Что делать, если на одном ухе слух снижен, а на втором отсутствует вовсе?

Умение слышать — это очень важная способность человека, благодаря которой становится возможным контактировать с внешним миром, воспринимать внешние звуки, общаться с другими людьми. Нарушенный слух приводит к ухудшению качества жизни. Снижение остроты восприятия вызывает рассеянность, ослабление мышления, трудности в обучении. Да и один тот факт, что при общении с другими людьми приходится постоянно переспрашивать, не прибавляет уверенности в себе.

В медицине существует диагноз, характеризующий такое состояние, как снижение слуха у взрослых, — это тугоухость. Степень тугоухости (снижения слуховой способности) может варьироваться от частичного нарушения слуха до полной глухоты.

По статистике, более десяти миллионов граждан России страдают снижением или потерей слуха, в том числе около одного миллиона — несовершеннолетние.

Эта патология встречается даже у новорождённых малышей. Если снижение слуховой чувствительности возникло ещё во время беременности матери или в период первого года жизни, восстановить слух будет очень непросто, поскольку малыши ещё не слышали звуков и речь.

Сохранить стопроцентный слух — задача не из лёгких. Если вы почувствовали, что слух ухудшается, незамедлительно обращайтесь к врачу-оториноларингологу.

Обтурирующие серные пробки

Пожалуй, это самая безопасная причина снижения слуха.

Как правило, сера может привести к резкому снижению слуха на одно, либо два уха после контакта с водой. В результате серные массы разбухают и полностью перекрывают наружный слуховой проход.

В этой ситуации, помимо резкого снижения слуха, может возникать боль в ухе. Необходимо скорейшее обращение к ЛОР-врачу, так как промедление может привести к развитию воспаления, а именно — наружного отита.

Лечение

При осмотре ЛОР-врач сразу же установит факт наличия серных пробок, удалит их, и слух моментально восстановится.

Как происходит восстановление слуха?

Для начала лечения необходимо узнать степень тугоухости. Проверка слуха проводится с помощью речевой или тональной аудиометрии. Тональная аудиометрия осуществляется посредством специального аппарата с наушниками и кнопкой, предназначенной для пациента. В наушниках исследуемого поочерёдно воспроизводятся звуки различной громкости. Если пациент слышит звук, он должен нажать на кнопку. Итогом исследования является аудиограмма – график, который позволяет доктору сделать заключение о степени слуха.

Определив степень ухудшения слуха, доктор формирует эффективную схему терапии. Лечение может состоять из приёма медикаментов. Нередко тугоухость возникает в результате отёка. В таком случае специалист назначает пациенту препараты, способствующие сужению сосудов. Если слух стал хуже в результате инфекционного заболевания, назначаются противомикробные средства. Дополнительно к основной терапии могут быть назначены витаминные препараты и комплексы.

Физиотерапия – часто встречаемый метод лечения заболеваний уха. Прогревания, УФК, компрессы и магнитотерапия – всё это способствует восстановлению слуха, но посещать физиотерапевтический кабинет без назначения врача не стоит.

Ухудшение слуха также можно скорректировать с помощью слуховых аппаратов. Специалисты нашей клиники помогут вам подобрать подходящий слуховой аппарат, чтобы вы вновь смогли наслаждаться полной гаммой существующих звуков. Будем рады вам помочь!

Травма барабанной перепонки

Причин травмы может быть несколько:

• удар в область уха;
• перфорация перепонки инородными предметами (ватной палочкой, шпилькой, спичкой, стержнем ручки и другими предметами, которыми так удобно чесать в ушах);
• падение с высоты, в том числе в воду;
• травма в следствии резкого изменения атмосферного давления.

Лечение

При осмотре ЛОР-врач установит факт перфорации барабанной перепонки, выполнит аудиометрию, чтобы исключить развитие неврита слухового нерва на фоне травмы, и разработает план дальнейших действий. В большинстве случаев — тактика выжидательная. Перепонка может затянуться самостоятельно. В обязательном порядке необходимо беречь ухо от попадания воды, исключить авиаперелеты.

Спустя месяц, если целостность барабанной перепонки не восстановилась, рассматривается вопрос о мирингопластике (закрытие дефекта барабанной перепонки хирургическим способом).

Лечение

Поскольку причин, приводящих к тугоухости, много, соответственно лечение в каждом конкретном случае подбирается индивидуально после определения верного диагноза.

Применение лекарственных средств показано при наличии воспалительных заболеваний. В этом случае назначаются противовирусные или антибактериальные препараты. При воздействии аллергенов — антигистаминные препараты.

Хорошо зарекомендовали себя при терапии тугоухости физиотерапевтические процедуры.

Применение таких физиотерапевтических аппаратов для лечения кондуктивной, сенсо-невральной и смешанной тугоухости как Трансаир-07 и Аудитон дают поистине отличные результаты! Воздействие микротоковых электрических импульсов в сочетании с инфракрасным лазерным излучением и виброаккустическим воздействием эффективно сказывается на работе уха, стимулируя волосковые клетки слухового нерва.

В некоторых случаях, например при отосклерозе, вернуть слух хоть на один процент возможно только хирургическим способом.

Если, несмотря на лечебные процедуры и манипуляции, звуковосприятие продолжает страдать и стремительно снижаться, чтобы не потерять слух полностью, в ход идут слуховые аппараты и кохлеарные импланты для детей до 3-х лет.

Наружный отит

При этом заболевании происходит блокирование прохождения воздуха и звука к барабанной перепонке на уровне наружного уха. Наружный отит может возникать на фоне травмы кожи слухового прохода, длительно стоящей серной пробки, наличия грибковых и эпителиальных масс. Усугубляет течение заболевания сопутствующая патология, например, сахарный диабет. При этом происходит слущивание эпителия (отторжение кожи в месте воспаления), возникает воспалительный отек кожи и может появляться гнойное отделяемое. Как правило при этом состоянии возникает не только снижение слуха, но и боль, зуд, повышение температуры тела, слабость, головная боль.

Лечение

Тактика лечения зависит от каждой конкретной ситуации. После ликвидации воспаления слух восстанавливается полностью.

Основные симптомы нарушения

Иногда у взрослых наблюдается острая потеря слуха. В этом случае ухо как будто «заложено», что сопровождается практически полной глухотой. Эти симптомы развиваются в течение первых суток. Еще один признак – шум в ушах. При этом болевых ощущений пациенты, как правило, не испытывает. Наиболее распространенные признаки нарушения:

• значительное ухудшение или даже полная потеря слуха;
• острая потеря слуха (только со стороны одного уха, реже – обоих);
• острая утрата слуха (буквально за сутки);
• шум, звон в ушах разной интенсивности;
• чувство повышенного давления в слуховом проходе;
• реже – головокружение.

Тубоотит

Для него характерно втяжение барабанной перепонки вследствие ряда причин:

• резкое изменение атмосферного давления (например, во время взлета или посадки самолета, подъема на скоростном лифте, погружение под воду);
• отек в полости носа на фоне воспаления или сосудистая реакция на изменение артериального давления.

При этом состоянии пациент может слышать треск в ушах или шуршание при зевании, глотании.

Если слух не восстановился самостоятельно, то следует обратиться к ЛОР-врачу.

Лечение

Врач после осмотра и дополнительного обследования может провести ряд процедур, восстанавливающих слух: продувание слуховых труб по Политцеру; пневмомассаж барабанных перепонок; назначит гимнастику для слуховых труб и, в случае необходимости, лекарственные препараты. Людям, которые часто сталкиваются с такой проблемой во время авиаперелета, мы рекомендуем за 10 минут до взлета и за 10 минут до посадки использовать сосудосуживающий спрей в нос (в случае отсутствия противопоказаний).

ЛФК при тугоухости

Благотворное воздействие на слуховой аппарат оказывают и специальные упражнения. Вот несколько наиболее эффективных.

Разговаривайте по телефону на громкой связи при одновременно включенной музыке. Старайтесь при этом не повышать голос. Если вы без особых проблем можете общаться таким образом с собеседником, добавьте еще один источник шума. Например, включите телевизор. Такая тренировка поможет вычленить из общего потока звуков тот, который вас интересует.

Попросите кого-нибудь из домочадцев изобразить громкий звук (посвистеть, пощелкать пальцами, постучать и т.п.). Затем закройте глаза и попросите помощника переместиться в любой угол комнаты на его усмотрение, чтобы там воспроизвести тот же шум. Ваша задача – угадать, откуда идет звук. Это поможет отточить остроту слуха и улучшить навыки ориентации в пространстве.

Сядьте в кресло и закройте глаза. В течение нескольких секунд фиксируйте любые звуки, которые удалось услышать. Затем вспомните и произнесите про себя источник каждого шума. Чем больше, тем лучше. Это необходимо для установления устойчивой взаимосвязи между головным мозгом и органами слуха.

Также полезно делать массаж ушной области для улучшения микроциркуляции крови. Например, растирать ушные раковины открытыми ладонями круговыми движениями по часовой стрелке. Или сжать уши ладонями, создавая ощутимое давление, после чего резко убрать руки (и так несколько раз). Еще одно простейшее упражнение – тянуть за мочки вниз, затем давить на них пальцами вверх.

Острый средний серозный отит

При этом возникает накопление жидкости в барабанной полости (за барабанной перепонкой). Человек слышит «как через воду».

Причиной возникновения служит длительное течение тубоотита.

Лечение

При осмотре ЛОР-врач увидит характерные для этого состояния клинические проявления и при необходимости проведет дообследование. Для восстановления слуха используется продувание слуховых труб по Политцеру; пневмомассаж барабанных перепонок; назначается гимнастика для слуховых труб; катетеризация слуховых труб и в случае необходимости; лекарственные препараты. Может потребоваться более серьезное лечение, в том числе госпитализация в ЛОР-отделение.

Лечение тугоухости у пожилых людей народными средствами

Говоря о том, как улучшить слух в пожилом возрасте, нельзя обойти вниманием и средства нетрадиционной медицины. Безусловно, полностью восстановить слух даже при легкой стадии тугоухости народными методами невозможно. Их применение оправдано только в качестве вспомогательных средств для поддержки организма и после обязательной консультации с врачом.

Среди растений, оказывающих положительное воздействие на органы слуха, можно назвать красный клевер, элеутерококк, шалфей, укроп, шиповник, хвощ, бессмертник, солодку.

Особого внимания заслуживает элеутерококк колючий, оказывающий благотворное влияние на все системы, обеспечивающие оптимальную работу органов слуха: нервную, кровеносную, иммунную. Принимать его можно как в виде настойки, так и в более удобной таблетированной форме.

Острый гнойный средний отит

Он может быть самостоятельным заболеванием или, что встречается чаще, осложнением острого гнойного ринита. Для острого гнойного среднего отита характерна боль в ухе, в том числе пульсирующая, повышение температуры тела, головная боль.

Лечение

При осмотре ЛОР-врач установит диагноз и назначит местную или системную антибактериальную терапию, противовоспалительное лечение, при необходимости — госпитализацию. После купирования воспаления, как правило, слух восстанавливается полностью.

Описание и виды нарушения

Потеря слуха может быть связана с разными органами. В зависимости от этого выделяют несколько видов патологии:

1. Кондуктивная потеря возникает из-за нарушений ушного канала, среднего уха либо барабанной перепонки. Часто это связано со средним отитом, пороками развития органа слуха, инфекциями, скоплением воды в ухе.
2. Сенсоневральная потеря – ее причинами являются проблемы, связанные с внутренним ухом. Зачастую нарушение связано с воздействием громких звуков, травмой головы, вирусной инфекцией, пороками развития, появлением опухолей.
3. Смешанная – в этом случае проблемы со слухом вязаны как с кондуктивной, так и с сенсонервальной потерей.

Острая нейросенсорная тугоухость

Это самое коварное заболевание из перечисленных. Снижается или резко пропадает слух на одно или оба уха. Может возникать шум в ухе, звон, снижение разборчивости речи.

Причин у данного заболевания может быть несколько. Оно возникает в любом возрасте и, на первый взгляд, на фоне полного здоровья. Бывает следствием острых инфекционных процессов, в частности гриппа, ветряной оспы, инфекционного менингита и др. вирусных инфекций. Может быть результатом нарушения кровообращения в сосудах головного мозга, например, при изменении артериального давления, выраженном остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при инсульте.

Так же это может быть симптомом опухолевых процессов в головном мозге, проявлением рассеянного склероза.

Тревожный «звонок»: что указывает на снижение слуха

Снижение слуха
Стоит заняться своим слухом, если:

• вы поймали себя на том, что не слышите, как идут ваши часы,
• вам хочется увеличить громкость телевизора или радио,
• вам сложно поддерживать разговор, когда рядом говорят сразу несколько человек,
• вам кажется, что женщины говорят менее разборчиво, чем мужчины,
• а громкий звук рождает у вас болезненные ощущения.

Если это действительно так, то слух у вас, скорее всего, ухудшился.

Постепенное снижение слуха наблюдается у многих пожилых людей; в возрасте от 65 до 75 лет слух понижен у каждого третьего, а в возрасте старше 75 лет – у каждого второго. Помощь врача может замедлить этот процесс, но он, увы, является необратимым и ожидаемым.

Если слух снижается в более раннем возрасте, то это – очевидная патология, и при выявлении снижения слуха следует незамедлительно обратиться к врачу. Особенно, если речь идёт о детях.

Последствия

Неблагоприятные последствия возможны при отказе обращения к врачу и проведения комплексной диагностики. В первую очередь, игнорирование состояния грозит полной односторонней глухотой. Также, если причиной потери слуха служит серьезное заболевание, отказ от обследования приведет лишь к постепенному его развитию и ухудшению общего состояния здоровья.

Отсутствие слуха оказывает как психологический, так и физический дискомфорт. Даже если проблема односторонняя, возникают сложность с коммуникациями, своевременным реагированием на опасные ситуации и так далее. Поэтому при появлении признаков острой глухоты не пытайтесь лечить самостоятельно, а обращайтесь к доктору.

Литература

1. Байраков В. И. Инвалидность вследствие болезней уха у взрослого населения и пути развития социальной реабилитации и интеграции инвалидов. – М., 2007. – 41 с.
2. Журавский С. Г. Применение гирудотерапии в лечении пациентов с хронической сенсоневральной тугоухостью // Новости оториноларингологии и логопатологии. − 2001. – № 1. – C. 41–48.
3. Измеров Н. Ф., Суворов Е. А., Прокопенко Л. В. Человек и шум. – М.: Гэотар-мед, 2001. – 384 с.
4. Маткулиев Х. М., Муминов А. И. Патогенетическое обоснование превентивного действия трентала и элеутерококка при ототоксикозах гентамициновой этиологии //Актуальные вопросы оториноларингологии. Сб. науч. тр. – Ташкент, 1992. – С. 52.
5. Руководство по оториноларингологии / под ред. И. Б. Солдатова. – М.: Медицина, 1994. − 367 с.
6. Суханова Ю. В., Рымша М. А., Педдер В. В. Комплексное воздействие лазеротерапии, магнитотерапии и электростимуляции на внутреннее ухо // Современные проблемы патологии и физиологии слуха. – М., 2001. – 149 с.
7. Суханова Ю. В., Рымша М. А., Педдер В. В. Физиотерапевтическое лечение нарушений слуха и ушного шума // Новости оториноларингологии и логопатологии. − 2002. – № 1. – С. 112–114.
8. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом. – М., 2015. – 43с.

Нарушение слуха: чем мы можем вам помочь

Интернет-портал «Здрав.ФОМ» побеседовал с заведующим отделением оториноларингологии и микрохирургии уха ГКБ №52 Павлом Викторовичем Азаровым о том, почему нежелательно экономить на наушниках, чистить уши ватными палочками и откладывать операции.

Полная версия статьи на портале.

Павел Викторович, с какими патологиями пациенты обычно попадают в сурдологическое отделение?

Чаще всего — с хроническими отитами, отосклерозом (патологическим ростом кости в среднем ухе. — Прим. ред.), нейросенсорной тугоухостью, реже — со звуковыми травмами (особенно их много в Новый год, когда повсюду рвутся петарды).

Кстати, с хроническим отитом связано одно из самых распространенных врачебных заблуждений. Дело в том, что он может сопровождаться гнойными выделениями из уха. До сих пор многие доктора советуют пациентам сначала избавиться от выделений и только через полгода после этого ложиться на операцию. На самом деле выделения из уха — не препятствие для тимпанопластики (операции по восстановлению звукопроводящей системы среднего уха: барабанной перепонки, слуховых косточек. — Прим. ред.). Потому что есть такие формы отитов, при которых остановить выделения из уха невозможно. Поврежденная барабанная перепонка — это ворота для инфекции. Пока мы не уберем перфорацию в ней, не пройдут и выделения. Мы призываем всех пациентов: не ждите сухого уха, приходите на операцию!

Ведь операция улучшает не только слух, но и качество жизни: человек может снова спокойно принимать душ, плавать, нырять.

К слову, многие забывают, что повреждая структуры среднего уха, можно повредить и вестибулярный аппарат. Например, пациент с травмированным стременем (слуховая косточка в среднем ухе. — Прим. ред.) может в прямом смысле передвигаться только по стенке: любой поворот тела вызывает головокружение, рвоту, тошноту. Поэтому сурдологи не только спасают человеку слух, но и возвращают его к нормальной жизни.

Тугоухость — один самых распространенных недугов. Она может грозить снижением слуха и даже полной глухотой. Можно ли спасти слух таких пациентов?

Смотря о какой форме болезни идет речь. Если тугоухость кондуктивная и вызвана, например, хроническим отитом, пациент действительно начинает лучше слышать после лечения.

При острой нейросенсорной тугоухости слух спасти тяжелее. Но это можно сделать при условии, что с момента катастрофы во внутреннем ухе прошло не более месяца, нервные клетки еще не успели погибнуть. А вот при хронической форме нейросенсорной тугоухости слух, увы, теряется безвозвратно. В этом случае поможет слухопротезирование, или кохлеарная имплантация.

Кстати, когда нужно проводить кохлеарную имплантацию? Целесообразно ли заменять слуховой аппарат имплантатом?

К имплантации есть строгие показания: тугоухость III или IV степени, глухота.

Очень хорошие результаты достигаются у так называемых постлингвальных пациентов. Это пациенты, которые после потери слуха еще не разучились разговаривать, у которых еще не нарушена речь (глухой человек очень быстро теряет способность говорить). Перед операцией пациенту нужно пройти тщательное обследование: начиная с консультации терапевта и заканчивая компьютерной томографией височных костей и заключением психиатра. Кроме того, операция очень дорогостоящая: только имплантат стоит более миллиона рублей.

В России кохлеарная имплантация бесплатно проводится в основном детям. Если она сделана вовремя, то способна исправить даже врожденную глухоту. Ребенок сможет слышать, разговаривать, пойти в обычную школу.

К слуховым аппаратам многие относятся с предубеждением. Это связанно с тем, что в прошлом они были низкого качества. Но теперь появились хорошие аппараты, которые возвращают человека в мир звуков: он вновь слышит пение птиц, шелест травы. Кстати, вопреки еще одному всеобщему заблуждению, слуховой аппарат не вызывает снижения слуха. Просто человек быстро привыкает слышать хорошо и удивляется, что слышит плохо, когда снимает аппарат. При этом никого не удивляет то, что сняв очки, человек начинает хуже видеть. Мало того, почти все с возрастом надевают очки. А слуховые аппараты до сих пор считаются чем-то из ряда вон выходящим.

К сожалению, в нашем отделении пока не проводятся операции по кохлеарной имплантации. Но надеемся, что в скором будущем они будут проводиться. У нас для этого есть самое главное — специалисты.

Часто ли сурдологам приходится доставать из уха инородные предметы?

Довольно часто. В лихие 90-е доставали тараканов. Сегодня — вату от ватных палочек. Мы постоянно твердим своим пациентам: ватные палочки не предназначены для чистки ушей. Сера должна выходить наружу беспрепятственно. А ватные палочки просто заталкивают ее обратно. Не говоря уже о том, что ими можно запросто проткнуть барабанную перепонку. Довольно большая часть операций по ее восстановлению — последствия чрезмерной любви к гигиене. После душа не тянитесь за ватными палочками. Просто промокните уши полотенцем и оставьте их в покое!

У детей чаще всего достаем мелкие инородные предметы. Одно время были популярны пистолетики с пластмассовыми пульками — настоящее проклятие отоларингологов! Их постоянно приходилось доставать из детских носов и ушей. Сделать это было не так-то просто, учитывая, что пулька — маленькая и скользкая, а ребенок отчаянно кричал от боли. Поэтому иногда извлекать приходилось под наркозом.

Какие проблемы со слухом, обусловленные изменением образа жизни, участились в XXI веке? Например, в связи с постоянным использованием наушников.

Проблема снижения слуха из-за наушников действительно есть. Правда, достоверной статистики по данной проблеме нет, но исследования в этом направлении ведутся. Лично я у своих детей сразу выбрасываю гарнитуры с купленных смартфонов и заменяю их хорошими наушниками. Потому что это не только вопрос более качественного звука, это вопрос сбережения слуха. Люди, особенно молодые, часто не обращают внимания на его снижение, экономят на наушниках, часто слушают громкую музыку. Тем самым они вредят не только своему здоровью, но и о карьере. Скажем, мечта стать военным, пилотом или машинистом метро при снижении слуха так и останется мечтой.

Мне кажется, люди часто недооценивают хороший слух. Вот если петарда обожгла руку — это травма, а если от взрыва стал хуже слышать — ничего страшного. Но и хорошего тоже ничего. Ведь тем, кто в молодости не обращал внимания на снижение слуха, в старости в лучшем случае придется надеть слуховой аппарат, в худшем — попрощаться с миром звуков. Нужно вовремя лечить болезни и травмы, а не уповать на чудеса современной хирургии. Вновь сделать слух таким же, каким он был от природы, невозможно. Пациент после операции будет слышать лучше, чем до нее, но хуже, чем до болезни. Хирургу не дано соревноваться с Создателем. Он может сделать только что-то подобное.