В конце ХХ и вначале ХХI века заболевания сердечно-сосудистой системы приобрели характер пандемии, являясь основной причиной инвалидизации и смерти населения экономически развитых стран. Основная роль в нарушениях кровообращения в артериальных сосудах принадлежит атеросклерозу.
Атеросклероз — хроническое заболевание артерий, возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся отложением холестерина и его «плохих» фракций в стенке сосудов. Отложения формируют на стенках сосудов атеросклеротические (холестериновые) бляшки. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальциноз (отложение кальция) стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до полного закупоривания.
При поражении артерий питающих сердце возникает такое явление как стенокардия (боли за грудиной) и, вследствие этого, возможно развитие острого инфаркта миокарда.
Поражение артерий питающих головной мозг вызывает либо преходящее (микроинсульт) или стойкое (инсульт) нарушение мозгового кровообращения. Отложение холестерина в артериях конечностей — причина развития хромоты, болей в икре при нагрузке и гангрены конечности. Атеросклероз артерий брюшной полости ведет к ишемии и гангрене кишечника. Возможное сужение почечных артерий за счёт накопления холестерина приводит к выраженному повышению артериального давлению.
Факторы риска развития атеросклероза
- гипертоническая болезнь (систолическое АД >140 мм рт. ст. диастолическое АД >90 мм рт. ст.),
- злоупотребление алкоголем,
- курение (наиболее опасный фактор),
- малоподвижный образ жизни,
- неправильное питание,
- наследственная предрасположенность,
- ожирение,
- повышение холестерина в крови (общий холестерин >5 ммоль/л, «плохой» холестерин >3 ммоль/л, a-холестерин >50 мг/дл,
- сахарный диабет,
- эмоциональное перенапряжение.
Столь высокая вероятность заболевания атеросклерозом требует своевременного оказания помощи лечебного и профилактического характера, ибо известно, что возраст человека определяется состоянием его сосудистого русла. В научно-популярной литературе, посвященной проблеме атеросклероза бытует выражение «чистка сосудов». Не являясь медицинским термином «чистка сосудов» определяет целый ряд чрезвычайно актуальных мероприятий по профилактике и лечению атеросклероза:
- здоровый образ жизни и предупреждение атеросклеротического процесса в сосудах,
- стабилизация течения атеросклероза при наличии его клинических проявлений за счет фармакологических средств,
- хирургическое восстановление проходимости сосудов при выраженных проявлениях атеросклероза.
Мифы об «очищении» сосудов
Под термином «чистка» в народе обычно понимаются следующие процессы:
- уменьшение или полное «уничтожение» холестериновых бляшек, растворение тромбов;
- укрепление сосудов и повышение устойчивости интимы (внутреннего слоя сосуда) к любым повреждениям;
- улучшение работы гладкой мускулатуры сосудистой стенки.
«Лекари» разработали массу различных средств, которые якобы должны не только предупреждать появление новых атеросклеротических бляшек, но и полностью выводить существующие, приводя сердечно-сосудистую систему в исходное («здоровое») состояние.
В народе «гуляет» 2 основных мифа, которые связаны с очисткой сосудов:
- Растительные средства способны уменьшать площадь атеросклеротического поражения сосудистого русла, если их принимать на постоянной основе.
- Раз в пол года (или год) следует ложиться в больницу или посещать дневной стационар, где проводится курсовое лечение (внутривенное введение мексидола, кавинтона, актовегина и прочих средств, улучшающих микроциркуляцию и регулирующих проницаемость сосудистой стенки). Считается, что подобный вариант полностью очищает кровеносное русло.
Однако реальность сурова! Огромная сеть кровеносных сосудов в организме, по которым ко всем клеткам доставляется кислород и питательные вещества, — это не водопроводная труба. Засоры или наложения на внутренних поверхностях стенок нельзя устранить так же, как «Fairy» или «Крот» удаляет жировые засоры. Любое атеросклеротическое поражение необратимо и уже никогда не исчезнет (за исключением хирургического способа терапии).
Атеросклероз – серьёзная патология, которая часто носит наследственный характер. При наличии нарушения обмена липопротеинов в организме (дислипидемии), «атерогенные» вещества начинают активно откладываться в стенках сосудов и убрать их оттуда уже нельзя! Чем больше человек допускает погрешностей в диете и образе жизни, чем меньше он следит за основными показателями здоровья, тем сильнее страдает кровеносная система.
Исход всегда один – грозное сердечно-сосудистое осложнение (ишемический или геморрагический инсульт, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, хроническая болезнь почек).
Следовательно, если и придавать термину «очистка сосудов» какое-либо значение, то оно должно включать в себя следующие критерии:
- нормализация липидного профиля;
- контроль уровня глюкозы;
- систематическое наблюдение у врача при наличии атеросклероза (с целью своевременного выявления значительной обтурации какого-либо сосуда и назначения хирургического лечения).
Учитывая, что атеросклероз – составная часть метаболического синдрома, следует привести массу тела к нормативным показателям и лечить гипертоническую болезнь. Набор вышеописанных проблем (или нескольких из них) характерен практически для каждого человека старше 40 лет.
Диета при атеросклерозе сосудов
В первую очередь предполагается снижение потребления жиров (содержащих холестерин) до такого уровня, чтобы на их долю приходилось менее 30% суточного калоража. При этом доля насыщенных жиров не должна превышать 10%. Рекомендовано, чтобы потребление холестерина составляло не более 300 мг в сутки.
Следующее требование к диете — ограничение калорийности. При этом общий калораж не должен превышать 2500 калорий в сутки. Однако, нельзя забывать о разнообразии и полноценности питания. Известно, например, что дефицит белка в пище снижает устойчивость к стрессам, недостаток жирных кислот, содержащихся в растительных маслах, ухудшает функции мозга и т.д.
Продукты животного происхождения
Потребление насыщенных жиров,а проще говоря холестерина, можно снизить уменьшая количество говядины, свинины и баранины. Любые мясные продукты рекомендуется употреблять в варёном виде.
С птицы нужно снимать кожу и исключить употребление внутренних органов животных.
В жирных сортах рыб, таких как палтус, содержится совсем другой жир, способствующий рассасыванию холестериновых бляшек в пораженных атеросклерозом артериях. Специалисты из университета Дьюка полагают, что даже одного рыбного блюда в неделю может быть достаточно, чтобы снизить риск неожиданного инфаркта на 50%. Интересно, что можно вместо рыбы принимать рыбий жир, содержащий жирную кислоту омега-3, и снижающих уровень холестерина.
Также, диета должна удовлетворять потребности организма в витамине В6. Он активно участвует в процессах жирового обмена, в транспорте и распаде холестерина, и в органическом йоде, который повышает синтез гормонов щитовидной железы. Тем самым стимулирует процессы переработки опасного холестерина.
С этой целью рекомендуют включение в диету продуктов моря:
- блюда из морской капусты,
- кальмаров,
- морского гребешка,
- мидий и т.д.
Именно это продукты снижают холестерин и «чистят» сосуды.
Продукты растительного происхождения
Растительное масло содержит в себе «полезные» полиненасыщенные жиры. Наиболее полезным среди растительных жиров считается оливковое масло. Старайтесь заменять им другие виды жиров, содержащих вредный холестерин. Предпочтение нужно отдавать нерафинированному оливковому маслу холодного отжима. Поскольку оно содержит рекордное количество антиоксидантов, полезных для сердца и сосудов, препятствующих развитию атеросклероза. Такое масло также участвует в чистке сосудов от холестерина.
Но увлекаться растительными маслами тоже нельзя! Часто в рекомендациях про это забывают. Дело в том, что избыток полиненасыщенных жирных кислот может привести к снижению полезного холестерина, оказывающих противосклеротическое действие.
Потребление холестерина можно снизить, уменьшив потребление яичных желтков (4 желтка в неделю) и субпродуктов:
- мозг,
- почки,
- печень.
55-60 % суточного калоража должно обеспечиваться сложными углеводами:
- овощи,
- продукты из цельного зерна,
- свежие фрукты.
Важным моментом является включение в диету продуктов из муки грубого помола. Содержащиеся в оболочках зерновых культур вещества связывают и выводят из организма содержащийся в пище холестерин, а также соли тяжелых металлов, нитраты и нитриты, канцерогены. Грубую клетчатку содержат хлеб из цельного зерна, пшеничные и овсяные отруби. Норма — не менее 20 г. клетчатки в день.
Один из самых богатых источников жирных кислот типа омега-3 — льняное семя. Канадские кардиологи установили, что регулярное употребление льняного семени в пищу обеспечивает надежную защиту от образования тромбов и отложению холестерина в артериях, приводящих к инфаркту и инсульту. Риск инфаркта может снижаться до 40%. В день достаточно 2 ст. ложек льняного семени, которое можно добавлять в кашу, салаты и другие блюда. Хранить льняное семя нужно в холодильнике.
По сути, все вышеперечисленные продукты можно отнести к народным методам лечения атеросклероза сосудов.
Что такое холестериновые бляшки
Каждый орган человека получает питание от сосудов, которых в организме – огромная и протяженная сеть. Кровь, протекающая по сосудам – это не раствор, а суспензия, когда в жидкости плавает взвесь клеток, которые называются форменными элементами. Жидкая часть крови совсем не напоминает воду, что объясняется растворенными в ней молекулами, в основном, белковой природы. Но также в крови «плавают» и различные продукты жирового обмена, в частности, холестерин, триглицериды, липопротеиды.
Согласно законам физики, кровь движется по сосудам так, что в , практически свободная от клеток, а большинство форменных элементов «идут» по краям, представляя собой своеобразный «отдел быстрого реагирования»: в ответ на повреждение сосудов отсюда сразу спускаются тромбоциты, «закрывая» брешь.
Жидкая часть крови также соприкасается с сосудистыми стенками. В ней, как мы помним, растворены продукты жирового обмена. Их несколько разных, холестерин – только одна из составляющих. Устроена эта система следующим образом: в норме «плохие» жиры находятся в равновесии со своими антагонистами, «хорошими» жирами («хорошим» холестерином). Когда это равновесие нарушается – или количество «плохих» увеличивается, или снижается объем «хороших» – на стенках артериальных сосудов начинают откладываться жировые бугорки – бляшки. О риске отложения таких бляшек судят по соотношению хороших жиров (они называются «липопротеиды высокой плотности» – ЛПВП) и сумме липопротеидов низкой (ЛПНП) и очень низкой (ЛПОНП) плотности. Сделать это можно по анализу крови из вены, который называется липидограммой.
Такая бляшка опасна следующим:
- Она может оторваться и, пройдя с током крови до сосуда «подходящего» по диаметру, закупоривает его, тем самым лишая питающийся отсюда участок какого-то органа питания. Чем меньше сосуд, тем меньшая область гибнет, тем меньше нарушается функционирование этого органа и организма в целом (внутри ткани каждого органа существует «дублирование», благодаря которому каждый «кусочек» получает питание сразу из нескольких сосудов мелкого диаметра).
- Кровь вынуждена обходить бляшку, в результате чего вместо однородного потока в сосуде создаются «завихрения», когда части крови, идущей возле стенки, покрытой бляшкой, приходится возвращаться обратно. Турбулентность потока крови ухудшает питание кровоснабжаемого органа. Тут зависимость та же, как и в пункте выше: чем больший диаметр артерии, поврежденной бляшкой, тем больше страдает орган.
- Если состав крови не изменяется, и в нем не увеличивается количество ЛПВП и ферментов, которые должны «отколоть» бляшку, организм пытается ее отграничить. Для этого он посылает в место отложения бляшки иммунные клетки, задача которых – «пооткусывать» кусочки бляшки и переварить их. Но клетки неспособны сделать это: вместо переваривания иммунные клетки повреждаются холестерином и жирами, и остаются «лежать» вокруг холестерина. Тогда организм решает покрыть это образование соединительной тканью, и бляшка еще больше увеличивается в размерах, теперь уже ухудшая кровоснабжение органа не только за счет турбулентности, но за счет уменьшения просвета сосуда.
- Покрытие соединительной тканью хорошо для бляшки и плохо для сосуда. Теперь, если бляшку что-то повредит, она «призовет» к себе тромбоциты, которые сформируют на ее поверхности тромб. Такое явление, во-первых, еще больше уменьшит диаметр сосуда, во-вторых – увеличит риск (особенно в сосудах с «активным» кровотоком) отрыва тромба и закупорки им более мелкого сосуда.
- Длительно существующая бляшка покрывается солями кальция. Такое пристеночное образование уже стабильно, отрываться без вмешательства не будет. Но оно склонно расти и уменьшать просвет сосуда.
На скорость формирования бляшек влияют:
- употребление животных жиров;
- курение;
- сахарный диабет;
- лишний вес;
- гиподинамия;
- повышенное артериальное давление;
- переедание;
- употребление большого количества простых углеводов с пищей.
Локализация отложения бляшек непрогнозируема: это могут быть как артерии, питающие головной мозг, так и артерии почек, конечностей или других органов. В зависимости от этого, вызывать они могут:
- ишемический инсульт;
- стенокардию;
- инфаркт миокарда;
- гангрену кишечника;
- аневризму аорты;
- дисциркуляторную энцефалопатию, которая проявляется ухудшением памяти, головными болями, снижением способности к анализу происходящего;
- ухудшение кровоснабжения большего или меньшего участка конечности, вплоть до его гангрены;
- если бляшка перекрывает аорту в области отхождения от нее крупных сосудов к каждой из нижних конечностей, страдать только от ишемии или от гангрены будут обе ноги.
Диета кардиологических больных
Требуется ограничение поваренной соли и включение продуктов богатых солями калия: печеный картофель, зеленый лук, зелень петрушки, урюк, курага, инжир, чернослив, абрикосы, бананы. Много калия содержится в зернах кофе, но не растворимый кофе! А также в листьях черного чая. Зеленый чай содержит несколько мощных антиоксидантов, которые снижают уровень холестерина и помогают нормализовать артериальное давление. 3 ч. ложки зеленого чая заливают 0,5 л кипятка, настаивают 10 минут и процеживают. Этого количества хватит на день.
Очень рекомендуется распределение рациона на 5-6 приемов пищи. Последняя еда должна быть не позднее 18-19 часов.
Полезно употребление любых овощей и фруктов. Ежедневно желательно употреблять от 5 до 7 разных видов. Особое место занимают баклажаны, они способствуют выведению холестерина, а также понижают его содержание в крови и в стенках кровеносных сосудов.
Подобным действием обладают орехи:
- арахис,
- грецкие,
- кешью,
- лещина,
- миндаль,
- фундук.
Исследования показывают, что употребление 150 г очищенных орехов в неделю у некоторых пациентов снижает риск ИБС и инфаркта на 33%. Однако увлекаться орехами не следует, поскольку это очень калорийные продукты, способствующие увеличению веса.
Очень полезна капуста:
- брокколи,
- брюссельская,
- белокочанная,
- цветная.
В них содержатся полезные для сосудов и сердца антиоксиданты и другие ценные биологически активные вещества.
Рекомендуется ежедневно съедать 2-4 кисло-сладких яблока. Полезны черная смородина, ирга и чеснок.
Народные методы лечения атеросклероза сосудов в основном связаны именно в употреблении полезных продуктов, которые можно найти в любом огороде и дачном участке.
Как снизить холестерин в крови
По результатам многочисленных медицинский исследований подтверждено то, что вещество может наносить вред здоровью при формировании бляшек на сосудистых стенках. Такой процесс повышает риски возникновения тромбоза, инфаркта миокарда, инсульта и других заболеваний. Стоит помнить, что в развитии этих болезней виноват не только холестерол, а также еще широкий ряд факторов, влияющих на состояние здоровья.
Организм вырабатывает его в качестве защитного материала. Оно используется для восстановления сосудов и клеток после повреждений или износа.
Чрезмерно низкий уровень вещества в крови также не приносит положительного воздействия на организм. Поэтому в поисках ответов на вопрос, как понизить холестерин, не стоит прибегать к мощным лекарственным средствам и диетам, если на то нет прямой необходимости и рекомендации врача. Только квалифицированный медицинский специалист, после проведения осмотра и лабораторных исследований, может назначить грамотный курс и требуемую норму статинов (лекарственных препаратов), который принесут организму только пользу, а не вред.
Контроль уровня холестерола в крови
Перед тем, как начать есть продукты, снижающие холестерин эффективно и быстро, следует узнать уровень его в крови. С особой тщательностью относиться к процессу контроля уровня стоит людям старше сорока лет, с проблемами лишнего веса и ожирения, а также тем, кто имеет предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Измерительная мера вещества – миллимоли на литр или ммоль/л.
Немедикаментозные методы профилактики и лечения атеросклероза сосудов
- отказ от курения,
- антиатеросклеротическая диета,
- активный образ жизни — регулярные дозированные физические нагрузки,
- поддержание психологического и физического комфорта,
- снижение массы тела.
Диета назначается на 3-4 месяца, после чего проводится контроль анализов. Если по лабораторным данным и самочувствию отмечается улучшение, то наблюдение за пациентом продолжается, но диета не снимается. Если же эффекта не получено (показатели холестерина ещё выше нормы), то диету ужесточают. Если же еще через 3 месяца эффекта не наблюдается, тогда подключают современные медикаментозные препараты из группы статинов.
Хирургические способы восстановления кровотока (чистка сосудов)
Хирургические методы чистки сосудов применяются при клинически выраженных проявлениях сосудистой недостаточности. При поражении брюшной аорты и артерий нижних конечностей показаниями являются:
- уменьшение дистанции безболевой ходьбы менее 200 метров,
- боли в стопе в состоянии покоя,
- развитие трофических язв и перефирических гангрен.
Хирургическая чистка сосудов подразумевает: удаление тромбов из просвета артерии, ликвидацию бляшек суживающих или закупоривающих просвет сосуда, так называемая эндартерэктомия. При невозможности провести локальное устранение препятствий в просвете сосуда выполняется создание нового окольного пути кровообращения (шунтирование).
В настоящее время в арсенале хирургов имеются новые, прогрессивные методы восстановления или улучшения кровообращения в сосудах, методом рентгенэндоваскулярных вмешательств, в ходе которых можно расширить просвет сосуда (баллонная пластика) и установить устройство предупреждающее сужение сосуда в зоне пластики (стентирование).
Проблема атеросклероза не может быть устранена выполнением каким-либо одним, даже самым современным методом. Лечение и профилактика атеросклероза являются комплексными и постоянными, с обязательным контролем за их эффективностью.
Опасность отложения бляшек и способы диагностирования
Врачам тяжело давать прогнозы относительно последствий скопления атеросклеротических бляшек в сосудах. Это зависит от давности заболевания, клинических проявлений, локализации закупоренных артерий. При поражении тканей головного мозга последствиями становятся инсульт и транзисторная атака.
В более редких случаях у пациента развиваются провалы в памяти и слабоумие. При поражении аорты (отделов груди и брюшины) могут развиться гангрена ноги, отмирание тканей кишечника или его непроходимость, аневризма аорты. Чтобы избежать таких серьезных последствий, нужно уделять своевременное внимание диагностике атеросклероза.
Не стоит повторять, что при отрыве большой части тромба и попадании его в мелкий капилляр, особенно расположенный поблизости к сердцу, человек может моментально умереть. Для выявления наличия атеросклеротических бляшек в организме применяют следующие методики:
- внешний осмотр пациента;
- опрос и дальнейший сбор анамнеза – выясняется, есть у больного пагубные пристрастия, оценивается его питание, двигательная активность, масса тела и наследственная предрасположенность к атеросклерозу;
- исследование крови на содержание липидов, лимфоцитов и прочих биохимических составляющих;
- УЗДГ сосудов – позволяет оценить структуру капилляров и полноценность кровоснабжения тканей;
- рентгенография аорты – способствует выявлению кальциноза, расширения окна аорты на ранних стадиях;
- ангиография с применением контрастного вещества – специалисты проверяют проходимость сосудов, оценивают уровень стеноза.
Прочие методики, такие как компьютерная или магнитно-резонансная томография применяются по рекомендации врача, если необходимо уточнить место локализации отложений, структуру бляшек и стадию заболевания.
Во время диагностики важно отличить проявления атеросклероза от прочих заболеваний, сопровождающихся схожей симптоматикой
Поражение сосудов головного мозга бляшками следует отделить от сифилиса мозга, полученных травм и неврологических нарушений. Если страдает аорта, проводят дифференцированную диагностику для отличия от патологий органов брюшины. Закупорку сосудов ног нужно отделять от варикозного расширения вен, посттравматических состояний.