Ночной энурез у взрослых: лечится ли недержание мочи?

Энурезом обычно называют недержание мочи во время сна — ночного и дневного. Это неприятное заболевание диагностируется у детей и взрослых в любом возрасте, но особенно ему подвержены подростки до 15 лет (до 3%) и пожилые люди.

Стоимость услуг уролога в нашей клинике

Урологи утверждают, что ночной энурез (НЭ) во многих случаях излечим, главное — найти причину патологии. Поэтому не скрывайте проблему от врачей — запишитесь на прием к урологу и пройдите обследование.

Почему люди писаются: мозг спорит с почками

Содержание статьи

Причины недержания мочи хорошо известны: энурез вызывают патологии ЦНС, несогласованность работы мочевого пузыря и мозга, ночная полиурия (повышенное образование мочи), связанная с гормональными отклонениями, и заболевания почек.

Гормональные причины энуреза ранее практически не рассматривались, сейчас же известно, что дисбаланс гормонов — причина чуть ли не половины случаев заболевания. Причем сбой может происходить на любом уровне — в гипофизе, щитовидке или органах дыхания.

Так, апноэ (остановка дыхания при аденоидах, храпе, обструктивных бронхитах и т.д.) приводит к недостаточному снабжению мозга кислородом (гипоксии), что в свою очередь ведет к недостатку выработки вазопрессина (АДГ) — гормона, отвечающего за правильную работу почек.

Чем меньше АДГ выделяется, тем больше образуется мочи: у некоторых пациентов за ночь может скопиться до 20 литров! Такое количество не способен удержать ни один мочевой пузырь.

Кроме этого, недостаток некоторых половых гормонов приводит к ослаблению внутренних мышц, иными словами — к их старению. Органы провисают, давят на мочевой пузырь, уменьшая его объем. Это явление часто наблюдается у женщин в климаксе. Установлено, что женщин, страдающих энурезом, в три раза больше мужчин.

Ученые утверждают, что у большинства больных энурезом есть к этому генетические предпосылки. Обнаружен ген, отвечающий за развитие НЭ. Еще одна причина возникновения энуреза — нарушения сна, когда пациент спит “как мертвый” и не чувствует позывов.

Степени недержания мочи

В зависимости от симптоматики и тяжести состояния существует несколько степеней этого патологического явления:

• При легкой степени недержание наблюдается на фоне кашля или чихания, при физическом напряжении, при этом пузырь должен быть достаточно полным.
• При средней степени подтекание происходит во время бега, при резком вставании.
• В тяжелых состояниях для проявления недержания достаточно просто пройтись, проблема может возникнуть даже в состоянии покоя.

Почему нужно лечить ночной энурез

Нет ни одного человека, которому понравилось бы спать в памперсах или просыпаться в луже мочи. Постоянный запах, мокрое белье и осуждающие взгляды даже самых близких людей — вечные спутники людей с НЭ.

Пациенты с ночным энурезом не могут жить нормальной жизнью: для них исключены поездки, и спать приходится в одиночестве. Это гнетет, развивается комплекс неполноценности, разрушается психика.

Что касается здоровья — энурез часто лишь симптом болезни, которая требует обязательного лечения, особенно если дело касается почек или гормонального дисбаланса.

Лечение в ФНКЦ ФМБА

• В ФНКЦ ФМБА проводятся минислинговые малоинвазивные операции, а также используются другие методы коррекции заболевания;
• В ФНКЦ применяются самые современные и эффективные фармпрепараты, прошедшие испытания в лучших клиниках Европы и Америки и зарекомендовавшие себя на мировом рынке;
• В центре используется оборудование ведущих мировых производителей;
• Специалисты гинекологического отделения помогут вам при различных заболеваниях репродуктивной системы.

Как лечат ночной энурез

Волшебной таблетки, которую можно было бы выписать каждому пациенту с НЭ, нет, ведь метод лечения полностью зависит от причины патологии. Доктор сначала отправляет на анализы (моча, кровь) и диагностику — УЗИ мочевого пузыря и почек, рентген. Затем, получив результаты, делает выводы. Иногда полученных данных недостаточно, тогда придется пройти дополнительные исследования.

Лечение энуреза может быть консервативным и оперативным. Если устранить причину можно без операции, то энурез лечат лекарствами и психотерапией, в ином случае требуется вмешательство хирурга. Помощь психотерапевта нередко требуется и после излечения: многие пациенты с трудом привыкают к жизни “без памперсов”.

Лекарственное лечение может включать различные препараты: гормональные проблемы устраняются гормонотерапией, инфекции обычно лечат антибиотиками. Есть препараты, снижающие выработку мочи в ночное время и восстанавливающие чувствительность нервов мочевого пузыря.

Что касается операций, то сейчас существует много методов, исправляющих патологии мочевыводящей системы, в том числе и малотравматичных. Такие вмешательства проводятся через проколы в брюшной полости или естественный доступ (мочеиспускательный канал), поэтому после них все быстро заживает и забывается.

Причины появления ночного недержания у мужчин

Чаще всего недержание мочи во сне у мужчин диагностируется, когда они перешагнули возрастной рубеж в 40–45 лет. Помимо возрастных изменений в организме, причиной энуреза становятся:

• неврологические заболевания, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона;
• панические атаки, низкая стрессоустойчивость;
• врожденные нарушения анатомии органов мочевыделения;
• травмы органов малого таза;
• инфекционные болезни мочеполовой системы;
• нарушения метаболизма;
• новообразования в малом тазу;
• возрастные изменения;
• прием медикаментов с мочегонным, успокоительным действием;
• инфекции, сопровождающиеся кашлем;
• алкогольная, наркотическая зависимость.

Недержание во сне носит рецидивирующий характер, сухие периоды сменяются проявлениями энуреза. При успешной диагностике и выявлении причин состояния симптоматику можно устранить.

Есть ли таблетки от энуреза?

Урологов часто спрашивают, какие лекарства следует принимать при ночном энурезе у взрослых. Ответить на этот вопрос можно только точно зная причину болезни:

• Может быть выписан препарат, содержащий антидиуретический гормон и снижающий ночную выработку мочи.
• При невротическом энурезе назначаются седативные препараты и легкие антидепрессанты.
• Есть метод, предусматривающий прием комбинированных препаратов, содержащих эфедрин. Эти сильнодействующие лекарства отпускаются по рецепту.

А вот вылечить энурез БАДами не получится, так как они не содержат настоящих лекарств.

Меры профилактики

Проявления ночного недержания снижают мужскую самооценку, негативно отражаются на общественной и личной жизни. Чтобы предотвратить возникновение или рецидив энуреза, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртного);
• поддерживать оптимальный водный баланс в организме;
• исключить гиподинамию, больше двигаться;
• обогатить меню овощами, фруктами и крупами;
• избегать вредной пищи (как по составу, так и по способу приготовления);
• нормализовать режим сна и активности.

Большинство мужчин не торопятся обращаться к врачу, стесняются появившейся проблемы. Если игнорировать симптомы, состояние со временем только ухудшится, так как само по себе заболевание не проходит. Длительное недержание приводит к неврозу, сопровождается бессонницей. Своевременная диагностика и курс терапии предотвратят развитие осложнений, а на начальной стадии позволят быстро устранить симптомы. Самолечение недопустимо. При первых проявлениях следует незамедлительно посетить уролога.

Энурез у детей

До 5-6-летнего возраста здоровый ребенок может периодически мочиться в постель, так как у него еще неполноценно работает механизм управления функцией мочевого пузыря. Но, если энурез продолжает существовать и в дальнейшем, это является признаком нарушения.

Энурез у детей может быть вызван следующими причинами:

• незрелость структур головного мозга, контролирующих функцию тазовых органов;
• переживания, стрессы;
• центральные нарушения дыхания во сне;
• синдром обструктивного апноэ сна, вызванный различными причинами (аномалии строения лицевого черепа, тонзиллит, аденоиды и др.).

Хирургия

Если у вас имеется недержание мочи из-за переполнения, вызванное закупоркой или сужением мочеиспускательного канала, врач может лечить его хирургическим путем, чтобы устранить закупорку.

Для женщин.

Слабая шейка мочевого пузыря или плохо поддерживаемая уретра могут вызвать стрессовое недержание мочи и могут лечиться с помощью хирургического вмешательства. Слинговые операции выполняются через влагалище, чтобы вставить полоску материала — обычно сетку — в ткань между влагалищем и уретрой. Сетка — это материал, похожий на экран, который врачи могут имплантировать в ваше тело, чтобы поддержать мочевой пузырь или мочеиспускательный канал или исправить грыжу. Врач выполняет операцию в клинике. Вы получите общую или местную анестезию. Большинство женщин могут покинуть клинику в тот же день, хотя некоторым, возможно, придется остаться на ночь. Полное восстановление занимает от 2 до 3 недель.

Несмотря на то, слингове операции с хирургической сеткой, которую иногда называют «средне-уретральным слингом», как правило успешны и безопасны, у некоторых женщин могут возникнуть серьезные осложнения. Ваш врач может объяснить риски и преимущества хирургического вмешательства при стрессовом недержании и какие результаты вы можете ожидать. Он или она может помочь вам решить, подходит ли вам операция.

Для мужчин.

Стрессовое недержание мочи у мужчин иногда лечится хирургическим путем. Операция включает в себя искусственный мочевой сфинктер (AUS) и мужскую слинговую операцию. Врач выполняет операции в клинике. Вы получите общий или спинальный наркоз. Большинство мужчин могут покинуть больницу в тот же день, хотя некоторым, возможно, придется остаться на ночь. Ваш врач может объяснить риски и преимущества операции для пользовательского интерфейса и какие результаты вы можете ожидать.

Минимально инвазивные операции доступны для мужчин с увеличенной простатой.

Диагностика

Диагностика недержания мочи не так проста, как может показаться. К сожалению, пациент видит лишь результат – потерю мочи, а ее причины могут быть очень разными. Основная диагностическая роль при этом заболевании принадлежит опросу больного. Оценивается при каких обстоятельствах и как давно происходит потеря мочи. Далее выясняется количество используемых прокладок или подгузников.

Исходя из этого показателя, можно сделать вывод о тяжести заболевания: 1-2 прокладки – легкая, а если более 5, то тяжелая. В случае если больная теряет мочу ночью, на фоне резких позывов в туалет или мысли о нем, с большей долей вероятности можно сказать, что это ургентное недержание мочи. В ситуации, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке, то больная, скорее всего, страдает от стрессового недержания. К сожалению, нередко больные отмечают сочетание факторов. Тогда мы имеем дело со смешанной формой недержания мочи.

Важным элементом диагностики является гинекологический осмотр, при котором кроме стандартных процедур выполняются специальные пробы. Прежде всего, это стресс-тест, при котором пациентку с наполненным мочевым пузырем просят покашлять или сильно потужиться. Если во время проведения пробы имеется потеря мочи, то это говорит о недержании мочи при напряжении. В сложных случаях необходимо проведение специального комплексного уродинамического исследования.

Осложнения при проблеме с контролем мочевого пузыря?

Физическое бездействие

Утечка мочи может привести к замедлению или прекращению физической активности человека. Например, бег, прыжки или быстрая ходьба могут ухудшить контроль, если кто-то страдает от недержания мочи. Или, возможно, женщина чувствует, что одноразовые прокладки или трусы неудобны для движения, поэтому активность может быть менее увлекательной.

Оставаться активным важно для общего состояния здоровья человека и может предотвратить дальнейшие проблемы с контролем мочевого пузыря. Недержание мочи может стать хуже для тех, кто не активен физически. Отсутствие физической активности может привести к увеличению веса. Люди с избыточным весом или ожирением чаще имеют проблемы с мочевым пузырем. Активность может привести к улучшению здоровья мочевого пузыря.

Сообщите врачу, если ваши проблемы с контролем мочевого пузыря мешают вам быть активным.

Эмоциональный дистресс

Нерешенные проблемы с мочевым пузырем могут привести к расстраивающим изменениям образа жизни. Человек может избегать действий, которыми он или она когда-то наслаждались. Люди могут перестать ходить в кино, на встречи или в церковь, потому что они не хотят пользоваться туалетом в середине мероприятия или попадать в неловкую ситуацию. Эти изменения могут привести к депрессии.

Проблемы интимности

Проблемы с контролем мочевого пузыря иногда заставляют людей избегать близости, потому что они обеспокоены тем, что могут обмочиться во время секса. Поговорите с медицинским работником, если проблемы с контролем мочевого пузыря мешают вашей сексуальной жизни. Гинекологи и урологи регулярно общаются с людьми о проблемах со здоровьем, которые мешают сексу. Здоровая сексуальная жизнь — это часть здоровой жизни.

Насколько распространены проблемы с контролем мочевого пузыря?

Проблемы контроля мочевого пузыря являются общими. Почти половина всех женщин сталкиваются с ними в какой-то момент своей жизни. Женщины более склонны к развитию недержания во время и после беременности, родов и менопаузы. Эти события и то, как строятся женские мочевые пути, делают недержание более распространенным у женщин, чем у мужчин. Тем не менее, не принимайте недержание как рутинную часть жизни женщины или старения.

Каждый третий мужчина может случайно потерять мочу. Мужчина с большей вероятностью столкнется с недержанием с возрастом, когда чаще возникают проблемы с простатой.

Эмоциональная поддержка

Проблемы с контролем мочевого пузыря являются обычным явлением, но многие люди чувствуют себя слишком неловко, чтобы говорить о них. По крайней мере, поговорите с врачом о проблемах с мочевым пузырем. Ваш врач может помочь вам связаться с группой поддержки для людей с похожими проблемами.

Поговорите со своей семьей и друзьями о вашем недержании. Ваша семья и друзья также могут помочь вам найти более простые способы регулярно пользоваться ванной. Разделяя свою борьбу, вы можете обнаружить, что у других людей в вашей жизни также есть проблемы с мочевым пузырем.