Гиперметропия — нарушение зрения, при котором человек хорошо видит вдали, вблизи — плохо. Ее называют еще «слабой рефракцией», так как изображение фокусируется в мнимом пространстве за глазным яблоком.
Для коррекции зрения используются очки или контактные линзы со знаком «плюс». Их часто еще называют «старческими», хотя гиперметропия бывает и у детей, подростков, взрослых. В молодом возрасте небольшая степень этого нарушения компенсируется резервами организма, самого глаза. И зачастую лица с гиперметропией не пользуются очками. Однако с годами, часто после 30-ти возникают жалобы на плохое зрение при чтении, зрительной работе на близком расстоянии. Затем начинает страдать и зрение вдаль.
Дальнозоркость у детей
Во всех случаях гиперметропия является врожденным состоянием. Ребенок при рождении в норме имеет гиперметропию, поскольку глазное яблоко у него еще имеет малые размеры. С возрастом глаз увеличивается, и фокусировка становится нормальной. У некоторых детей глазное яблоко «теряет» темпы роста, тогда и возникает дальнозоркость, как стойкое отклонение от нормального развития. В школьном возрасте это отклонение может быть компенсировано избыточным напряжением аккомодации, и пациент может игнорировать очки. Однако, наличие косоглазия или амблиопии могут вновь заставить использовать очки.
Причины гиперметропии
Чаще всего к развитию гиперметропии приводит неправильная форма глазного яблока, уменьшенного в своем продольном размере. Все дети рождаются на свет дальнозоркими. По мере роста малышей и, соответственно, их глазных яблок функция зрения постепенно приходит в норму. К четырем годам дети обычно уже хорошо видят как вдаль, так и вблизи.
Гиперметропия часто наблюдается и у людей пожилого возраста. Это связано с тем, что с возрастом хрусталик глаза утрачивает свою способность к изменению кривизны, т.е. к аккомодации.
Данный процесс начинается уже с 25 лет, но к ухудшению зрительной функции приводит только после достижения человеком возраста 45 – 50 лет. К 60 годам способность хрусталика к аккомодации оказывается утраченной полностью. В этом случае говорят о старческой дальнозоркости или пресбиопии.
Симптомы дальнозоркости
Вопреки названию «дальнозоркость» хорошее зрение вдаль бывает только при слабой степени гиперметропии и у относительно молодых субъектов: в других случаях зрение плохое и вблизи, и вдаль. Есть еще понятие «скрытая гиперметропия». Она обнаруживается случайно, на профилактическом осмотре при закапывании специальных капель, расширяющих зрачок.
В клинических проявлениях гиперметропия характеризуется возникающим нередко косоглазием, что выявляется в раннем возрасте у ребенка и не остается незамеченным. Но самая главная проблема – это амблиопия или «ленивый глаз», то есть низкая острота зрения, не достигающая нормального уровня даже в очках!
Появление любого симптома требует немедленного обращения к квалифицированному специалисту, который проведет грамотную диагностику и назначит лечение.
Симптомы и диагностика гиперметропии
При гиперметропии слабой степени люди испытывают затруднения только при рассматривании близкорасположенных предметов. Зрение вдаль обычно сохранено. Поэтому они нуждаются только в очках для работы.
По мере прогрессирования заболевания начинает страдать и зрение вдаль. В этом случае врачи выписывают своим пациентам с дальнозоркостью уже очки не только для работы, но и для постоянного ношения.
Если гиперметропию не корригировать, то возникают частые и стойкие головные боли, нередко связанные с высокими зрительными нагрузками. Многие больные предъявляют жалобы на повышенную утомляемость глаз при чтении.
При работе и чтении люди с гиперметропией пытаются напрягать свое зрение. Это приводит к чувству дискомфорта и жжения в глазах. Человек непроизвольно начинает тереть глаза руками, занося тем самым в них различную инфекцию. В итоге у него часто возникают различные воспалительные заболевания: ячмень, халязион, блефариты, конъюнктивиты.
При гиперметропии пациенты во время чтения стремятся отодвинуть свою книгу подальше, улучшая тем самым видимое изображение букв. Однако в ряде случаев дальнозоркость себя ничем не проявляет и диагностируется только врачом окулистом во время осмотра и определения остроты зрения.
Лечение дальнозоркости
Подтверждение диагноза гиперметропии требует своевременной коррекции этого нарушения зрения.
- Медикаментозной терапии не существует.
- Коррекция контактными линзами и очками. Выбор между контактными линзами и очками остается за пациентом и зависит от его личных предпочтений. Сила линз подбирается строго индивидуально. В ряде случаев возможно использование ночных ортокератологических линз для обратимого эффекта коррекции в дневное время.
- Лазерная коррекция. Современная процедура, которая эффективно восстанавливает зрение путем изменения формы роговицы. По сравнению с аналогичным методом при миопии высокая эффективность распространяется только на гиперметропию до +4,0 диоптрий. Во всех случаях прежде, чем рекомендовать операцию, необходимо провести специализированное обследование.
- В тех случаях, когда лазерная коррекция не показана или в прогнозе малоэффективна, рекомендуется хирургическое вмешательство внутри глаза – имплантация внутриглазной линзы при сохранении собственного хрусталика (имплантация факичной линзы) или имплантация линзы взамен удаленного хрусталика глаза (факоэмульсификация с имплантацией). Последняя операция выполняется при противопоказании к факичной имплантации и/или «возрастным» пациентам.
Профилактика гиперметропии
Профилактика развития дальнозоркости заключается в проведении мероприятий, позволяющих создать максимально удобные условия для работы, а также в правильном и сбалансированном питании.
Перед монитором компьютера желательно находиться не более двух часов в течение дня и при этом он должен располагаться на расстоянии свыше 40,0 см от глаз. Просматривать телевизор также следует менее двух часов в сутки, и находиться при этом нужно от него на расстояние более двух метров. В настоящее время эти ограничения могут быть несколько расширены при использовании LCD/LED телевизоров и мониторов.
В течение рабочего дня необходимо каждые два часа выполнять небольшую гимнастику для глаз, заключающуюся в переводе взгляда с близко расположенных предметов на отдаленные. Желательно чтобы близкорасположенный предмет находился от вас на расстоянии 50,0 см, а далеко расположенный – свыше 5,0 метров.
Кроме этого не следует длительное время находиться в помещениях с недостаточным уровнем освещенности, читать лежа. Немаловажное значение для здоровья играет и своевременное выявление глазных заболеваний, внутричерепной гипертензии.
Коллектив врачей Очков.Нет
Подведем итоги
Плюсовые очки на сегодняшний день остаются самым распространенным способом коррекции зрения при гиперметропии в любом возрасте.
Контактные линзы позволяют увеличить степень свободы пациента, имеющего клинические проявления гиперметропии.
Наилучшим образом избавить пациента от плохого зрения можно только с помощью рефракционной хирургии и интраокулярной (внутриглазной) имлантации. Операции выполняются во взрослом состоянии, иногда в подростковом возрасте.
В случае наличия противопоказаний к лазерной коррекции, альтернативой операции являются ночные (ортокератологические) линзы, обратимо устраняющая гиперметропию.
Следить за зрением рекомендуется с раннего возраста с целью выявления гиперметропии и астигматизма, необходимо принимать меры в виде очков или контактных линз как можно раньше.
Диагностические мероприятия
Пройдите полное обследование зрения в глазной клинике «Леге Артис»
Пора исправить зрение!
Запись на прием по телефону:
8(804) 333-02-14 Звонок бесплатный
Диагностика гиперметропии у детей проводится врачом-офтальмологом. Проверка остроты зрения проводится разными методами, в зависимости от возраста ребенка. Также перед началом исследования в глаз закапывают капли для расширения зрачка. Это приводит к расслаблению цилиарной мышцы и позволяет правильно измерить светопреломляющую способность глаза. Для своевременного выявления дальнозоркости рекомендуется посещать детского офтальмолога не реже 1 раз в год.
Диагностика состоит из сбора анамнеза, родители дают полную информацию о поведении ребенка и присутствующих жалобах: ребенок с проблемами зрительного восприятия быстро утомляется, становится замкнутым, у него преобладает плохое настроение, для детей школьного возраста характерно медленное чтение, но яркие картинки на расстоянии (билборды, плакаты) они рассматривают с высоким интересом.
Для выявления дальнозоркости используются разные методы диагностики:
- визометрия – для малышей применяют таблицы с картинками, для детей среднего школьного возраста таблицы с буквами;
- определение нарушений преломляющей способности глаза проводится с помощью авторефрактометрии, обязательно в условиях циклоплегии: медикаментозного расширения зрачка и выключения аккомодации;
- скиаскопия и ретиноскопия.
Как начинаются проявления дальнозоркости?
Поставить правильный диагноз и определить степень заболевания может только специалист, но первые симптомы можно обнаружить самостоятельно, в том числе и появившуюся дальнозоркость у детей.
Наиболее выраженными симптомами дальнозоркости считаются:
- плохое зрение с близкого расстояния;
- плохое зрение вдаль (при довольно больших степенях гиперметропии);
- повышение утомляемости глаз при работе или чтении;
- перенапряжение глаз во время работы (жжение в глазах, головные боли);
- амблиопия («ленивые» глаза) и косоглазие – дальнозоркость у детей;
- часто возникающие воспалительные процессы области глаз (блефарит, конъюктивит, халязион, ячмень).
По степени заболевания разделяют:
- Слабая степень до (+2 диоптрий). Возникает на первых этапах заболевания и характеризуется повышенной утомляемостью, казалось бы беспричинными головными болями и даже головокружением. Диагностировать заболевание, особенно дальнозоркость у детей, бывает очень сложно, так как изменения в качестве зрения практически незаметны. На этом этапе хорошие результаты дает коррекция дальнозоркости.
- Средняя степень (от +2 до +5 диоптрий). Сливающиеся буквы при чтении, нечеткая видимость мелких предметов вблизи, их неясные контуры, но отсутствие жалоб на зрение «вдаль» — это признаки средней степени дальнозоркости. Рекомендованная коррекция дальнозоркости или назначенное лечение дальнозоркости проводиться только после тщательного обследования.
- Высокая степень (свыше +5 диоптрий). Плохое зрение, как на близком расстоянии, так и на дальнем и низкая способность фокусирования взгляда. Для улучшения состояния пациента требуется лечение дальнозоркости.
Что может привести к дальнозоркости?
Дальнозоркость у детей — это уменьшенный по передне-задней оси размер глазного яблока. Именно поэтому младенцы почти все дальнозоркие. Развиваясь со всем организмом в целом глаз «вытягивается», зрение приходит в норму.
Ошибочным считается мнение, что человек с дальнозоркостью имеет проблемы только с видимостью предметов на близком расстоянии, а вот то, что находится вдали – они видят хорошо. Но нарушение зрительной функции сказывается на качестве любого зрения — и вблизи и на расстоянии. Тем не менее, страдающие только возрастной дальнозоркостью люди, вдаль видят хорошо, потому что хрусталик постоянно находится в состоянии расслабления и не имеет аномалий рефракции. Дальнозоркие люди зачастую испытывают сильные головные боли, выполняя работу вблизи.
Что называется «возрастной дальнозоркостью»?
Возрастные изменения, которые ведут к дальнозоркости, могут начаться около 25 лет. Тем не менее, только к возрасту 40-50 лет мы начнем испытывать затруднения, читая на обычном (25-30 см от глаз) расстоянии. К возрасту примерно 65 лет глаз практически полностью может потерять способность к аккомодации.
Как лечить пресбиопию и дальнозоркость?
Офтальмология современного времени предлагает не только консервативные, но и хирургические (передовые) методы: исправление пресбиопии и коррекция дальнозоркости. Форма коррекции выбирается в зависимости от результатов медицинского обследования (включая дальнозоркость у детей), пожеланий, образа жизни и рода деятельности пациента. По окончании обследования доктор, его проводивший, предложит Вам выбрать приемлемый способ для возвращения хорошего зрения. Помимо известных всем способов, таких как ношение очков или контактных линз, на сегодняшний день хорошо себя зарекомендовала и хирургическая коррекция дальнозоркости:
- лазерная коррекция зрения по различным методикам (LASIK, Femto-LASIK, SMILE);
- замена прозрачного хрусталика с рефракционной целью;
- имплантация положительной факичной переднекамерной линзы (ФИОЛ).
Любая офтальмологическая операция по коррекции гиперметропии, проводимая в настоящее время, безболезненна. Она длится на от 10 до 15 минут. Швов и разрезов в ходе операции нет и длительной реабилитации после ее окончания не требуется. На следующий, практически, день Вы будете вести обычную, размеренную жизнь, вновь наслаждаясь хорошим зрением. Другие нарушения зрения (катаракту или астигматизм) также можно убрать в ходе этой одной операции.
