Пониженная температура тела (гипотермия) – такое же неприятное и опасное явление, как и высокая температура, и говорит о сбое в работе организма. Что делать при небольшой лихорадке, знает практически каждый, а вот опустившийся ниже привычных 36,6°С столбик ртути часто ставит человека в тупик.
Пониженной считается температура тела ниже 35,5 – 35°С. В некоторых случаях это всего лишь индивидуальная особенность организма, но иногда гипотермия является одним из симптомов серьезного заболевания.
Как может проявляться гипотермия?
Измерить температуру необходимо, если вы заметили у себя следующие симптомы:
- повышенная утомляемость и сонливость, с которой сложно справиться самостоятельно;
- чувство разбитости;
- нервозность, раздражительность;
- вам трудно сосредоточиться.
У детей при пониженной температуре тела наблюдаются плаксивость, вялость, капризы, отсутствие аппетита.
Не забывайте о том, что объективность показаний термометра во многом зависит от времени суток, возраста и даже места измерения. Например, утром, после сна и продолжительного отдыха температура тела всегда немного ниже, чем обычно.
Общие сведения
Температура тела является важнейшим компонентом гомеостаза и выполняет важную роль во взаимоотношении организма человека с окружающей средой. Именно постоянство температуры внутренней среды обеспечивает нормальную жизнедеятельность человеческого организма. Сохранении температурного гомеостаза обеспечивается сложной системой терморегуляции, в которой принимает участие гипоталамус, ретикулярная формация головного мозга и структуры спинного мозга, железы внутренней секреции (щитовидная железа/надпочечники), терморецепторы, а процессы теплообразования и теплоотдачи регулируются сложными гуморальными/рефлекторными актами.
В тоже время, температура тела является относительно условным понятием, поскольку она имеет циркадный (околосуточный) режим и:
- Различна в разных частях тела.
- Варьирует в зависимости от состояния организма и протекающих физиологических процессов.
Термометрия может осуществляться в нескольких местах тела и в зависимости от места измерения температуры различают следующие ее виды:
- Аксиллярная (температура тела в подмышечной впадине). Эта температура является непостоянной и увеличивается после физической нагрузки, приёма пищи. Более того, примерно у 50% людей встречается асимметрия аксиллярной температуры: температура в левой подмышечной впадине несколько выше, чем в правой. При этом, асимметрия на 0,5°С и более свидетельствует о патологии в организме. Какая нормальная температура тела у человека в подмышечной впадине? Принято считать, что нормальная температура тела человека, измеренная в подмышечной впадине, составляет 36,6-37°С.
- Базальная (ректальная), которая более точно характеризует температуру ядра человеческого тела и варьирует в норме в пределах 37-38°С. Используется преимущественно в клинической практике.
- Температура в полости рта. Ее показатели всегда выше аксиллярной на 0,5-0,8°С.
Кроме того, существуют суточные (циркадианные) колебания температуры тела, обусловленные биологическими ритмами, которые отражают функциональные суточные изменения в процессах жизнедеятельности (кровообращение, дыхание и др.) Амплитуда колебаний достигает 1°С. Ее минимум приходится на 3-4 часа утра, а максимум – на 16-18 часов.
На температуру тела оказывает влияние и физиологические процессы, протекающие в организме женщины, в частности при месячных, в лютеиновую фазу менструального цикла ректальная температура выше примерно на 0,7-1,0°С, чем в фолликулиновую фазу цикла.
То есть, в норме, в первой (фолликулярной фазе) диапазон ректальная температура варьирует в пределах от 36,2 — 36,7°С, но отметку 37 при этом не превышает, что обусловлено высоким уровнем эстрогенов. Однако, за 2-3 суток до овуляции температура резко снижается. Для лютеиновой фазы, после выхода зрелой яйцеклетки характерно повышение ректальной температуры на 0,4-0,6°С и ее поддержание на отметке 37 градусов и выше, что обусловлено резким увеличением уровня прогестерона, создающее благоприятные условия для беременности.
Хорошим признаком «здоровья репродуктивной системы женщины» является четко выраженное снижение температуры перед началом менструации и за 1-2 суток перед днем овуляции.
Температура тела при беременности на ранних сроках также может варьировать в незначительных пределах (37,0 — 37,5°С). Как правило, на ранних сроках беременности на графике базальной температуры на 7 день после овуляции отмечается кратковременное падение базальной температуры (имплантационное внедрение), а после устремляется вверх.
В дальнейшем при беременности (1-3 триместр) температура держится в пределах 36,5 — 37,5°С. Повышение базальной температуры до задержки менструации можно считать одним из ранних признаков беременности.
Средняя температура ЦНС, крови, внутренних органов у взрослого человека и ребенка составляет около 37°С. Температура с параметрами колебания в пределах до 1,5°С считается нормальной. Такая температура должна быть постоянной, поскольку является оптимальной для функционирования ферментов, различных физико-химических процессов (анаболизма/катаболизма, сокращения мышц, секреции, всасывания), обеспечивающих протекание метаболических реакций. Соответственно, на вопрос: что значит температура тела 35,5 градусов можно ответить, что это не критическая ситуация и температура ниже 36 градусов может отражать как особенности протекания физиологических процессов в организме, так и являться одним из симптомов различного рода заболеваний.
Однако, изменение температуры внутренних органов/крови у человека на 2-2,5°С от средних показателей сопровождается нарушением физиологических функций. Смертельная температура тела человека (несовместимая с жизнью) находится выше 42°С и ниже 25˚С. Принято считать, что человек умирает при температуре тела ниже 25-20 С, однако понятие «смертельная температура» при низких значениях (минимальная температура) является достаточно условным и колеблется в пределах 3-4 градусов. Таким образом, несмотря на генетическую детерминированность уровня температуры тела, она в значительной степени динамична и может меняться под влиянием различных факторов — условий окружающей среды, времени суток, функционального состояния организма, протекающих физиологических процессов.
Причины пониженной температуры
- Обострение хронических заболеваний, например, вегето-сосудистой дистонии.
- Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы – гипотиреоз.
- Патологии надпочечников.
- Беременность.
- Прием некоторых лекарств, особенно жаропонижающих и сосудосуживающих препаратов.
- Низкое кровяное давление, сердечные заболевания.
- Общее переутомление, плохой сон, депрессивные состояния, стресс.
- Недавно перенесенные вирусные или бактериальные инфекции.
- Анемия.
- Голодание и жесткие диеты, вызвавшие недостаток витаминов и питательных веществ.
- Сепсис.
- Кожные болезни, поражающие большие участки тела.
- Отравление алкоголем и наркотическими препаратами.
- Присутствие ВИЧ-инфекции.
Есть и внешние причины понижения температуры тела – долгое нахождение в воде, на ветру, в холодном помещении со сквозняками, пребывание в одной и той же позе.
Когда надо вызывать скорую
Немедленно набирайте 103 или 112, если предполагаете, что человек переохладился, и при этом наблюдаете следующие симптомы Hypothermia :
- Дрожь.
- Бледная, холодная, сухая кожа.
- Губы, ногти, кожа серого или синеватого оттенка.
- Невнятная речь.
- Медленное, поверхностное дыхание.
- Неуклюжесть, нарушения координации.
- Сонливость, слабость.
- Помутнения сознания.
Если речь о ребёнке, признаки гипотермии могут быть чуть иными:
- Холодная на ощупь кожа, которая при этом имеет ярко-красный оттенок.
- Пассивность, вялость.
- Сонливость, отказ от еды.
Учтите, что человек, чья температура опустилась ниже 35 °С, часто не понимает той опасности, в которой находится. Дело в том, что симптомы появляются и нарастают постепенно. А когда они становятся отчётливыми, жертве переохлаждения уже не хватает концентрации и ясности мысли, чтобы их осознать.
Что можно сделать до обращения к врачу?
Поднимать температуру тела нужно очень осторожно. Резкая смена теплового режима может привести к серьезным последствиям.
- Если причина низкой температуры тела – переохлаждение, поместите замерзшего человека в теплой комнате, переоденьте его в сухую одежду, укройте одеялом и напоите теплым сладким чаем.
- Горячие ванна, чай, усиленное растирание частей тела могут навредить. Употребление крепких спиртных напитков также крайне нежелательно.
- Маленького ребенка следует покормить, дать ему теплое питье, обнять и согреть собственным теплом.
- Если вы просто переутомились, сделайте паузу в делах. Возьмите два-три выходных: как следует выспитесь, примите ванну, погуляйте на свежем воздухе. После такого полноценного отдыха нормальная температура тела восстановится естественным образом.
Особенности измерения температуры
В России и на постсоветском пространстве температуру тела человека измеряют, как правило, ртутным градусником под мышкой. У такого способа много недостатков. Во-первых, стеклянный термометр может разбиться, а ртуть — вытечь, что представляет серьезную опасность для здоровья, так как она является токсином. Во-вторых, точность таких измерений вызывает сомнения. Отличие полученного результата от реального может отличаться примерно на целый градус. В западных странах получили распространение электронные термометры, которыми измеряют температуру во рту (у взрослых) или прямой кишке (у детей). В отечественных условиях такие градусники не прижились. Бытует мнение, что они менее точные, чем ртутные, хотя на самом деле все совсем не так.
Нормальная, повышенная и низкая температура тела — это понятия индивидуальные, но также показатели зависят от способа измерения. Для электронного градусника, а современные доктора рекомендуют пациентам пользоваться именно им, при измерении во рту границы нормы — от 35,5 и до 37,1 градуса по Цельсию. Максимальное время измерения в этом случае — 1-3 минуты, а минимальное — 10 секунд. При ректальных измерениях колебания температуры в норме могут быть от 36,2 и до 37,7 градуса по Цельсию. Максимальная продолжительность измерения — от тридцати секунд до минуты, минимальное — десять секунд.
Ректальные измерения электронным термометром считаются наиболее точными. Если мерить температуру во рту, то градусник нужно располагать под языком, держать рот закрытым во время измерения, чтобы на датчик температуры не воздействовала окружающая среда. Мерить электронным градусником температуру подмышкой не рекомендуется — это самым ненадежный способ. Показатели могут отличаться от реальных. Градусник при измерении в подмышечной впадине должен быть плотно прижат к коже, располагаться вдоль тела, а после сигнала электронного термометра нужно подождать еще одну-полторы минуты. Женщины могут проводить измерения во влагалище, но результаты будут на 0,1-0,3 градуса ниже действительных.
Когда необходима срочная медицинская помощь?
- Градусник показывает 35°С, и температура продолжает падать.
- Понижение температуры сопровождается кровотечением, рвотой, нарушениями речи, зрения, потерей сознания, галлюцинациями, сильным пожелтением кожи и белков глаз.
- Температура снижена у ребенка или пожилого человека и сочетается с общим плохим самочувствием.
- Есть признаки переохлаждения: бледная кожа, синюшный носогубный треугольник, озноб, одышка, частый пульс, вялость.
- Пониженная температура особенно опасна для пожилых и тяжелобольных людей.
Список источников
- Басакин В.И. Возрастные особенности физической терморегуляции // Физиология человека. — М., 1981. Т.7, № 5.
- Иванов Д.О. Нарушения теплового баланса у новорожденных детей. Санкт-Петербург- 2012 г.
- Иванов К.П. Минут-Сорокина О.П. Физиология терморегуляции, Л.: Наука, 1994 г.
- Пато- и танатологические аспекты переохлаждения/ В. П. Десятов// Патологии — 1990. — № 8.
- Царев А.В. Способ интенсивной терапии общего переохлаждения// Журнал «Медицина неотложных состояний» — 2021 №2 (81).
Профилактика понижения температуры тела
- Если у вас есть хронические заболевания, внимательно следите за своим самочувствием. Регулярно посещайте лечащего врача и выполняйте все его предписания.
- Укрепляйте иммунную систему. Питайтесь сбалансированно и не менее двух раз в год – осенью и весной – принимайте курс витаминов.
- При отдыхе на море или реке не находитесь слишком долго в воде. Выйдя на берег, немедленно насухо вытритесь полотенцем. Маленьких детей нужно сразу переодеть в сухую одежду.
- Не устраивайте сквозняки в квартире. 10-15 минут для проветривания вполне достаточно.
- Одевайтесь всегда по погоде. Не находитесь на улице в мокрой одежде.
- Если в силу обстоятельств вы вынуждены много времени проводить в одной и той же позе, устраивайте себе хотя бы раз в два часа физкультурные пятиминутки.
Действия при снижении температуры
Следует адекватно оценить физическое состояние человека, у которого зафиксирована низкая температура. Если не трусит, нет слабости и других признаков заболевания, нужно вспомнить, имело ли место в последнее время переохлаждение или болезнь. Незначительное понижение температуры может быть остаточным симптомом. Обращаться к врачу в этом случае нет необходимости. Кроме того, возможно, что пониженная температура — это нормальное состояние конкретного организма.
Если температура понизилась из-за переохлаждения, то нужно уложить пострадавшего в кровать, укрыть его, уделяя особое внимание конечностям, но голову и грудь нужно оставить открытыми. Мокрую одежду нужно сменить. При обморожении конечностей нельзя разогревать их водой, а вот к грудной клетке можно приложить теплую грелку. Пострадавшему необходимо горячее питье, но противопоказаны алкоголь или кофе. Можно использовать ванны (температура воды — до 37 градусов по Цельсию) для согревания.
Понижение температуры, вызванное недоеданием, требует нормализации рациона. Пациент также нуждается в аскорбиновой кислоте, которая хорошо воздействует на иммунную систему, а детям дополнительно рекомендуется давать витамин Е.
Если отметка на градуснике низкая из-за болезни или других причин, при этом наблюдаются другие симптомы заболевания, то следует вызывать врача. До приезда медиков пациента нужно уложить в постель и накрыть теплым пледом. Нужно обеспечить человеку полное спокойствие, дать выпить теплого чая, положить под ноги грелку. Это позволит организму наладить процесс терморегуляции, в большинстве случаев температура начнет повышаться к норме.
