Сонное апноэ – опасность, на которую не принято обращать внимание

В чем состоят причины развития апноэ?

Наиболее часто апноэ сна вызывают следующие причины:

• лишний вес;
• постоянные стрессы;
• нарушения функционирования эндокринной системы, особенно щитовидной железы;
• врожденные или приобретенные особенности строения верхних дыхательных путей, например, сужение носовых ходов;
• наследственность;
• чрезмерное употребление крепких спиртных напитков.

Избыточный вес

Избыточный вес является одним из важнейших факторов возникновения и развития апноэ. Причем здесь следует выделять непосредственно большую массу тела, что приводит к затрудненному дыханию, так как дыхательным мышцам приходится прилагать значительно больше усилий для осуществления движений грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к снижению давления втягивания воздуха в легкие и увеличению ширины шеи, что приводит к снижению тонуса верхних дыхательных путей. Не стоит сбрасывать со счетов фактор переедания перед сном, который характерен для тучных людей. Сон с полным желудком – прямой путь к развитию апноэ, лечение которого будет осложнено всеми сопутствующими ожирению проблемами.

Стрессы

Стрессы, которыми изобилует наша жизнь, тоже являются серьезным негативным фактором, ускоряющим апноэ. Воздействие стрессов на работу дыхательных центров опосредованное, так как они запускают психологические механизмы сбоев в работе центральной и периферийной нервной системы. Сон человека, подверженного воздействию стресса, неспокойный, с явно выраженными нарушениями порядка чередования фаз сна, что характерно для сна человека, больного апноэ.

Гормональные сбои

Если говорить о влиянии гормональных сбоев на развитие такого недуга, то следует увязывать, в первую очередь нарушения, связанные с работой щитовидной железы, поджелудочной железы и яичников. Причем, следствием сбоев в первых двух случаях зачастую как раз является избыточный вес.

Особенности строения дыхательных путей

Особенности анатомического строения черепа, шеи и верхних дыхательных путей или их трансформация вследствие травм, а так же инфекционных заболеваний, тоже являются факторами возникновения периодических остановок дыхания во сне. Суженные дыхательные проходы, наросты, искривления и прочие врожденные или приобретенные дефекты приводят к снижению эффективного сечения или упругости верхних дыхательных путей, что является несомненным фактором риска.

Наследственность

Наследственный фактор возникновения и развития апноэ в настоящее время все еще исследуется, но он тесно связан с врожденными изменениями формы дыхательных путей и их проходимости. Статистические данные обследований нескольких поколений близких родственников свидетельствуют в пользу этой гипотезы. Поэтому, если ваши предки страдали от данного заболевания, необходимо обязательно пройти обследование.

Влияние алкоголя

Чрезмерное употребление крепких спиртных напитков провоцирует угнетение деятельности дыхательного центра головного мозга и приводит к необходимости значительно большего промежутка времени для аварийного пробуждения, что наносит существенный вред организму. Особенно опасно сочетание крепких напитков с обильной едой перед сном. Даже для здорового человека возникает реальная угроза летального исхода, не говоря уже о тех, кто находится в группе риска или имеет подтвержденный диагноз.

Апноэ в связи с наличием избыточного веса

Большое количество жира в организме напрямую влияет на вероятность возникновения ночного апноэ. Учёные доказали, что избыточный вес сказывается на здоровом состоянии внутренних систем человека самым печальным образом. По причине того, что количество жировой ткани увеличивается, все внутренние органы вынуждены находиться во всё более сдавленном состоянии, из-за чего начинается их «провисание». Аналогичная ситуация возникает и с гортанью, ткани которой производят сдавливание дыхательных проходов в то время, как человек находится в положении лёжа. Помимо этого, мышцы, которые задействованы в процессе дыхания, содержат большое количество жира на поверхности, по причине чего они постепенно начинают терять свою активность и со временем плохо справляться со своими задачами. В частности, во время обычного дыхания таким перегруженным мышцам становится всё труднее осуществлять подъём грудной клетки на вдохе и её опускание на выдохе.

• Таким образом, наличие у человека лишнего веса способно привести не к следующим последствиям:
• К неправильному функционированию дыхательных мышц;
• Препятствие нормальному потоку воздуха и вентиляции легких во время сна.
• И тот и другой факторы вызывают развитие ночного апноэ.

Апноэ у детей

Остановка ночного дыхания встречается не только у взрослых, но и в детском возрасте. Сразу отметим, что родителям важно не перепутать периодическое дыхание с апноэ.

Поясним, что это такое:

Главное – смотрите на продолжительность отсутствия вдоха. Если междыхательный интервал составляет менее 10-ти секунд, дыхание считается просто периодическим, и новорожденный малыш сам его отрегулирует.

После этого уже надо проследить, как будет дальше дышать ребенок. Ровный ритм говорит о том, что волноваться не стоит, это норма до 6-ти месяцев. Если же дети старше, а процесс дыхания не изменяется, нужна врачебная консультация.

Причины детского апноэ:

• Самые частые факторы — это недоношенность, рождение до 34-й недели с весом до 2,5 кг. У таких младенцев незрелая центральная нервная система, а мозг не умеет руководить дыхательными мышцами.
• Частичное перекрытие воздухоносных путей, наследственное ослабления мышц гортани.
• Разбалансированность дыхания в полугодовалом возрасте может вызывать сердечная недостаточность или рефлюкс, асфиксия или судороги, менингит или пневмония.
• До года апноэ может появиться при патологии обменных процессов, если малыш нуждается в медикаментах, которые угнетают дыхательный центр, при внутричерепном кровотечении и энтероколите.
• После года частыми причинами нарушения дыхания являются аденоиды или воспаленные миндалины.

А ещё у детей, как и у взрослых, апноэ может возникать из-за излишней массы тела. Лишний вес давит на диафрагму, соответственно вдох при этом затрудняется. Дыхание может останавливаться также из-за деформации скелета в челюстно-лицевой области. Все это приводит к накоплению в крови углекислого газа. Реакция головного мозга — выработка стрессовых гормонов, чтобы число сердечных сокращений увеличилось, и ребенок пробудился.

Для лечения такого неприятного заболевания, как апноэ, необходимо определить его вид.

Профилактика

Риск развития заболевания можно существенно снизить, придерживаясь следующих правил:

• контролировать вес;
• отказаться от курения;
• сократить потребление алкоголя, отказываться от приема спиртных напитков за 6 часов до сна;
• не следует принимать транквилизаторы и снотворные средства;
• предпочтительная поза для сна – на боку. Спать на животе или спине в случае апноэ – провоцировать приступ.

Перед сном не следует смотреть телевизор, рекомендуется завершать день расслабляющим массажем или медитацией.

Классификация апноэ

Обструктивное апноэ

Этот вид болезни является наиболее распространенным. Гипоксия наступает вследствие затруднения прохождения воздуха через носоглотку во время сна. Данному типу заболевания более подвержены мужчины в возрасте от 40 до 60 лет, так как они имеют больший вес, нежели женщины и чаще страдают от пагубных привычек. Кроме того, у мужчин шея значительно шире, нежели у женщин. Поэтому в группу риска по обструктивному апноэ женщины могут попасть в период менопаузы, когда их вес увеличивается, а шея становится шире, что увеличивает нагрузку на ткани верхних дыхательных путей.

Центральное апноэ

Данный вид апноэ встречается достаточно редко и связан с нарушением работы центральной нервной системы. Обычно он возникает после травм или заболеваний головного мозга, вследствие которого пострадали те его центры, которые отвечают за процесс дыхания. Центральным апноэ чаще страдают женщины, так как изменения в деятельности ЦНС обычно происходят на фоне сильных гормональных колебаний, связанных с прогрессирующим развитием определенных гинекологических заболеваний, например, синдрома поликистозных яичников. Так же в группе риска оказываются пациенты с диагнозом «сахарный диабет» и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой происходит заброс резерва кислоты из желудка в пищевод с его последующим раздражением и спазмами в гортани, что приводит к блокировке дыхания.

Смешанное апноэ

В случае апноэ смешанного типа наблюдается одновременно нарушение работы ЦНС и затруднение попадания кислорода в легкие из-за проблем в дыхательных путях. Этот тип заболевания имеет не столь значительное распространение, как обструктивный, но представляет повышенную угрозу для здоровья.

Что такое храп и как отличить его от эпизода апноэ?

Громкий храп – самый очевидный симптом обструктивного апноэ. Но сам по себе он не является заболеванием. Во сне (особенно, в положении лежа на спине) мышечный тонус языка, мягкого неба и глотки понижается. Расслабленные мышцы становятся более подвижными, и под воздействием вдыхаемого воздуха вибрируют. Так и возникает знакомый всем характерный звук, т.е. храп.

Можно выделить несколько основных предпосылок для развития храпа.

• Лишний вес:
  жировые отложения на уровне глотки уменьшают просвет дыхательных путей.
• Пожилой возраст:
  с годами уменьшается упругость и снижается тонус мышечных структур глотки.
• Курение:
  табачный дым вызывает отек слизистых, что также сужает просвет дыхательных путей.
• Алкоголь:
  спиртосодержащие напитки приводят к расслаблению мускулатуры, а также снижают чувствительность мозга к недостатку кислорода.
• Анатомические особенности:
  длинный небный язычок или низкое мягкое небо приводят к более интенсивной вибрации этих структур, а, следовательно, к более громкому храпу. Кроме того, риск перекрывания дыхательных путей увеличивается и при смещенной назад нижней челюсти.

Если храп неосложненный, в легкие поступает достаточное количество воздуха для удовлетворения нужд организма. Но человеку грозит серьезная опасность, если глоточные структуры не просто вибрируют, но в определенный момент полностью смыкаются, создавая непреодолимую преграду для воздушного потока. Организм не сразу осознает наличие проблемы, и грудная клетка больного продолжает опускаться и подниматься, имитируя вдох и выдох. И лишь когда уровень кислорода в крови падает до критической отметки, мозг посылает сигнал для пробуждения, чтобы мышцы снова пришли в тонус, просвет дыхательных путей увеличился и дыхание возобновилось. Но, к сожалению, как только человек засыпает, мышцы снова расслабляются, дыхательные пути опять перекрываются и вновь происходит остановка дыхания, или эпизод апноэ.

Остановка дыхания развивается по следующему сценарию. Человек засыпает и начинает храпеть. Громкость храпа нарастает, а затем звуки резко обрываются, и наступает тишина. Происходит остановка дыхания. Она может длиться, по меньшей мере, 10 секунд или даже несколько минут. Затем спящий громко всхрапывает и несколько секунд судорожно дышит, стараясь восполнить дефицит кислорода. Храп возобновляется и продолжается, пока мускулатура снова не расслабится и не возникнет очередной эпизод апноэ.

Симптомы апноэ у взрослых и детей

Апноэ относится к тем расстройствам, которые непросто диагностируются. Немало признаков ночного нарушения дыхания совпадают с клинической картиной других болезней. В медицине верными симптомами апноэ у взрослых принято считать:

Детские симптомы

У детей распознать апноэ можно по следующей симптоматике:

• Не двигается грудная клетка ребенка при вдохе
• Сердцебиение замедляется, на лице проступает синюшный цвет, особенно на верхней губе
• Появляется частое дыхание ртом, сродни тому, как ребенок дышит при бодрствовании. Это первый признак того, что кислород, поступающий через нос, не удовлетворяет потребностей организма, и дети так компенсируют его нехватку
• Очень заметны трудности в момент глотания, так как воздухоносные пути несколько перекрываются
• Моча у таких детей может не держаться. Это происходит из-за проблем в работе центральной нервной системы
• Сильное потоотделение. Так выражается дискомфорт во сне из-за недостаточного функционирования ЦНС
• Настораживает поза ребенка в момент сна. Он кладет голову таким образом, чтобы не перекрывалась гортань. Так дети пытаются устранить дефицит воздуха

CPAP-терапия

Метод эффективен для лечения ночного апноэ. Человек, страдающий апноэ, надевает специальное оборудование – маску, закрывающую рот либо одновременно нос и рот. Прибор обеспечивает постоянный приток воздуха под давлением. Это препятствует опусканию мягких тканей и предотвращает остановку дыхания. Некоторые устройства оснащены увлажнителями воздуха, работают тихо и не мешают спокойному сну.

Применение аппарата помогает снизить риск инфаркта на 20%, инсульта – на 40%. При этом использование аппарата может провоцировать:

• появление насморка;
• заложенность носа;
• затруднение дыхания через нос;
• вздутие живота и боли в желудке;
• головную боль.

При появлении подобных проявлений следует сообщить лечащему врачу.

Как проводится диагностика заболевания?

Чтобы своевременно начать лечение такого заболевания, как апноэ, специалистам часто требуется помощь родных людей пациента. Чаще всего именно супруги первыми обращают внимание на то, что их партнер внезапно перестает дышать во сне. Обычно такие остановки представляют собой пугающее затишье после ритмичного и громкого храпа, в конце которого человек издает громкий всхрап и делает наконец-то вдох. Обеспокоенные родные стараются убедить заболевшего обратиться к врачу для проведения лечения.

Правила диагностики апноэ сна

• ВНИМАНИЕ ПАЦИЕНТАМ: Если есть 3 или больше из указанных признаков, то нужно провести более детальное обследование на предмет апноэ сна и в случае его диагноза – немедленно назначить лечение.
• ЭТО ВАЖНО: Наличие ТОЛЬКО 1 ПЕРВОГО ПРИЗНАКА тоже является поводом для визита к врачу!

Для постановки точного диагноза пациенту проводят полисомнографию. Это — комплексное исследование, которое сочетает в себе:

• электроэнцефалографию головного мозга,
• электрокардиограмму,
• электроокулографию,
• пульсоксиметрию
• определение потока воздуха, поступающего в носоглотку.

Диагностика синдрома обструктивного апноэ

Заподозрить СОАС можно даже без посещения врача. Болезнь может сопровождаться не только характерным храпом, но и следующими симптомами:

• Беспокойный, поверхностный сон, чрезмерная усталость в дневное время вплоть до внезапных засыпаний;
• повышенное артериальное давление по утрам;
• головные боли;
• усталость, вялость, разбитость;
• подавленное состояние, депрессия;
• невозможность сконцентрировать внимание;
• частое ночное мочеиспускание;
• одышка, удушье, сухость во рту;
• снижение либидо.

Однако поставить точный диагноз и подобрать схему лечения апноэ можно только после тщательного обследования. Существует несколько вариантов диагностики, но наиболее точные результаты дает полисомнография.

Исследование проводится в клинике и занимает весь период ночного отдыха. Пациенту предоставляется палата с удобной кроватью. Перед сном на голову, конечности и туловище обследуемого устанавливаются датчики. Оборудование фиксирует целый ряд показателей, характеризующих сон. Утром датчики снимаются, а медперсонал приступает к расшифровке результатов.

На основании полисомнографии врач рассчитывает индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ), т.е. сумму продолжительности остановок дыхания в течение одного часа сна – основной критерий тяжести СОАС.

• При легкой степени ИАГ больше или равен 5, но менее 15.
• При средней степени ИАГ больше или равен 16, но меньше 30.
• При тяжелой степени ИАГ больше или равен 30.

Как происходит лечение различных видов апноэ?

В зависимости от вида и особенностей апноэ, в лечении могут применяться хирургические или терапевтические методы.

Нехирургические методы лечения

• СИПАП-терапия. Это наиболее эффективный метод лечения, в котором используется специальный аппарат для восстановления нормального дыхательного процесса. В подавляющем большинстве случаев возникновения апноэ лечение с помощью СИПАП-аппарата оказывается результативным;
• использование приспособлений для носоглотки, обеспечивающих свободное дыхание;
• курс приема лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение апноэ обычно проводится, если заболевание носит центральный или смешанный характер.

Приборы СИПАП терапии

Кардио-респираторная система Polymate YH-1000C подробнее >

287 400 руб.

Купить

WEINMANN PRISMA 20A с увлажнителем подробнее >

125 000 руб.

Купить

Базовый CPAP (СиПАП)-аппарат ResMed S9 Escape с увлажнителем подробнее >

53 500 руб.

Купить

Philips Respironics PR System One REMstar Auto A-Flex с увлажнителем подробнее >

74 900 руб.

Купить

Базовый Сипап DeVilbiss SleepCube Standart с увлажнителем подробнее >

52 500 руб.

Купить

Базовый Сипап DeVilbiss SleepCube Standard без увлажнителя подробнее >

45 400 руб.

Купить

Хирургические методы

Данные методы лечения апноэ применяются в тех случаях, когда терапевтическое лечение не приносит желаемого результата. К ним относятся:

• тонзиллэктомия – удаление миндалин неба;
• септопластика — коррекция носовой перегородки;
• вживление имплантов, обеспечивающих беспрепятственное прохождение воздуха через верхние дыхательные пути.

Своевременная диагностика, правильное лечение и профилактика апноэ значительно улучшат самочувствие и восстановят нормальную работоспособность пациента. Более того, они позволят предотвратить серьезные проблемы, связанные с гипоксией мозга и сердечной недостаточностью, которые часто возникают как осложнения.

В этом видео вы узнаете больше о симптомах и методах лечения апноэ

Шина

По внешнему виду шина напоминает спортивную капу, крепится на нижней челюсти и позволяет зафиксировать саму челюсть и язык в нужном положении. Это предотвращает перекрытие дыхательных путей и обеспечивает ровное дыхание во время сна.

Шины изготавливаются из материала, по свойствам схожего с резиной. Устанавливается шина на зубы с закреплением нижней челюсти. Эффективен метод при заболевании средней степени тяжести. Выбор терапии и размера шины необходимо согласовывать с лечащим врачом. Оптимальным решением будет изготовление индивидуальной шины в стоматологическом центре.

Профилактика апноэ ДО лечения и ПОСЛЕ него

Апноэ – не безобидное расстройство дыхания, так как нарастание и усиление симптомов со временем вызывает тяжелые осложнения. Поэтому профилактика нужна как до лечения, так и после.

«ДО»

До терапевтических мероприятий профилактика позволяет выявить причины болезни и заглушить их дальнейшее развитие:

• На первом месте – своевременное обследование соматических болезней и их лечение. Речь идет о щитовидной железе, головном мозге, ЛОР-органах, легких и сердце. Систематический контроль уровня сахара, щитовидных гормонов, артериального давления – обязательные пункты профилактической программы.
• Большое значение имеет контроль массы тела, его планомерное снижение, если избыток составляет более 10% от норматива.
• Очень важно отказаться от привычек, которые всегда и везде считаются вредными. Это алкоголь и курение, стрессы и ночной график работы.
• Не обойтись без регулярных аэробных нагрузок – плаванья и ходьбы, игровых спортивных состязаний и велосипедных прогулок.

Если трудности с дыханием вызваны анатомическими дефектами, то стоит задуматься о хирургической коррекции искривленной носовой перегородки или увеличенных миндалин.

«ПОСЛЕ»

Когда апноэ позади, то это не значит, что теперь можно «отпустить тормоза». Пациенты должны соблюдать простые правила, нацеленные на закрепление достигнутого положительного результата.

• Соблюдайте низкокалорийную диету, богатую витаминами
• Ограничьте потребление углеводов и жиров, особенно твердоплавких
• Принимайте пищу не позже, чем за 3, а лучше за 4-ре, часа до отхода ко сну
• Вам полезен сон в положении на боку или на животе. Расположите голову и позвоночник в постели на одном уровне
• Обеспечьте нормальную влажность в спальном помещении

Чтобы не допустить возврата или усугубления расстройства, практикуйте походы на массаж. Хорошее подспорье – успокаивающие ванны перед сном. Это позволит не просто хорошо высыпаться, но и забыть о беспокойных ночах навсегда.

Основные причины храпа

Основные причины можно разделить на 2 группы:

• Анатомические особенности пациента. К ним относят узкие дыхательные пути или искривленную носовую перегородку, а также полипы и аденоиды в носу, иные патологии, смещенную нижнюю челюсть
• Вредные привычки, приобретенные или врожденные заболевания и иные сопутствующие факторы. Снижение тонуса мышц глотки, лишний вес, злоупотребление алкоголем и снотворными препаратами, сильная усталость, гормональные сбои и др.

Важно! Человек без анатомических отклонений и заболеваний не должен храпеть!

Лечение апноэ народными средствами

Современное лечение апноэ направлено на устранение факторов, вызывающих проблему. Это не только медикаментозные средства, хирургическое вмешательство или СИПАП-терапия, а ещё и народная медицина. Использование в комплексе с рекомендациями врачей ещё и народных средств – хороший дополнительный способ избавиться от апноэ.

Использовать стоит те народные средства, в которых содержатся натуральные вещества растительного происхождения. Ниже перечислены варианты, позволяющие стать, как показывает практика, отличным подспорьем при «традиционном» лечении:

• Сок из капусты давно используется для терапии расстройств дыхания. Нужно в один стакан жидкости, обязательно свежевыжатой, добавить чайную ложечку меда. Можно чуть больше. Напиток необходимо употреблять каждый вечер перед сном в течение 1 месяца минимум.
• Облепиховое масло. Достаточно будет 2-3 недели закапывать его перед сном в нос, в каждую ноздрю. Объем одной порции – 5 капель. Этот способ поможет устранить воспалительный процесс в носоглотке. Ещё масло оказывает заживляющий эффект и хорошо восстанавливает кровообращение в тканях.
• Морковь – не менее эффективное терапевтическое средство против храпа. Ее нужно есть в печеном виде. 1 корнеплод на 1 прием – это достаточно. Принимать перед завтраком, обедом и ужином – то есть 3 раза в день.

Среди трав, которые помогут справиться с проблемами дыхания, наиболее эффективны:

• Пажитник. Эта трава обладает хорошим отхаркивающим действием. Она полезна при простудных явлениях, а ее семена снижают риски сердечных болезней и приводят в норму уровень холестерина. Правда у семян довольно горький и резкий вкус. Но и убирается он легко путем замачивания в воде. Подержать их надо несколько часов.

Размокшие без горечи семена нужно хорошо разжевать и съесть. Достаточно будет небольшой горстки «по ширине ладони». Терапевтический курс – от 2 до 3 недель. Также можно измельчить плоды в кофемолке, добавить к ним 200 гр. горячей воды и выпить все это перед сном. Если вам подходит такой вариант, то делайте это от 3 до 5 недель. Результат ощущается ближе к концу курса.

• Эвкалипт, точнее его масло, тоже отменное средство. Оно освободит носоглотку от вредных бактерий. Такой способ безопасен, назначается даже детям. Маслянистая масса очень мягко способствует отхождению слизи, что ценно при простуде.

До 3-4 капель масла вносят в горячую воду и тут же в течение пяти минут начинают вдыхать целебный пар. Это продуктивное средство для ингаляций, его часто применяют для заполнения аромалампы.

• Тимьян. Его трава великолепно оберегает сон, успокаивает нервы, что устраняет дыхательные расстройства, делает сон крепким и спокойным.

Ещё применяется тимьяновое масло. Его добавляют в чистую воду и тщательно распыляют в спальном помещении ежедневно. Если вы пользуетесь увлажнителем, добавляйте его прямо в колбу прибора. Кроме того, проблему снимет и тимьяновый отвар. Положите веточки растения прямо в чай. Похожими действиями обладает и мятный отвар.

Кроме плодов, семян и трав отличными вариантами народной терапии заслуженно считаются следующие процедуры:

• Увлажнение слизистой поверхности носа, а также горла, соленой водой. Делайте это перед сном. Нужно в ладонь налить соленой воды и втягивать ее одной ноздрей, закрыв при этом другую. После этого нужно высморкаться. То же самое проделать со второй ноздрей. Смесь готовят так: необходимо чайную ложку каменной соли, можно и морской, растворить в стакане воды. Температура должна быть приятная, тепленькая. Важно, чтобы соль не содержала красителей и добавок. Длительность одной процедуры до 20-ти минут.
• Занятие йогой. Упражнения самые простые, выполняются они утром по 25 раз, можно повторить и перед сном. Если выдвигать язык как можно дальше вперед, опуская его к подбородку, и удерживать 2 секунды, это полезно для устранения дыхательных расстройств. Для усиления эффекта нужно нажать на подбородок и подвигать с некоторым усилием челюстью.

И ещё кое-что – а именно… пение. Не удивляйтесь, это тоже способ избавления от начальной формы дыхательного расстройства, разве что не «народный», а скорее «физкультурный». По 30 минут каждый день. Пение, то есть напряжение гортани, укрепит её мышечный корсет.

Разумеется, народные средства сами по себе будут, мягко говоря, бесполезны без «врачебного» лечения. Поэтому помните, что «нетрадиционная терапия» поможет устранить проблемы дыхания при условии четкого выполнения всех назначений врача.