Тахипноэ: что это, виды, причины, симптомы и лечение

Если у вас возникает чувство, что дыхание затруднено, а в глотке образовался комок, то возникшая ситуация может быть не столь безобидной. Может показаться, что данные ощущения недостаточности воздуха сопровождаются болями в грудной клетке и в сердце. В таких случаях появляется беспокойство и внезапный страх.

Но, чаще всего такая симптоматика не имеет отношения к болезням легких или сердца. Это проявление так называемого гипервентиляционного синдрома, что появляется на фоне психогенного нарушения дыхания и является частой причиной апноэ.

Кратко о нормальном механизме регуляции дыхания

Научно доказано, что дыхание относится к единственной ипостаси жизнеобеспечения, которой человек способен управлять. К примеру, нам подвластно задерживать дыхание или учащать его. Механизм осознанного управления проявляется в частности при надувании воздушного шарика, а бессознательного — во время сна, например, или когда внимание переключено на что-то другое.

Что такое тахипноэ?

Тахипноэ определяется как повышенная частота дыхания, или проще говоря, учащенное дыхание. Нормальная частота дыхания может варьироваться в зависимости от возраста и активности, но обычно составляет от 12 до 20 вдохов в минуту для взрослого, находящегося в состоянии покоя.

В отличие от термина гиперпноэ, относящегося к учащенному глубокому дыханию, тахипноэ означает учащенное, поверхностное дыхание.

Рассмотрим физиологические причины возникновения тахипноэ, а также заболевания, при которых она может возникать.

Ссылки [ править ]

1. ^ ab
   Уитед Л., Грэм Д.Д. (2020). «Аномальное дыхание» .
   StatPearls
   . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. PMID 29262235 . Проверено 5 декабря 2021 .
2. » тахипноэ » в Медицинском словаре Дорланда
3. Мартин EA, изд. (2003). Оксфордский краткий медицинский словарь
   (6-е изд.). Издательство Оксфордского университета. С. 333–4. ISBN 0-19-860753-9 .
4. «тахипноэ» . Медицинский словарь Дорланда для потребителей здравоохранения
   . Сондерс. 2007 г.
5. ^ Бсдеег
   Демури GP, Gern JE, Moyer SC, Линдстром МДж, Lynch С.В., Wald ER (апрель 2021 г.). «Клинические особенности, выявление вирусов и синусит как осложнение заболеваний верхних дыхательных путей у детей в возрасте 4-7 лет». In Long SS, Prober CG, Fischer M (ред.).
   Журнал педиатрии
   .
   171
   (Пятое изд.). Эльзевир. С. 133–9. e1. DOI : 10.1016 / b978-0-323-40181-4.00021-9 . ISBN 978-0-323-40181-4 . PMC 7173486 .

Тахипноэ против одышки

Как уже отмечалось, тахипноэ — это термин, используемый для описания быстрого, неглубокого (поверхностного) дыхания, но это ничего не говорит о том, что чувствует человек. При тахипноэ у человека может возникать сильная одышка или, наоборот, человек может вообще не замечать никаких затруднений с дыханием.

Одышка (диспноэ) это термин, также описывающее учащенное дыхание, но относится к ощущению нехватки воздуха.

Диспноэ может возникнуть при нормальной частоте дыхания, высокой частоте дыхания или низкой частоте дыхания. Она также может возникать как при поверхностном, так и при глубоком дыхании.

Догоспитальная помощь

При внезапном развитии тахипноэ, но при отсутствии специализированной медицинской помощи необходимо помочь больному уменьшить проявления основных симптомов и не допустить ухудшения общего состояния:

• ослабить тугой воротник и расстегнуть ремень;
• открыть окно или вывести человека на свежий воздух, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха;
• больной сам выберет удобное для него положение (лежа, полусидя, сидя);
• ограничить употребление еды и воды;
• вызвать бригаду скорой помощи.

Физиологические причины

Физиологические причины состояния относятся к нормальной реакции организма на устранение другого состояния. В этом случае состояние, такое как тахипноэ, не является аномальным ответом организма, а является нормальным ответом на другой тип аномального состояния или дисбаланса в организме.

Тахипноэ может быть вызвано тремя основными физиологическими процессами:

• Дисбаланс между дыхательными газами в организме. Низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия) или повышенный уровень углекислого газа в крови (гиперкапния) могут вызвать тахипноэ.
• Кислотно-щелочной баланс в организме. Тахипноэ может быть вызвана избытком кислоты в организме или уменьшением щелочной среды в организме (кислотно-щелочной дисбаланс). Когда организм чувствует, что кровь слишком кислая (т.е. возникает метаболический ацидоз), он выбрасывает углекислый газ из легких в попытке избавить организм от кислоты.
• Лихорадка (жар). Высокая температура по любой причине может вызвать тахипноэ. При лихорадке учащенное, поверхностное дыхание представляет собой компенсирующее явление, что означает, что частота дыхания учащается, чтобы устранить тепло из тела.

В этих примерах тахипноэ не является ненормальным явлением, а скорее способом, которым организм компенсирует другое отклонение в организме для поддержания баланса (т.е. гомеостаза).

Потеря массы тела в первые дни после рождения

Все детки в первые дни после родов теряют в весе. Это состояние называют «транзиторная потеря первоначальной массы тела» и наблюдается оно независимо от массы тела ребенка при рождении. Считается, что основной причиной первоначальной убыли массы тела является перестройка обмена веществ у ребенка, избавление организма от лишней жидкости и первородного кала (мекония). Максимальная потеря первоначальной массы тела обычно наблюдается на 3-4 сутки жизни. Потерю первоначальной массы тела вычисляют в процентах по отношению к массе при рождении. При удовлетворительном течении беременности и родов; в оптимальных условиях вскармливания и выхаживания у здоровых доношенных новорожденных потеря первоначальной массы тела, как правило, не превышает 6%.

Однако при некоторых обстоятельствах первоначальная убыль массы тела может быть довольно внушительной. Факторами, способствующими значительным величинам потери первоначальной массы тела, являются: недоношенность, большая масса тела при рождении, затяжные роды, недостаток молока у матери, позднее прикладывание к груди, высокая температура и недостаточная влажность воздуха окружающей среды. Замечено также, что если матери во время родов проводилось внутривенное введение жидкости, у ее ребенка будет наблюдаться значительная первоначальная убыль массы тела.

Важно отметить, что как только потеря массы тела у ребенка достигает значительных цифр и выбивается за рамки средних значений (например, больше 6% массы тела при рождении), как тут же у родителей, так и у врачей начинается паника и непреодолимое желание ребенка чем-то докормить (смесью, естественно). Но со смесью спешить не нужно

На сегодняшний день считается, что потеря массы тела до 10% не требует вмешательств, таких, как назначение дополнительного питания или парентерального введения жидкости. Только лишь при третьей степени тяжести потери массы тела (более 10%) у ребенка могут наблюдаться клинические признаки обезвоживания и другие расстройства, которые требуют медицинского вмешательства и специфической коррекции.

Поэтому основная профилактика большой потери первоначальной массы тела заключается в правильной организации грудного вскармливания и ухода за новорожденным. Первой мерой в этом ряду является раннее прикладывание ребенка к груди. Доказано, что чем раньше ребенок приложен к груди, тем меньше у него первоначальная убыль массы тела. Поэтому в течение первых 30 минут после родов ребенок должен быть приложен к груди. Частое кормление и правильное прикладывание ребенка к груди являются залогом эффективного сосания и достаточного поступления калорий ребенку, что уменьшает цифры первоначальной убыли массы тела

Также важно при уходе за ребенком соблюдать температурный режим и не допускать перегрева ребенка

Восстановление массы тела при рождении после транзиторной ее потери обычно наступает на 6-7-й день жизни у 75-80% новорожденных. Однако у остальных здоровых детей восстановление первоначальной массы тела может наблюдаться к 15-му дню после рождения. Это также вносит некоторую сумятицу в жизнь родителей и лишнее беспокойство. Им кажется, что ребенку нужно дать смесь и все наладится. Но это впечатление ошибочно и может повлечь за собой массу проблем. Чтобы этого не случилось, для начала нужно убедиться в том, что ребенок получает достаточно молока. Только если ребенок действительно получает недостаточно молока, но при этом соблюдены все правила грудного вскармливания, можно думать, что у мамы отсроченная лактация или гипогалактия. Только в этих случаях есть веские основания, чтобы дать ребенку смесь.

Заболевания, которые могут привести к тахипноэ

Учащенное, поверхностное дыхание может вызвать широкий спектр заболеваний. В зависимости от категорий они могут включать:

• Болезни легких: Заболевания легких, которые приводят к низкому уровню кислорода или повышенному уровню углекислого газа в организме, могут включать хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), саркоидоз легких, астму, пневмонию, фиброз легких, пневмоторакс (коллапс легкого) или легочную эмболию. Учащенное дыхание — это способ, которым организм пытается повысить уровень кислорода или понизить уровень углекислого газа в крови.

У госпитализированных людей тахипноэ может быть признаком развития пневмонии и часто возникает до того, как появляются другие очевидные признаки пневмонии.

• Заболевания сердца: Такие состояния, как сердечная недостаточность, анемия или гипотиреоз, могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, которые, в свою очередь, вызывают тахипноэ.
• Гипервентиляция: Она может произойти из-за боли, беспокойства или других состояний.
• Метаболический ацидоз: Возникает когда повышается уровень кислоты в крови, частота дыхания увеличивается, чтобы выбросить углекислый газ. Некоторые причины этого включают диабетический кетоацидоз, лактоацидоз и печеночную энцефалопатию.
• Болезни связанные с центральной нервной системой: Тахипноэ может быть непосредственно вызвано аномалиями головного мозга, такими как опухоли головного мозга.
• Лекарственные средства: такие средства или вещества, как аспирин, различные стимуляторы и марихуана, могут вызывать учащенное, поверхностное дыхание.

Дыхание Куссмауля, Чейна-Стокса и Био – изменение дыхательного пути

При обычном медицинском осмотре заболеваний легких следует учитывать частоту, с которой пациент втягивает воздух в легкие (в минуту), а также оценивать их глубину и регулярность. При травмах ствола мозга может наблюдаться дыхание Био , которое совершенно нерегулярно и имеет переменную амплитуду, часто переходящее в апноэ – это может указывать на плохой прогноз (преагональное состояние).

Дыхание Куссмауля встречается при метаболическом ацидозе при декомпенсированном диабете 2 типа, когда легкие удаляют избыток углекислого газа, хранящегося в тканях. Затем вдохи быстрые, регулярные и глубокие. (дыхание ацидоза, погоня за собакой). Другой пример – прерывистое дыхание с глубокими вдохами, так называемое вздыхая. Это типично для невротических заболеваний .

К патологическим респираторным относятся также дыхание Чейна-Стокса . Он заключается в постепенном увеличении амплитуды дыхания и постепенном молчании, которое повторяется циклами, чередующимися с периодами апноэ. Это указывает на заболевания ЦНС, такие как инсульт или тяжелая дыхательная недостаточность при недостаточности кровообращения. Гипопноэ наблюдается при запущенной ХОБЛ. Затем пациент принимает сидячее положение, чтобы активировать дополнительные мускулы силы, поддерживая руки на краю кровати (так называемое ортопноэ ).

Про

Симптомы тахипноэ

Тахипноз может сопровождаться чувством затрудненного дыхания и невозможностью вдохнуть достаточного количества воздуха (одышка), синим оттенком пальцев и губ (цианоз) и дыханием с втягиванием мышц грудной клетки.

Тахипноз может также возникать без каких-либо очевидных симптомов, особенно если он связан с такими состояниями, как нарушение обмена веществ или заболевания центральной нервной системы.

Симптоматика

Учащение дыхание часто приводит к гипервентиляции легких, что провоцирует:

• головокружение;
• общее недомогание;
• темноту в глазах;
• покалывание кончиков пальцев и вокруг рта.

Фебрильная температура, кашель, озноб возникают при заболевании, спровоцированном простудными патологиями (ОРВИ, ОРЗ, грипп).

Транзиторное тахипноэ новорожденных сопровождает появление следующих симптомов:

• хрипы в легком (не у всех детей);
• цианоз во время дыхания;
• раздувание крыльев носа.

Обычно болезнь у младенцев имеет благоприятный прогноз, а изменения в рентгене проходят в течение максимум трех суток.

Диагностика

Диагноз тахипноэ будет варьироваться в зависимости от возраста человека, других медицинских проблем, приема лекарств и других симптомов, но может включать в себя:

• Оксиметрия: Процедура измеряет концентрации кислорода в крови. Тест используется в оценке различных болезней, влияющих на функции сердца и легких.
• Анализ газов артериальной крови: Газы крови могут дать более точную оценку уровня кислорода, а также содержания углекислого газа в крови. Они также сообщат врачу pH крови, что может быть полезно при оценке метаболических нарушений.

Если pH крови низкий (т.е. возник ацидоз), могут быть проведены анализы для выявления таких причин, как диабетический кетоацидоз, лактоацидоз и проблемы с печенью.

• Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки может быстро определить некоторые причины тахипноэ, такие как коллапс легкого.
• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки: КТ грудной клетки проводят, чтобы выявить заболевания легких или опухоли.
• Исследования функции легких. Исследования функции легких очень полезны при поиске таких состояний, как ХОБЛ и астма.
• Анализ глюкоза: Уровень сахара в крови часто проверяют, чтобы исключить (или подтвердить) диабетический кетоацидоз.
• Анализ электролитов: Анализ уровней натрия и калия полезны при оценке некоторых причин тахипноэ.
• Анализ гемоглобина: Полный анализ крови и гемоглобина может быть сдан, чтобы исключить (или подтвердить) признаки анемии так же как инфекций.
• Электрокардиография (ЭКГ): ЭКГ может найти признаки сердечного приступа или нарушения сердечного ритма (аритмия сердца).
• VQ сканирования (или вентиляция легких перфузии сканирование): VQ сканирования часто проводится, если есть вероятность легочной эмболии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: Если с помощью прочих методов диагностики не удалось обнаружено явных причин тахипноэ, МРТ головного мозга могут провести, чтобы исключить аномалии головного мозга (например, опухоли) в качестве причины.
• Химико-токсикологические исследования: Есть много как рецептурных и безрецептурных лекарств, так и незаконных веществ, которые могут вызвать тахипноэ. Химико-токсикологические исследования часто проводится в экстренных ситуациях, если причина тахипноэ неизвестна.

Учащенное дыхание у ребенка – младенца и новорожденного

Доношенный младенец полностью функционален. Новорожденный дышит поверхностно и быстро, с частотой 40–60 ударов в минуту. Втягивает воздух в основном с помощью абдоминального и диафрагмального прессов (при этом дыхание нерегулярное, быстрое и поверхностное .

Преходящий ателектаз и короткие периоды апноэ физиологичны и не требуют лечения. Небытовые поражения располагаются в нижних отделах легких и постепенно исчезают при дыхательной деятельности, что также способствует правильному учащенному дыханию у ребенка . В младенчестве частота дыхания снижается, но остается высокой. Ваше дыхание должно быть регулярным. Носовые ходы у ребенка узкие, придаточные пазухи носа не развиты.

Постепенно количество альвеол увеличивается. Рисунок ребер постепенно меняется на косой, что увеличивает объем легких и снижает сопротивление воздуха. Вскоре после младенчества нормальное количество вдохов-выдохов составляет 26 в минуту. Несмотря на быстрое развитие дыхательной системы, рецидивирующие инфекции являются обычным явлением и являются основной причиной учащенного дыхания во сне и беспокойства в течение дня.

Учащенное дыхание и кашель – наиболее частые симптомы острой бронхиальной инфекции. Высокая температура , анемия, врожденные заболевания легких – например, кистозный фиброз (редко) также могут способствовать ускорению . Учащенное дыхание у ребенка в ночное время может указывать, помимо обычной инфекции, на бронхит с гиперактивностью или на начало бронхиальной астмы.

Учащенное дыхание во сне также может быть следствием обезвоживания при острой желудочно-кишечной инфекции, в более тяжелых случаях – при кашле и лихорадке, может быть симптомом осложненной абсцессной пневмонии или наличия плеврального выпота.

Воробьева Марина

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.

Тахипноэ и рак легких

Рак легких может вызывать тахипноэ различными способами. Повреждение легких может нарушить нормальный обмен кислорода и углекислого газа. Рубцы на груди, например, при хирургии рака легких, могут привести к снижению способности дышать и потреблять кислород.

Анемия, вызванная химиотерапией рака легких, может привести к дальнейшему ухудшению тахипноэ, поскольку в крови уменьшается количество эритроцитов для переноса кислорода, и, следовательно, дыхание становится более быстрым в попытке исправить проблему.

Лечение тахипноэ

Если приступы становятся частыми, и вызвана не естественными причинами, больной испытывает слабость, панические атаки, боль, нужно взять консультацию специалиста. Скорее всего, в такой ситуации тахипноэ связано с определенным заболеванием, и его лечение — это терапия основной болезни. В рамках применения основной лечебной схемы постепенно устраняется и учащенное дыхание.

Чтобы кратковременно облегчить состояние рекомендуют применять пакет из бумаги с небольшим отверстием. Приложите его ко рту, зажав края рукой, и подышите так минут пять. Это оптимизирует в клетках газовый обмен и естественный дыхательный ритм восстановится. Полезно делать и расслабляющую гимнастику.

Профилактика

Чтобы снизить до минимума возможность появления ночного апноэ сна, следует применять меры:

• Людям с избыточным весом стоит похудеть. Это поможет снизить давление в проблемных местах.
• Людям с вредными привычками лучше от них отказаться (полностью от курения, желательно и от алкоголя, если нет, то не пить за 4-6 часов до сна).
• Не принимать снотворное.
• Приучить себя спать не на спине, а на боку или животе, это снизит давление, оказываемое на гортань и диафрагму.
• Предельно убрать весь свет, шумовые источники.
• Не смотреть телевизор, не читать перед сном.
• Применить массаж/медитацию прежде, чем лечь спать.