Препарат «Фансидар» назначают для лечения от малярии и токсоплазмоза. Это основное его предназначение, обусловленное входящими в состав лекарственного средства компонентами. В статье рассмотрим характеристики «Фансидара», инструкцию по применению, показания и противопоказания для данного лекарства. Так же приведем некоторые отзывы врачей и пациентов, принимавших это средство.«Фансидар», инструкция по применению которого приведена далее в статье, предназначен для борьбы с малярией и токсоплазмозом. Это довольно эффективное средство, но оно имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому принимать его необходимо под контролем врача и только по его предписанию. Разберемся в особенностях препарата и изучим отзывы о нем пациентов и врачей.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Активное вещество действует на бесполые формы малярийных плазмодиев, находящиеся внутри эритроцитов. Эффективность объясняется синергизмом действия компонентов препарата –подавляется активность сразу двух ферментов, необходимых для синтеза фолиновой кислоты паразитов. Данный препарат проявляет активность в отношении штаммов, которые устойчивы к действию хлорохина. Встречаются штаммы P. Falciparum устойчивые и к данному препарату. Отмечена эффективность при инфекции, вызванной Toxoplasma gondii.
Фармакокинетика
После приема внутрь максимальные концентрации достигаются через 4 часа. Активные вещества на 90% связываются с белками. Оба проникают через плацентарный барьер, выделяются с молоком кормящих женщин. Пириметамин биотрансформируется до нескольких метаболитов. Характерен большой период полувыведения — для пириметамина 100 часов, для сульфадоксина — 200 часов. Оба компонента выводятся почками. У больных малярией фармакокинетика препарата отличается от таковой у здоровых. При почечной недостаточности отмечается замедление выведения.
Аналогичные средства
В аптеках могут быть представлены некоторые групповые аналогичные препарата «Фансидар», но вопрос замены лекарства должен решать только лечащий врач, так как аналоги не всегда эффективны в тех или иных случаях. Есть препараты на основе того же действующего вещества или с иным аналогичным работающим компонентом. Но все они действительны только против определенных штаммов малярии.
К таким аналогичным препаратам можно отнести следующие лекарственные средства:
- «Делагил». Его используют для профилактики и борьбы с малярией. Действующее вещество этого препарата – хлорохин.
- «Иммард». Это средство используют для лечения некоторых штаммов малярии. Действие препарата основано на веществе с названием гидроксихлорохин. В продаже имеется препарат, имеющий одноименное торговое название.
- Плаквенил. Так же противомалярийное средство на основе действующего вещества гидроксихлорохина.
Важно! Не всегда можно заменить «Фенсидар» любым из групповых аналогов. Это сделать можно только после консультации с врачом.
Побочные действия
- сыпь, зуд;
- выпадение волос;
- крапивница;
- фотосенсибилизация;
- мультиформная эритема;
- эксфолиативный дерматит;
- лейкопения, мегалобластная, апластическая и гемолитическая анемии;
- тошнота, жидкий стул, боли в животе, панкреатит, гепатит;
- депрессия, возможны судороги, галлюцинации, бессонница, раздражительность;
- почечная недостаточность, токсический нефроз, интерстициальный нефрит;
- общая и мышечная слабость, усталость, головные боли.
Сульфонамиды сходны по структуре с диуретиками и пероральными сахароснижающими средствами. В связи с этим могут возникать гипогликемия и полиурия.
Форма выпуска и состав
Фансидар выпускается в форме таблеток: плоских, цилиндрических, со скошенным краем, от белого до желтовато-серого цвета, практически не имеющих запаха; на одной стороне таблетки имеется крестообразная риска, на другой – шестиугольник и гравировка ROCHE; диаметр таблеток составляет 12,6–13,4 мм, а толщина – 3,7–4,8 мм (по 3 шт. в стрипах из алюминиевой фольги, в картонной упаковке 1 или 4 стрипа).
Состав 1 таблетки:
- действующие вещества: пириметамин – 25 мг, сульфадоксин – 500 мг;
- вспомогательные компоненты: желатин, магния стеарат, крахмал кукурузный, тальк, лактоза.
Фансидар, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Таблетки Фансидар принимают после еды, целиком и запивают достаточным количеством жидкости.
Лечение неосложненной малярии. Взрослым весом более 45 кг однократно назначают 3 таблетки.
Детям до 2 лет – 0,5 таблетки, 10 — 14 лет — 2 таблетки.
Лечение осложненной малярии. Начинают с приема хинина в течение недели, затем однократно принимают Фансидар в дозах, описанных выше. Такая последовательная терапия предотвращает рецидивы, которые отмечающиеся при лечении одним хинином.
С целью профилактики малярии детям до 2 лет назначают 0,5 таблетки, с 10 — 14 лет — 1,5 таблетки через каждые 2 недели. Взрослым назначают 1 таблетку в неделю. Первую дозу принимают за неделю до отъезда, продолжают прием в течение всего пребывания и 1,5 мес. после выезда. Длительность профилактического лечения может составлять 2 года. Опыт более длительного применения отсутствует.
Фансидар при токсоплазмозе назначают по 2 таблетки раз в неделю в течение 1,5 месяцев. Альтернативной схемой может служить следующая: 1 таблетка раз в 3 дня, на цикл 8 таблеток. Провести необходимо 2–3 цикла с перерывом в месяц. Между циклами нужно принимать Фолиевую кислоту, учитывая возможность угнетения кроветворения.
У пациенток со скрытым течением токсоплазмоза эффективно комплексное применение с иммуномодуляторами (Полиоксидоний, Галовит). После первого цикла отмечается значительное снижение IgM.
Во время лечения необходимо избегать пребывания на солнце. Если препарат назначен на 3 месяца, рекомендуется контролировать показатели крови, «печеночные» пробы. Боли в горле, кашель, лихорадка, одышка, кожная сыпь — первые признаки побочных эффектов и следует сразу прекратить прием препарата.
Взаимодействие «Фансидара» с иными препаратами и особые указания
Важно то, что препарат продается только по рецепту врача и не стоит принимать его самостоятельно, хотя инструкция допускает начало приема без предписания врача, но после обязательно важно обратится к специалисту.
Препарат переносится пациентами хорошо, побочные явления возникают довольно редко, но есть условия, которые могу спровоцировать усиление сторонних нежелательных эффектов. Сюда можно отнести одновременный прием «Фансидара» с лекарствами на основе Хлорохина. Здесь врач должен пересмотреть основные методы терапии. Если продолжительность лечения более трех месяцев необходим прием фолиевой кислоты.
Отзывы о Фансидаре
Завоз тропической малярии осуществляется иностранными гражданами и нашими туристами. Только в январе 2021 года в РФ зарегистрировано 18 случаев малярии. В связи с прогрессирующей резистентностью возбудителя малярии монотерапия препаратами не показана. Поэтому целесообразнее применять либо комбинированные лекарственные средства (препарат Фансидар), либо схемы, в которых сочетается хинин и доксициклин или артемизинин и мефлохин. Выезжающим в страны неблагополучные по малярии назначаются профилактические курсы — за неделю до выезда, весь период пребывания в малярийной местности и еще 1 месяц после выезда (касается делагила). Препараты Лариам и Малоприм принимают в целом до 6 месяцев.
Наиболее часто встречаются отзывы о применении данного препарата при токсоплазмозе.
- «… Токсоплазмоз этим препаратом не лечится, но доктор сказал, что перед беременностью надо снизить титры антител, поэтому пью эти таблетки».
- «… Проходила лечение для предотвращения выкидыша. При приеме Фансидара был кашель и сильное першение в горле».
- «… Пью 12 дней очень сильная слабость, постоянно тошнит и рвота».
- «… Назначили пить этот препарат, а после 29-ой недели пересдавать кровь».
- «… Лечилась после того, как была замершая беременность и определили токсоплазмоз. После лечения через полгода забеременела, анализы на токсоплазмоз были в норме, родился здоровый ребенок».
Противопоказания и побочные проявления
Строгим противопоказанием для приема препарата будет первый триместр беременности. Доказано, что пириметамином может быть нанесен вред зародышу на первых неделях. Если беременность уже достигла второго или третьего триместра, то препарат применять можно, но только под строгим контролем врача и в случае если польза от «Фансидара» будет превышать все возможные риски.
Так же к противопоказаниям можно отнести:
- Возрастные ограничения: препарат не применяют у грудничков.
- Аллергия, индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к сульфаниламидам.
- Некоторые серьезные заболевания печени, почек, системы кроветворения.
- Беременности и период грудного вскармливания. Это не строгое противопоказание, за исключением первого триместра. Более того, в период прохождения терапии «Фансидаром» стоит усилить меры контрацепции, так как зачатие в этот период крайне не желательно.
Врачи и пациенты, проходившие терапию с применением данного препарата, говорят о том, что «Фансидар» переносится легко в тех дозах, которые обычно назначаются врачами. Но иногда возможны некоторые сторонние эффекты, которые выражаются в виде:
- Определенных кожных аллергических реакций: зуда, покраснения, сыпи и выпадения волос.
- Тошноты, рвоты, стоматита, гепатита.
- Анемии, тромбоцитопении.
- Головных болей, слабости, кашля.
Передозировка препарата может спровоцировать резкое проявление некоторых из приведенных эффектов: тошноты, рвоты и даже судорог.
Почему дженерики дешевле оригинальных препаратов?
Выбирая при покупке между дженериком и оригиналом, многие отдают предпочтение более дешевому лекарству-копии. Невысокая цена аналога объясняется тем, что компания не тратила деньги на его изобретение, проверку безопасности и эффективности – один из наиболее дорогих этапов производства лекарства. Ведь создание молекулы действующего вещества сопровождается неудачными вариантами.
В стоимость входят вспомогательные вещества. В фармакологии их назначение – придавать форму, связывать основной компонент.
Это могут быть:
Если производителю удастся дешево купить сырье, исключить или поменять компонент без потери свойств, то можно будет продавать лекарство по низкой цене. У потребителя появляется вариант: купить оригинальную Но-шпу или довериться аналогу Дротаверину.
Снизить стоимость нового лекарственного препарата помогает оптимизация расходов на налоги, уменьшение стоимости труда людей. Часто производство дженериков находится в Индии, Китае, где оплата труда рабочих ниже. Но благодаря высокотехнологичному производству, удается поддерживать высокое качество лекарственного средства.
Но стоимость дженерика не всегда ниже оригинала. Если производитель изначально для производства приобрел дорогое сырье, увеличил расходы на упаковку и маркетинг, то итоговая стоимость может превысить эталонный препарат. Например, таблетки для лечения диабета 2 типа Глюкофаж – это оригинал, а Сиофор – дженерик, который в одинаковой дозировке стоит больше эталона.
Показания к применению
Фансидар применяют для лечения и профилактики следующих заболеваний:
- токсоплазмоз;
- малярия (в том числе вызванная Plasmodium falciparum, устойчивым к другим противомалярийным препаратам);
- пневмоцистная инфекция (профилактика).
Фансидар не рекомендуется применять с целью рутинной профилактики малярии. Профилактические мероприятия проводятся только в эндемичных по Plasmodium falciparum регионам, а также в случае отсутствия других противомалярийных средств или наличия противопоказаний к ним.
Что такое препараты-дженерики
Generic drug, что значит дженерик – это лекарственный препарат, который в своей основе имеет тоже количество и качество активного вещества, что и в оригинальном средстве. Он должен выпускаться в той же лекарственной форме, что и эталон. Обязательное условие – эффективность дженерика.
После изобретения лекарства, компания получает патент на оригинальную молекулу действующего вещества. Исключительные права на производство и продажу сохраняются за компанией в течение 20 лет. После этого другие фармкомпании могут производить дженерики лекарственного средства. Например, существует оригинальное лекарство российского производства Арбидол. Но в 2007 г у него закончилось действие патента. Поэтому вскоре появились дженерики Арпетол (Беларусь), Иммуностат.
У них одинаковое международное непатентованное название (МНН), но производитель в праве изменять упаковку, давать собственное торговое название лечебному средству. Поэтому в продаже есть Ибупрофен и его дженерик Нурофен.
К дженерикам предъявляются не менее строгие требования к качеству и эффективности. Несмотря на использование одного и того же действующего вещества, влияние на организм может отличаться. Это связано с несколькими факторами:
- состав вспомогательных веществ – они используются в любом лекарстве, благодаря им можно придать форму таблетке, капсуле или мази, обеспечить быструю растворимость или пролонгированное действие;
- качество сырья – в любой фармакологической субстанции присутствует определенная доля примесей, от их количества зависит действие готового лекарства.
Аналоги проходят большое количество испытаний. Фармацевтическая компания, которая производит дженерик, должна доказать, что его эффект эквивалентен оригинальному средству. В исследованиях обращают внимание на то, с какой скоростью всасывается лекарство, какой максимальной концентрации оно достигает в крови и как быстро метаболизируется.
К некоторым лекарственным средствам предъявляют требования, чтобы и терапевтический эффект соответствовал оригиналу. В этом случае не ограничиваются лабораторным подтверждением концентрации вещества в крови, а изучают реакцию пациентов.
Более мягкие требования к лекарственным средствам, которые не всасываются в кровь. К этой группе относятся кожные мази, глазные капли. В этом случае для фармакологической компании достаточно доказать, что состав препарата соответствует оригиналу.
