Как правильно применять Мазь Вишневского — все особенности её использования

Линимент бальзамический (второе название мазь или линимент Вишневского) широко применяется в медицинской практике при различных заболеваниях.

Высокая эффективность и безопасность лекарственного препарата сделали его особенно популярным. Не редко его используют и без врачебных предписаний, самостоятельно назначая себе при нагноениях и различных гнойных язвах и ранах, которые необходимо очистить от некротического содержимого, делающего невозможным их зарастание.

Создан препарат российским хирургом А.В.Вишневским в 1927 году. Действенное лекарство не теряет своей популярности и сегодня, несмотря на обилие антибиотических средств. Имеющая минимум противопоказаний мазь может использоваться при большинстве травм и многих заболеваниях у детей и взрослых. Средство сегодня встречается в большинстве домашних аптечек в России и странах СНГ.

Состав и форма выпуска

Данное средство представляет собой линимент, то есть «жидкую мазь». Интересным фактом является то, что большинство линиментов по способу нанесения должны втираться в кожу (само слово линимент происходит от латинского глагола «linire» -втирать), а линимент Вишневского наносится плотным слоем под повязку, как мазь. Может быть поэтому за этим лечебным средством закрепилось название «мазь». Для простоты изложения мы также в статье будем писать «мазь Вишневского«.

Чем отличается одна форма средства от другого вы можете прочитать в данной статье.

Предлагаем поподробнее разобраться в составе данного линимента и что в нём такого особенного.

Итак, мазь Вишневского имеет состав:

• Берёзовый дёготь — 3 части;
• Ксероформ — 3 части;
• Аэросил — 5 частей;
• Масло клещевины обыкновенной (касторовое масло) — 89 частей.

Это классический рецепт и самый лучший. В фармацевтической технологии допустимы замены, но такой состав абсолютно не имеет аналогов.

Берёзовый деготь — поистине уникальное вещество. В его составе присутствуют фенольные и терпеновые соединения, в том числе бетулин. Эти соединения обуславливают его резкий специфический запах. Именно благодаря ему мазь Вишневского имеет резкий дегтярный аромат, а темный цвет дёгтю придают смолистые вещества.

Молекулы фенольных соединений содержат химические группы атомов, способные притягивать и связывать воду. При нанесении препаратов дегтя на кожу, эти соединения вытягивают воду из более глубоких слоёв кожи. В этом проявляется осмотическое действие. Вместе с водой из тканей выходят токсины, микробы и гной. Вода «тянет» за собой всё.

Кроме того, возникает раздражающее действие дёгтя, что проявляется в улучшении микроциркуляции в очаге.

Бетулин — биологически-активное вещество со сложной структурой, обладает многими полезными свойствами:

• Противовоспалительным;
• Антисептическим;
• Противогрибковым;
• Противовирусным;
• Антиоксидантным;
• Ранозаживляющим и регенерирующим;
• Антимутагенным;
• Дерматотропным;
• Улучшает трофику в тканях.

И это только эффекты при наружном применении. В народной медицине с помощью дегтя лечили проблемы с желудочно-кишечным трактом, но мы в рамках данной статьи не будем на этом останавливаться.

Вот так выглядит трибромфенолят висмута

Ксероформ или трибромфенолят висмута — химическое соединение также фенольной природы, поэтому тоже обладает осмотическим и антимикробным действием. Ион висмута также способствует противовоспалительному и дубящему (подсушивающему) действию. Ксероформ обладает следующими свойствами:

• Вяжущее;
• Подсушивающее;
• Противовоспалительное;
• Антисептическое;
• Осмотическое;
• Выступает в качестве консерванта.

Из-за мощного антисептического действия этих двух компонентов, дёгтя и Ксероформа, линимент Вишневского был назван «бальзамическим». Тем самым подчеркивая его антимикробные — бальзамирующие свойства. Поэтому также часто встречается название «бальзамическая мазь Вишневского».

Аэросил — коллоидная двуокись кремня, вспомогательное вещество. Выступает в качестве загустителя мазей и линиментов.

Касторовое масло — смягчающее средство, в данном случае выступает как основа. Помогает компонентам лучше проникать в кожу, так как его состав близок к составу кожного секрета. Доподлинно известно, что проникают в кожу лучше те вещества, которые имеют жировую природу и близки по составу к липидам кожи.

Что говорят врачи

В современных медицинских кругах не существует единого мнения по поводу эффективности легендарной мази. Некоторые специалисты считают, что она была хороша для своего времени, но на фоне последних достижений в области фармацевтики выглядит весьма убого. Есть и те, кто открыто сомневается в существовании «чудо-средства» от любых недугов. Их лозунг звучит примерно так: «Каждой болезни – своё лекарство». С точки зрения возникшей в конце XX века доказательной медицины линимент относят к средствам с официально не подтверждённой эффективностью, а, значит, признаётся устаревшей лекарственной формой.

Однако даже среди лечащих врачей можно встретить немало поклонников мази Вишневского. Имея за плечами солидный медицинский опыт и массу примеров из историй болезней пациентов, они по-прежнему назначают линимент бальзамический, как эффективный антисептик, проверенный временем. Природный состав препарата, прозрачная фармакология и отсутствие противопоказаний являются самыми весомыми аргументами в пользу мази.

Как действует Мазь Вишневского

Итак, мы разобрали состав и свойства отдельных компонентов средства. Теперь подробнее остановимся на принципах её действия.

Есть гнойное воспаление, при котором инфицируется микробами сальная железа. После инфицирования развивается воспаление, направленно на то, чтобы ограничить заражённый участок от здоровых тканей за счет отека окружающих тканей. При этом нарушено кровоснабжение в данной области и повышается проницаемость капилляров, так часть плазмы выходит в просвет этой полости (происходит экссудация) для того, чтобы в область инфекции попали иммунные клетки (макрофаги, лейкоциты и другие) и начали борьбу с микробами. Таким образом, образуется гной — смесь экссудата, живых и мертвых микробов и продуктов их жизнедеятельности, и мертвых иммунных клеток.

Прыщ в разрезе

В основе очищающего поры действия мази Вишневского лежит закон осмоса, согласно которому растворитель (вода) движется через полупроницаемую мембрану (кожу) в сторону большей концентрации веществ.

Так как мазь Вишневского при нанесении на кожу создает избыточную концентрацию притягивающих воду фенольных соединений и терпеноидов, то движение плазмы, экссудата и жидкого гнойного содержимого стремится к поверхности кожи.

Что такое осмос? На картинке мы это объяснили

Не стоит пугаться обезвоживания этой области, где действует средство.

По двум причинам:

1. Раздражающее действие препарата способствует притоку крови к данной области, то есть улучшению трофики. При том, что осмотически часть жидкости из тканей направляется вверх к поверхности кожи, постоянный приток крови способствует лучшему очищению данной области от гноя. Также происходит «восполнение» воды на этом участке.
2. Наша кожа даже не в поврежденном состоянии, итак, постоянно теряет воду. Это естественный процесс, способствующий очищению кожи от токсинов, микробов и продуктов обмена, и называется он — транс эпидермальная потеря воды (ТЭПВ).

Трансэпителиальная потеря воды
С другой стороны, мощное антисептическое действие не даёт развиваться микробам и способствует асептике раны. Рана, лишённая микробов, заживает в разы быстрее. Но и это еще не всё. Благодаря берёзовому дегтю реализуется достаточно сильное заживляющее действие. В некоторых случаях вы увидите, как образование новых тканей образуется буквально за один-два дня на глазах.

Показания к применению

Мазь Вишневского согласно инструкциям производителей имеет много показаний, но некоторые из них неточны и противоречивы.

Например, нанесение линимента Вишневского на рану, производители рекомендуют использовать, не разъясняя, что имеется в виду не открытая кровоточащая рана. Линимент можно наносить на рану уже затянувшуюся, для ускорения заживления и предотвращения инфицирования, но никак не свежую.

Также рекомендуют использовать при экземе, что не совсем целесообразно, а часто вообще бесполезно и может усугубить течение.

Мазь имеет густую консистенцию, коричневатый оттенок и ярко выраженный запах дегтя

Теперь рассмотрим фактические показания для чего предназначено средство:

• Лечение трофических язв и пролежней (благодаря антисептическому и заживляющему эффекту);
• Лечение ожогов (даже 2 и 3 степени) при сохранении целостности кожных покровов и образовании струпа
• Лечение ран и ожогов при наличии небольшого количества отмершей повреждённой ткани (некротических масс);
• Лечение неглубоких гнойных воспалений с жидким содержимым;
• Лечение неглубоких ран любой природы без гнойного содержимого, в том числе воспалившихся, например, после царапин кошки.

При использовании мази Вишневского на гнойные поражения главным условием, при котором она может быть использована — это наличие пути оттока гнойного содержимого раны.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов мази Вишневского встречаются:

• Аллергические реакции на один или несколько компонентов препарата;
• Раздражение кожи, как при единичном, так и при длительном применении (всё индивидуально);
• В интернете пишут, что возможна сухость после применения, это неправда. В составе содержится касторовое масло, которое увлажняет и смягчает кожу, кроме того, компоненты средства увеличивают кровоток в тканях, поэтому тут речь скорее не о сухости, а об аллергии на мазь Вишневского, а точнее, на какой-либо из компонентов.

Если препарат всё-таки вызывает жжение, то это происходит из-за непереносимости компонентов препарата и раздражения кожи. Также жжение возможно при нанесении на атопичную кожу, область розацеа и экземы, чего, разумеется, делать не стоит при этих заболеваниях.

Бывает, возникает и такая проблема, что после применения этого средства появляется прыщ. Это связано напрямую с неправильным использованием данного лекарственного средства. Ведь это средство является априори одним из лучших средств для лечения гнойников. Прочитав полностью данную статью, вы поймете как нужно и не нужно делать, чтобы от мази Вишневского был только положительный эффект!

Особые указания

Википедия свидетельствует, что на данный момент нет информации о влиянии средства на реакцию человека и на способность управлять транспортом.

Осторожно нужно использовать средство людям, которые отличаются высокой чувствительностью к фенолу и производным.

Нельзя допускать попадания препарата в глаза, на слизистые оболочки. Чтобы предупредить это, нужно тщательно мыть руки после применения средства. При попадании смывать обильным количеством чистой воды.

Деготь березовый, который входит в состав препарата, может увеличивать чувствительность к солнечному свету. В летний период людям, которые проходят курс лечения этим ЛС, лучше избегать нахождения под прямыми лучами солнца.

Инструкция по применению

Мазь Вишневского согласно инструкции по медицинскому применению нескольких производителей:

• Наносят наружно тонким слоем;
• Пропитанную линиментом повязку прикладывают к ране;
• Используют в виде компресса.

Всё это совершенно неверно.

И вот почему:

• При нанесении тонким слоем не развивается достаточное терапевтическое действие данного препарата.
• Линимент не должен пропитывать повязку, а должен соприкасаться с кожей. А при пропитывании большая часть средства останется в материале повязки.
• Компресс — это наложение повязки, пропитанной жидким раствором, а данный линимент уж точно нельзя назвать жидким.

Итак, как же правильно применять данное средство?

Срок годности и цены

Оптимальная температура, при которой следует хранить линимент, составляет 15-20°С. Срок годности мази Вишневского у одних производителей указан 3 года, у ряда других — 5 лет.

Рекомендуется хранить препарат в оригинальной упаковке, избегать попадания прямых солнечных лучей.

Наружное средство производят в России и Белоруссии, импортных препаратов с таким же составом нет. Средняя цена мази Вишневского в российских аптеках 30-70 руб. Препарат в баночках стоит дешевле — от 27 до 31 руб. Цена мази в алюминиевых тубах — от 70 до 130 руб.

Применение при беременности и кормлении

Применять Мазь Вишневского при беременности также возможно , но, конечно, по показаниям и по рекомендации врача. Учитывая, что данный препарат исключительно для наружного применения, и нет данных о проникновении компонентов препарата в кровоток.

Соответствующие исследования данного препарата на беременных не проводились. Наша рекомендация — не применять данный препарат в первый триместр беременности, в том числе по причине возможного токсикоза. Вообще, беречь себя от необходимости приема каких-либо лекарств, кроме жизненно важных, в период беременности.

То же самое касается периода лактации. При необходимости применения препарата в период лактации, согласно инструкции по медицинскому применению, следует прекратить на время грудное вскармливание.

Применение у детей

Также допустимо применять Мазь Вишневского для лечения детей, но только под контролем взрослых и по рекомендации врача. Так написано в инструкции, хотя конкретный возраст там не указан.

Мы рекомендуем, если есть необходимость в использовании данного средства, начинать ей пользоваться не раньше 10-12 лет, если врач в вашем конкретном случае не назначил иное. Как правило, у детей такой необходимости нет благодаря повышенной регенерации тканей и хорошему иммунитету. Под необходимостью тут понимается повреждение кожи сопровождающееся гнойным отделяемым из-за загрязнения ранки, а не подростковые прыщи, особенно на лице.

Некоторые мамочки спрашивают, можно ли применять мазь Вишневского ребенку до года? Меня подобные вопросы вводят в ступор.

Во-первых, всё что касается маленьких детей, особенно до года, особенно новорожденных — сразу, незамедлительно, первым делом необходимо обратиться к врачу!

Во-вторых, что такого с ребенком до года должно произойти, чтобы понадобилось такое лечение?!

Мазь Вишневского резко пахнущее вещество, такие детям до года, даже я бы сказала лет до 8-10 не назначаются, кроме того в составе ксероформ, который детям наносить не следует, особенно маленьким, из-за высокой резорбтивности (проницаемости, впитываемости) кожных покровов детей.

Поэтому, уважаемые мамы, если вы это читаете, следите за ребенком надлежащим образом и конечно, в первую очередь, думайте своей головой.

Отзывы

Ирина, 31 год:

Периодически на теле появляются одиночные прыщики. С подросткового возраста бабушка посоветовала прикладывать мазь Вишневского. Делала я это с помощью лейкопластыря. В каждом случае удавалось быстро избавиться от воспалённых точек.При изучении инструкции была приятно удивлена широким спектром действия состава, от чего помогает препарат и простой способ использования.

На данный момент для решения подобных проблем применяю линимент и мазь Левомеколь. Результативность и ценовая политика обоих препаратов являются основными преимуществами средств.

Сергей, 40 лет:

Пару лет назад пришлось обратиться к врачу с абсцессом в подмышечной впадине. По совету специалиста прикладывал на протяжении 3-х дней компрессы на причинное место из мази Вишневского.На четвёртый день гнойник вскрылся. Благодаря доступному и эффективному препарату испытал огромное облегчение. Единственным минусом средства является запах состава, но это в лечении не в приоритете.

Мария, 27 лет:

Несколько месяцев назад лежала на стационаре в гинекологии с тяжёлым воспалением. После выписки врач посоветовал для закрепления эффекта на протяжении 5 дней ставить тампоны с мазью Вишневского. Это средство входило в комплексное лечение в больнице, но только дома я ощутила невероятно неприятный аромат.Записалась к врачу для замены препарата на какой-нибудь аналог. На приёме специалист рассказал вкратце о целебных качествах мази, после чего я сменила своё мнение о линименте. Это уникальный состав, не утративший свою популярность среди большого количества новинок, действительно спасает жизни людей.

Мой опыт применения мази Вишневского

Однажды при работе с дезинфицирующими растворами на меня попали брызги. Средство было густое и оказывало анестезирующее действие на кожу (просто некоторые токсичные вещества тоже способны снижать кожную чувствительность), поэтому я не сразу заметила. Спустя пару часов развился сильный химический ожог с побелением тканей, боялась, что будет некроз. Промыла большим количеством воды, но средство проникло в кожу и было уже поздно. Спустя время анестезия отпускала и начиналась боль в этой области.

Пила обезболивающие, первые 3 дня наносила средство Эплан, он снижает токсичность, способствует регенерации клеток и оказывает небольшое обезболивающее действие.

Эплан хорошо помог, но затем поврежденные ткани начали отторгаться здоровыми, перестала мазать 1 день и наблюдала. Так как повреждение было глубоким, около 5 мм, отторгаемое начало трескаться и мокнуть, начинал появляться гной. Тут, конечно, выбор был очевиден — Мазь Вишневского под повязку. Повязку меняла 2-3 раза в день, использовала 4 дня. На фото ниже вы можете увидеть эффект от использования, а именно фото до и после.

Мазь Вишневского До и После

На 1 фото — до использования мази Вишневского.

На 2 фото — спустя 2 дня использования. Гной и некротические ткани отошли, живые поврежденные ткани уже почти зажили, но была корочка, которая высыхала и трескалась, поэтому решила оставить еще на пару дней пока все мёртвые ткани не отойдут.

На 3 фото — спустя 4 дня использования.

На 4 фото — спустя 3 дня от окончания лечения мазью Вишневского, всё это время активно наносила Метилурацил (поэтому кожа так блестит).

Аналоги

Столкнувшись когда-то в прошлом с мазью Вишневского, нельзя забыть этот резкий запах дёгтя. Мы представим несколько популярных средств, которые чаще приводятся как аналоги мази Вишневского по действию или по ожидаемому эффекту.

Без запаха

У этого средства есть аналоги и без неприятного запаха, среди которых можно отметить:

• Препарат Димексид;
• Мазь Левомеколь;
• Гипертонический раствор морской соли.

Так что, если вы с толкнулись с невозможностью использования средства из-за резкого запаха, то обязательно обратите своё внимание на данные аналоги.

Димексид

Данное средство представляет собой концентрированный раствор Диметилсульфоксида. В отличие от мази Вишневского имеет еле уловимый запах.

Данное средство выпускается в виде раствора с концентрацией 99%, также встречается лекарственная форма гель Диемескид с концентрацией действующего вещества Диметилсульфоксида — 25%.

Чаще именно в такой концентрации -25%, жидкий Димексид применяется в компрессах для лечения болей в суставах на ряду с другими компонентами.

Димексид обладает следующими положительными свойствами:

• Обезболивающим (Это связано напрямую с действием на болевые, ноцицептивные, периферические нейроны.);
• Противовоспалительным (За счет снижения воспалительного действия гистамина и простагландинов — веществ, ответственных за развитие воспаления. Кроме того, снижение воспаления в очаге способствует уменьшению боли — так проявляется опосредованное обезболивающее действие.);
• Улучшение микроциркуляции в очаге воспаления;
• Оказывает умеренное антисептическое действие (Но самостоятельно как антисептик не используется по причине того, что при высокой концентрации может вызвать химический ожог.)
• Улучшает проникновение в ткани других лекарственных веществ.

Собственно, мы и подошли к главной его роли. Димексид применяется совместно в виде компрессов или примочек:

• С противовоспалительными препаратами для лечения боли в суставах;
• С гепарином для лечения тромбофлебита;
• С антибиотиками для лечения фурункулов, угревой сыпи, гнойных воспалений.

То есть, у данного средства антагонизм с березовым дегтем, которые является главным действующим веществом линимента Вишневского. Если Вишневский способствует тому, что всё отделяемое раны стремилось выйти наружу, то Димексид, наоборот способствует проникновению лекарств внутрь гнойного очага.

По поводу заменимости этих двух средств следует проконсультироваться с врачом относительно конкретно вашей ситуации. Использование сочетания Димексида с антибиотиками целесообразно при непереносимости человеком запаха березового дёгтя. Также Димексид способствует более медленному развитию устойчивости бактерий к антибиотикам, с которыми он применяется.

Для лечения прыщей и угревой сыпи можете ознакомиться с рецептом болтушки с Димексидом в данной статье.

Солевые компрессы

Сильным осмотическим действием обладают также солевые компрессы из морской соли. И хотя это целая процедура, а не лекарственный препарат, мы решили отнести её к аналогам мази Вишневского, а именно по осмотическому и противовоспалительному действию.

Солевой раствор готовят в концентрации не более 10%, такой раствор является гипертоничным — то есть эго концентрация выше, чем содержание солей в плазме крови. Раствор с таким же содержанием соли как в плазме крови называют изотоничным.

Солевые компрессы

В изотоничтном растворе концентрация 0.9% то есть раствор содержит 9 грамм соли на 1 литр воды. Чтобы получить гипертонический раствор с концентрацией 10% нужно взять 100грамм соли на 1 литр воды или 10 грамм соли на 100 миллилитров воды (это примерно 1 столовая ложка соли без горки и примерно половина стакана или кружки для воды среднего размера). Если вы сомневаетесь, то стоит добавить чуть меньше соли или чуть больше воды.

Полученным раствором следует пропитать кусочек ткани или марлю, сложенную в 4-6 слоёв, затем ткань наложить на место повреждения и сверху наложить полиэтиленовую пленку, которую можно зафиксировать пластырем или бинтом.

От гнойных воспалений кожи такие компрессы следует делать несколько дней по 2-3 раза в день и держать на повреждённой области 30 минут — 1 час.

Ни в коем случае нельзя делать такой компресс на ожоги и открытые раны! Только на неповрежденную кожу.

Цена морской соли в аптеках от 30 до 100 рублей за 500 грамм.