Эрозивный бульбит – достаточно серьезная патология, которая характеризуется воспалением двенадцатиперстной кишки. Это заболевание встречается не слишком часто, однако может привести к негативным последствиям для здоровья. Поэтому первые признаки патологии должны стать поводом для визита к врачу. Данную болезнь выявляют у 1-3 % людей, которым выполнялась гастроскопия в связи с болевым синдромом в верхней части живота.
Что представляет собой эрозивный бульбит
Суть заболевания заключается в воспалительном процессе луковицы ДПК. Данный отдел ЖКТ граничит с желудком. Помимо того, патологическое влияние оказывается не только на двенадцатиперстную кишку, но и на желчевыводящие протоки. Заболевание проявляется в острой либо хронической форме. Основной признак эрозивного бульбита – поражение слизистой кровоточащими эрозиями.
В результате заболевания происходит повышение кислотности желудочного сока. Также спровоцировать такое явление могут гастрит в хронической форме и хеликобактерная инфекция.
Нормальный пищеварительный процесс предусматривает ощелачивание полученной пищи в луковице ДПК. Затем в этом отделе пищевой комок перемешивается с ферментами и желчью, после чего отправляется в кишечник.
При дисфункции данного отдела не происходит нейтрализация высокого уровня кислотности желудочного сока. В последствие этого стенки ДПК начинают воспаляться. Осложняется клиническая картина застаиванием пищи. Первая стадия заболевания определяется как поверхностный бульбит. Если диагностируются язвы на слизистой – эрозивный бульбит (последующая стадия).
Патогенез
Главным «виновником» бульбита является бактерия Хеликобактер пилори. При инфицировании происходит разрушение слизистой оболочки кишки под воздействием агрессивных продуктов жизнедеятельности патогена. Хеликобактерная инфекция вызывает острый бульбит. Лечение необходимо начинать немедленно во избежание внутренних кровотечений. Хеликобактер передается от зараженного ими человека или животного (кошек, некоторых видов обезьян). Передается через поцелуи, фекально-оральным, водным путем. Хлорирование воды не предотвратит заражение, так как Хеликобактер Пилори, превращаясь в кокковую форму, сохраняет свою жизнеспособность.
Вторым ключевым звеном, провоцирующим бульбит, становится нарушение перистальтики (сокращение стенок для продвижения их содержимого) кишечника. Застой пищи с пищеварительными ферментами разъедают слизистые оболочки, что вызывает воспаления.
Не последняя роль отводится стрессовому фактору, поскольку эмоциональные потрясения, нервные перенапряжения предрасполагают практически ко всем заболеваниям. Стресс вызывает спазм сосудов, вследствие чего нарушается микроциркуляция (кровоток в мелких сосудах). Так, постоянные стрессы приводят к ишемии (сниженному кровоснабжению) стенки кишки, что грозит дальнейшими повреждениями ткани.
Паразитарные инвазии (гельминтоз, лямблиоз) тоже способны навредить. Паразиты, питаясь полезными веществами из переваренной пищи, предназначенными для организма, негативно воздействуют на кишечник. За счет нехватки витаминов иммунитет ослабевает, а сопротивляемость к заболеваниям падает. Такие паразитические черви как некатор и анкилостома питаются кровью и тканями.
Вследствие неправильного питания, злоупотребления алкоголем появляется умеренный бульбит. Симптомы напоминают гастрит или язву желудка.
Отравление организма бактериальными токсинами или химическими веществами (уксусной кислотой) вызывают острое воспаление.
Причины развития эрозивного бульбита
Кроме негативного воздействия бактерии Helicobacterpylori на желудок и двенадцатиперстную кишку причиной заболевания является концентрация соляной кислоты в желудочном соке, которая влечёт за собой негативное влияние на слизистую желудка. Существует еще ряд причин, которые влекут за собой возникновение эрозивного бульбита:
- проблемы с нервной системой (стрессы, переутомляемость и др.);
- проблемы эндокринной системы;
- всевозможные отравления;
- продукты жизнедеятельности различных вредоносных бактерий;
- паразиты пищевого тракта;
- лямблии и гельминты и др.;
- болезнь Крона.
- наличие похожих заболеваний у близких родственников (мать, отец, братья, сестры).
Диагностика хронического дуоденита, дифференциальная диагностика
Диагностика хронического дуоденита проводится с помощью таких методов диагностики, как фиброгастродуоденоскопия с биопсией, дуоденоскопия, рН-метрия, поэтажной манометрия, импедансометрия. Параллельно с диагностикой дуоденита проводится исследование других органов пищеварения.
Часто дуоденит симулирует язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Болеют дуоденитом люди всех возрастных групп. Чаще воспаление двенадцатиперстной кишки встречается у молодых женщин, у которых дуоденит может протекать тяжело, сопровождаясь разнообразными нарушениями в деятельности центральной нервной системы и эндокринных желез. Часто дуоденит возникает в детском возрасте, чему способствует наследуемая слабость гормонального аппарата двенадцатиперстной кишки, изменчивость ее формы, подвижности и расположения по отношению к оси тела.
Двенадцатиперстная кишка не имеет брыжейки. В том случае, когда сохраняется эмбриональная брыжейка, кишка ненормально подвижна и образует дополнительные петли. В дополнительном колене застревает часть протекающей через двенадцатиперстную кишку жидкой пищевой массы, создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов полости кишки. При действии алкогольных напитков или раздражающей пищи возникает воспалительный процесс. Препятствие для прохождения пищи по двенадцатиперстной кишке появляется также при обратном расположении по отношению к оси тела.
Как классифицируется эрозивный бульбит?
Данное заболевание может протекать в нескольких формах. Каждая из них требует неотложной терапии, назначенной специалистом. В противном случае может возникнуть внутреннее кровотечение с тяжкими последствиями.
| Форма патологии | Краткая характеристика |
| Эрозивно-очаговая | Недуг проявляется в виде единичных поражений. Основной удар припадает на слизистую оболочку. |
| Катарально-эрозивная | Происходит патологическое поражение на клеточном уровне (затрагивается эпителий). |
| Эрозивно-язвенная | Заболевание настолько опасно, что поражается мышечная структура органов. |
| Эрозивно-геморрагическая | Патологический процесс настолько усугубляется, что страдает сосудистая система. |
| Эрозивная сливная | Очаги поражения воссоединяются, а на слизистой оболочке образуется пленчатый налет. |
У заболевания нет гендерных различий, в группу риска попадают представители разных полов и возрастных групп.
Классификация хронического дуоденита
Классификация хронического дуоденита:
1) хронический дуоденит, преимущественно бульбит, ацидопептического генеза;
2) хронический дуоденит, сочетающийся с атрофическим гастритом или энтеритом;
3) хронический дуоденит, развившийся на фоне дуоденостаза;
4) локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит).
По эндоскопической картине различают:
1) поверхностный хронический дуоденит;
2) атрофический хронический дуоденит;
3) интерстициальный хронический дуоденит;
4) эрозивно-язвенный хронический дуоденит.
Клинические проявления
Развитие заболевания происходит на протяжении нескольких лет. На первых этапах недуг абсолютно не беспокоит пациента, однако спустя время возникает следующая симптоматика:
- болевые ощущения в области желудка. Возникают через час после приема пищи, либо перед сном и утром, когда желудок голоден. При этом болезненность различной интенсивности. Если дискомфорт в желудке возникает в ночное время, то наблюдаются проблемы со сном;
- частое состояние тошноты;
- приступы изжоги;
- ощущение горечи в ротовой полости;
- налет на поверхности языка желтого цвета;
- отрыжки (характеризуются горечью, а порой кислым привкусом);
- повышенный уровень утомляемости у пациента;
- общее самочувствие значительно ухудшается;
- запоры;
- рвота (в исходящих рвотных массах могут наблюдаться вкрапления крови);
- нетипичное газообразование;
- если патология в запущенном виде и произошло внутреннее кровотечение, то стул будет с черноватым оттенком.
При присутствии вышеуказанных симптомов нельзя медлить с диагностикой. Своевременное подтверждение диагноза и необходимая терапия предотвращают серьезные осложнения и внутреннее кровотечение.
Симптомы
Основным симптомом острого эрозивного бульбита являются боли в эпигастральной области, которые могут возникать как натощак (в дневное и/или в ночное время), так и через некоторое время после приема пищи, могут иррадиировать в область пупка, в спину или в грудную клетку. Помимо боли наблюдаются тошнота, кислая отрыжка, вздутие живота, метеоризм, чувство распирания в животе, неустойчивый стул. После еды возникает изжога.
Первый симптом эрозивного бульбита – боли в эпигастральной области
При кровотечении из эрозий испражнения приобретают темный цвет (мелена), возможно открытие рвоты, имеющей вид кофейной гущи. Профузное внутреннее кровотечение проявляется бледностью кожных покровов, нарастающей слабостью, головокружением.
При развитии вторичного эрозивного бульбита с единичными очагами поражения его признаки, как правило, маскируются симптомами основного патологического процесса.
При хроническом эрозивном бульбите доминирует симптоматика сопутствующего патологического процесса, с которыми обычно сочетается данная форма заболевания. Отмечается склонность к запорам, может беспокоить тошнота. Кровотечения хроническому эрозивному бульбиту не свойственны.
Как диагностируют заболевание?
В диагностике эрозивного бульбита важную роль играет сбор полного анамнеза заболевания: на консультации врач-гастроэнтеролог выясняет, имел ли место прием НПВС или кортикостероидов, алкоголя, были ли признаки кровотечения из желудочно-кишечного тракта; также специалист определяет, есть ли у пациента заболевания, которые могут привести к формированию эрозий.
- Лабораторные исследования
. В общем анализе крови возможны изменения, характерные для анемии (в случае кровотечения). Проводится анализ кала на скрытую кровь; обязательно выполняются дыхательный тест на хеликобактер, ИФА или ПЦР. - Эндоскопическая диагностика
. Острая эрозия бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки при эндоскопической визуализации имеет вид округлого либо неправильной формы дефекта слизистой с фибринозным или геморрагическим налетом, иногда с зоной гиперемии по периферии. При обострении хронического эрозивного бульбита очаги чаще всего множественные, напоминают полипы с дефектом в центре, покрытые налетом, размером до 1,5 см. Слизистая вокруг эрозии может быть гиперемирована или не изменена. Во время ремиссии эрозии бульбарного отдела становятся более плоскими, с их вершины исчезает налет, и они выглядят как несколько гиперемированные образования, слегка возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки. - Биопсия
. В ходе выполнения ЭГДС обязательно проводится эндоскопическая биопсия с последующим морфологическим исследованием полученной ткани с целью дифференциации со злокачественными новообразованиями, изъязвившимися полипами, доброкачественными подслизистыми опухолями. - Рентген
. При невозможности выполнения ЭГДС для диагностики эрозивного бульбита проводится рентгенография с контрастированием, однако данный метод менее информативен. Эрозии выглядят как дефекты слизистой бульбарного отдела с депо бария в центральной зоне.
Профилактика
Чтобы не допустить возникновения заболевания, обязательно нужно проводить профилактику. Необходимо следить за своим питанием, оно должно быть полезным и сбалансированным. Нужно не допускать химических, механических и термических травм слизистой оболочки.
Лечение любых воспалительных процессов нужно проводить своевременно, так как они опасны своими осложнениями. Важно проводить профилактику и лечение глистов.
Способы лечения
После точного подтверждения диагноза врач-гастроэнтеролог назначает курс необходимой терапии. В случае острой формы эрозивного бульбита показано стационарное лечение.
Пациентам необходимо соблюдение режима питания, показана диета и отказ от вредных привычек. Не стоит игнорировать правильный распорядок дня.
Если врач обнаружил серьезное эрозивное поражение либо подтверждено внутреннее кровотечение, то необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Народная медицина
При протекании эрозивного бульбита широко применяются народные средства и методики для проведения лечения. Они используются в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Хорошими средствами считаются:
- настойка прополиса;
- ростки пшеницы;
- облепиховое масло;
- зеленые яблоки.
При продолжительном болевом синдроме хорошо помогает справиться с проблемой настойка прополиса. Еще один хороший способ избавиться от воспаления и болезненности – облепиховое масло. Его можно приобрести уже в готовом виде или приготовить самостоятельно.
Перед тем как проводить лечение народными методиками, нужно предварительно проконсультироваться с лечащим доктором, так как они могут иметь определенные противопоказания.
Особенности препаратного лечения
Курс терапии включает несколько лекарственных средств, что характеризуются способностью блокировать болевой синдром, при необходимости устранить паразитов, нормализовать кислотный баланс, регенерировать пораженную слизистую.
- Спазмолитики. Для устранения болевого синдрома применяют такие препараты как «Но-Шпа», «Баралгин».
- Пребиотики. Обязательны в случае применения антибиотиков («Аципол», «Линекс»).
- Антацидные лекарственные средства. Данные препараты применяются с целью снижения уровня кислотности («Ренни», «Маалокс»).
- Препараты, стабилизирующие рН-баланс («Ранитидин», «Омез»).
- Препараты, характеризующие обволакивающим свойством («Смекта»).
- Препараты, регенерирующие слизистую («Метилурацил»).
- Гастропротекторы. Лекарственные средства, что характеризуются защитным действием для пораженной слизистой («Анкрусал», «Вентер»).
- Для защиты печени обязательно в комплекс терапии включают «Вобэнзим».
- При интоксикации необходимо обязательное промывание желудка. Для этого применяется физраствор.
- Средства для нормализации перистальтики (приписываются индивидуально врачом).
- Если заболевание развивается на почве регулярных стрессов, то необходим прием седативных препаратов на травяной основе (к примеру, настойка пустырника).
- Ослабленному организму показан прием витаминно-минеральных комплексов.
Лечебная диета при заболевании
При остром течении эрозивного бульбита лечебная диета является основной методикой лечения и подразумевает сбалансированное питание с соблюдением определённых правил:
- Приём жидкой и протёртой пищи дробными порциями (5–6 раз в сутки через каждые 2–3 часа);
- Протёртые супы с рисом, овсянкой с добавлением небольшого количества сливочного масла;
- Кисель или молоко в тёплом виде;
- Яйца, сваренные всмятку.
Вышеуказанные блюда являются установленным рационом при обострении эрозивного бульбита. После относительного восстановления организма в повседневный рацион можно постепенно внести белые сухари, молочные каши, нежирное мясо на пару в измельчённом виде. После 1,5 месяца соблюдения диеты и наличия положительных изменений врачи разрешают употреблять супы с овощами, белый хлеб, тушёные овощи, творог, сметану, каши вязкой консистенции. Продолжительность ограниченного питания составляет около 6 месяцев, так как за этот период возникшая эрозия должна зарубцеваться.
Эрозивный бульбит является воспалительным заболеванием двенадцатиперстной кишки. Патология встречается довольно редко, но имеет серьёзные последствия для организма. Для диагностики необходимо проведение ряда определённых исследований при выявлении подозрительной симптоматики.
