Свист и хрипы в легких. На что могут указывать посторонние звуки?

Причины

Существует значительное количество факторов, которые могут являться причиной шумного дыхания со свистом. Рассмотрим самые основные:

1. Свистящие шумы возникают при обструкции (сужении просвета) дыхательных путей – носовых ходов, гортани, трахеи и бронхов. Обструкция может быть вызвана перекрытием дыхательных путей инородным телом или мокротой, отеком, спазмом или же новообразованием в этих органах.
2. Затруднение дыхания и свист характеры для приступов бронхиальной астмы. Они могут сопровождаться сухим кашлем, который затем сменяется влажным с густым отделимым. При приступе бронхиальной астмы затруднен выдох, он становится долгим и шумным.
3. Причиной может быть и острая аллергическая реакция – отек Квинке или анафилактический шок. При этих состояниях развивается отек гортани и спазм гортани и трахеи, приводящие к резкому осложнению дыхания и выраженным шумам.
4. Свистящие звуки при дыхании, сопровождаемые одышкой, также могут быть симптомом сердечной недостаточности. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы возникают нарушения капиллярного обмена, что может приводить к накоплению внесосудистой жидкости в легочной ткани и нарушению функции дыхания.

Настораживающие признаки

Есть ряд ситуаций при заболеваниях легких, когда откладывать обращение за помощью нельзя. Так, в числе опасных симптомов появление, которые требуют оказания немедленной медицинской помощи,

• внезапная одышка;
• падение уровня кислорода в крови — его сегодня можно замерить дома самостоятельно с помощью пульсоксиметров;
• появление крови в мокроте при откашливании,
• резкое ухудшение общего самочувствия,
• выраженная слабость
• потеря сознания и некоторые другие а также хрипы и свисты в легких, которые появились из ниоткуда также, требуют консультации врача.

Симптомы

Признаком обструкции дыхательных путей является, в первую очередь, шумы при дыхании, чаще проявляющиеся на выдохе. Пациент жалуется на одышку, его дыхание становится шумным и тяжелым. Возникают хрипы, напоминающие свист или высокий крик. Возможен резкий сухой лающий кашель, характерный при крупе. На фоне нарушения функции дыхания, пациент чувствует слабость и головокружение, кожные покровы становятся бледными. Специфическим синдромом является уменьшение объема грудной клетки и обхвата шеи.

А ну-ка открой ротик

Чаще всего ложный круп возникает у детей в 2-3 года, может повторяться еще в течение нескольких лет, а потом проходит. Если ложный круп возник у ребенка впервые, родителям лучше вызвать скорую. Врачи дадут ребенку четкую инструкцию, что делать при повторении ситуации. Таким образом, они могут сами купировать новый приступ.

Но неопытным мамам и папам лучше прибегнуть к помощи медиков. Ведь спутать ложный круп можно с отеком Квинке, возникающим при аллергии, заглоточным абсцессом или, например, с попаданием в горло инородного предмета.

Если ребенок (особенно первых лет жизни) закашлял внезапно, на фоне полного здоровья, первым делом следует побеспокоиться, не связано ли это с аспирацией дыхательных путей. Ведь малыши во время игры часто все засовывают себе в рот, именно поэтому на игрушках, содержащих мелкие детали, есть возрастная маркировка, их нельзя давать детям моложе 3 лет. При таком кашле требуется срочная помощь. Кстати, инородное тело в дыхательных путях не только мешает дыханию, но и может быть причиной повторяющихся пневмоний.

Диагностика

Наличие свистящих шумов и затрудненность дыхания устанавливается в результате физикального осмотра. Для того чтобы установить причину, проводят дополнительные исследования.

Наличие инородного тела определяется с помощью рентгеноскопии или бронхоскопии – осмотра дыхательных путей с помощью эндоскопа. МРТ и рентгеноскопия позволяют диагностировать также новообразования дыхательных путей. Обязательно своевременное проведение флюорографии для исключения туберкулеза легких.

Клиническое исследование крови и микробиологический анализ отделяемой мокроты дают возможность установить наличие воспалительных заболеваний дыхательной системы. Проводят также иммунологическое исследование крови, которое может показать изменения, характерные для бронхиальной астмы – снижение активности Т-супрессоров и повышение уровня иммуноглобулинов.

Для оценки уровня функциональных нарушений дыхательной системы проводится спирометрия – измерение объемных показателей дыхания.

Профилактические мероприятия

Конечно же, многих интересует вопросы профилактики. Ведь известно, что заболевание легче предотвратить, чем потом справляться с его последствиями. «Для разных болезней существует профилактика что подразумевает под собой предупреждение повторных случаев заболевания, осложнений, особенно если заболевание хроническое, например бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких. Профилактика может быть направлена на снижение контакта с аллергеном, лечение сопутствующих заболеваний, хронических очагов инфекций таких как синуситы, воспалительные заболевания ротовой полости, кариес, Рекомендуется ведение здорового образа жизни, отказ от курения и других вредных привычек, вакцинопрофилактика курортное лечение и многие другие меры по предупреждению обострений заболеваний бронхолегочной системы», — говорит Евгений Попов.

Вопрос-ответ

Пульмонолог и фтизиатр — в чем разница?

Лечение

При резком нарушении дыхания, сопровождающемся свистящими звуками, одышкой, бледностью кожных покровов, отечностью и потерей сознания, необходима неотложная медицинская помощь. Это состояние может быть признаком тяжелой аллергической реакции и оказаться летальным. Лечение проводится только в условиях стационара.

Наличие инородного тела в просвете дыхательных путей также требует немедленного врачебного вмешательства. Посторонние включения удаляются мануально или при помощи эндоскопа.

Для снятия приступов удушья применяют адреномиметики, назначаемые строго по рецепту врача. При стойкой обструкции дыхательных путей лечение направлено на снятие отека, увеличение просвета бронхов и уменьшение количества мокроты. Для этого применяют антигистаминные, антиспастические и седативные препараты

При сопутствующем сухом кашле назначают противокашлевые препараты (кодеин, глауцин), при влажном – муколитические (амброксол, ацетилцистеин). При тяжелых формах обструкции назначаются кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон). При наличии инфекционных заболеваний дыхательной системы обязательно проводится противомикробная терапия.

Приём ведут специалисты

Раевский Иосиф Валерьевич

Врач-оториноларинголог

Лейс Кристина Владимировна

Врач-оториноларинголог

Стоимость услуг

Первичная консультация ЛОР врача высшей категории
1300₽

Повторная консультация ЛОР врача высшей категории

1000₽

Физиология системы дыхания

«Лёгкие состоят из бронхиального дерева и альвеол, крупные бронхи проводят воздух, при уменьшении просвета бронхов, воздух встречает больше сопротивления и начинает как бы протискиваться через узкие стенки мелких бронхов и бронхиол, этот процесс называется диффузией. Проникновение воздуха из альвеол через капиллярную стенку в кровь также проходит в результате диффузии», — говорит врач-пульмонолог «Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения Российской Федерации Евгений Попов.

Если этот процесс идет в норме, и ничего не мешает процессу дыхания, то посторонние шумы в легких не будут слышны и вряд ли проявятся. А если появляется препятствие на пути воздуха, говорит Евгений Попов, начинает действовать сила трения. Таким препятствием могут выступать:

• мокрота;
• сужение бронхов за счет отека при наличии какого-то воспаления;
• аллергический спазм;
• инородное тело
• опухоль.

Все эти явления приводят к образованию так называемых побочных дыхательных шумов или хрипов. Их может слышать и сам человек, но вряд ли может дать им правильную трактовку.

Путеводитель по болезням легких. Как различить симптомы заболеваний? Подробнее

Когда?

При заглоточном абсцессе (это воспалительный процесс гнойного характера, который поражает мягкие ткани глоточной стенки), при развитии дифтерии (возникает истинное сужение гортани по причине накопления в ней слизистого отделяемого), при ларинготрахеобронхите острой формы, тогда начинается воспалительный процесс слизистой трахеи, гортани и бронхов. Часто ларинготрахеобронхит возникает по причине воздействия вируса гриппа. Свистящее дыхание может отмечаться при проникновении в глотку чужеродного предмета.

Бромгексин для облегчения дыхания

Главной целью при наличии затруднённого дыхания и кашля врачи определяют устранение причины патологии. При инфекционно-воспалительной природе респираторного заболевания требуется усиление отхождения мокроты и слизи из дыхательных путей. Для этого могут быть назначены отхаркивающие и муколотические средства в зависимости от продуктивности кашля, а также антигистаминные препараты.

Бромгексин позволяет лечить малопродуктивный или влажный кашель и облегчить дыхание за счет освобождения бронхов от излишков мокроты. Он широко применяется при остром и хроническом бронхите, пневмонии, астме, ХОБЛ, легочном туберкулезе. Для препарата разработаны различные формы выпуска, что обеспечивает удобство приема и позволяет индивидуально расчитывать количество активного компонента для ребенка или взрослого.

Применение бромгексина и его аналогов рекомендуется только по назначению врача. При асфиксии, заболеваниях сердца и некоторых других причинах проблем с дыханием эти средства не помогают.

Кашель и одышка

Одышку при вдохе называют инспираторной. Она обычно возникает при патологиях верхних дыхательных путей: асфиксией, отеком, инородным телом, новообразованием в трахее, а также в отдельных случаях при заболеваниях сердца.

Одышка при выдохе (экспираторная) свидетельствует о нарушенной проходимости в бронхиальном дереве, бронхопазме. При кашле затруднение выдоха может быть вызвано аллергией, обострением бронхиальной астмы, бронхитом, эмфиземой легких.

Звон в ушах

Этот звук может образовываться как в одном, так и в обоих органах. Вызывается повреждением волосковых клеток во внутреннем ухе в связи с громким шумом, наличием инфекций, а также бывает у лиц преклонного возраста. При этом звуковые волны трансформируются в электрические сигналы.

Девушка нашла в парке яйцо и забрала его с собой, чтоб посмотреть, кто вылупитсяКоронавирус резко снижает уровень витамина А в организме, считают врачиУчение разработали имплант от депрессии, которым можно управлять со смартфона

Волноваться следует, когда описанные симптомы длятся более двух дней и сопровождаются головной болью или головокружением. В этом случае непрекращающиеся звуки означают наличие проблем неврологического характера либо опасную инфекцию. Следует незамедлительно обратиться к врачу.

Хрипы при дыхании

При отсутствии каких-либо проблем со здоровьем дыхание не требует усилий и не имеет дополнительного звукового сопровождения: шумов, хрипов или свистов. В норме только у новорожденных детей в первые недели развития могут наблюдаться свисты при дыхании из-за недостаточного развития дыхательных путей. Тогда как у взрослых:

• Свистящее дыхание и сухие хрипы на выдохе могут быть вызваны сужением просвета бронхов: например, при аллергии, астме, хроническом бронхите или туберкулезе.
• Причиной сухого жужжащего хрипа на вдохе зачастую являются патологии голосовых связок, гортани, трахеи, вдыхание инородных тел.
• Влажные хрипы, которые легче услышать при вдохе, могут появиться при пневмонии и отеке легких.
• При астме и ХОБЛ хрипы и кашель сопровождаются одышкой и затруднением циркуляции воздуха.