Пародонтит и периодонтит: в чем разница

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое пародонтит – симптомы, фото,
• схема противовоспалительной терапии,
• современные методы лечения пародонтита.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Пародонтит – это воспалительное заболевание десен, которое сопровождается нарастающим разрушением прикрепления зубов к костной ткани и мягким тканям десны, что со временем приводит к появлению подвижности зубов. Пародонтит может появиться в области всего 1-2 зубов – в этом случае его называют локализованным, либо он может иметь генерализованный характер (в области большинства зубов).

Чаще всего к врачам обращаются пациенты именно с хроническим генерализованным пародонтитом, при котором десны воспалены практически у всех зубов. Как правило, большинство таких пациентов имеют длительный опыт самолечения болезненности и кровоточивости десен (т.е. симптомов катарального гингивита). Причем, именно неэффективное лечение или вообще отсутствие лечения гингивита и приводит – к его постепенной трансформации в генерализованный пародонтит.

Пародонтит: генерализованный (рис.1) и локализованный (рис.2-3)

Причинами возникновения локализованной формы пародонтита являются местные травматические факторы. Это может быть нависающий край пломбы или искусственной коронки, травмирующие десну в межзубном промежутке. Причиной могут быть и «преждевременные контакты» между верхними и нижними зубами, которые могут появиться – как от естественных причин, так и если пломба на жевательной поверхности или коронка сделаны немного выше, чем нужно.

Другая частая причина: когда стоматолог при восстановлении пломбой разрушенного зуба – неправильно формирует в межзубном промежутке контактный пункт между зубами. Отсутствие плотного контакта приводит к постоянному застреванию пищи в межзубном промежутке и развитию воспаления. При локализованной форме (в отличие от генерализованной формы) – симптомы пародонтита возникают только у зубов, подверженных действию травматического фактора.

Пародонтит зуба — что это такое?

Пародонтом называют целый комплекс тканей, отвечающих за удержание зуба: соединительные волокна, сосуды, периодонт, десна, каналы и челюстная кость. Пародонтит — это воспаление тканей десны, которое быстро захватывает и остальной комплекс. В результате нарушается зубодесневое соединение, и зуб выпадает. Пародонтит — очень распространенное заболевание, которому подвержено более 95% жителей планеты в разных стадиях: от зачаточной формы периодонтита до запущенной, не поддающейся лечению.

Считается, что чаще всего патология проявляется у мужчин и женщин в возрасте от 30 до 40 лет и у подростов 16—18 лет. Однако заболевание может поразить любого человека независимо от пола и возраста, если не следить за состоянием полости рта и откладывать визит к стоматологу. Пародонтит поддается лечению только на ранних стадиях, при переходе в хроническую форму с ним не справится ни одна, даже самая современная, стоматология, поскольку ткани претерпели необратимые изменения.

Профилактические меры

Наиболее эффективной мерой предотвращения появления заболевания является регулярная чистка зубов – два раза в день, не менее двух минут. Рекомендуется также полоскать полость рта специальными растворами после каждого приёма пищи. Чистка зубов всегда должна начинаться с верхней челюсти, сначала с лицевой, а затем задней поверхности. Важно применять мягкую зубную щётку (либо электрическую), щадящую пасту и ополаскиватель.

Если наблюдается неровность зубного ряда, рекомендуется ещё в молодом возрасте поставить брекеты или протезы.

Правильное питание также является профилактической мерой. Оно предполагает ограниченный приём углеводов и сладкого, которые приводят к развитию воспалительного процесса. Рекомендуется добавить в рацион питания много фруктов и овощей, которые богаты витаминами и микроэлементами.

Правильный образ жизни, занятие спортом, отсутствие стрессов, ежегодная консультация стоматолога минимизируют риск развития острой формы пародонтита.

Этиология периодонтита

Причинами периодонтита могут стать различные факторы.

1. Микробы.
   В полости рта любого человека обитают патогенные микроорганизмы, которые не приносят вреда при правильном питании и соблюдении правил гигиены. Но, если больной постоянно употребляет углеводы и пренебрегает использованием зубной нити, бактерии активно развиваются и постепенно поражают эмаль, дентин и добираются до тканей пародонта.
2. Генетическая предрасположенность.
   Если на протяжении многих поколений все члены семьи страдали этим недугом, велика вероятность перенять эту предрасположенность. Наследственность играет большую роль в развитии пародонтита десен даже в том случае, если человек внимательно следит за гигиеной и правильно питается.
3. Механические повреждения десен.
   Ушиб тканей вследствие неосторожности, неправильный прикус, при котором на конкретный участок десны оказывается повышенное давление, или завышенная пломба, из-за которой зуб усиленно давит на десну и повреждает ее.
4. Системные заболевания.
   Болезни зубов и пародонтит могут вызвать патологии, не связанные с полостью рта, например вегето-сосудистая дистония, ВИЧ, сахарный диабет, гипертония и болезни ЖКТ.
5. Аутоиммунные заболевания.
   Сниженный иммунитет, нарушения в работе эндокринной системы, гормональные сбои при беременности.
6. Некачественная работа стоматолога.
   Повреждения тканей при лечении, неподходящая по размеру коронка, неправильно установленные брекеты и другие травмы тканей по вине врача могут спровоцировать пародонтит.

Среди приведенных факторов есть микробные причины развития пародонтита, а микробы, как известно, передаются от одного человека к другому. Так заразен ли пародонтит? Нет, напрямую, например воздушно-капельным путем или через слюну, заразиться патологией нельзя, а микробы, провоцирующие заболевание, есть у каждого человека — даже при передаче бактерий пародонтита от больного человека здоровому микробы не разовьются без дополнительных благоприятных обстоятельств: плохой гигиены полости рта, травм десны, предрасположенности или сопутствующих заболеваний.

Причины возникновения болезни

Пародонтит считается полиэтиологическим заболеванием — он формируется в большинстве случаев при сочетании нескольких предрасполагающих факторов. Активацию воспалительного процесса провоцируют внешние и внутренние факторы, системные и локальные расстройства организма. Причины появления пародонтита разделяют на две большие группы: эндогенные и экзогенные.

Эндогенные причины пародонтита:

• заболевания пищеварительного тракта;
• некоторые типы авитаминозов, особенно недостаток аскорбиновой кислоты;
• эндокринопатии — сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз;
• сосудистые заболевания;
• бруксизм.

Некоторые исследователи описывают наследственную предрасположенность к пародонтиту, но пока она полностью не доказана.

Экзогенные причины заболевания пародонтитом:

• зубной налет и камень — обнаруживается примерно у 90% пациентов с пародонтитом;
• патогенные микроорганизмы;
• хронические травмы зубов, связанные с неправильным прикусом;
• ятрогения — последствия неправильного лечения зубов, например, несоблюдение техники протезирования;
• прикорневой кариес;
• рецессия десен;
• отсутствие нескольких зубов — формирование пародонтита в этом случае связано с нарушением распределения жевательной нагрузки.

Причины возникновения пародонтита в большинстве случаев действуют в комплексе: сочетание нескольких факторов приводит к нарушению микроциркуляции в области зубодесневого соединения. Затем присоединяется инфекция, усиливающая воспалительный процесс. Воздействие продуктов жизнедеятельности микроорганизмов на костную ткань сопровождается ее резорбцией (рассасыванием) что ведет к ослаблению фиксации зубов в челюсти. При отсутствии лечения симптомы пародонтита продолжают усиливаться и приводят в конечном итоге к адентии.

Симптомы пародонтита у взрослых и детей

Обычно признаки пародонтита меняются в зависимости от стадии развития заболевания, но существуют и общие симптомы, характерные для всего периода патологии:

• неприятный постоянный запах изо рта, налет и зубной камень связаны с активной жизнедеятельностью бактерий;
• кровоточивость и более яркий цвет десен из-за воспаления тканей;
• повышенная чувствительность зубов, боль при жевании;
• густая вязкая слюна;
• увеличение лимфатических узлов;
• головная боль, слабость и вялость.

Стадии пародонтита

С каждой стадией зубной пародонтит развивается сильнее. К сожалению, чаще всего пациенты обращаются к врачу уже с тяжелой формой заболевания.

Пародонтит легкой степени тяжести

Наблюдается кровоточивость десен во время чистки зубов, небольшие пародонтальные карманы глубиной до 3 мм, слабый отек десны и изменение цвета — ткани выглядят рыхлыми и немного посиневшими. Начальная стадия протекает почти безболезненно и лечится всего за пару приемов у стоматолога.

Пародонтит средней степени тяжести

Десны кровоточат практически постоянно, появляются небольшие гнойные выделения. Десневые карманы увеличиваются и оголяют корни зубов, межзубные промежутки расширяются. Пациент ощущает распирание зуба и усиленное давление на десневую ткань. Вылечить пародонтит средней тяжести сложно, но вполне возможно, если приложить усилия и выполнять назначения врача.

Пародонтит в тяжелой степени

Десна полностью ослаблена, ткани рыхлые, отека нет. Сильная подвижность зубов и даже их выпадение. Костная ткань при пародонтите тяжелой степени истончается и атрофируется. Поражен весь комплекс — связки, мышцы, околозубные ткани и сосуды, питание зуба прекращается. Единственное, что может сделать специалист на этой стадии, — снять воспаление десен и рекомендовать удаление зубов для протезирования.

Формы пародонтита

Виды пародонтита классифицируются на группы по разным признакам.

По месту развития:

• локализованный — маленький очаг поражения, затрагивающий только один зуб, а иногда и часть зуба, например корень; чаще всего возникает из-за механических повреждений тканей;
• генерализованный — поражение распространяется на группу зубов, десневую и костную ткани, поэтому кажется, что болит половина челюсти; частая причина — развитие бактерий и сниженный иммунитет.

По характеру протекания:

• острый — боль при пародонтите возникает внезапно, симптомы развиваются стремительно;
• хронический — запущенный пародонтит острой стадии переходит в хроническую форму, болезненные ощущения и другие симптомы практически исчезают, но заболевание продолжает прогрессировать и разрушать ткани.

Пародонтит и периодонтит: это одно и то же или нет

Несмотря на схожее звучание, пародонтит и периодонтит – два совершенно разных заболевания. Они провоцируются разными факторами, отличаются симптоматикой, последствиями для организма, подходом к лечению.

Разобраться в природе этих заболеваний поможет понимание разницы между пародонтом и периодонтом.

• Пародонт – это комплекс мягких и твердых тканей, удерживающих зуб в альвеоле (зубной лунке). Он включает в себя десна, цемент зуба, периодонтальные связки, надкостницу, костную ткань альвеолярного отростка.
• Периодонт – прослойка из соединительной ткани, которая располагается между цементом зубного корня и костной прослойкой альвеолярного гребня.

То есть пародонт – это весь опорно-удерживающий аппарат зубов, в то время как периодонт является одной из его составляющих.

Обострение пародонтита

Заболевание не протекает изолированно, пародонтит влияет на состояние всего организма. Даже если патология перешла из острой формы в хроническую и пациенту кажется, что боль прошла и недуг отступил, то губительное действие воспалительного процесса все равно продолжается. И запущенная хроническая стадия может не только обостриться, но и вызвать тяжелые осложнения пародонтита:

• остеомиелит — воспаление костной ткани;
• абсцесс и флегмону — образование гнойников и распространение гноя по тканям;
• заболевания легких — болезнетворные бактерии из полости рта попадают в легкие при дыхании;
• патологии сердца и сосудов — длительный воспалительный процесс отражается на работе сердца.

Какие могут быть осложнения?

Врачи относят пародонтит к одному из самых сложных заболеваний полости рта, во многом из-за возможных осложнений. Несвоевременное лечение может привести к поражению дыхательных путей и эндокринной системы, появлению сердечных патологий. Воспалительный процесс приводит к образованию цитокинов, которые попадая в организм, сбивают выработку инсулина. Это становится причиной сахарного диабета.

Пародонтит воздействует и на сердечно-сосудистую систему, повышая риск инсульта и инфаркта. Болезнь может спровоцировать энтероколит, нарушение баланса микрофлоры в кишечнике, гастрит.

Диагностика пародонтита

Диагностика включает визуальный осмотр для определения наличия проблем и анализ жалоб для постановки предварительного диагноза. Затем пациент направляется на дополнительное обследование:

• ортопантомограмма — круговой снимок всей челюсти;
• рентгенограмма — рентген пародонтита на конкретном зубе с помощью прицельного снимка;
• пародонтограмма — измерение глубины пародонтальных карманов;
• анализ мочи и крови — определение инфекций и заболеваний в организме.

Симптомы заболевания схожи с признаками других стоматологических патологий, задача врача — поставить точный диагноз для эффективного лечения.

1. При пародонтозе кровоточивость, отек десны и пародонтальные карманы отсутствуют, воспаления нет, поскольку основная причина — возрастные изменения, сахарный диабет и нарушения работы сердца. Подробнее о пародонтозе читайте в отдельной статье.
2. При гингивите не наблюдаются пародонтальные карманы и подвижность зубов, нет оголения корней, а воспаление затрагивает только ткани десен. Узнайте о симптомах заболевания здесь.
3. Стоматит сопровождается налетом на языке и язвочками на слизистой, кровоточивость и воспаление десен, подвижность зубов и оголение корней отсутствуют. О видах и признаках заболевания в отдельной статье.

Чем отличается пародонтит от пародонтоза?

Пародонтоз – это болезнь, которая сопровождается разрушением костной ткани, не приводит к воспалительным процессам. Данные заболевания отличаются характером лечения, причинами, частотой появления и т.д. Пародонтоз встречается не более чем у 3% населения, развивается при сахарном диабете или вследствие наследственного фактора, является вяло текущим (пародонтит более интенсивен).

При пародонтозе очень редко кровоточат дёсна, не наблюдается их отёк, процесс развития заболевания всегда охватывает весь зубной ряд. Пародонтит может быть очаговым или распространённым.

Лечение пародонтита

Лечение пародонтита на ранних стадиях заключается в удалении налета и зубных камней, чистке пародонтальных карманов и медикаментозной терапии: местной обработке тканей противовоспалительными средствами, приеме антибиотиков и укреплении иммунитета.

Заболевание средней и тяжелой степени требует комплексной терапии пародонтита. Помимо санации полости рта и приема лекарственных препаратов она включает шинирование зубов для удержания их от подвижности, хирургическое вмешательство для удаления гноя и пораженных тканей, консультацию с терапевтом, иммунологом и гастроэнтерологом для предотвращения рецидива; в случае запущенной формы заболевания — обследование у протезиста и последующего восстановления утраченных зубов с помощью коронок. Подробнее о лечении пародонтита читайте в нашей статье.

Стоматологи всегда нацелены на сохранение родных зубов пациента, но в случае тяжелого пародонтита зачастую единственное решение — удаление зубов. Не стоит доводить полость рта до такого состояния, обращение к врачу при первых симптомах заболевания дает стопроцентную вероятность выздоровления — ранние стадии пародонтита лечатся быстро и без осложнений. А регулярные визиты для профилактического осмотра и вовсе исключают появление любых стоматологических заболеваний.

Лечение заболевания современными аппаратами

Одним из наиболее эффективных способов лечения являются препараты компании «Солнышко – ОУФв-02 и ОУФ-10-2. Это ультрафиолетовые кварцевые облучатели, обладающие витаминообразующими и иммуностимулирующими свойствами. Препараты помогут снять воспаление, устранить посттравматические повреждения, снять боль. Производитель также выпускает ультрафиолетовые облучатели других назначений, подробнее с ассортиментом можно ознакомиться в Каталоге.

ОУФв-02 и ОУФ-10-2 оборудованы интегральным спектром излучения, который работает в диапазоне от 240 до 320 Нм. Этого достаточно, чтобы устранить симптомы не только при локализованном, но и генерализованном пародонтите, когда поражены все мягкие ткани. Приборы стимулирует процесс регенерации повреждённых участков организма, оказывают обеззараживающий эффект.

Аппараты от широко востребованы в медицинских учреждениях, санаториях, профилактических центрах. Могут применяться в домашних условиях для всей семьи. ОУФв-02 и ОУФ-10-2 лечат и другие заболевания – тонзиллит, ринит, фарингит, грипп и ОРВИ.