сидячий образ жизни, не придерживаетесь диеты с низким содержанием соли, имеете избыточный вес, курите или пьете алкоголь (особенно – ежедневно), у вас более вероятно развитие высокого кровяного давления. Постоянное напряжение сосудов, если на их стенки давит кровь, является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Советы врача кардиолога
Основные задачи этого медицинского специалиста заключаются в диагностировании заболевания сердца, установлении его причин, назначении адекватной терапии и мониторинга состояния пациента после курса реабилитационных мероприятий. Очень важными действиями, направленными на устранение провоцирующих рецидив сердечного недуга факторов, является выполнение пациентом рекомендаций врача:
- Соблюдение здорового способа жизни.
- Отказ от пагубных пристрастий, прежде всего – табако-курения и чрезмерного распития алкоголя.
- Занятия лечебной физкультурой – ходьбой, плаванием, ездой на велосипеде, бегом трусцой.
- Контроль массы тела и параметров кровяного давления.
- Рациональное питание, включающее ограничение употребления соли и кондитерских изделий – их избыток приводит к скоплению на сосудистых стенках углеводов и излишней жидкости, что сужает их просвет; увеличение потребления калийсодержащих продуктов.
- Следование приемам аутотренинга (психоэмоционального самоконтроля), направленных на расслабление и повышение запасов энергии в человеческом организме.
- Ограничение стрессовых ситуаций и конфликтов.
Назначенную врачом-кардиологом терапию пациенту необходимо выполнять регулярно, а в некоторых случаях и пожизненно – минимальная доза медикаментозного средства должна быть принята даже при нормальном самочувствии. Об отмене медикаментов можно говорить только при длительной стабилизации состояния здоровья.
Пациенту следует научиться распознавать клинические признаки гипертонического криза и инфаркта миокарда, которые сопровождаются:
- сильной цефалгией (головной болью);
- сдавливающими болезненными ощущениями в грудине;
- тошнотой (вплоть до рвоты);
- снижением остроты зрения;
- появлением перед глазами «мушек»;
- затруднением дыхания;
- чрезмерным потоотделением.
Появление перечисленных симптомов требует принятия горизонтального положения, измерения кровяного давления (при повышении его показателей необходимо принять гипотензивное средство) и вызова неотложной медицинской помощи.
Важно помнить, что здоровье зависит от отношения к нему непосредственно самого человека – чтобы сохранить функциональную деятельность своего сердца необходимо проявить ответственность и строго соблюдать все рекомендации врача-кардиолога!
