Обзор наркотика Кетамин — действие препарата и развитие зависимости

1. Общие сведения
2. Исторические факты
3. Действие на организм
4. Сколько живут наркоманы
5. Сколько держится в организме
6. Тесты на Кетамин
7. Аналоги
8. Как распознать наркомана
9. Передозировка и как ее распознать
   Что делать
10. Как ускорить выведение в домашних условиях
11. Детоксикация в стационаре
12. Реабилитация
13. Кодирование
14. Почему нельзя в домашних условиях или амбулаторно
15. Работа с созависимыми и ресоциализация
16. Как бросить самостоятельно

Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Общие сведения

Кетамин – сильнодействующий препарат, который используют для проведения неингаляционной анестезии. Зарекомендовал себя в хирургической практике, так как не угнетает дыхание, и не требует подключения аппарата искусственной вентиляции легких. Это позволяет проводить ургентные операции без интубации пациента.

Из-за того, что действие кетамина сохраняется после наркоза, в хирургической практике его постепенно заменяют другими средствами с меньшим наркотическим влиянием. До сих пор препарат используется для наркоза в странах СНГ и в ветеринарной практике по всему миру.

Основной механизм действия заключается в стимуляции NMDA-рецепторов. Простыми словами, препарат «отключает» тело от мозга, угнетает рефлексы и чувствительность, приводит к искажению реальности с негативным восприятием мира.

Есть данные о том, что препарат способен потенцировать настроение и чувства человека. То есть, если человек злой, то после приема Кетамина, он станет еще более злым и агрессивным. Это опасно, так как сразу вызывает сильную эмоциональную зависимость и может привести к передозировке.

Выпускают лекарство в таких формах:

• порошок;
• таблетки;
• раствор для инъекций.

Наркоманы употребляют Кетамин интраназально и перорально и парентерально. От пути введения зависит интенсивность эффекта и его длительность.

Есть данные о том, что Кетамин может воздействовать на центры, отвечающие за болевую память, перцепцию боли и боль-модулирующие функции.

Взято из: КЕТАМИН И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ БОЛЬ, ИЛИ НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА СТАРЫЙ ПРЕПАРАТ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР). Автор Овечкин А.М.

Кетамин не имеет специфического цвета и запаха. Из-за этого наркотик подсыпают в напитки с целью «отключить» жертву. Иногда это средство называют наркотиком насильников.

О препарате

Кетамин – мощный анальгетик, который обычно используют в качестве наркозного препарата. Отличается выраженным обезболивающим действием. Позволяет человеку поддерживать самостоятельное дыхание в ходе оперативных вмешательств, чтобы избежать подключения к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

В терапевтических дозах малотоксичен. Используется по таким показаниям:

• Кратковременные хирургические или диагностические манипуляции у взрослых, детей.
• Вводный наркоз, его поддержание.
• В составе комбинированного анестезиологического пособия.
• Обезболивание тяжелых больных при транспортировке.
• Болезненные манипуляции, особенно пациентов с обширными ожогами.
• Экстренные операции для пострадавших в очень тяжелом состоянии – травматический шок, массивная потеря крови.
• Неотложные хирургические вмешательства в полевых условиях.

Несколько реже препарат применяют для расширения бронхов при тяжелом обострении бронхиальной астмы или устранения судорог у людей с эпилептическим статусом. Проводятся исследования по использованию изомеров кетамина (эскетамина) в терапии резистентной депрессии. Основные формы выпуска: инъекционный раствор в ампулах, таблетки, порошок.

Исторические факты

Кетамин синтезировали в 60-х годах 20 столетия. Он имел меньше побочных эффектов, чем опиаты и средства для наркоза (Фенициклидин), которые использовали в то время. Кетамин не вызывал сильных галлюцинаций, не истощал мозг. Потому его начали использовать для премедикации в качестве наркоза при малообъемных операциях на людях и в ветеринарии.

С 80-х годов, после роста количества информации о психотропных веществах в России начали активно использовать Кетамин с целью лечения алкоголизма. Это продолжалось почти 20 лет. Но после того, как в мире начала расти смертность от передозировки этим препаратом, его запретили в продаже в России.

В 90-х годах, когда среди наркоманов был спрос на психоактивные вещества, а рынок был пустой, наркодилеры начали активно внедрять Кетамин в виде порошка. Особого спроса не наблюдалось, так как большая часть галлюцинаций была негативного характера, а состояние после приема Кетамина описывают как стрессовое.

После запрета Кетамина у ветеринаров начались проблемы из-за невозможности проводить наркоз во время операций на животных. Те, кто занимался этим незаконно, преследовались и получали реальные сроки.

Сейчас ветеринары могут получить лицензию на использование Кетамина как безальтернативного препарата. Но часто это приводит к тому, что через ветеринаров начинается распространение наркотика.

Состав наркотика

Медицинский препарат выпускается в виде раствора. Отпуск лекарства строго контролируется.

Источником кетамина на теневом рынке является заводской продукт, обработанный специальным образом в подпольных лабораториях.

«Уличный» кетамин представлен в виде раствора (различной концентрации) или светлого порошка.

Для усиления наркотического эффекта кетамин используют в сочетании с алкоголем и другими наркотиками.

Продающийся порошок кетамина часто содержит множество примесей. Иногда это сравнительно безобидные вещества, такие как тальк, сахарная пудра, но чаще это — парацетамол, чистящие средства. Состав порошка непостоянен, иногда в продукте содержится очень мало кетамина, что при выраженном крейвинге может стать причиной передозировки.

Действие на организм

Кетамин можно назвать тумблером, который переключает поток информации в головном мозге. Все нервные импульсы, которые идут в спинной мозг от кожи, рук, ног, внутренних органов, не доходят до коры полушарий и не могут быть проанализированными. Это все происходит на фоне угнетения нервной системы. В результате получается, что человек понимает все, что происходит вокруг, но не может управлять своим телом, координировать свои движения.

При повышении дозы происходят значительные изменения в работе синапсов головного и спинного мозга. Человек самостоятельно дышит, смотрит, может глотать слюну. По внешним признакам с таким человеком ничего не происходит, но на самом деле он не контролирует никакие процессы в теле, кроме потока своих мыслей.

Действие препарата начинается через 10-20 минут после интраназального или перорального приема и длится 1-2 часа. При инъекционном введении действие начинается сразу и длится 30-45 минут. Препарат вызывает такие системные эффекты:

• угнетение рефлексов (кроме кашлевого, роговичного, глотательного);
• стимуляция лимбической системы;
• нарушение передачи импульсов в ретикулярной формации;
• появление нистагма;
• усиленное потребление кислорода мозгом и сердцем;
• повышение артериального и внутричерепного давления;
• повышение пульса и температуры тела;
• развитие легочной гипертензии;
• угнетение ноцицепторов до полного обезболивания;
• дезориентация;
• повышение внутриглазного давления, диплопия;
• нарушение работы всех органов чувств;
• снижение способности к запоминанию;
• развитие ретроградной амнезии.

При небольших дозах Кетамин вызывает онемение конечностей, нарушение слуха и зрения. Препарат может давать ложное ощущение беспечности и расслабленности.

Люди, употреблявшие Кетамин, описывают, что у них начинается изменение формы мышления. Мысли становятся другими, более примитивными. Иногда сложно уловить ход мысли или самому ее «направлять».

Наркотик вызывает привыкание, даже если эффекты неудовлетворительные для наркомана. С каждым разом дозу нужно увеличивать. А учитывая то, что препарат метаболизируется в печени, он имеет сильный гепатотоксический эффект.

Нарушая восприятие, наркотик может стать причиной недержания стула или мочи. Принцип работы рецепторов в мочевом пузыре и прямой кишке такой же, как и у болевых рецепторов. Если их угнетать, человек не будет ощущать, когда нужно идти в туалет. Потому акт мочеиспускания или каловыделения может произойти самостоятельно, после переполнения мочевого пузыря или прямой кишки. Это сильно влияет на способность сфинктеров к удержанию биологических жидкостей и может стать причиной недержания мочи и каломазания даже после отмены наркотика.

Последствия длительного употребления

Систематическое употребление кетамина вызывает тяжелые последствия со стороны всех органов и систем организма:

• миокардиодистрофия;
• тяжелые формы аритмии;
• острая левожелудочковая недостаточность;
• папиллярный почечный некроз;
• кетаминовый язвенный цистит (сопровождающийся гематурией и недержанием мочи);
• токсический гепатит;
• острый панкреатит;
• эмоциональная лабильность;
• нарушение координации движений, частые травмы;
• повышение внутричерепного давления;
• передозировка;
• летальный исход.

В результате лабораторных исследований (проводились на крысах) выявлена прямая нейротоксичность кетамина, с образованием в ткани мозга вакуолей (лезии Олни).

Сколько живут наркоманы

Основная причина смерти – передозировка. Она возникает из-за того, что с каждым новым употреблением возникает толерантность и желаемый эффект для наркомана проходит быстрее и слабее. Кроме того, причинами смерти могут быть аллергические реакции, инфаркт миокарда, инсульт.

Из-за того, что пациент не ощущает боли, он может себе навредить, не зная о том. Например, взять в руку что-то горячее и получить сильный ожог. Из-за нарушения координации и восприятия пространства часто случаются падения, которые приводят к черепно-мозговым травмам.

Наркоманов, которые изолированно принимают только Кетамин, крайне мало. Средняя продолжительность жизни кетаминовых наркоманов не превышает 5 лет. Это с учетом того, что спустя 3-4 месяца активного употребления препарата формируются необратимые изменения в коре головного мозга. Возникают, так называемые пустые поля головного мозга, из-за которых человек может никогда не вернуться к способности нормально и быстро мыслить.

Получите помощь прямо сейчас

Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?

Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.

Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.

Позвоните нам

+7

или

Позвоните мне

Признаки наркозависимого

Первые признаки наркозависимости появляются через 3-4 недели регулярного приема. Заподозрить, что человек принимает кетамин, можно по следующим признакам:

• координация движений нарушена;
• взгляд несфокусированный, немигающий, при нормальном размере зрачка;
• речь медленная, тягучая;
• болевая чувствительность снижена;
• злость, грубость, перепады настроения.

Однако окончательное заключение о том, является ли человек зависимым от кетамина, дает только нарколог после соответствующего обследования.

Сколько держится в организме

Кетамин распадается с помощью ферментов печени, после чего выводится с мочой через почки. Выведение наркотика из организма занимает от 12 до 36 часов. Но в крови остаются метаболиты препарата.

В отличие от действующего вещества, метаболиты препарата могут сохраняться в крови до 7 дней. Каждый следующий метаболит препарата имеет ослабленный эффект в сравнении с предыдущим веществом. Из-за этого на 5-7 день найти наркотик в организме сложнее. У людей, которые хронически употребляют Кетамин, метаболиты наркотика могут находиться в организме до 2-х месяцев.

Сколько держится препарат в разных средах организма:

• в моче до 7 дней;
• в крови 3-4 дня;
• в волосах и ногтях до 3 месяцев (точной информации нет).

Из-за малой распространенности наркотика тест-систем на Кетамин мало. Исследования по поводу его кумуляции в волосах и ногтях тоже не проводились.

Выведение

Кетамин обладает высокой липофильностью. Быстро проникая через гематоэнцефалический барьер в структуры головного мозга, препарат блокирует NMDA рецепторы головного мозга. Основной причиной быстрого прекращения центрального действия кетамина является быстрое перераспределение препарата из мозга в другие ткани.

Метаболизм кетамина происходит в печени под действием печеночных ферментов. Основной метаболит кетамина – норкетамин, его наркотическое действие намного слабее, чем у кетамина. Выводится кетамин через почки с мочой. Кумуляции препарата даже при многократном применении нет.

Сколько держится в крови

Кетамин быстро распадается в печени на малоактивные и неактивные метаболиты под действием ферментов. Период полувыведения кетамина из крови составляет 2-3 часа.

Сколько держится в моче

В моче максимальный уровень кетамина регистрируется в течение 2 часов, после последнего введения в организм наркотика. А следы кетамина можно обнаружить в течение 3 суток.

Сколько держится в слюне

Отдельных исследований по содержанию кетамина в слюне не проводилось.

Сколько держится в волосах

В волосах следы кетамина можно обнаружить в течение 90 дней.

Как ускорить вывод из организма (дома)

Попытаться ускорить вывод кетамина из организма можно только после разового приема наркотика, при отсутствии патологии со стороны почек и сердца. В противном случае попытки будут не только бесполезны, но и опасны.

Для ускорения вывода кетамина из организма необходимо:

• усилить питьевой режим;
• увеличить физическую активность;
• правильно и своевременно питаться;
• исключить кофе, крепкий чай, алкоголь;
• обеспечить спокойный ночной сон не менее 8 часов в сутки.

Детоксикация в стационаре

Нефротоксичность кетамина не позволяет использовать метод форсированного диуреза при детоксикации. Большая нагрузка на почки может привести к острой почечной недостаточности.

Основой детоксикации в стационаре при кетаминовом отравлении служит экстракорпоральная аппаратная детоксикация.

Широко используются:

• гемодиализ – фильтрация крови через специальные мембраны, на которых задерживаются токсические вещества;
• плазмаферез – удаление из системного кровотока части крови с токсинами и заменой ее физ. раствором.

Плазмаферез позволяет очистить кровь от токсинов любой молекулярной массы, тогда как гемодиализ эффективен только против токсинов с низкой молекулярной массой.

Тесты на Кетамин

Существует 2 варианта определения Кетамина в организме: при помощи экспресс-теста и при лабораторном исследовании крови или мочи.

Первый вариант не имеет юридической силы. То есть, если провели такой тест, обвинить человека в употреблении наркотика не получится (с юридической точки зрения). Это происходит из-за того, что методика иммунохроматографического анализа может давать сбои при неправильном хранении или использовании теста.

При правильном использовании экспресс-тесты дают на 99% верный результат. Но они выявляют только факт употребления. С их помощью нельзя определить количество употребленного наркотика, времени употребления и примерного стажа наркомана.

Второй метод, лабораторный, имеет юридическую силу, так как для его проведения используют более точные методики. Обмануть такой тест на Кетамин нельзя, если только не заменить биологическую жидкость, которую берут для анализа.

В основе лабораторного анализа лежат методы хромато-масс-спектрометрии, газожидкостной спектрометрии и хроматографии. Если такой анализ дает позитивный результат – он всегда достоверный, и может использоваться в судебной и криминальной практике.

Для проведения экспресс-теста можно купить простые тест-планшетки или специфическую полоску только на выявление Кетамина. Лучше покупать планшетки на выявление 5-10 наркотиков. Это позволит сразу определить наличие других веществ в организме. Как показывает практика, наркоманы употребляющие аптечные наркотики, всегда принимают и другие наркотические средства.

Цена теста на Кетамин – 80-150 рублей. Цена тест-планшетки на несколько веществ может стоить на 50-100 рублей дороже. Купить такие системы можно в интернете или аптеке.

Кетамин способен усиливать действие опиоидных анальгетиков. Это позволяет комбинировать эти препараты для достижения более выраженного обезболивающего эффекта.

Взято из: КЕТАМИН И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ БОЛЬ, ИЛИ НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА СТАРЫЙ ПРЕПАРАТ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР). Автор Овечкин А.М.

Опасность способов употребления

Существует несколько способов введения кетамина в рекреационных целях:

• Интраназальный – предполагает вдыхание наркотика через нос; способ наиболее популярный среди зависимых и считается наименее опасным (величина разовой дозы небольшая), эффект наступает через 5-10 минут и длится более часа. Длительное употребление кетамина этим способом ведет к гиперплазии слизистой носа и может закончиться онкологическим заболеванием.
• Парентеральное введение наркотика: возможно как внутримышечное, так и внутривенное введение. При внутримышечном введении наркотический эффект — наиболее яркий, он возникает через 1-2 минуты после инъекции и сопровождается острой болью в месте укола. При внутривенном использовании эффект возникает практически мгновенно. Инъекционные способы опасны инфицированием (ВИЧ, гепатиты, сепсис) и высоким риском передозировки.
• Пероральный способ: наркотический эффект — слабый, поэтому он редко используется.

Аналоги

Есть три вариации Кетамина: в таблетках, порошке и ампулах. Все эти вещества имеют одно и то же название, они оказывают одинаковое действие на пациента. Самым первым препаратом с похожим эффектом был Фенциклидин.

Фенциклидин имел много побочных реакций и вызывал сильные галлюцинации. Из-за этого была выведена формула Кетамина, который используется в медицине до сих пор.

Среди наркотических средств или аптечных препаратов веществ с похожим эффектом нет.

Препараты, в состав которых входит Кетамин:

• Кетамин Панфарма;
• Калипсол;
• Велонаркон;
• Кетелар.

В последнее время найти препараты все труднее, так как их использование в хирургической и травматологической практике уменьшается и заменяется менее токсическими веществами.

Эффект от приёма одной дозы:

• галлюцинации;
• уменьшение болевой чувствительности;
• потеря контроля над временем;
• суженые зрачки и пристальный взгляд;
• невнятная речь;
• отдышка в покое, затрудненное дыхание, тахикардия;
• эффект онемения конечностей, потеря координации;
• гиперраздражительность, возбудимость, агрессивное поведение.

Биохимическая зависимость развивается быстро, очень скоро возникает устойчивость рецепторов к малым дозам наркотика. Поэтому человек вынужден все чаще принимать препарат в больших дозировках для достижения желаемого ощущения кайфа.

Как распознать наркомана

Чтобы заподозрить человека в злоупотреблении, достаточно увидеть перемены в его состоянии. То он вялый с несвязной речью, то раздражительный, неразговорчивый и злой. Это два состояния, которые присущи всем наркоманам. Первое состояние возникает в момент действия наркотика, второе — в период абстиненции (окончание действия наркотика).

Определить точно, употребил ли человек Кетамин или другой, угнетающий ЦНС, препарат сложно, так как внешние проявления очень однообразны. Натолкнуть на мысль, какое средство было использовано, могут коробки от лекарств, ампулы, флаконы.

После окончания действия наркотика человек будет желать снова ощутить наркотическое опьянение. Без дозы он будет злым, грубым, ищущим деньги на новую порцию. В таком состоянии он легко обманет самых близких людей, украдет деньги, вынесет ценности из дома.

Рано или поздно это заканчивается передозировкой с возможным летальным исходом. Нужно обращаться за помощью сразу, как только возникнут подозрения в том, что человек злоупотребляет аптечными наркотическими препаратами.

Лекарственное взаимодействие

Препарат усиливает действие наркотических анальгетиков, нейролептиков, лекарств для общей анестезии, анксиолитиков (транквилизаторов) и других угнетающих центральную нервную систему средств.

Сочетание с анксиолитиками, антипсихотическими средствами ослабляет кардиостимулирующее действие кетамина.

Применение кетамина возможно только через 1-2 дня после отмены препаратов лития, линкомицина, через 15 дней после прекращения приема ингибиторов моноаминооксидазы.

Раствор препарата нельзя смешивать с барбитуратами в одном шприце.

Кетамин не оказывает влияние на эффект суксаметония и панкурония, усиливает миорелаксирующее действие дитилина и тубокурарина.

Одновременное применение дроперидола, сибазона и других бензодиазепинов снижает риск развития артериальной гипертензии, тахикардии, возникновения моторной и психомиметической активности.

Поскольку одновременное применение кетамина с препаратами, обладающими стимулирующим воздействием на сердечно-сосудистую систему и симпатомиметиками, приводит к усилению аритмогенного и гипертензивного действия, повышению потребности миокарда в кислороде, рекомендуется избегать данных комбинаций.

Больные, принимающие гормоны щитовидной железы и йодсодержащие препараты, в период общей анестезии подвержены большему риску тахикардии и повышения артериального давления.

Передозировка и как ее распознать

Передозировка Кетамином возникает из-за развития толерантности. Это означает, что с каждым следующим приемом ожидаемый эффект будет ниже, а для достижения желаемого эффекта необходимо повышать дозу.

В таком случае, человек начинает увеличивать дозу в 2, 3, 5 и больше раз. В результате наркотическое опьянение не наступает, а печень, сердце, почки и другие органы страдают от интоксикации лекарством. Передозировка Кетамином может быть причиной смерти. Главными симптомами передозировки являются:

• остановка дыхания;
• спазм бронхов и верхних дыхательных путей;
• нарушение работы сердца (желудочковые аритмии);
• потеря сознания;
• рвота;
• несвязная речь или ее отсутствие;
• судороги.

Понять с первого взгляда, что отравление произошло именно Кетамином – нереально. Потому оказывают помощь по стандартному алгоритму действий.

После употребления наркотика люди становятся заторможенными, развивается атаксия и дезориентация. Они не понимают где они находятся. Могут говорить, что телепортируются или слышат Бога. Часто описывают, что с ними кто-то говорит. Состояние похожее на онейроидное.

Взято из научной статьи: Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенные психические расстройства››

Что делать

В первую очередь убедитесь, что вам ничего не угрожает. Потом вызывайте скорую и начинайте оказывать самостоятельную помощь. Поверните пациента на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся собственными рвотными массами.

Если человек в сознании, ему можно промыть желудок при помощи зонда или путем употребления большого количества жидкости с последующим вызовом рвотного рефлекса. Это можно сделать, нажав двумя пальцами на корень языка. Иногда даже обычная рвота без употребления большого количества жидкости приносит облегчение. Учтите, что промывать желудок нужно только в случаях перорального употребления наркотика.

Если препарат вводили инъекционно, но пациент находится в алкогольном опьянении, промывать желудок тоже надо. Это устранит дополнительную интоксикацию этанолом и уменьшит симптомы угнетения ЦНС.

Пациентам дают сорбенты в виде активированного угля, диоксида кремния или смекты. По возможности проводят инфузионную терапию в стационаре. Специфического антидота к Кетамину нет.

Кетамин, инструкция по применению: способ и дозировка

Кетамин в ампулах и флаконах применяют путем в/в фракционного, одномоментного струйного, капельного или в/м введения.

Для взрослых доза препарата назначается из расчета: по 2-3 мг при в/в или по 4-8 мг на 1 кг веса больного при в/м введении.

Рекомендованное дозирование для поддержания анестезии при в/в введении составляет по 0,5-1 мг или при в/м – по 3 мг на 1 кг веса. В/в препарат может вводиться капельно с помощью инфузомата со скоростью 2 мг на 1 кг в 1 час или системы для инфузий с введением 0,1% раствора кетамина, приготовленного с 5% раствором декстрозы (глюкоза) или 0,9% раствором натрия хлорида, скорость инфузии 20-50 капель в минуту.

У детей вводную анестезию при комбинированном обезболивании проводят после соответствующей премедикации путем однократного в/м введения дозы препарата из расчета 4-5 мг на 1 кг веса ребенка в виде 5% раствора.

При основной анестезии кетамин вводят в/м в виде 5% раствора или в/в в дозе из расчета по 2-3 мг на 1 кг веса – одномоментно струйно (1% раствор) или капельно (0,1% раствор) со скоростью 50-60 капель в минуту.

Дозирование для в/м введения зависит от возраста и веса ребенка:

• Младенцам до 1 года – из расчета по 8-12 мг на 1 кг;
• Детям 1-6 лет – по 6-10 мг на 1 кг;
• Подросткам 7-14 лет – по 4-8 мг на 1 кг.

Общую анестезию поддерживают повторными инъекциями препарата в дозе: в/м – из расчета по 3-5 мг на 1 кг или в/в (струйно или капельно) – по 0,5-1 мг на 1 кг, скорость инфузии 0,1% раствора препарата 30-60 капель в минуту.

Действие Кетамина повышают сочетанием с антипсихотическими средствами (дроперидол) и фентанилом, промедолом и другими анальгетиками, при данной комбинации дозу препарата рекомендуется снижать.

Как ускорить выведение в домашних условиях

Незначительные дозы препарата выводятся при помощи форсированного диуреза. Это осуществляется путем обильного питья от 2 до 4 литров воды в день с дополнительным назначением мочегонных. Если мочегонные не назначать, позитивный эффект тоже будет.

Второй способ ускорения выведения – это дозированная активность. Не нужно бегать или плавать, достаточно ходить по 10-12 тысяч шагов за день. Это ускорит метаболические процессы в организме и, тем самым выведение препарата.

Походы в сауну нежелательны. Кетамин нарушает естественную регуляцию процессов в организме: растет давление, ускоряется сердцебиение, возникает замедленность реакций. Нарушения не позволят организму адаптироваться в условиях перепада температуры, и потому сауна может навредить, а не ускорить выведение.

Если доза была большой, то в домашних условиях ускорить выведение и поддержать гомеостаз пациента невозможно. Необходимо обращаться за помощью к специалистам.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) введения: бесцветная или слабо окрашенная прозрачная жидкость (по 2 мл и 5 мл в ампулах или по 5 мл во флаконах, по 5 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки и инструкция по применению Кетамина).

Действующее вещество – кетамина гидрохлорид, в 1 мл раствора 57,6 мг, что эквивалентно 50 мг кетамина.

Вспомогательные компоненты: натрия хлорид, бензетония хлорид, вода для инъекций.

Детоксикация в стационаре

Плюсом детоксикации в стационаре является то, что можно назначить дополнительную симптоматическую терапию, можно контролировать показатели крови и вовремя их корректировать. В случае обострения абстинентного синдрома можно оказать своевременную помощь и спасти человеку жизнь.

В условиях стационара правильная детоксикация включает:

• Массивную инфузионную терапию с форсированным диурезом. Используют петлевые диуретики, 5% глюкозу и физиологический раствор. Если человек истощен, могут внутривенно вливать реополиглюкин и аминокислоты.
• Гемодиализ или плазмоферез. Отличный метод быстрой очистки крови от препарата и его метаболитов. Но есть риск заразиться гепатитом или ВИЧ инфекцией.
• Симптоматическую терапию. Назначают препараты, корректирующие работу органов: гепатопротекторы, ноотропы и другие.

В условиях стационара при нарушениях работы сердца могут применять противоаритмические препараты, лекарства от повышенного давления и сгущения крови. Это важно, так как много смертей при отравлении Кетамином возникают из-за нарушения работы сердца.

Вред от наркотика

Кетамин — один из самых мощных диссоциативов, что и определяет его отрицательное влияние на организм человека:

• со стороны кардиальной системы – увеличение активности адренергической нервной системы вызывает сердцебиение, аритмию, гипертензию, ишемию сердца, увеличение давления в малом круге кровообращения;
• со стороны органов пищеварения – потеря аппетита, анорексия, тошнота, рвота, гиперсаливация;
• со стороны урологической системы – прямое токсическое действие кетамина и его метаболитов на почки, уменьшение объема мочевого пузыря, гиперплазия и гипертрофия его стенок, расширение мочеточников, наблюдается перифокальное воспаление;
• со стороны печени – холестатическое повреждение органа по типу холангита, увеличение ферментативной активности;
• со стороны периферической нервной системы – нарушения тактильной и болевой чувствительности, нарушение координации движений, диплопия, нистагм, туннельное зрение, речевая заторможенность.
• со стороны ЦНС – нарушение памяти, как краткосрочной, так и долговременной, галлюцинации, дезориентация, развитие зависимости, органическое нарушение структуры мозга.

Профессиональный колл-центр
Наши консультанты прошли школу зависимости, они знают все о лечении, почему бывают срывы, как вести себя родственникам. Предоставляем услуги психолога при необходимости

8

Бесплатная консультайия 24/7. Позвоните или оставьте заявку

Реабилитация

Реабилитация от кетаминовой зависимости должна проходить в стационаре. Это средство вызывает быструю психическую и физическую зависимость. Находясь в абстиненции, пациенту очень сложно обойтись без новой дозы.

Восстановление и лечение от зависимости должно быть только комплексным. Это означает, что реабилитация происходит не только медикаментозно, но психологически. С пациентом нужно проводить ежедневную психологическую терапию. Он должен получить новые установления, прописать новый характер и желания.

Каждый пациент проходит этапы очистки, психологической подготовки, и в конце он должен ресоциализироваться. Кроме того, обязательно нужно работать с созависимыми людьми. Они являются ключом к длительной ремиссии без срывов.

Из медикаментозной терапии используют препараты для нормализации работы сердца и печени. По потребности назначается консультация с узкими специалистами. Первые 3 недели восстановления — самые сложные, так как у пациента развивается сильный абстинентный синдром. На фоне него может возникнуть депрессия, которая требует лечения.

В домашних условиях все это обеспечить очень сложно, и вследствие этого часто возникают срывы. Если есть возможность, всегда нужно проходить лечение в специализированной клинике.

Отходняк и ломка

Диссоциативные эффекты наркозного средства сохраняются не дольше 30-60 мин. Последействие («отход») – 1-4 ч, редко до суток. На выходе постепенно возвращается сознание, но мышцы остаются вялыми, плохо контролируются («резиновые»). В течение нескольких часов возможна дезориентация, психоэмоциональная неустойчивость, головная боль.

Синдром отмены также вариабелен, клиническая картина может включать следующие симптомы:

• желудочно-кишечные расстройства;
• нарушения сна, чаще бессонница;
• апатия или наоборот психомоторное возбуждение;
• слабость;
• мышечные и головные боли;
• плохое настроение;
• нежелание видеться с окружающими;
• игнорирование важных жизненных ситуаций;
• агрессивное, антисоциальное поведение.

Абстиненция длится в среднем до 10 суток. В этот период больному нужно находиться в лечебном учреждении, так как не исключены попытки суицида. Редкий вариант «ломки» — по типу возвратного психоза.

При злоупотреблении кетамином АС формируется через 4-7 мес систематического употребления. Для выхода из абстинентного синдрома характерно умеренно выраженное астено-апатическое состояние (обеднение мимических реакций, отсутствие выразительности и законченности двигательных актов). Препятствие к употреблению наркотика вызывает дисфорические реакции. В целом эмоциональный фон близок к апатическому. Больные немногословны, характерна стереотипность высказываний, на вопросы отвечают после большой паузы. В таком состоянии могут быть агрессивными, совершать примитивные протестные действия.

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома. 2014 год.

Почему нельзя в домашних условиях или амбулаторно

Кроме того, что в домашних условиях больше риск срыва, амбулаторно не всегда можно вовремя оказать помощь. Пациенты с зависимостью от Кетамина требуют длительного симптоматического лечения.

В домашних условиях пациент может продолжать общаться со своими друзьями, которые активно употребляют наркотики. Это ведет к срыву. И самое главное, не всегда есть возможность оказания психологической помощи амбулаторно. Все это приводит к тому, что лечение от наркомании в домашних условиях или амбулаторно – менее эффективно, в сравнении с терапией в стационаре.

Лечение зависимости от кетамина

Кетамин – это достаточно редкий наркотик, зависимостью от которого чаще страдают подростки и молодые мужчины.

Как формируется привыкание (стадии)

Различают три стадии в развитии токсикомании:

1. Стадия формирования психической зависимости. Развивается стремительно: уже через 2-3 недели регулярного приема наркотика потребитель начинает ощущать, что все то, что раньше приносило удовольствие (занятия спортом, различные хобби), теперь становится скучным и неинтересным, только кетамин и вызываемые им ощущения могут скрасить существование. Появляется первая толерантность к препарату, но выражается она не увеличением дозы, а увеличением частоты приема наркотика. Меняется и клиника наркотического опьянения: исчезают или значительно сглаживаются устрашающие переживания, галлюцинации становятся отрывочными. Уже в эту стадию отмечаются:

• ухудшение памяти;
• трудности при концентрации внимания;
• вялость, пассивность;
• конфликтность.

Появляются и первые функциональные нарушения:

• тенденция к гипертензии;
• тахикардия;
• стойкий белый дермографизм;
• снижение массы тела.

2. Стадия физической зависимости. Через 10-12 месяцев регулярного приема кетамина резко увеличивается толерантность к наркотику, потребитель увеличивает дозу и кратность приема. В это время чаще переходят на парентеральное введение кетамина. При осмотре выявляются:

• общая заторможенность;
• замедленная шаткая походка;
• медленная, монотонная речь;
• дезориентировка во времени и пространстве.

При отмене препарата появляется клиника абстинентного синдрома.

3. Стадия декомпенсации. Через 1-2 года злоупотребление кетамином приводит к токсическому поражению ЦНС, с формированием психоорганического расстройства. У пациентов наблюдается:

• ухудшение памяти на текущие события;
• неспособность к запоминанию и воспроизведению информации;
• неспособность к обучению и использованию прежних знаний.

Через 3-4 года злоупотребления кетамином у больных наряду с соматической патологией, появляются грубые нарушения ЦНС, представленных апатической формой деменции:

• критика своего состояния значительно снижена;
• резко выраженные нарушения памяти.

Сколько живут наркоманы

Срок жизни при возникновении зависимости от кетамина в среднем 5-10 лет. Основными причинами смерти являются:

• передозировка наркотика;
• тяжелая полиорганная патология;
• тяжелые травмы;
• тяжелые инфекции, занесенные при парентеральном введении наркотика.

Чтобы не допустить подобного исхода заболевания, необходимо как можно раньше начать лечение наркотической зависимости. Терапия должна проводиться в стационарных условиях, поэтапно.

Первым этапом терапии зависимости является детоксикация. Врачи стремятся как можно быстрее и эффективней освободить организм от наркотика и его метаболитов. Проводится лечение заболеваний, вызванных употреблением кетамина. Только после нормализации соматического состояния пациента, его переводят на следующий этап – реабилитацию.

Реабилитация

Реабилитация – это самый длительный и сложный этап лечения зависимости; проводится по индивидуальной программе, разрабатываемой отдельно для каждого пациента. Психотерапевт, прежде всего, должен выявить причину, по которой зависимый решил покончить с приемом наркотика, а затем на протяжении всего лечения усиливать и укреплять эту мотивацию в сознании пациента. Если такой мотивации нет, как часто бывает с подростками — попытаться ненавязчиво создать ее.

В работе с пациентами психотерапевт использует индивидуальные беседы, групповые занятия, пользуется различными психологическими методиками и тренингами. Задача психологической реабилитации считается выполненной, если пациент совершенно искренне и добровольно решит покончить с приемом наркотика, взять ответственность за свое здоровье на себя. Пациент должен осознать, что зависимость – это хроническое заболевание, оно требует постоянного внимания.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Лечение зависимости от кетамина наиболее полно и эффективно можно провести только в условиях стационара:

• Детоксикация при кетаминовой зависимости наиболее эффективно и безопасно осуществляется аппаратными способами. Провести ее в полном объеме в домашних условиях невозможно.
• Эффективная реабилитация возможна только при постоянном наблюдении за психологическим состоянием пациента.
• Кетамин вызывает повреждение многих соматических систем и органов, длительное и квалифицированное лечение которых возможно только в стационарных условиях.
• В условиях стационара у пациента нет доступа к наркотику.

Работа с созависимыми

Нередко не только пациенты наркологической клиники, но и их родственники нуждаются в помощи психолога. Родственники пациента не только страдают от хронической депрессии, но у них вырабатывается особая патологическая схема поведения, называемая созависимостью, когда в центре жизни всей семьи стоит зависимый и его патологическое пристрастие.

В работе с созависимыми психолог должен:

вывести родственников пациента из состояния хронической депрессии;

снять у них чувство вины и собственной неполноценности;

объяснить им суть заболевания их близкого;

научить родственников правильному общению с рековалесцентом.

Ресоциализация

Ресоциализация – последний этап реабилитационного лечения. Задачей этого этапа является наиболее безболезненное возвращение реконвалесцента в социум. Очень важно, чтобы сам больной принимал участие в этом процессе. На этом этапе с пациентом работают не только психотерапевты, но и социальные служащие.

Больному помогают найти новую работу или место учебы, при необходимости пройти переквалификацию. Психолог помогает восстановить и укрепить семейные отношения. Большое внимание уделяется проблеме свободного времени и изменению круга общения.

Амбулаторное лечение

После выписки из стационара особенно велик риск рецидива заболевания. Поэтому так важно сразу же посетить психотерапевта, принимающего амбулаторно. Врач поможет справиться с жизненными трудностями, возникающими у реконвалесцента, не прибегая к помощи наркотика. Участие в различных противорецедивных программах, поможет изменить круг общения и справиться с проблемой свободного времени.

Работа с созависимыми и ресоциализация

Занятия с созависимыми людьми так же важны в лечении, как и личностная психотерапия пациента. После выписки из лечебного учреждения они будут либо оплотом длительной ремиссии, либо причиной срыва. Потому задача состоит в том, чтобы научить созависимых людей правильному поведению с пациентом. Им нужно знать, как устранять конфликты на стадии их зарождения и что делать в тех или иных ситуациях. Для созависимых людей прописываются специальные сценарии поведения, которые можно применять в стандартных ситуациях при общении с человеком, прошедшим реабилитацию.

После выписки из клиники пациенты должны найти себя в жизни. Без нового вида деятельности они впадают в депрессию и начинают снова употреблять: либо те же препараты, что и до лечения, либо новые. Это и есть причина того, что у пациента после выписки должна появиться работа или хобби. Даже увлечение другим человеком может стать средством профилактики срыва.

Чем больше пациент общается с другими людьми – тем сильнее он ощущает себя нужным. Это и есть основа профилактики нового срыва.

Противопоказания

• Инфаркт миокарда (включая период последних 6 месяцев);
• Артериальная гипертензия и другие патологии, для которых противопоказано повышение артериального давления;
• Стенокардия;
• Тяжелая почечная недостаточность;
• Нарушение мозгового кровообращения (в том числе в анамнезе);
• Эпилепсия и другие заболевания, протекающие с судорожной активностью;
• Алкоголизм;
• Преэклампсия и эклампсия;
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применяют кетаминовый наркоз при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, проведении операции на глотке или гортани.

Как бросить самостоятельно

Это сложнее, чем бросить пить или курить. Зависимость формируется на физическом уровне. Потому бросить употреблять Кетамин самостоятельно под силу только волевым людям.

В первую очередь, необходимо прекратить общение с теми, кто до сих пор является активным наркоманом. Независимо от того, какие вещества или наркотики он употребляет, этот человек вам не друг. Такие люди всегда провоцируют на новый срыв и мешают вам вернуться к нормальной жизни.

Вы должны быть готовы к тому, что в течение 3-х или 4-х недель у вас будет сильное желание употребить снова. Сильное настолько, что без новой дозы появятся боль или депрессия. Все это время вы должны бороться с зависимостью. У вас должны быть заготовлены продукты на несколько недель вперед, выходить из дома нужно только в самой крайней необходимости, иначе можно поддаться соблазну и купить новую дозу.

Всегда ищите, чем отвлечь себя. Для этого используйте хобби, путешествия, сериалы, фильмы и т.д. Все что может помочь забыть о наркотике – ваш спаситель. Если вы решили бросить, это нужно делать сразу, прямо сейчас. Отговорки и обещания на будущее самому себе никогда не помогают. Если решили – действуйте сразу.