Боль в ногах является третьей по частоте жалобой среди наших пациентов. Причина тому – большое распространение варикоза, артритов и кажущаяся незначительность такой проблемы, как боль в ногах. В то же время, если болят ноги от колена до стопы, нельзя игнорировать этот симптом, как маловажный, поскольку он может быть началом более серьезного заболевания.
Боль ниже колена спереди, как правило, возникает в нескольких типичных ситуациях. К ним относятся варикоз, хроническая венозная недостаточность, миофасциальный болевой синдром (при котором к боли присоединяются судороги) и реже – тромбоз глубоких вен, который по сути является неотложным состоянием.
На приеме мы объясняем нашим пациентам, что боль в ногах необходимо лечить и принимать все необходимые меры для ее устранения, поскольку она лишает человека главного фактора здоровья – его подвижности.
Боль ниже колена при варикозе
Типичная ситуация, при которой человека беспокоят тяжесть в икрах, отечность, «гул в ногах», иногда судороги. Эта картина обусловлена плохим оттоком венозной крови от икроножных мышц, в результате чего возникает отек, накапливается жидкость, появляется тяжесть и боль. Поверхностные вены набухают, появляются венозные узлы синего цвета, кожа голени принимает коричневатый оттенок (пигментация). Подробно причины и лечение варикоза описано в нашей статье Варикоз: причины, лечение, симптомы . Остеопатия помогает не только избавиться от симптомов этой болезни, но и предотвратить ее дальнейшее развитие, и зачастую, необходимость операции.
Диагностика на ранних стадиях
Медицинский специалист проводит диагностику, чтобы установить причину развития заболевания. Сбор анамнеза, анализ жалоб, изучение наследственных патологий становятся основой для определения вида диагностики. Возможные причины, выявляемые при изучении симптомов:
- Варикозное расширение вен
. Появляется отечность, посинение конечностей, появляется рисунок вен. - Воспаление голеностопного сустава
. Отечность и покраснение в зоне поражения. Отекают стопы, появляется онемение. - Дегенеративный процесс в суставах
. Боль усиливается в вечернее время и утром, пациент прихрамывает на одну ногу. - Сахарный диабет
. Покраснение покрова, образование мокнущих язв.
Для диагностики медицинский специалист назначает общий анализ крови для выявления скрытого воспаления. При подозрении на определенный недуг могут назначить ультразвуковое исследование, МРТ суставных патологий и компьютерную томографию. В редких случаях назначают биопсию клеток.
Миофасциальный болевой синдром
Перенапряжение мышц голени является основной причиной миофасциальной боли в ногах. Даже у здорового человека глубокие мышцы голени, как правило,, находятся в спазме, и если провести по ним рукой, появляется острая характерная боль. От боли венозной ее отличает большая острота, локализация в одной или нескольких точках, иррадиация в стопу или вглубь голени. Нередко перенапряжение мышц переходит в спазм и судороги. В таком случае не помогает ни прием таблеток кальция, ни увеличение дозы витаминов и микроэлементов.
Миофасциальная боль устраняется методами остеопатии за 2 – 3 сеанса, с первого приема пациенту уже становится значительно лучше. Но придется немного потерпеть: триггерные точки на ногах довольно болезненны при дотрагивании, и их расслабление связано с давящим воздействием на спазмированный участок мышцы. Впрочем, положительный эффект быстро и полностью перекрывает неприятные ощущения от манипуляций.
Болезнь Осгуд — Шляттера
Болезнь Осгуд-Шляттера (иногда также называют болезнь Шляттера или остеохондроз бугристости большеберцовой кости) является воспалением в верхней части большеберцовой кости, где сухожилия надколенника прикрепляются к бугорку, который называется бугристость большеберцовой кости. Это заболевание, нередко, является причиной болей в коленях в подростковом возрасте ( от 10 до 15 лет), связано с ростом костно-мышечной системы и по мере завершения роста симптоматика может исчезнуть.
Болезнь Осгуд-Шляттера может проявляться болью, припухлостью и болезненностью в области передней части колена, ниже коленной чашечки. Как правило, поражается одно колено (иногда бывает и с двух сторон). Симптоматика ухудшается при нагрузках на сухожилие, прикрепленное к бугристости большеберцовой кости (например, при прыжках). Диагноз ставится на основании рентгенографии. Основная задача лечения направлена на профилактику симптомов (уменьшение определенных видов нагрузки, иммобилизация при обострении, физиотерапия). Хирургические методы лечения применяются редко.
Острый тромбоз вен голени
Неотложное состояние, при котором необходимо экстренное лечение в стационаре. Откладывать госпитализацию нельзя, тромб может полностью перекрыть отток венозной крови и привести к гангрене конечности. Кроме того, оторвавшийся тромб может закупорить сосуды легких и вызвать тромбоэмболию. Если пациент обращается к нам с симптомами острого тромбоза, мы немедленно направляем его в стационар. Продолжить остеопатическое лечение можно будет после выписки – устранить причины, приведшие к развитию тромбоза, улучшить венозный отток от нижних конечностей, устранить застой крови на уровне малого таза и т.д.
Заболевания артерий
К боли в ногах приводят:
- атеросклероз артерий нижних конечностей;
- облитерирующий эндартериит;
- облитерирующий тромбангит;
- эмболия и тромбоз артерий.
Атеросклероз артерий нижних конечностей
Среди заболеваний артерий нижних конечностей атеросклероз встречается наиболее часто – почти в 90% случаев. Он относится к облитерирующим болезням сосудов (облитерирующий – приводящий к закрытию, заращению). Раньше заболеванию были подвержены в основном пожилые мужчины. К сожалению, сейчас имеется тенденция к омоложению данного заболевания, и атеросклероз встречается уже и в среднем возрасте. Стали учащаться и случаи заболевания облитерирующим атеросклерозом и у женщин.
Факторы риска хорошо известны – это курение, малая физическая активность, изменение образа жизни, наследственный фактор, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, болезни печени и желчевыводящих путей, ожирение, повышенное содержание холестерина в крови.
В процессе заболевания на внутренних стенках артерий образуются бляшки, состоящие из холестерина, других жиров, кальция и соединительной ткани. Просвет артерий сужается. В состоянии покоя артериальное кровообращение в нижних конечностях может быть достаточным, но при физической нагрузке возросшую потребность мышц в кислороде уже удовлетворить не удается. Мышцы на это отвечают болью, так появляется перемежающаяся хромота. При ходьбе, особенно вверх, возникает боль в икроножных мышцах, вынуждающая больного периодически останавливаться, чтобы она прошла. Если боль возникает во всей ноге – значит, патологическим процессом затронуты артерии на уровне таза. В отличие от радикулита, боль не зависит от резких движений, поворотов туловища.
Вместо боли могут беспокоить судороги, слабость или ощущение тяжести в ногах.
Ноги становятся холодными и бледными, на них не прощупывается пульс. На последней стадии могут образовываться трофические язвы, очаги гангрены. При развитии гангрены для спасения жизни больному может потребоваться ампутация пораженной конечности. Часто, особенно при высоких окклюзиях, при развитии некроза на пальцах ампутацию проводят на уровне верхней трети бедра, так как при более низких ампутациях трудно добиться заживления послеоперационной раны.
Узнайте подробнее об акции >>>
Облитерирующий эндартериит
Международной классификацией болезней МКБ-10 такой диагноз не предусмотрен. Приходится использовать иные указанные в данном документе диагнозы – «атеросклероз артерий», «облитерирующий тромбангиит», «другие уточненные болезни периферических сосудов», «другие неуточненные болезни периферических сосудов».
Заболеванию подвержены в основном мужчины среднего и даже молодого возраста. Точная причина болезни до сих пор не известна. Предполагают роль холодовой и механической травмы, а также аутоиммунных процессов.
Поражаются мелкие артерии ног. В отличие от атеросклероза, развивающегося постепенно, облитерирующий эндартериит характеризуется волнообразным течением – обострения чередуются с ремиссиями. Симптомы и осложнения и исходы практически те же – перемежающаяся хромота, возможная ампутация при гангрене и пр.
Облитерирующий тромбангит (болезнь Бергера)
Это «болезнь молодых курящих мужчин». Предполагают аутоиммунный механизм развития. Обострения чередуются с ремиссиями. Каждый второй больной подвергается ампутации на уровне пальцев, стопы или бедра.
Особенностью облитерирующего тромбангиита и эндартериита является симметричность поражения конечностей и возможное вовлечение в процесс не только нижних, но и верхних конечностей. В то же время атеросклеротическое поражение часто бывает односторонним и поражает почти исключительно ноги.
Эмболия и тромбоз артерий
При эмболии происходит закупорка артерии какой-либо субстанцией (при тромбозе – кровяным сгустком).
В зоне, которую питала закупоренная артерия, возникает разлитая боль. Конечность сначала бледнеет, потом синеет. На ней перестает прощупываться пульс. Появляется онемение, в тяжелых случаях может развиться паралич. В таких случаях, если своевременно не начато лечение, все заканчивается быстро развивающейся ишемией, влажной гангреной и ампутацией конечности.
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ
Простреливающая боль, распространяющаяся по задней поверхности ноги от ягодиц до пяток, характерна для пояснично-крестцового остеохондроза. Многие болезни идут от проблемной спины — зажимы, неправильный образ жизни, малая физическая активность усугубляют плохое состояние позвоночника и приводят к болям в разных частях тела, в том числе ног от голени до стопы.
Остеохондрозом занимаются неврологи, вертебрологи и остеопаты: вы всегда можете обратиться к нашим врачам за консультацией и помощью, которая не просто снимет болевой синдром, но и устранит изначальную причину его возникновения.
Остеопатия — один из наиболее эффективных методов лечения остеохондроза, снимающий боль буквально после первого приёма и помогающий, помимо этого, устранить изначальную причину болезненного состояния.
Проявления и симптомы
Диагноз ставят на основе исследований, анализа текущего состояния. Медицинский специалист обращает внимание на сопутствующие патологии. Внимания заслуживают:
- сильные прогрессирующие отеки икр;
- интенсивные боли в руках;
- отечность вокруг пораженной части;
- смена цвета кожи;
- гнойные поражения покрова.
Если небольшие участки кожи побагровели, приобрели ярко-красные или темно-бордовые оттенки, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Сильные отеки голеней, видимые рисунки капилляров и незаживающие язвы свидетельствуют о тяжелом патологическом процессе, который протекает в организме.
Наличие температуры говорит о воспалительном процессе, возможной инфекции.
При появлении болей пациент должен самостоятельно проанализировать предыдущие дни. Если недугу способствовали интенсивные тренировки, непривычная физическая нагрузка, то беспокоится не о чем. Обращают внимание на различные недуги, которые могли спровоцировать осложнения в виде ноющих суставов.
ПЛОСКОСТОПИЕ
Причиной болезненного состояния ног от ступней до голеней может стать «обычное» плоскостопие. Для этой боли характерно нарастание к вечеру и усугубление при долгой ходьбе и иных физических нагрузках, она ноющая, утомительная, распространяется по всей нижней части конечностей. Стопы могут увеличиться визуально, часто начинает выпирать косточка.
Плоскостопие «лечится» подбором обуви после консультации с врачом, комплексами лечебной физкультуры, также справиться с ним помогает остеопатия. Остеопаты воздействуют на стопу, улучшая кровообращения, устраняя застойные состояния, стимулируя выработку синовиальной жидкости, которая работает как смазочный материал для суставов. Уже после нескольких приёмов даже взрослому, всю жизнь страдавшему от плоскостопия, становится легче и комфортнее передигаться.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При легких травмах и нетравматических поражениях рекомендуется обеспечить покой, возвышенное положение конечности. При переломах голени требуется временная иммобилизация с использованием шин или подручных материалов. Ногу фиксируют от стопы до верхней трети бедра. Пострадавшему дают анальгетик. При болях нетравматического генеза без признаков выраженного воспаления возможно применение обезболивающих препаратов местного действия. При интенсивном болевом синдроме, нарушении общего состояния необходим немедленный осмотр специалиста.
Консервативная терапия
Пациентам с переломами голени выполняют блокаду, после чего осуществляют фиксацию с помощью скелетного вытяжения. При других заболеваниях и повреждениях в зависимости от тяжести патологии накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют покой либо щадящий режим двигательной активности, использование ортопедических приспособлений. Применяют следующие методики:
- Медикаментозная терапия
. Перечень препаратов определяется этиологией и симптомами заболевания. При интенсивных болях назначают анальгетики. При гнойных поражениях необходимы антибиотики. При сосудистых патологиях показаны антиагреганты, антикоагулянты, спазмолитики. - ЛФК
. Лечебная физкультура является обязательной частью восстановительных мероприятий. Позволяет сохранить силу мышц и подвижность суставов, предупредить развитие осложнений, улучшить функции конечности. - Физиотерапия
. Физиотерапевтические процедуры уменьшают боли и воспаление, активизируют кровообращение, стимулируют процессы восстановления. В число широко используемых методик входят лекарственный электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. При некоторых заболеваниях успешно применяется электростимуляция.
Больным назначают массаж. По показаниям проводят мануальную терапию. При ряде патологий используют кинезиотейпирование. Пациентов направляют на санаторно-курортное лечение.
БОЛЯТ НОГИ ПРЯМО СЕЙЧАС! ЧТО ДЕЛАТЬ?
1. Отдохнуть. Лягте, положив щиколотки на валик, чтобы приподнять ноги выше уровня сердца. Кровь отольёт, отёк снизится, мышцы расслабятся.
2. Сделать холодный компресс. Например, тонкое полотенце со льдом или какой-нибудь пакет с полуфабрикатами, вынутый из морозильника. Подержите компресс до 20 минут, повторяйте несколько раз в день.
3. Принять болеутоляющее, продающееся без рецепта, например, ибупрофен. Но принимайте только те лекарства, в которых точно уверены, и если боль не пройдёт, обязательно посетите врача.
4. Сделать массаж. Это актуально, если ноги свело судорогой, или если они «гудят» после долгой нагрузки. Можно размять мышцы самостоятельно, можно обратиться к специалисту, в том числе к остеопату.
Ювенильный идиопатический артрит
Ювенильный идиопатический артрит, который нередко называют ювенильный ревматоидный артрит или ювенильный хронический артрит — это детское заболевание, характеризующееся воспалением суставов, которые становятся отечными и болезненными (соответственно с нарушением подвижности в суставе). Проявляется у детей болями в суставах, нарушением походки, из-за снижения подвижности в суставах и скованность в суставах, обычно в первой половине дня, с регрессом в течение1-1.5 часа и после обычной физической активности. Причины этого заболевания не до конца ясны. Большинство исследователей полагают, что заболевание обусловлено комбинацией факторов, вызывающих избыточную активацию иммунной системы. Существует несколько типов ювенильного артрита. Разделение на типы основано на количестве суставов, вовлеченных в процесс в течение первых 6 месяцев с начала заболевания, области тела, где проявилось заболевание, наличие других симптомов. Типы ювенильного артрита: олигоартрит (поражение не более 4 суставов) полиартрит (поражение 5 и более суставов), ревмо-положительный и ревмо-отрицательный (в зависимости от наличия ревмо-фактора в крови), системный (сопровождается высыпаниями по телу, температурой и поражением глаз).
Преимущества остеопатии в лечении болезней ног
- Остеопатия восстанавливает не только функцию поврежденного участка, но и биомеханику всего вашего тела.
- Мы находим причину, которая привела к появлению у вас дисфункции и устраняем ее.
- Мы не проводим вам инъекции в полость сустава, не используем гормональные препараты, а значит у вас отсутствует риск инфицирования и других осложнений.
- Всем пациентам мы проводим полный остеопатический осмотр и обследование, независимо от жалоб. Это позволяет проводить коррекцию на более высоком уровне, включить резервы организма и направить их на самоисцеление.
Медикаменты
Некоторые лекарства могут вызвать проблемы в ногах из-за побочных свойств. Сочетание с курением или приемом алкоголя увеличивает риск появления побочных эффектов лекарств. Основные группы препаратов, которые могут быть причиной проблем в ногах:
- Препараты, провоцирующие появление тромбов (например, контрацептивы)
- Нейролептики (аминазин, галоперидол)
- Агонисты бета-2 рецепторов (тербуталин или албутерол)
- Гипотензивные препараты (нифедипин, амлодипин или никардипин)
- Статины – препараты, снижающие уровень холестерина в крови (симвастатин или аторвастатин).
- Эстрогены
- Препараты лития
- Диуретики ( лазикс и другие)
- Опиаты
- Стероиды
При наличии приема медикаментов (особенно длительного) необходимо сообщать лечащему врачу о появление болей или судорог в ногах.
Транзиторные ишемические атаки
Транзиторные ишемические атаки – это временное нарушение кровоснабжения головного мозга. Являются предвестниками инсульта. Разница от инсульта только в том, что симптомы постепенно исчезают. Должны настораживать следующие симптомы:
- Внезапная онемение, покалывание и слабость в половине тела или в конечности
- Нарушение походки
- Нарушение восприятия действительности
- Нарушение речи
- Сильная головная боль.
При появлении таких симптомов необходима экстренная медицинская помощь
Разрыв мышц
Чаще всего разрыв мышц происходят в голени (возможны и в бедре). Разрыв происходит в результате резкого растяжения или сокращения мышцы. Как правило, происходит разрыв небольшого участка мышцы в месте ее соединения с сухожилием. Но бывают и большие разрывы, вплоть до отделения мышцы от сухожилия или отрыв сухожилия. Разрыв мышцы возникает в основном при резком сгибании конечности в направлении, противоположном действующей силы. Разрыв сопровождается острой болью, сразу после избыточной нагрузки. На некоторое время боль может стихнуть, но по мере нарастания гематомы, боль будет постепенно усиливаться. Возникает отечность в области поврежденной мышцы и ограничение объема движений.
Растяжение мышц
Боли в мышцах могут появиться после быстрой ходьбы, бега, занятий спортом, хождения в плохо подобранной обуви. Как правило, дискомфорт возникает сразу после нагрузки или через 12-24 часа. Чаще всего, боли бывают в голенях, иногда и в бедрах. Возможна болезненность при пальпации. Иногда возникает отек голени. Если есть четкая связь с физической нагрузкой и боли двусторонние, то диагноз не вызывает сомнений. В случаях, когда боль односторонняя, необходимо исключить возможный тромбоз вен с использованием объективных методов диагностики.
