Контагиозный моллюск. Дерматит, экзема, дисгидроз. Псориаз

1. Симптомы дисгидроза
2. Виды заболевания
3. Осложнения дисгидроза
4. Причины водяницы
5. Заболевание у детей и беременных женщин
6. Диагностика
7. Лечение
8. Препараты для лечения дисгидроза
9. Аппаратные процедуры
10. Диета при водянице
11. Продолжительность лечения и профилактика заболевания

Дисгидроз — дерматологическое заболевание, которое иначе называют помфоликсом или водяницей. Болезнь поражает потовые железы.

Главным симптомом являются мелкие пузырьки, наполненные жидкостью. Они появляются на коже ладоней и ног, сопровождаются зудом. Через двое-трое суток на месте пузырей образуются сухие корочки. Как правило, заболевание проявляет себя в межсезонье.

Дисгидроз во многих случаях является разновидностью аллергии или возникает из-за дисбаланса в работе нервной системы. Такая болезнь не может передаваться от пациента другим людям.

Симптомы дисгидроза

Самый важный признак дисгидроза — поражение кожи стоп и кистей рук. Если изменения появляются на других участках тела, это означает, что у пациента не водяница, а другое дерматологическое заболевание.

Основные признаки дисгидроза:

• краснота;
• отечность;
• пузырьки, наполненные жидкостью;
• зуд;
• шелушение и отторжение пораженной кожи.

При прикосновении к пораженному месту можно ощутить, что кожа стала более горячей.

Возможные осложнения

При расчесывании или самостоятельном вскрытии высыпаний велик риск проникновения внутрь патогенных микроорганизмов. Это приводит к воспалительному процессу: пузырьки превращаются в гнойнички. Жидкость внутри них теряет прозрачность, приобретая желтоватый цвет. Дискомфорт усиливается, появляется сильная отечность. В ряде случаев у больного фиксируется повышение температуры тела.

Среди прочих осложнений дисгидроза кистей рук – панариций и лимфангит: гнойное воспаление пальца и лимфатического сосуда соответственно. В последнем случае под кожей образуется болезненный тяж.

Виды заболевания

Существует три типа дисгидроза, которые различаются по проявлению и тяжести:

• Истинный дисгидроз. На начальном этапе болезнь проявляется покраснением, припухлостью и отеком кожи. Далее на ней появляются пузырьки, размеры которых составляют около миллиметра и в дальнейшем не меняются. Истинная водяница поражает кожу ладоней. Очаги заболевания располагаются у основания пальцев. Через 7-10 дней пузырьки начинают вскрываться, что сопровождается сильным зудом, жжением. Если пациент расчесывает пораженные участки кожи, это может привести к воспалению, вызванному попаданием в ранку инфекции.
• Дисгидротическая экзема. Это самый тяжелый тип, который при отсутствии лечения становится хроническим заболеванием. При экземе наполненные жидкостью пузырьки образуются на ладонях и ногах, увеличиваются в размерах. Через некоторое время пузыри вскрываются и подсыхают. Болезнь развивается стремительно, вызывает ухудшение общего самочувствия. У пациента появляется головная боль, повышается температура, увеличиваются лимфоузлы. При дисгидротической экземе у детей снижается аппетит, ребенок становится вялым. Заболевание чаще всего развивается при наследственной предрасположенности или после сильного стресса.
• Сухой пластинчатый помфоликс. Особенность заболевания заключается в отсутствии пузырьков. Вместо них кожа начинает слегка зудеть, на ней появляются участки шелушения. При зуде кожа может сниматься тонкими пластинками, отсюда и пошло название болезни. Важно знать, что при сухом пластинчатом дисгидрозе кожу нельзя чесать, так как это приводит к воспалению, усугублению симптомов болезни.

Болезнь развивается преимущественно у жителей государств с влажным тропическим или очень сухим климатом, туристов, предпочитающих экзотический отдых.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находились 47 пациентов (17 мужчин и 30 женщин) с дисгидротическим проявлением на коже ладоней и подошв. Все пациенты были распределены в две группы.

1-ю группу составили 27 больных с дисгидротической формой микоза кожи стоп; поражения кистей в этой группе отсутствовали.

2-ю — 20 пациентов с ДЭ ладоней и подошв. Поражение только подошв диагностировано у 13 пациентов, ладонно-подошвенный процесс — у 7; изолированные поражения кистей отсутствовали.

Критерии включения в 1-ю группу: везикулезный процесс на коже подошв без мокнутия; обнаружение мицелия патогенных грибов в очагах поражения, наличие онихомикоза.

Критерии включения во 2-ю группу: установленный диагноз хронической экземы, по поводу которой пациент наблюдается у дерматолога в течение не менее 2 лет, наличие сезонности в обострениях кожного процесса, волнообразное течение.

Критерии исключения из 2-й группы: обнаружение мицелия патогенных грибов в очагах поражения, наличие онихомикоза; наличие острейшего процесса с мокнутием.

Всем пациентам 1-й группы проводилось лечение в соответствии с клиническими рекомендациями по ведению больных с микозом кожи стоп: системная терапия состояла в назначении тербинафина внутрь по 250 мг 1 раз в сутки, не менее 16 дней; цетиризин по 10 мг 1 раз в сутки курсом 20 дней.

Всем пациентам 2-й группы назначалось лечение в соответствии с клиническими рекомендациями по ведению больных с хронической экземой: системная терапия — цетиризин по 1 таблетке 1 раз в день курсом 20 дней; инъекции раствора дексаметазона по 1 мл (4 мг) ежедневно, не более 5 инъекций на курс.

Наружное лечение всем пациентам обеих групп проводилось по сходной программе: в 1-й и 2-й дни назначались комбинированные аэрозоли кортикостероид + антибиотик с целью достижения подсушивающего и противовоспалительного эффекта; с 3-го дня пациентам обеих групп назначался крем Тетрадерм

, который наносили на области высыпаний 3 раза в день. С целью получения минимального окклюзионного эффекта и недопущения при этом развития мацерации область нанесения крема накрывалась марлевой или бумажной салфеткой в один слой. Повязка на области поражения выдерживалась не менее 2 ч.

Результаты лечения оценивались по динамике следующих клинических симптомов: зуд, динамика высыпаний, наличие вторичных элементов (шелушение, трещины), наличие побочных явлений.

Причины водяницы

Ранее считалось что патология развивается, когда протоки потовых желез закупориваются, однако на данный момент эта теория полностью опровергнута. Чаще всего к развитию заболевания приводит нарушение иннервации потовых желез кожи. Это происходит из-за специфической реакции нервной системы на сильный стресс. В целом специалисты различают несколько распространенных причин развития патологии:

• наследственная предрасположенность;
• пониженный иммунитет;
• эндокринные расстройства;
• дерматологические заболевания (грибки и инфекционные поражения кожи, пиодермия);
• предрасположенность к аллергии;
• болезни органов ЖКТ;
• вегетососудистая дистония, другие нарушения в работе нервной системы;
• взаимодействие с агрессивными химическими веществами;
• психоэмоциональные перегрузки, умственное переутомление;
• психологические травмы, сильные стрессы;
• длительный прием антибиотиков.

Заболевание у детей и беременных женщин

Заболеванию подвержены не только взрослые, но и дети. В младенческом возрасте водяница может возникнуть из-за грудного вскармливания, если мать ребенка неправильно питается. Кормящим женщинам нельзя употреблять продукты, которые могут приводить к аллергическим реакциям.

В более старшем возрасте водяница у детей возникает из-за наследственной предрасположенности или на фоне нервно-психических перегрузок. Причиной патологии также может стать нарушение в работе иммунной системы. При беременности риск развития дисгидроза повышается, так как в этом состоянии повышается нагрузка на женский организм. Это приводит к определенным реакциям со стороны нервной системы. Следует знать, что для лечения водяницы у детей и беременных запрещено использовать некоторые препараты, так как они могут вызвать нежелательные побочные эффекты.

Что представляет из себя заболевание?

Дисгидроз – это заболевание кожи кистей рук и ступней, при котором поражаются потовые железы.

Другие названия: помфоликс, водяница.

Дисгидроз проявляется зудящими высыпаниями в виде групп мелких водянистых пузырьков. Заболевание имеет аллергическую природу и часто возникает на фоне других кожных заболеваний.

Имеется сезонность: симптомы дисгидроза чаще наблюдаются весной и осенью.

Важно:

дисгидроз не передаётся от человека к человеку.

Диагностика

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к дерматологу. Пациенту также может потребоваться консультация гастроэнтеролога, аллерголога, иммунолога. Симптомы болезни схожи с грибковыми инфекциями, псориазом, поэтому назначается целый комплекс диагностических процедур. Он включает:

• анализ на грибки;
• аллерготест;
• эндоскопическое исследование;
• иммунограмму.

Благодаря дифференциальной диагностике врач установит точную природу заболевания и выберет схему лечения.

Результаты

Выраженная положительная динамика кожного процесса была получена у всех пациентов обеих групп. У пациентов 1-й группы зуд существенно уменьшался к 4-му дню лечения и полностью разрешался к 8—10-му дню. Свежие везикулезные высыпания прекращали появляться также к 10-му дню проводимой терапии. Тем не менее 7 (25,9%) пациентам потребовалось дополнительное назначение анилиновых красителей с целью профилактики вторичного инфицирования мелких трещин, образующихся на месте разрешившихся везикул. Полное разрешение кожного процесса наблюдалось к 20-му дню лечения.

У больных 2-й группы везикулезный процесс в целом характеризовался более упорным течением, и зуд продолжал беспокоить пациентов до 10—12-го дня от начала лечения. Однако исчезновение зуда было более резким, чем у пациентов 1-й группы, и практически совпадало с моментом прекращения появления везикул; этот феномен имел место на 12—14-й день от начала лечения. Везикулезные поражения кистей и стоп у 7 пациентов этой группы начинали регрессировать одновременно. Назначение анилиновых красителей потребовалось всего 3 пациентам. Полное разрешение кожного процесса было получено не у всех пациентов: из 20 больных у 4 (20%) к 20-му дню лечения сохранялись эритематозно-сквамозные очаги при отсутствии везикуляции.

В ходе наблюдения нежелательные явления в обеих группах отсутствовали.

Препараты для лечения дисгидроза

Терапия заболевания включает лекарства для наружного применения и приема внутрь. Для уменьшения симптомов пораженные участки кожи обрабатывают антисептиками на основе борной кислоты, хлоргексидина и других обеззараживающих соединений. Для уменьшения отека и покраснений используют цинковую и салициловую мазь, другие противовоспалительные средства.

Для приема внутрь назначают антигистамины, которые снимают проявления аллергии. Пациенту также назначаются седативные средства, которые снижают чувствительность нервной системы к психоэмоциональным нагрузкам. Для улучшения работы иммунитета используют иммуностимуляторы. При тяжелых формах заболевания показаны глюкокортикостероиды.

Обсуждение

Крем Тетрадерм

представляет собой комбинированный препарат следующего состава: мометазона фуроат 0,05%, гентамицина сульфат 0,1%, эконазола нитрат 1%, декспантенол 5%.

Легкая кремовая текстура препарата достигается с помощью уникального соотношения вспомогательных веществ, входящих в состав фармацевтической основы: в 1 г препарата содержится жидкого парафина 120 мг, цетостеарилового спирта 70 мг, пропиленгликоля 50 мг, макрогола 6 цетостеарилового эфира 20 мг, макрогола 25 цетостеарилового эфира 20 мг, натрия дигидрофосфата дигидрата 2 мг, воды очищенной до 1 г [17].

Данный препарат при нанесении на кожу обеспечивает выраженный противовоспалительный, антимикробный, противогрибковый эффект, а также стимулирует репаративные процессы в коже [17].

Диета при водянице

Пациентам с дисгидрозом, вызванном пищевой аллергией, необходимо пересмотреть рацион, исключить из него продукты, которые увеличивают проявления аллергической реакции. К таким продуктам относят:

• блюда с высоким содержанием соли, специй, пряностей;
• мед;
• цитрусовые, ягоды, бананы, дыня;
• орехи;
• рыба и морепродукты;
• шоколад, какао, кофе;
• алкогольные напитки;
• яйца;
• продукты с высоким содержанием сахара, сдоба.

При лечении дисгидроза стоит сделать упор на кисломолочные продукты, каши, свежие и отварные овощи. В рационе пациента с хроническим дисгидрозом должно быть достаточно продуктов с высоким содержанием железа и фосфора.

Профилактика

Профилактика болезни основана на:

• диетическом питании, при котором максимально необходимо ограничивать употребление соленого, жареного, консервированного, алкоголя, пищевых аллергенов, кофе;
• исключении прямых контактов с раздражающими веществами и бытовыми и производственными аллергенами;
• ношении одежды и нижнего белья только из натуральных тканей;
• тщательном контроле гигиены тела, своевременном лечении всех инфекционных заболеваний, устранении очагов воспалений кожи, антисептической обработке любых травм кожных покровов;
• профилактических консультациях у врача-дерматолога, регулярных обследованиях и профилактических курсах лечении экземы.