Субфебрильная температура у детей – норма или патология?

Повышение температуры – это защитная реакция организма. Таким способом тело пытается убить попавшие внутрь вирусы и инфекции. Потому высокая температура является симптомом многих заболеваний. Чаще всего это и становится поводом обратиться за медицинской помощью.

Здоровье ребенка – очень трепетная тема для каждого любящего родителя. Не стоит спешить и пытаться сбивать температуру медикаментами. Чаще всего жаропонижающие мешают иммунитету вырабатывать антитела, то есть бороться с вирусами и инфекциями самостоятельно. Таким образом иммунная система человека становится слабее. Лучше обратиться к специалисту, который назначит курс лечения.

Если нет возможности обратиться к врачу, то стоит учитывать несколько вещей. Важно в таком случае – понять, что стало причиной скачка температуры тела у ребенка. Обычно жар – это симптом большого ряда заболеваний – от ОРВИ до воспаления почек. Прежде чем начать сбивать температуру у ребенка, важно учитывать цифры на термометре.

Какую температуру у детей принято считать повышенной

Понятие «нормальная температура» у детей условно. На ее показатели влияют возраст, физическая активность и эмоциональное состояние, температура и влажность окружающей среды. Так, например, у младенцев первых месяцев жизни нормальной считается температура до 37,5°С (измеренная в подмышечной области), а у детей до трех лет верхняя граница нормы — температура 37,3°С.¹
На показатели термометра также влияет место измерения температуры. У детей ее могут измерять в четырех местах:

• в прямой кишке (ректальная);
• во рту (оральная);
• в ухе (тимпаническая);
• в подмышечной области (аксиллярная).

Для большинства родителей привычное место измерения температуры у ребенка — подмышечная впадина. При этом кожа под мышкой должна быть сухая. Чтобы измерить температуру, ручку ребенка нужно прижать к грудной клетке, поместив термометр подмышку.

Нормальной у ребенка считается аксиллярная температура в пределах 35,8–37,0°С. Если температуру измеряют в прямой кишке или в ухе, то она обычно больше аксиллярной на 0,5–0,6°С. Температура во рту должна измеряться не ранее, чем через 30 минут после еды. Она больше аксиллярной на 0,2–0,3°С.

Для оценки температуры у детей используют ртутные, галинстановые, электронные и инфракрасные градусники. У каждого вида термометров есть свои преимущества и недостатки. Выбор зависит от возраста ребенка и предпочтений родителей. Подробнее о градусниках можно прочитать тут.

Для детей до трех месяцев надежный критерий оценки температуры — показание ректального электронного градусника при измерении в течение 30–60 секунд.

Таким образом, повышенной температурой у ребенка можно считать:

• выше 37,2°С — при аксиллярном измерении;
• более 38,0°С — при измерении в прямой кишке или ухе;
• более 37,8°С — при измерении во рту.

В зависимости от степени повышения температуры различают:

• субфебрильную — колебания в пределах 37,1–38,0°С;
• умеренную фебрильную — 38,1–39,0°С;
• высокую фебрильную — 39,1–41,0°С;
• гиперпиретическую — выше 41,0°С.

В каких случаях нужно вызывать врача?

Может случиться так, что температура 37-37,5°С держалась несколько дней, после чего состояние ребенка стало ухудшаться. Данная ситуация требует срочного врачебного вмешательства. Основанием для вызова врача являются наличие у ребенка следующих симптомов:

• температура, подскочившая до 39°С и более;
• затрудненное дыхание или одышка;
• появились признаки обезвоживания;
• у ребенка появились рвота и понос;
• обострились хронические заболевания;
• у ребенка начались судороги и онемение конечностей.

Родители должны трезво оценить ситуацию и вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не запуская ситуацию.

Причины высокой температуры у детей

Наиболее частые причины высокой температуры у детей — инфекции (вирусные и бактериальные).

У возбудителей инфекционных заболеваний есть в составе экзогенные пирогены. При попадании в организм эти биологически активные вещества способны повышать температуру. Экзогенные пирогены вызывают выработку клетками крови и некоторыми органами эндогенных пирогенов (интерферонов, интерлейкинов). Они перестраивают работу гипоталамуса — центра терморегуляции, который расположен в головном мозге. По этой причине возникает лихорадка — повышение температуры выше 38°С в прямой кишке и выше 37,5°С под мышкой, при которой организм борется с инфекцией.

Лихорадка сама по себе не считается опасной. Она бывает при разных болезнях, чаще всего – при бактериальных и различных вирусных инфекциях, например, ОРВИ или гриппе. При этом в первые дни развития инфекций у детей может быть только высокая температура без симптомов. Есть и неинфекционные причины высокой температуры: рост зубов, перегрев на солнце. Мы расскажем лишь о наиболее частых причинах детской лихорадки. Лучше разобраться в симптомах вам также поможет наш небольшой тест.

Каковы причины субфебрилитета?

Сбой в системе терморегуляции детского организма могут вызвать негативные разные факторы, такие как: изменения температуры воздуха, стресс, дисбаланс гормонов или прием лекарственных средств. Данные причины могут вызвать однократный сбой и не представляют серьезной опасности для здоровья.

Тревожным «звоночком» для родителей являются повторяющиеся температурные подъемы, или если повышенная температура держится длительное время. Причины можно разделить на две большие группы:

1. Инфекционные. Инфекция в 80% случаев является причиной дисфункции центра терморегуляции. Общую симптоматику дополняют катаральные симптомы и признаки интоксикации.
2. Неинфекционные. В эту группу входят системные заболевания, послеоперационный период и период после вакцинации, тепловой удар, травма.

Таким образом, субфебрильная температура – это результат перестройки терморегулирующих процессов, который возникает по причине внедрения в организм инфекции, аллергии или других воздействий.

ОРВИ

ОРВИ — вирусные инфекции с поражением верхних дыхательных путей. Это самая частая причина лихорадки. ОРВИ сопровождаются насморком, заложенностью носа, возможны боли в горле, изменение голоса, кашель. Современные международные руководства для врачей называют ОРВИ «самопроходящей болезнью» и советуют только облегчать самочувствие ребенка и следить за появлением возможных осложнений. Частые осложнения респираторных вирусных инфекций у детей до 1,5 лет — отит (воспаление среднего уха) и ларингит. Признаки ларингита — осиплость голоса, лающий кашель — зачастую возникают ночью и под утро. При их появлении нужно обязательно вызвать скорую помощь, если приступ не купировался после ингаляции физраствором или “Боржоми”.

Что нельзя делать при повышении температуры

• Не раздевайте ребенка и не охлаждайте его обдуванием или обтиранием: лихорадка является естественным и здоровым ответом на инфекцию. Переохлаждение может привести к развитию осложнений инфекции.
• Не накрывайте ребенка теплым одеялом и не укутывайте его: это может привести к тепловому удару. Просто накройте малыша простынкой или легким одеяльцем.
• Не давайте аспирин детям до 16 лет. Категорически никогда! Это может быть связано с редкой, но опасной болезнью, называемой синдромом Рейе (Рея).
• У детей до года для снижения температуры рекомендуется препараты, выпускаемые в форме ректальных свечей
• Не занимайтесь самолечением. Для маленьких детей доза препаратов и кратность их применения должна рассчитываться индивидуально, назначение может сделать только врач после постановки диагноза.

Герпесвирусные инфекции

Герпесвирусные инфекции вызывают вирусы простого герпеса 1 и 2 типов. Дебют герпетической инфекции у детей часто сопровождается температурой 39–40°С и стоматитом (болезненные высыпания на слизистой рта, рис. 1). Это затрудняет прием пищи, заставляет ребенка отказываться от еды.

Рисунок 1. Проявления стоматита. Источник: mrfiza / Depositphotos

Герпетические стоматиты чаще возникают у детей до трех лет. Особенно тяжело они протекают у малышей первого месяца жизни. В этом случае возможно появление мелких пузырьков на покрасневшем основании на коже, слизистых рта и глаз.

У детей первого месяца жизни герпес часто сопровождается воспалением мозга и мозговых оболочек (менингоэнцефалитами), так как этот вирус «любит» оседать и размножаться в нервной ткани.

Разновидность герпетической инфекции — ВЭБ-инфекция (вызывается вирусом Эпштейна-Барр или герпесвирусом 4 типа). По статистике, около 50% детей в возрасте до 5 лет уже перенесли эту инфекцию.2 Лихорадка, увеличение всех групп лимфоузлов (особенно шейных), воспаление небных миндалин и появление высыпаний после применения антибиотиков пенициллинового ряда — ее типичные симптомы.

Детские инфекции с сыпью

Детские инфекции с наличием сыпи еще называют «инфекционные экзантемы». По характеру высыпаний врач поставит диагноз, определит причину лихорадки у ребенка. К инфекционным экзантемам относятся ветряная оспа, корь, внезапная экзантема, скарлатина.

Ветряная оспа

Ветряная оспа — высоко заразное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Вызывает его вирус герпеса 3 типа (Varicella Zoster). Сыпь при ветрянке характеризуется отечными бледно-розовыми пятнами с пузырьком в центре, его размер — 1–3 мм. Главное отличие этой сыпи в том, что одновременно на теле могут быть пятнышки, пузырьки и корочки, так как одни только появляются, а другие уже проходят.

Локализуются высыпания на волосистой части головы, лице, шее, туловище, конечностях (рис. 2), возможны элементы сыпи на слизистых рта, горла, половых органов, иногда — в области глаз. Через несколько дней пузырьки подсыхают с образованием корочек, которые со временем самостоятельно отторгаются.

Рисунок 2. Ветряночная сыпь у ребенка. Источник: pavsie / Depositphotos

Высыпания могут сопровождаться зудом. При их расчесывании или сдирании корочек на коже образуются мелкие рубчики.

В большинстве случаев ветряная оспа у детей протекает относительно легко. Степень тяжести ветрянки зависит от степени и длительности лихорадки. При тяжелом течении она держится до 14 дней. Возможны такие осложнения, как пневмония и энцефалит (воспаление головного мозга).

Корь

Корь — чрезвычайно заразная вирусная инфекция. Еще ее называют «детской чумой».3 Несмотря на обязательную иммунизацию, эпидситуацию по кори в России нельзя считать благополучной, так как нет достаточного количества вакцинированного населения.4

Начинается инфекция респираторными симптомами на фоне высокой температуры: насморком, чиханием, сухим кашлем, появлением отека и воспаления слизистой глаз, светобоязни. Со второго дня болезни на слизистой щек можно увидеть мелкие белые пятна с краснотой по краям (пятна Филатова-Бельского-Коплика). На 4–5 дни болезни появляется характерная сыпь на лице, шее и за ушами в виде розовых и красных пятен, которые постепенно распространяются сверху вниз и склонны к слиянию (рис. 3). Затем они шелушатся, сопровождаются светло-коричневой пигментацией. Опасна корь осложнениями. Это может быть пневмония, отит, энцефалит с последующей инвалидизацией.

Рисунок 3. Корь: сыпь на лице, туловище и на руках (вторые сутки периода высыпания). Источник: PHIL CDC

Внезапная экзантема

Внезапная экзантема (детская розеола, псевдокраснуха, шестая болезнь, трехдневная лихорадка) — инфекция, которую вызывают герпесвирусы 6 и 7 типа. Наиболее уязвимы дети от полугода до двух лет. По мере развития болезни появляются высыпания: мелкие розовые пятна с максимальной локализацией в области туловища. Они бледнеют при надавливании, могут чесаться. До появления розеолы отмечается температура 38–40°С без симптомов, могут увеличиваться заднешейные и нижнечелюстные лимфоузлы.

Скарлатина

Скарлатина — бактериальная инфекция, при которой, кроме лихорадки, развивается ангина, появляется сыпь, которая вызвана всасыванием токсина возбудителя, бета-гемолитического стрептококка. Высыпания при скарлатине ярко-красные, 1–2 мм в диаметре, слегка шершавые на ощупь. Характерны «клубничный язык» (с подчеркнутыми сосочками), бледность носогубного треугольника. В подмышечных и паховых складках цвет высыпаний более насыщенный.

После разрешения сыпи на коже появляется слабое шелушение в виде «тонких пластов» на пальцах рук и ног. Через 2–5 недель после разрешения скарлатины возможны осложнения в виде ревматизма, гломерулонефрита, псориаза.

Энтеровирусные инфекции

Известно около 100 разновидностей вирусов (Enterovirus, Коксаки, ECHO и др.), которые вызывают вспышки заболеваний преимущественно в летне-осенний период, во время летнего отдыха на море.

Признаки энтеровирусной инфекции разнообразны при разных типах энтеровирусов. Энтеровирусная лихорадка протекает по типу гриппа, когда возникает резкая температура и боли в мышцах, головная боль, могут появиться тошнота, рвота, диарея. В отдельных случаях развивается герпангина — появляются болезненные пузырьки на слизистой рта.

При некоторых типах энтеровирусных инфекций появляется характерная сыпь в области ладоней, подошв и слизистой рта (синдром «рука-нога-рот» или вирусная пузырчатка).

Кишечная форма энтеровирусных инфекций сопровождается водянистой диареей до 5–10 раз в сутки, болями в животе, нечастой рвотой. У детей до года такая форма инфекции может вызвать обезвоживание.

Эпидемическая миалгия — тоже проявление энтеровирусной инфекции. Характеризуется болями в грудной клетке и животе с усилением при дыхании и кашле.

Самыми тяжелыми проявлениями энтеровирусных инфекций могут быть менингиты и энцефалиты — поражения головного мозга с рвотой, судорогами, слабостью в конечностях, нарушением сознания.

Клещевые энцефалиты

Клещевые энцефалиты — тяжелые вирусные заболевания, которые возникают в зонах обитания иксодовых клещей (Сибирь, Дальний Восток, средняя полоса России, Украина).

Заражение происходит в результате инфицирования вирусом после укусаили раздавливания клеща. Возможно попадание инфекции при употреблении некипяченого молока коров, коз и овец.

Клинические проявления болезни начинаются в среднем через две недели, сопровождаются температурой 38–40°С, головной болью, ломотой в мышцах, светобоязнью, дискомфортом в области глаз, глазодвигательными нарушениями, расстройством движений, судорогами, возможна потеря сознания.

Клещевой энцефалит способен вызывать необратимые нарушения здоровья. Для предупреждения заболевания в эндемичных районах используют иммунопрофилактику вакциной и специфическим иммуноглобулином.

Бактериальные инфекции

Среди патогенов у детей наибольшее значение у кишечной палочки, бета-гемолитического стрептококка, стафилококка, пневмококка, гемофильной палочки, сальмонеллы, энтеробактера. Эти возбудители вызывают бактериальную пневмонию, инфекции кожи и подкожной клетчатки, мочеполовых путей, кишечника. Наиболее частая причина высокой температуры у ребенка без симптомов — бактериальная инфекция мочевых путей.

Неинфекционные причины высокой температуры

Неинфекционные причины высокой температуры встречаются реже. Они могут быть представлены:

1. Реакциями на различные лекарства и вакцины. Среди таких препаратов на первом месте антибиотики и сульфаниламиды, а также вакцины от коклюша, кори и гриппа, пневмококка, туберкулеза.
2. Аутоиммунными болезнями: красная волчанка, васкулиты, ювенильные артриты, язвенный колит (воспалительное заболевание кишечника).
3. Дисфункцией центральной нервной системы на фоне черепно-мозговых и родовых травм, кровоизлияний в мозг, длительного психоэмоционального напряжения.
4. Рост зубов.
5. Перегрев на солнце.

В некоторых случаях причина высокой температуры — злокачественные опухоли (лейкозы, лимфомы).

О каких заболеваниях может говорить температура?

Перечислим возможные заболевания от простых до самых серьезных, которые проявляются субфебрилитетом:

• инфекционные заболевания в хронической форме: синусит, тонзиллит, отит, герпес;
• онкологические: лейкоз, лимфома, гепатома и т.д.;
• аутоимунные: артрит, васкулит, волчанка, склеродермия;
• эндокринные и метаболические нарушения: сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипертиреоз, феохромоцитома и пр.;
• инфекции пищеварительного тракта: гастроэнтерит.

Как ухаживать за больным ребенком дома

Для ребенка с температурой важно создать дома комфортные условия. Не стоит его тепло одевать и укутывать (кроме периодов сильного озноба), следует проводить проветривание: температура в комнате должна быть 20–22°С.

Заболевший ребенок становится вялым или беспокойным, отказывается от еды и питья, что может привести к обезвоживанию при лихорадке. Поэтому важно малыша как можно чаще поить. Для этого лучше использовать теплые или прохладные компоты, морс, разбавленные соки, кисель, некрепкий чай. Малыши до двух лет должны выпивать около 1 л жидкости в сутки, старшие дети — 1,5–2 л. Если ребенок на грудном вскармливании, прикладывать к груди его надо чаще.

При высокой температуре важно соблюдать питьевой режим. Фото: lia_russy / Depositphotos

Показатель достаточного питья — отхождение светлой мочи каждые 4 часа. Необходимо наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить важные симптомы и своевременно обратиться к врачу. Гулять и мыть лихорадящего малыша не следует в тех случаях, когда самому ребенку от этого некомфортно.

Как облегчить состояние ребенка?

Помочь ребенку справиться с неприятным состоянием поможет несколько рекомендаций. Они направлены на то, чтобы повысить теплоотдачу и понизить теплопродукцию. На практике это можно осуществить следующим образом:

• обеспечьте ребенку постельный режим или минимум двигательной активности;
• постарайтесь контролировать эмоции ребенка, крики и истерики способствуют повышению t°;
• кормите ребенка по желанию, не стоит настаивать на кормлении, если он не хочет есть;
• следите за температурой еды, также лучше избегать горячих напитков (не более 40°C);
• поддерживайте оптимальный климат в комнате, а именно около 20° (+/-2°);
• давайте ребенку обильное питьё, это может быть вода, компот, сок, чай с малиной.

Данные советы помогут ребенку справиться с невысокой температурой. Однако, родителям стоит контролировать ситуацию, чтобы в случае ухудшения состояния ребенка принять адекватные меры.

Когда нужно сбивать температуру

Сама по себе лихорадка — не болезнь, а защитная реакция организма, которая направлена на борьбу с вирусами и бактериями.

Цифры на градуснике не всегда считаются критерием применения жаропонижающих средств.

Дать жаропонижающее следует в тех случаях, если:

1. ребенок плохо себя чувствует, не может уснуть, капризничает, жалуется на сильную головную боль;
2. есть озноб, ребенок дрожит, кожные покровы стали бледными, с мраморным оттенком;
3. есть заболевания нервной системы, болезни обмена и сердца;
4. ребенок до года, недоношенный;
5. на фоне повышенной температуры у малыша появились судороги (или такое состояние наблюдалось в прошлом).

«Нет универсальной цифры на термометре, до достижения которой лихорадку не следует снижать. Правильнее ориентироваться на самочувствие малыша: если у него 39,3°С, но его уже бросило в жар и пот, можно и не давать жаропонижающее, температура снизится сама. Если 37,2°С, но его сильно колотит ознобом, не ждите никаких условных цифр, дайте препарат. Помните, что нет цели сбить температуру до 36,6: было 40,3, стало 38,9, но ребенок ожил, ему полегчало — это хороший признак и достаточный эффект». Отрывок из книги педиатра Сергея Бутрия «Здоровье ребенка. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой».

Почему во время болезни повышается температура?

Нужно помнить о том, что высокая температура при инфекции – это защитный механизм. В ответ на попадание вируса или бактерии в кровь, клетки нашего тела начинают вырабатывать пирогены (вещества, вызывающие повышение температуры тела, лихорадку). Они стимулируют определенные отделы нервной системы, ответственные за терморегуляцию. Нервные окончания этих отделов дают сосудам сигнал сократиться. Так организм сохраняет уже имеющееся тепло. Поэтому температурящий ребенок выглядит бледным.

В это время мышечные ткани поступает сигнал для активной работы. Это позволяет организму производить большее количество тепла. Поэтому малыша знобит. Когда температура достигает оптимального уровня, по мнению нашей нервной системы, организм дает команду расширить сосуды. Кожа ребенка краснеет, дрожь прекращается, начинается потоотделение. Происходит это примерно при 38,5-39°С. Почему именно при таких цифрах?

Во-первых, при такой температуре вырабатываются медиаторы воспаления —вещества, которые в нашем организме ведут борьбу с инфекцией.

Во-вторых, высокая температура препятствует размножению бактерий.

Выходит, что высокая температура – это совсем не страшно, а очень даже полезно во время инфекции. Если ребенок хорошо переносит повышенную температуру – можно не торопиться ее сбивать, а дать иммунной системе побороться с болезнью.

Как сбить температуру у ребенка

Лучший выбор среди жаропонижающих средств у детей — парацетамол или ибупрофен. Формы суспензии или сиропа этих препаратов более приемлемы для малышей. Возможно также применение средств в ректальных свечах, особенно если у ребенка есть рвота.

Родителям следует внимательно прочитать инструкции к препаратам и следить за дозировкой лекарств. Так, разовая доза парацетамола составляет 10–15 мг на 1 кг веса ребенка. Максимально допустимая кратность — 4 раза в сутки. Ибупрофен можно давать не более трех раз в сутки. Разовая доза — 5–10 мг на 1 кг массы тела.

Антипиретики не нужно давать регулярно на протяжении всего периода лихорадки, тем более на фоне антибиотиков. Не рекомендуют использовать 2 препарата одновременно и снижать температуру до нормальных цифр. При возникновении «белой лихорадки», когда кожные покровы бледные, руки и ноги ребенка холодные на ощупь, можно растереть ладони и подошвы.

Как диагностировать и как лечить?

Как правило, диагностические мероприятия для ребенка с жалобой на субфебрилитет включают в себя аппаратные и лабораторные методы исследования:

• осмотр ЛОР-органов с использованием соответствующего инструментария;
• анализ крови: общий, серологический и биохимия;
• исследование мокроты;
• при необходимости рентгенография и КТ;
• УЗИ-диагностика;
• эхокардиография.

По результатам комплексного обследования отоларинголог озвучивает диагноз и делает соответствующие назначения.

Калининградцы могут записать ребенка на прием к детскому отоларингологу, заполнив предварительную заявку на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 (4012) 357-773 или +7 (4012) 973-100.

Что делать, если препараты не помогли

Иногда родители сталкиваются с ситуацией, когда прием одного жаропонижающего не дает эффекта. Если через 2 часа после приема лекарства в нужной дозе температура не снизилась, следует дать другой жаропонижающий препарат.

«Можно комбинировать средства. Например дать ребенку жаропонижающее, спазмолитик и что-то из противоаллергических препаратов. Спазмолитик расширит периферические сосуды, антигистаминное средство снимет отек, жаропонижающее снизит температуру. Это тройка препаратов, которые входят в укол, который делает врач скорой помощи. Если у ребенка высокая температура, ибупрофен и парацетамол желательно чередовать, чтобы не превысить суточную дозировку. Сначала дайте ибупрофен, через 4-6 часов парацетамол, потом снова через это промежуток ибупрофен и так далее.»

Ковальчук Мария Сергеевна

эксперт

УЗ «ГССМП г. Минск»

Через 30 минут после приема парацетамола или ибупрофена можно делать обтирания водой комнатной температуры. При этом кожа должна самостоятельно высохнуть. Снижения температуры на 1–1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.

Если никакого эффекта не наступило, следует вызвать скорую помощь (рис. 4).

Рисунок 4. Что делать при высокой температуре у ребенка. Источник: МедПортал

Когда нужно вызвать врача или скорую помощь

Поводом для осмотра врачом в ближайшее время должны быть:

• Возраст ребенка до 6 месяцев.
• Риски обезвоживания: понос, рвота, невозможность обеспечить адекватный питьевой режим.
• Появление сыпи на коже, что может говорить об определенном заболевании или аллергической реакции на лекарственную терапию.
• Высокая температура без симптомов в течение трех дней.
• Ухудшение самочувствия ребенка и возобновление лихорадки после временного улучшения. При таком состоянии вероятны риски осложнений вирусных инфекций.

Вызвать скорую помощь необходимо, если наблюдаются:

• повышение температуры у детей до трех месяцев, так как риск тяжелых инфекций в этом возрасте большой;
• судороги;
• нетипичный сон или нетипичный длительный плач, возбуждение;
• неукротимая рвота, профузный понос более 1-2 часов, признаки обезвоживания: сухие подгузники, сухой язык, запавшие глаза;
• прерывистое, затрудненное или слишком редкое дыхание;
• сыпь на коже, которая не бледнеет при надавливании, похожа на кровоизлияния;
• боль в животе и сильная головная боль;
• выбухание родничка;
• невозможность прижать подбородок к груди (симптом менингита).

Если высокая температура не сбивается или растет, несмотря на все принятые меры (обильное питье, прием двух жаропонижающих, обтирание водой), вызов скорой помощи также необходим.

Методы лечения

Тактика терапии подбирается индивидуально, в зависимости от причины лихорадки, возраста ребенка и многих других факторов. Лучший способ добиться быстрого выздоровления — проконсультироваться с врачом и не злоупотреблять народными средствами. Специалисты Клинического института мозга регулярно проводят консультации для родителей, как снизить температуру у ребенка и на что обратить внимание при дальнейшем лечении. Оно будет максимально эффективным, если придерживаться нескольких основных правил:

• не сбивать температуру медикаментозными методами, если к этому нет показаний;
• если необходимо дать ребенку антипиретик (жаропонижающее средство) — процедура обязательна и требует постоянного контроля показателей температуры тела;
• не принимать лекарства без назначения врача;
• не применять народные методы — в зависимости от ситуации они могут как оказаться полезными, так и усугубить ситуацию.

Высокая температура у детей — это повод для вызова скорой помощи, если она не снижается после приема жаропонижающих средств и сопровождается дополнительными клиническими признаками. Если ребенок активный, у него сохранен аппетит и отсутствуют жалобы на самочувствие, рекомендуется простое наблюдение за пациентом.

Стоит ли сбивать высокую температуру у детей?

Лихорадка — это повышение температуры тела. Она является обязательным этапом в процессе борьбы иммунной системы с инфекцией. Физиологически она представляет собой выработку специфических веществ (пирогенов), которые и становятся причиной нагревания тканей. Такие условия обязательны для полноценной реабилитации, поскольку в условиях лихорадки происходит одновременно несколько процессов:

• интенсивно вырабатываются иммуноглобулины (антитела) — защитные белки иммунной системы, которые связываются с бактериями и уничтожают их;
• замедляется размножение инфекционных возбудителей, поскольку максимально комфортной для них является нормальная температура тела человека;
• возрастает количество естественных интерферонов — основной фактор противовирусной защиты организма;
• повышается активность фагоцитов — клеток, которые захватывают и уничтожают инородные частицы, клетки и другие включения.

Кроме того, ухудшение самочувствия у ребенка также может играть защитную роль. Уменьшение двигательной активности — это способ снизить потребность организма в энергетическом ресурсе, который потребуется для избавления от инфекции. Также этот процесс является способом избежать обезвоживания.

Однако, лихорадка полезна для организма только при условии незначительного повышения температуры. Следует помнить, что при высоких градусах остается риск разрушения белков крови, результатом чего может быть риск летального исхода. Кроме того, защитные белки иммунной системы вырабатываются только в определенном промежутке. Когда температура превышает 38,5—39 градусов, их синтез резко угнетается, что становится пусковым механизмом к быстрому размножению инфекции. Кроме того, длительная лихорадка вызывает опасные изменения в организме, если не поддержать ситуацию препаратами:

• повышается потребность тканей и клеток в кислороде — поэтому при любой болезни, которая сопровождается повышением температуры, рекомендуется обязательно проветривать помещения;
• возрастает риск обезвоживания — причиной этому явлению служит избыточное потоотделение и учащение дыхания;
• если лихорадка не исчезает в течение нескольких дней — возможен дефицит кислорода и питательных веществ в центральной нервной системе, что опасно для работу головного и спинного мозга.

Высокую температуру у детей рекомендуется снижать препаратами на основе парацетамола либо ибупрофена. Анальгин и его аналоги сложнее переносятся и опасны рядом побочных эффектов, в том числе лекарственного гепатита.

Специалисты Клинического института мозга выделяют несколько ситуаций, при которых стоит воспользоваться жаропонижающими препаратами:

• температура тела у ребенка поднимается до отметки 38,5—39 градусов и продолжает расти;
• пациент отказывается от воды;
• возникают затруднения дыхания;
• в анамнезе указаны фебрильные судороги (повреждение клеток ЦНС из-за высокой температуры), а также любые заболевания нервной системы.

Дозировка препаратов высчитывается индивидуально, в зависимости от возраста и веса ребенка, исходных показателей и реакции организма на введение лекарства. Однако, в случае отсутствия острой необходимости поддержать организм медикаментозно не следует торопиться.

Общие рекомендации

Медикаменты — это не единственный способ ускорить выздоровление при высокой температуре у детей. Общая обстановка и симптоматическое лечения также позволяют добиться положительной динамики. Процедуры легко проводить в домашних условиях при отсутствии оборудования и других возможностей. Важно уделять внимание климату в помещении и поддерживать организм общими способами.

Врачи Клинического института мозга выделяют несколько основных правил для родителей, которыми необходимо пользоваться при появлении первых симптомов:

• постоянно проветривать помещение, в котором находится ребенок;
• обеспечить обильное питье, если пациент отказывает от воды — дефицит жидкости восполняют внутривенно капельно;
• следить за гигиеной ребенка — мнение о том, что мыть его при повышении температуры не нужно, неправильно;
• легкая одежда — подбирать одежду необходимо с учетом самочувствия человека.

Тепловые процедуры особенно распространены в качестве основного метода домашнего лечения, но они могут быть опасны для ребенка. Горчичники, прогревания пазух и другие методики усиливают циркуляцию крови либо в определенном участке, либо во всем организме, что действительно полезно при некоторых заболеваниях. Однако, повышение температуры и местное воспаление являются одними из защитных методов иммунной системы. Организм локализует инфекцию для более быстрой и эффективной борьбы с ней. Если искусственно ускорить кровообращение — инфекционные возбудители также начнут распространяться по организму, вызывая опасные последствия.

Температура воздуха в помещении должна оставаться комнатной, при этом важно обеспечить постоянное проветривание. Также рекомендуется ежедневно проводить влажную уборку. Эти мероприятия необходимы для предотвращения дефицита кислорода в тканях. Прогулки для ребенка следует прекратить до полного выздоровления, но эта мера направлена на недопущение распространения инфекции среди населения. Находиться на улице в хорошую погоду во время болезни ребенку не запрещается.

Ребенка следует одеть в комфортную одежду из натуральных тканей, которые не останавливают процессы теплообмена. Также его рекомендуется ежедневно купать и часто обтирать влажным полотенцем. От различных обтираний лучше отказаться. Действительно, существует метод сбивания температуры холодными или спиртовыми компрессами, но они могут только усугубить ситуацию. Локальное действие холода на кожу повышает температуру внутренних органов, а пары спирта могут отказаться токсичными для ребенка. Комфорт и гигиена — этих условий достаточно в качестве общих методов терапии.

Медикаментозные методы лечения

Медикаментозное лечение эффективно только в том случае, если оно своевременно, а препараты подобраны по рекомендации врачей. Сегодня основным методом снижения температуры в педиатрии является Парацетамол (Ибупрофен) и его аналоги. Ранее также использовались Аспирин и Анальгин, но в связи с больной нагрузкой на печень и высокой вероятностью возникновения побочных реакций он стал применяться реже. Однако, средства на его основе также доступны в аптеках, если дать Парацетамол по какой-либо причине нет возможности. Лекарства для детей выпускаются в форме сиропа либо свечей. Первая разновидность подходит пациентам старшего возраста, а во второй случае удается добиться более точной дозировки. Перед использованием любых препаратов, в том числе предназначенных специально для детей, важно проконсультироваться с врачом. Индивидуальные особенности и клиническая картина заболевания также должны учитываться при подборе подходящей дозы. Схема лечения дополняется медикаментами других групп по показаниям: при бактериальной инфекции понадобятся антибиотики, при вирусной — интерфероны, также могут использоваться обезболивающие средства.

Клинический институт мозга имеет опыт лечения пациентов разного возраста, в том числе грудных детей. Главная сложность педиатрии в том, что важно вовремя распознать симптомы болезни по основным, неспецифическим и нехарактерным симптомам, что не всегда удается выполнить в домашних условиях. Повышение температуры — это сигнал, что ребенка необходимо обследовать для выявления причины и локализации патологического процесса в организме. В нашем центре есть все возможности для комплексной диагностики, полноценного лечения и ухода за ребенком, а родители могут получить консультацию по профилактике самых распространенных заболеваний.

Чего лучше не делать

Какой бы тяжелой лихорадка ни была, родители всегда должны помнить, что некоторые лекарства могут нанести больше вреда, чем сама болезнь. Из жаропонижающих средств детям до 12 лет не показан аспирин, особенно при ветрянке и гриппе. Связано это с вероятностью развития синдрома Рея — редкого угрожающего жизни состояния, при котором возникает отек головного мозга и острая печеночная недостаточность. До 12 лет детям нельзя давать анальгин в таблетках, только в виде инъекции.

Препараты нимесулида, которые хорошо зарекомендовали себя как жаропонижающие средства у взрослых, запрещены к применению у детей до 12 лет из-за риска токсических эффектов. Это же самое относится и к анальгину.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты может назначить только врач. Они эффективны лишь при бактериальных инфекциях, а большинство причин лихорадок у детей связано с вирусами.

Большое заблуждение родителей — использование всевозможных иммуномодуляторов и противовирусных средств у детей с ОРВИ. Применение специфических противовирусных лекарств оправдано только при гриппе и некоторых герпетических инфекциях.

Не следует прикладывать холодные предметы к телу лихорадящего ребенка, так как это провоцирует спазм сосудов. Обтирания растворами уксуса и спирта тоже не нужны из-за возможности всасывания токсичных веществ через кожу. При «белой лихорадке», когда появилась бледность кожи, конечности холодные на ощупь, есть озноб, обтирания нежелательны, так как они могут усилить спазм сосудов.

Ковальчук Мария Сергеевна

Врач скорой помощи

Обтирайте ребенка водой комнатной температуры, даже можно чуть теплее – 20-25°С. Не используйте горячую или холодную воду и ничего в нее не добавляйте, ни уксус, ни спирт. Обтирайте шею, подмышки, паховые складки, под коленками и ладошки. Дайте воде высохнуть и повторите обтирание еще несколько раз. Когда вода испаряется, происходит теплообмен с окружающей средой и температура у ребенка снижается без таблеток.

Как еще помочь организму справиться с болезнью?

Поскольку наиболее часто температура повышается при острых респираторных заболеваниях, есть способы помочь организму справиться с инфекцией быстрее. Одним из таких средств является иммуномодулятор ИРС®19. Это препарат, в состав которого входит смесь лизатов бактерий (фрагментов клеток микроорганизмов), которые чаще всего вызывают респираторные инфекции.

Лизаты не могут вызвать болезнь, но стимулируют иммунитет (то есть вызывают ускоренную реакцию как специфических, так и неспецифических факторов иммунитета, особенно местного). К специфическим факторам относится производство антител, которые связываются с конкретным антигеном, разрушают его и выводят из очага инфекции. Неспецифические факторы – это лизоцим, интерфероны, клетки-фагоциты, которые одинаково защищают от любых проникших в слизистую чужеродных агентов.

ИРС®19 выпускается в виде назального спрея. Препарат назначается с первого дня болезни и для профилактики острых респираторных инфекций (ОРИ) взрослым и детям с 3 месяцев. Детям до 3 лет достаточно впрыскивать по одной дозе препарата в каждый носовой ход дважды в день, детям старше 3 лет – по одной дозе 2-5 раз в день до исчезновения симптомов болезни.

Что делать, если температура 39,2 °C долго не проходит?

Эффект от применения жаропонижающих средств развивается в течение получаса. Но в ряде ситуаций прием препаратов не обеспечивает падения температуры тела, и она продолжает оставаться высокой1. Что делать в таких случаях и как сбить высокую температуру?

Если температура 39,2 °C никак не снижается, незамедлительно вызовите скорую. До ее приезда примите повторную дозу жаропонижающего – это допустимо в качестве однократной меры при стойкой гипертермии. Если нет озноба, разденьтесь и проведите обтирание прохладной водой. Но при ознобе, а также в случаях, когда отмечается акроцианоз (синюшность) стоп и ладоней или их похолодение, выполнять обтирание нельзя2,5.

Если температура 39,2 °C снижается после жаропонижающих, но затем поднимается вновь и лихорадка сохраняется в течение 3 дней и долее – обязательно обратитесь к врачу для обследования, уточнения диагноза и коррекции лечения.

Наверх к содержанию

Температура и больше ничего

Каждый родитель хоть раз в жизни сталкивался с ситуацией, когда жар есть, а других симптомов болезни нет.

Такая картина может наблюдаться у малышей в возрасте 5-8 месяцев, что связано с прорезыванием зубов. У некоторых грудничков этот процесс бывает настолько сложным, что организм распознает его, как воспаление и реагирует повышением температуры.

Во время прорезывания зубов снижается иммунитет ребенка, и температура может быть прямым симптомом болезни.

Но бессимптомная температура может наблюдаться и у детей постарше. Она, чаще всего, свидетельствует о протекающей инфекции. Каждый ребенок до 5 лет сталкивается с розеолой. Это инфекционное заболевание, которое в течение 3-5 дней проявляется лихорадкой, а на шестой день появляются розелеозные высыпания, которые через 2-3 дня сами и исчезают.

Бывают случаи, когда вечером у ребенка начинается жар без других симптомов, а на утро он просыпается с типичной ОРВИ. Но больше всего родителей пугает картина бессимптомной температуры в течение 3-5 дней. Зачастую это свидетельствует о вирусной инфекции, которая не проявляется катаральными явлениями.

Также лихорадкой организм может отреагировать на сделанные прививки.

Совет. Каких бы значений не достигла температура, ребенка обязательно необходимо хорошо отпаивать. Во время лихорадки происходит сгущение крови, много влаги теряется с потом. Организм крайне нуждается в дополнительной жидкости. Кроме того, с увеличением потребления воды учащается мочеиспускание, а, значит, быстрее выводится инфекция.

Здесь описаны наиболее часто встречающиеся случаи. Но следует помнить, что каждый ребенок индивидуален поэтому чтобы не навредить, не следует заниматься самолечением.

Повышение температуры – серьезный симптом, свидетельствующий о нарушениях в здоровье ребенка. Полноценно разобраться с причиной сможет только квалифицированный врач педиатр. Он наиболее точно подберет необходимую терапию в каждом конкретном случае с учетом сопутствующих заболеваний и допустимости комбинации различных препаратов.

О том, как бережно и эффективно снизить температуру у ребенка смотрите в видеоролике:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

1.https://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/6037/1/Дифференциальный%20диагноз%20лихорадки%20у%20детей.pdf 2. https://base.garant.ru/70352646/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/#block_1000
Оцените, насколько была полезна статья

5 Проголосовал 1 человек, средняя оценка 5

Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!