Дырка в барабанной перепонке: причины, лечение, прогноз

Основные причины и симптомы

Существует много причин, которые могут спровоцировать развитие перфорации барабанной перепонке

С учетом причины повреждения барабанной перегородки, появление перфорации может быть обусловлено травмой или воспалительными процессами. Происходит разрыв перепонки при резком увеличении давления воздуха на мембрану, когда она сильно выгибается в полость среднего уха.

Образование дырки в барабанной перепонке может быть спровоцировано многими факторами, а именно:

Перенесенный средний отит.
Воздействие атмосферного давления.
Черепно-мозговая травма.
Неправильная гигиена ушей.
Шумовая травма.

Воспалительный процесс в среднем ухе гнойного характера также может быть причиной образования дырки в перепонке. Скапливающаяся жидкость в полости оказывает сильное давление на барабанную перепонку. В итоге она истончается, что и приводит к образованию дырки.

Довольно часто повреждение перепонки возникает в результате обработки уха или неосторожной чистки острым предметом: спичками ватными палочками и др.

При акустическом поражении перепонка может лопнуть или образоваться в ней дырка. Это может случиться при сильном грохоте или треске.

Сильное термическое повреждение в производственных условиях может спровоцировать отмирание участка перепонки или ее перфорацию. Возникнуть дырка в барабанной перепонке может при химическом повреждении кислотами, щелочами или едкими химическими соединениями. У детей чаще всего происходит разрыв барабанной перепонки при занесении инородных тел в ухо.

При повреждении перепонки больной может жаловаться на резкую боль в ухе, выделения прозрачного или гнойного характера, снижение слуха или шум в ушах. В случае травматического повреждения из уха появляются кровянистые выделения. Также может повышаться температура тела, появиться дезориентация, тошнота. При этих симптомах нужно обратиться к врачу, чтобы избежать распространения инфекции внутрь и предотвратить возможные осложнения.

Диагностика

Обследуем состояние барабанной перепонки в кабинете ЛОР-врача

Диагностика перфорации барабанной перегородки предполагает сбор анамнеза пациента, обследование ушной полости наружным способом. Врач проводит пальпацию и тщательный осмотр слухового прохода с помощью специальных инструментов.

Для диагностики наличия отверстия в барабанной перегородке или ее разрыва проводятся инструментальные методы диагностики: отоскопия, аудиометрия, компьютерная томография.

При отоскопии отоларинголог вводит воронку и оттягивает ушную раковину вверх и кзади. Такой способ помогает лучше увидеть слуховой проход и барабанную перепонку. Затем врач направляет в слуховой проход свет и может отметить степень повреждения перепонки. При наличии крови или гноя врач берет небольшое количество материала для исследования.

Аудиометрия проводится с целью выявления степени снижения слуха и измерения его остроты.

Наиболее информативным инструментальным методом обследования является компьютерная томография. Она применяется для уточнения диагноза и выявления степени повреждения слуховой мембраны.

Также больной должен сдать лабораторные анализы: жидкость из уха на бактериологию и общий анализ крови для выявления воспалительного процесса.

Перфорация барабанной перепонки (в ухе), лечение в Клинике «Сити Мед» Оренбург

Барабанная перепонка – тонкая многослойная мембрана, которая отделяет слуховой проход от полости среднего уха. Роль этой мембраны заключается передачи на молоточек звуковых волн (вибрацию воздуха), которые затем поступают на слуховые косточки внутреннего уха. Таким образом, барабанная перепонка – это важный элемент акустической системы, которую представляет собой ухо. В тех случаях, когда в барабанной перепонке появляется отверстие или разрыв, нарушается проводимость звуков, что, соответственно, ухудшает слух. Кроме того, при перфорации мембраны исчезает своеобразный барьер, который не позволяет болезнетворным микроорганизмам – бактериям, вирусам и грибкам – проникать в среднее ухо.

Методика лечения и прогноз

Тимпанопластика – операция по восстановлению барабанной перепонки

Заживление отверстия барабанной перепонки обычно происходит в течение нескольких недель самостоятельно, однако если этого не происходит, то проводится хирургическое вмешательство.

При маленьком отверстии в перепонке проводится медикаментозное лечение.

В слуховой проход вводят стерильные турунды, смоченные в специальном антибактериальном растворе.
Для устранения болевого синдрома назначают обезболивающие препараты.
При гнойном среднем отите используют антибактериальные капли: Ципромед, Нормакс, Отофа и др. Закапывают несколько капель в каждый слуховой проход 2-3 раза в день.
Не назначают при перфорации барабанной перегородки с ототоксическим действием: Полидекса, Отинум, Анауран, Софрадекс и др.

Основные методы лечения перфорации барабанной перепонки:

Заплатка отверстия. Если разрыв небольшой, то закрыть отверстие можно с помощью заплатки. Края дырки обрабатывают специальным препаратом для роста, а затем прикладывается бумажная заплатка. Может понадобиться 3-4 процедуры для полного устранения дырки.
Операция. При большом отверстии или полном разрыве барабанной перепонки проводится хирургическая операция. Такая процедура носит название тимпанопластика или мирингопластика и проводится под общей анестезией. Над ухом делают небольшой разрез, из которого берут тонкий лоскут кожи. С его помощью будут сшивать отверстия в перепонке.

Далее хирург приподнимает барабанную перепонку и подкладывает лоскут к отверстию. Также укладывают рассасывающиеся материалы, чтобы лоскут удерживался в нужном положении до полного заживления. Материал окончательно рассосется через несколько недель. Во избежание инфицирования в слуховой проход вставляется ватный тампон, смоченный антибактериальном средством.

Первое время проведенная манипуляция будет доставлять человеку дискомфорт. Болезненные неприятные ощущения быстро проходят.

Однако пациент должен быть осторожен в послеоперационный период. Нельзя сильно сморкаться или делать втягивающие движения через нос. Давление в полости повышается, что может привести к смещению лоскута.

Оперативный метод устранения перфорации позволяет улучшить слух, устранить шум, предупредить попадание воды в среднее ухо и возникновения кисты. Прогноз благоприятный, если следовать всем рекомендациям врача.

Возможные осложнения и последствия

Чаще всего перфорация барабанной перепонки заживает сама не вызывая осложнений!

На фоне нарушения целостности перепонки и проникновения инфекции внутрь могут возникнуть такие осложнения, как:

Отит
Лабиринтит
Неврит слухового нерва

Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть глубже, тогда это может привести к развитию менингита и энцефалита. Обширный разрыв перепонки может стать причиной потери слуха. Это временное осложнение и заживление происходит медленно. Если перфорация возникла на фоне черепно-мозговой травмы, и в результате произошло поражение среднего и внутреннего уха, то потеря слуха может иметь выраженный или постоянный характер.

Кроме того, может наблюдаться рецидивирующее инфицирование полости среднего уха и хроническое воспаление, что также может стать причиной потери слуха. Если при повреждении перепонки возникли осложнения в виде нейросенсорной тугоухости возможно проведение оперативного вмешательства по восстановлению слуха. При необходимости используют слуховые аппараты.

Полезное видео — Что будет если лопнет барабанная перепонка:

Как вытащить вату из уха и чем опасен инородный предмет

Во избежание развития возможных осложнений и повреждения барабанной перепонки, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Не плавать в загрязненной воде.
Своевременно лечить инфекционные заболевания уха.
Не плавать под водой при аллергии, насморке.
Следует правильно проводить гигиену ушей.
Необходимо избегать чрезмерного шума, не слушать громко музыку и не пользоваться наушниками.
Не использовать для чистки ушей острые и тупые предметы.
Во время полета, чтобы избежать баротравмы, рекомендуется сосать конфету или леденец.
Важно следить, чтобы в ухо не попадали посторонние предметы. В случае попадания инородного тела в ушную полость, необходимо обратиться к врачу, но не извлекать предмет самостоятельно.
При имеющихся признаках воспалительного процесса в среднем ухе нужно сразу обратиться к отоларингологу. Заниматься самолечением не следует.

Эти несложные рекомендации помогут предупредить перфорацию барабанной перепонки.

Диагностика перфорации барабанной перепонки в «Сити Мед»

Эндоскопическое исследование уха является основным методом диагностики данной патологии и зачастую вполне достаточным. Оно включает в себя отоскопию и микроотоскопию, которые проводятся отоларингологом. Исследование проводится с помощью лор комбайна, который позволяет визуализировать дефекты барабанной перепонки, кровоизлияния, наличие гноя, а также взять патологическое отделяемое на бактериологический анализ с целью определения возбудителей инфекции и их чувствительности к антибактериальным препаратам. При необходимости в нашей клинике используют дополнительные методы исследования: аудиометрию, тимпанометрию, стабилографию, исследование камертоном, электрокохлеографию, акустическую импедансометрию, калорическую пробу, вестибулометрию.

Комментарии (6)

Артур
24.09.2017 в 10:04 |
Здравствуйте. Отит был у меня ещё в школе, из-за чего правое ухо слышит намного хуже. Где-то полгода назад начались шумы (сначала я думал что это от соседей что-то гудит), потом внезапно очень громкий гул (будто лечу в самолёте) в течении примерно часа. После чего свист в голове то тише, то громче, но всегда. Пил бетасерк и др. таблетки, уколы (типа актовигина на К), ничего не помогает. Недавно прошёл аудиометрию, врач сказала, что нерв цел и если бы стояла заплатка на перепонке, то я слышал бы гораздо лучше. (В 50 лет узнать что я потерял ) Вопрос: может ли эта дырка быть причиной свиста в голове? Ведь как я сам считаю, это случилось после бани, когда я не мог никак остыть (пот градом на улице шёл с меня) и снял шапку. А был мороз.
Ответить
Читайте также: Признаки острого холецистита: симптомы, первая помощь
Аня
09.03.2018 в 01:10 |
Ничего себе, судя по истории Артура, незарощенная перепонка может оставаться таковой, пока не обратишься за помощью к врачу. Часто пользуюсь берушами и когда их вынимаю, то чувствую боль в ушах — каждый раз боюсь, что за берушей вытяну все ушные внутренности. Нехорошие, конечно, последствия разрыва барабанной перепонки. Кажется, что незначительная потеря слуха — невелика беда, однако когда в одно ухе вставлена беруша, а другое, допустим, свободно, то уже начинаешь терять равновесие, сшибать углы.
Ответить
ВАЛЕНТИНА
17.02.2019 в 18:41 |
У МЕНЯ ГЛУХОТА НА ПРАВОЕ УХО 50 ЛЕТ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ГРИППА В ДЕТСТВЕ .НАЧАЛО ТЕЧЬ ИЗ УХА , ПОШЛА К ВРАЧУ , ОНА ПРОМЫЛА УХО ПОД СИЛЬНЫМ НАПОРОМ РАСТВОРОМ ФУРАЦИЛИНА , ОХАЛА , КАКАЯ БОЛЬШАЯ ДЫРКА В УХЕ . ТЕПЕРЬ ТЕЧЕТ БЕСКОНЕЧНО БЕЛАЯ , ЗЕЛЕНАЯ ЖИДКОСТЬ . ВОТ ТЕБЕ И ВРАЧИ . ДРУГАЯ ВРАЧ ДАЖЕ НЕ ЗАГЛЯДЫВАЛА У ХО , ВЫПИСАЛА РАСТВОР ЛЕВОМИЦЕТИНА . КТО МНЕ ПОМОЖЕТ . А ШУМ СТОИТ ПОСТОЯННО .
Ответить
Эксперт Марина Русецкая
19.02.2019 в 00:19 |
Валентина, У Вас в детстве, скорее всего после гриппа развился отит, как осложнение. Перфорация барабанной перепонки – это следствие нелеченного адекватно отита.
При перфорации барабанной перепонки у людей всегда формируется хронический отит, который и проявляется гноетечением из уха при попадании жидкости или переохлаждении.
Промывать ухо, тем более под напором не рекомендуется при перфорации барабанной перепонки, т.к. это спровоцирует обострение хронической формы заболевания.
Пациентам с гноетечением из уха при хроническом отите назначают антибиотики, но, как правило, не местно, а системно (оральный прием, внутривенно или внутримышечно). Хорошо помогает при комплексной терапии ультрафиолетовое облучение крови и физиолечение.
Основные профилактические меры – не допускать попадания в ухо жидкости и не переохлаждаться. В ветреную погоду не выходить на улицу без головного убора, а в душ или бассейн лучше ходить в резиновой шапочке, которая плотно прилегает к голове. От ныряний лучше отказаться.
Шум в ухе может быть из-за атеросклероза сосудов головного мозга. Вам нужно записаться и пройти МРТ сосудов головного мозга. Если предположение подтвердиться и причина, действительно в сосудах, шум останется с Вами пожизненно.
Ответить
Асель
18.05.2020 в 20:30 |
У меня дырка в барабанной перепленке и за этого я плохо слышу,что можно сделать? операция поможет? кто сталкивался с такой проблемой?
Ответить
Рита
10.02.2021 в 13:32 |
Здравствуйте, в 16 лет делали операцию на ухо,слышала нормально после нее,сейчас в 22 года воздух проходит через ухо опять ,скажите нужна снова операция?
Ответить