Кольпоскопия – что это за операция и как к ней подготовиться

Рак шейки матки — основная причина смертности женщин в возрасте от 30 до 35 лет. При этом женщина зачастую не может самостоятельно обнаружить патологию, испытывая незначительные жалобы.

Шейка матки имеет особое анатомическое строение. Она устроена таким образом, что гинеколог может увидеть только грубые изменения шейки матки, которые, как правило, являются показателем запущенного процесса. Более детально рассмотреть шейку матки на предмет патологии возможно только под большим увеличением, которое, как раз, и обеспечивает прибор под названием кольпоскоп.

Краткие сведения

Речь идет о гинекологическом методе исследования женских половых органов. Это непосредственный осмотр внутренних структур репродуктивной сферы под увеличением. При помощи специального аппарата оптического плана подобная процедура становится возможной – увеличение происходит в несколько десятков раз.

Данную методику обследования относят к сугубо медицинским процедурам, ведь она выполняется исключительно доктором в целях дополнительного обследования слизистых структур. Способ действительно уникальный и востребованный – позволяет выявлять минимальные первичные изменения, которые нельзя заприметить при осмотре невооруженным глазом.

О кольпоскопе

Речь идет о микроскопе, который специально разработан для изучения неконтактным способом. Аппарат имеет довольно простую структуру. Доктор свободно устанавливает прибор около пациентки, подбирая максимально удобное его расположение для лучшего изучения.

Содержание:

• Краткие сведения
• О кольпоскопе
• Задачи метода
• Показания к процедуре
• Методика манипуляции
• Что оценивается?
• Подготовка к кольпоскопии
• Разновидности методики
• Кольпоскопические пробы
• Существует ли опасность процедуры?
• Противопоказания к манипуляции
• Результативность методики
• После процедуры

Оптическая часть аппарата – призматического плана бинокль со сменными окулярами. Стереоскопическая часть прибора оснащена дополнительным осветителем.

Общая информация

Типы кольпоскопии:

1. Простая — обзорный способ, без использования медикаментозных средств;
2. Расширенная кольпоскопия — хорошая методика осмотра слизистой шейки матки с применением различных специальных тестов;
3. Видеокольпоскопия — максимальная наглядность, с компьютерной обработкой и выводом изображения на монитор.

Задачи диагностики:

1. оценить состояние слизистой шейки матки и влагалища,
2. лучше выявить очаг поражения,
3. отличить доброкачественные изменения от подозрительных в отношении злокачественности,
4. осуществить прицельное взятие мазков и биопсии.

Делать кольпоскопию шейки матки следует на двух увеличениях:

• 5-8 — для обзора, • 16 — для детального осмотра, особенно сосудов и характера поверхности, а также для осмотра эндоцервикса.

Показания к проведению

Кольпоскопию шейки матки с применением оптического увеличения проводят с целью уточнения характера патологических изменений, обнаруженных при осмотре ее с помощью влагалищных зеркал. Данная диагностика позволяет гинекологу лучше выбрать место для прицельной биопсии и поэтому кольпоскопия является объективным тестом эффективности проводимой терапии. Проведение кольпоскопии для анализа шейки матки показано и очень полезно и при прохождении ежегодной диспансеризации «по гинекологии», т.к. дает возможность своевременно выявить различные заболевания, в т.ч. предрак и ранние стадии онкологии. Противопоказания к исследованию отсутствуют, осложнений не наблюдается. Оптимальный подход к проблеме первичной диагностики цервикальной патологии включает 2 услуги: кольпоскопия и цитология. Выявление отклонений в данных тестах является показанием ко второму этапу скрининга и включает также 2 услуги: расширенная кольпоскопия и биопсия шейки матки.

Фото 1. Кольпоскопия шейки матки

Показания к процедуре

Когда применяется процедура? Врачи зачастую назначают кольпоскопию для уточнения генеза того либо иного процесса. Это может быть непонятное красноватое пятнышко, странное новообразование. Методика назначается, если по данным цитологического исследования получены довольно ненормальные, даже аномальные данные. Всегда кольпоскопия применима при подтвержденном папилломатозе, перед выполнением биопсии.

С процедурой лучше не затягивать. Своевременная диагностика малейших изменений предотвратит развитие серьезного, смертельно опасного недуга.

Манипуляция проводится для выяснения необходимости в биопсии. Метод диагностирования при беременности выполняется обязательно. Он не причинит никакого вреда будущему малышу, однако позволит контролировать состояние беременной.

Для чего выполняется кольпоскопия шейки матки?

Основная цель кольпоскопии направлена на определение границ, злокачественности или доброкачественности патологического очага. В процессе исследования могут определяться:

• граница патологии;
• дифференциация опухолевого процесса;
• выявление воспалительного процесса;
• необходимость выполнения биопсии тканей из патологического очага;
• точный участок тканей для биопсии.

После анализирования всех полученных данных результаты кольпоскопии позволяют врачу составить план дальнейшего эффективного лечения.

Методика манипуляции

Процедуру выполняют в лежачем положении. Пациентка лежит на гинекологическом кресле. Доктор помещает во влагалище специальное зеркало для последующего осмотра слизистой при помощи кольпоскопа. Во время процедуры есть возможность приближать или отдалять сам аппарат, покачивать зеркалом, очищать канал от выделений. Важно отметить, что сам прибор остается снаружи. Его располагают на расстоянии, так что никаких дискомфортных, тем более болезненных ощущений точно не будет.

Ход гинекологического обследования

Процесс вульвоскопии во многом схож с обычным осмотром у гинеколога. Женщине необходимо раздеться до пояса и удобно расположиться на кресле.

Врач использует специальные инструменты и кольпоскоп, который располагается на небольшом расстоянии от зоны осмотра.

• Кольпоскопия не вызывает дискомфорта, если женщина следует рекомендациям гинеколога.
• После визуального осмотра и установки гинекологического зеркала, врач приступает к изучению поверхности вульвы, стенок влагалища, шейки матки. Видеокольпоскопия позволяет выводить картинку на экран монитора, что дает больший обзор врачу и фиксацию результатов на цифровом носителе.
• При расширенной вульвоскопии может применяться анестезия, что обусловлено высокой чувствительностью вульвы при биопсии.
• Если результаты простой диагностики микроскопом не дают полной клинической картины, врач использует уксус и Люголь, чтобы определить контуры тканей с патологией для точной биопсии.

После завершения диагностики результаты расширенной кольпоскопии отправляются на детальную расшифровку специалисту или в гистологическую лабораторию. Врач дает рекомендации о поведении женщины после кольпоскопии.

Что оценивается?

В первую очередь всегда осматривают и оценивают рельеф слизистых структур. Берется во внимание окрас тканей, характер и особенности сосудов, структура и развитость желез. При выявлении нетипичных новообразований четко изучают их структуру и границы. Подобного рода осмотр за счет увеличения является более результативным.

Более того, на фоне проведения кольпоскопии нередко есть необходимость в заборе диагностического материала. Выделяется даже диагностический минимум кольпоскопии. Речь идет об исследовании урогенитальных выделений, цитологических данных. Под контролем аппарата проводится забор материалов – методика отличается высокой точностью. Процедура совершенно безболезненная. При помощи специальных щеточек осуществляется забор эпителиальных структур из 2-х мест. Лучше всего подходит цервикальный канал и поверхность самой шейки. При выявлении диспластических изменений проводят дополнительный, прицельный забор из наиболее измененных участков. Методика позволяет более точно диагностировать степень и интенсивность поражения.

В какое время дня лучше проводить кольпоскопию?

Кольпоскопия может проводиться в любое время дня. Наиболее благоприятным моментом для ее выполнения являются дни первой половины менструального цикла. Лучше всего провести эту процедуру на 2-3 день после завершения менструального кровотечения.

Кольпоскопия не проводится во время менструации, т. к. кровотечение и отторжение участков слизистой полости матки мешают детальному рассмотрению стенок влагалища и видимой части шейки матки. Такая процедура будет неинформативной и бессмысленной.

Нежелательно проводить кольпоскопию и на протяжении первых 2-3 дней после овуляции, т. к. в этот период цикла в цервикальном канале скапливается большое количество слизи, которая искажает результаты и мешает выполнению процедуры. Во второй половине менструального цикла проведение этой диагностической процедуры также нежелательно, т. к. после ее выполнения слизистая оболочка шейки матки будет восстанавливаться более длительно.

Разновидности методики

Простой осмотр при помощи кольпоскопа является самым распространенным. Он, по сути, является простой, исключительно обзорной кольпоскопией.

Порой такого исследования бывает недостаточно, многие специалисты считают его мало эффективным для диагностики сложных поражений. Для лучшей, углубленной диагностики применяют дополнительные пробы. В таких случаях кольпоскопия превращается в расширенную. Бывает дополнительно кольпомикроскопия – гистологическое диагностирование влагалища. Так можно точно определить патологические изменения. Результаты гистологического и кольпомикроскопического метода диагностирования имеют максимальные проценты совпадений.

Кроме того, во многих частных центрах и клиниках достижения обследования пошли дальше. Появилась возможность проводить видеокольпоскопию. В ходе диагностики изображение выводится на экран, появляется возможность делать снимки, записывать видеопроцедуры. Пациент параллельно с врачом видит ход процедуры.

Виды кольпоскопии матки

В зависимости от применяемой модели кольпоскопа и методики исследования выделяют такие виды кольпоскопии:

• простая (обзорная);
• расширенная;
• хромокольпоскопия;
• флюоресцентная;
• с цветными фильтрами;
• кольпомикроскопия.

В зависимости от типа кольпоскопа может проводиться:

• простая кольпоскопия;
• фотокольпоскопия (результаты отражаются на фотоснимках);
• видеокольпоскопия (результаты могут записываться на различные носители и сама пациентка может наблюдать за процессом исследования).

Кольпоскопические пробы

В ходе расширенного исследования применяют ряд диагностических проб, позволяющих объективно оценить и диагностировать серьезные поражения. К ним относят:

1. Проба с уксусной кислотой. После нанесения может вызвать жжение во влагалище, которое быстро пройдет. Четко можно увидеть границу между плоским и цилиндрическим эпителием.
2. Проба Шиллера с раствором Люголя. Применяется исключительно при отсутствии реакции на йод. Нормальный плоский эпителий равномерно окрашивается в коричневый, аномальные участки окрашиваются слабо.

Для дальнейшего гистологического исследования берутся элементы в ходе биопсии.

В конце исследования доктор обязательно заполняет протокол кольпоскопии с предварительным заключением. Пациенту даются рекомендации по диспансеризации либо терапии.

Чего ожидать после исследования?

Если была проведена простая кольпоскопия, последствий обычно нет. Женщина ведёт обычный образ жизни без каких-либо ограничений.

Возможны выделения из половых путей в течение нескольких дней:

* при расширенном исследовании могут иметь зеленый, жёлтый или коричневый оттенок — остатки препаратов, которыми проводились тестовые пробы;

* кровянистые и мажущие — после биопсии.

Выделения являются нормой, не представляют опасности и не требуют лечения.

Половые контакты возможны после прекращения выделений из влагалища, но обычно рекомендуется воздержаться от них на 10–14 дней с момента исследования.

Противопоказания к манипуляции

Подобного рода процедура является целиком безопасной, ведь никак не вредит организму. Ее нередко назначаю даже в период вынашивния малыша. Особых противопоказаний к выполнению техники исследования нет.

Единственное ограничение – процедуру никогда не проводят в ранний послеродовой период (обычно первые месяцы после родов). Не рекомендуется процедура сразу после деструктивной либо оперативной терапии матки. Но данные противопоказания носят всего лишь временный характер.

Существует единственное абсолютное противопоказание – непереносимость уксусной кислоты либо йодного элемента.

Часто задаваемые вопросы

Несмотря на то что перед процедурой доктор подробно рассказывает обо всем, что будет происходить, всегда остаются вопросы по поводу обследования и диагностики. Чаще всего пациенток волнует следующее.

Больно ли делать кольпоскопию или нет?

В целом процедура безболезненна, особенно когда ее выполняет высокопрофессиональный врач. Могут возникать легкий дискомфорт или пощипывания при использовании растворов, но это явление нечастое. Поэтому на вопрос, больно или нет делать кольпоскопию, ответ отрицательный. Если же во время обследования вы чувствуете сильную боль, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Как долго длится процедура?

В среднем она не занимает много времени. В зависимости от индивидуального случая, время проведения процедуры составляет 20–30 минут.

Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки?

Такое диагностическое исследование, как кольпоскопия, не требует специальной подготовки. Но пациенткам не рекомендуются половые акты за несколько дней до процедуры, также нежелательно использование вагинальных кремов и прохождение процедуры спринцевания.

Как часто можно и нужно делать кольпоскопию шейки матки и к какому врачу обратиться?

Направление на диагностическое обследование дает врач-гинеколог. Также он рекомендует план профилактических мероприятий, который может включать кольпоскопию. Все зависит от вашей индивидуальной ситуации и истории болезни (если таковая была).

Если нет серьезных проблем, то процедуру, в качестве профилактической меры, рекомендуют проходить один раз в год.

Бывают ли последствия после того, как проходит процедура кольпоскопии?

В течение последующих 3–5 дней могут наблюдаться выделения коричневатого оттенка из-за использования йода или другого раствора. Поэтому пациенткам рекомендуется взять с собой ежедневные прокладки, чтобы использовать их после процедуры.

В очень редких случаях могут появляться небольшие кровянистые выделения и небольшой дискомфорт внизу живота. Иногда доктор может порекомендовать принять обезболивающие средства.

Что делать после процедуры?

Если ничто особо не беспокоит, то предпринимать какие-либо особые действия не нужно. Но крайне желательно в период, пока сохраняются выделения и/или легкое недомогание:

• воздержаться от половых контактов;
• не использовать тампоны;
• не принимать ванну (только душ) и не ходить в бассейн;
• не делать спринцевания.

Подробнее обо всем вам расскажет доктор на приеме.

Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?

Проводить обследование при менструации не рекомендуется, потому что результаты могут быть неточными. В связи с этим доктору часто задают вопрос о том, на какой день (первый, последний) цикла во время менструации можно делать кольпоскопию. Лучшее время прохождения диагностики – это первые дни после окончания менструации. Об этом доктор договаривается с пациенткой заранее.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

В общем и целом процедура безопасна для плода в течение всего периода беременности. И вопрос о том, нужна ли такая диагностика или нет, решает врач-гинеколог

. Если нет никаких предпосылок и веских оснований, обследование не назначают. После родов кольпоскопию можно провести через 1,5 месяца.

Зачем все же назначают и делают кольпоскопию беременным и на каких сроках (ранних, поздних) при беременности она требуется? Здесь все зависит от истории болезни пациентки (были ли у нее заболевания половой системы), от того, как протекает беременность, от решения врача. Если вы боитесь, беспокоитесь и переживаете, то не стесняйтесь задавать врачам нашего центра в Санкт-Петербурге вопросы о том, зачем кольпоскопия при беременности, безопасно ли это для ребенка и т.д.

Первичный осмотр

На первичной консультации доктор проводит простой осмотр пациентки и собирает необходимую информацию, задавая вопросы о состоянии здоровья, жалобах, истории болезни (если таковая была), симптомах и т.д.

На первичном приеме вы также можете задать любые волнующие вопросы: зачем делают кольпоскопию, какой врач будет проводить процедуру, какой должна быть подготовка, есть ли противопоказания, каковы показания к обследованию и т.д.

Диагностика

Если осмотр и анализ полученной информации не дает возможности поставить точный диагноз, то доктор дает назначение на обследование. Также направление на кольпоскопию шейки матки доктор дает, если предыдущая расшифровка показала плохие результаты. Если вы ранее уже проходили данное обследование, то об этом нужно сказать врачу и желательно принести его результаты.

Кроме колькоскопии могут быть назначены: мазки, УЗИ и дополнительные обследования.

Повторный прием

При повторном визите проводится непосредственно обследование и, при необходимости, коррекция плана диагностики и лечения, если уже известны результаты других анализов.

Контрольный прием

В зависимости от каждого индивидуального случая, доктор может назначить дополнительное посещение уже после окончания курса лечения, чтобы снова провести процедуру кольпоскопии на наличие рецидивов и для оценки состояния здоровья пациентки.

Где можно сделать кольпоскопию шейки матки в СПб?

Для прохождения процедуры приглашаем к нам, в медицинский . У нас трудятся высокопрофессиональные врачи-диагносты, имеется современное оборудование и принят индивидуальный подход к лечению и наблюдению каждого пациента. В дополнение к этому у нас одни из самых доступных цен на кольпоскопию шейки матки и другие виды диагностики и лечения в СПб.

Расшифровка кольпоскопии шейки матки показывает, что у вас все в порядке и беспокоиться не о чем, или все-таки имеются проблемы по части гинекологии. Сроки результатов анализа индивидуальны, в зависимости от конкретной ситуации.

Результативность методики

На сегодня подобная манипуляция по праву считается точной в плане изучения эндометриоза, полипоза, онко процессов и предраковых состояний.

В норме эпителиальный участок светло-розовый, блестящий и гладкий. Доброкачественные изменения характеризуются истинной эрозией, эктопией.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?