Тахикардия сердца — состояние, при котором его биение учащается до 900-100 ударов за 60 секунд и больше. Это несамостоятельное заболевание — скорее, симптом, который может указывать на патологию. Нормальной частотой пульса и ЧСС мировое врачебное сообщество считает показатель, утвержденный ассоциацией кардиологов США — от 50 до 900-100 ударов за 60 секунд. Если порог превышен, но сердечный ритм остается правильным, а промежутки между сокращениями равномерны, специалисты говорят о тахикардии.
Причин у состояния множество, но в независимости от них, оно представляет опасность и требует немедленной диагностики и, в большинстве случаев, лечения. Тахикардия приводит к ускоренной изнашиваемости важнейшего органа, провоцирует стремительную утомляемость, вызывает неприятные, а зачастую и болезненные ощущения. Нарушение ритма ухудшает проводимость и нередко дает осложнения, среди которых:
- сердечная астма;
- тромбообразование в сосудах мозга, легочной артерии;
- аритмический шок;
- недостаточность кровообращения мозга, отек легких и, в сочетании с некоторыми разновидностями инфаркта миокарда, — летальный исход.
Появившиеся симптомы тахикардии требуют немедленного обращения к врачу, а сама она — постоянной профилактики. Необходимо отказаться от курения, неправильного питания, регулярно проходить диагностические проверки. Очень важно своевременно лечить зубы и любые воспаления: десен, носоглотки, мочевыводящих путей и т.д.
Причины развития патологии
Тахикардия сердца развивается по физиологическим или патологическим причинам. В первом случае ее проявления связаны преимущественно с естественной реакцией человека на внешние обстоятельства, вызывающие физическое, психоэмоциональное напряжение. Из-за него кровь сильнее приливает к органам, провоцируя тахикардию.
При физиологическом течении причинами состояния могут быть жара, духота, повышенная влажность (если человек чувствителен к климату). Тахикардия проявляется при волнении — причем эмоции могут быть и негативными, и положительными. Физиологичное учащение сердечного ритма провоцирует прием кортикостероидов, атропина и схожих препаратов, пристрастие к кофе, крепкому чаю, энергетическим и спиртным напиткам. Основанием может стать спортивная тренировка, интенсивная пробежка и даже подъем по лестнице, в зависимости от физиологии человека.
Патологическое состояние вызывают, прежде всего, сердечно-сосудистые нарушения, эндокринные заболевания, отклонения от нормальной работы вегетативной системы. Сердце чаще бьется при повышении температуры, болевом синдроме разного генеза. Другие патологические причины:
- сердечная недостаточность, инфаркт, порок (врожденный или приобретенный);
- сердечные воспалительные патологии — эндокардит, миокардит и прочие;
- анемия, масштабная кровопотеря;
- опухоли на надпочечниках;
- невроз, психоз;
- интоксикации различного генеза;
- заболевания щитовидной железы;
- ангина, туберкулез или другие инфекционные заболевания, сопровождаемые лихорадкой;
- феохромоцитома, травмы, сильное обезвоживание и другие причины.
Как классифицируют тахикардию сердца
Тахикардию классифицируют, прежде всего, по источникам ускорения сердечного сокращения. Формировать электроимпульс могут разные отделы сердца. В норме это синусовый узел, откуда возбуждение передается к миокарду. При патологиях электроимпульс формируется в нервных клетках, которые находятся в предсердиях, желудочках и т.д. Соответственно и учащенное сердцебиение может быть синусовым, предсердным, желудочковым или атриовентрикулярным. Если приступ внезапно начинается и также заканчивается, состояние называют пароксизмальным.
Среди видов тахикардии, относящихся к нарушениям правильного функционирования сердца, выделяют наджелудочковую и желудочковую. Первая характеризуется нарушениями сердечного ритма на уровне предсердий. Она может быть самостоятельным заболеванием, чью причину врачи видят в последствиях других болезней или патологиях в строении сердца.
Тахикардия желудочкового типа, при которой источник нарушений находится в желудочках, довольно серьезное отклонение от нормы. Она также может быть врожденной или приобретенной после сердечных заболеваний: ишемии, кардиомиопатии и подобных им патологий. Состояние опасно высокими рисками срыва ритма и внезапным прекращением сердцебиения. Поэтому при первых же симптомах нужно обратиться к врачу.
Физиологическая тахикардия
Как ясно из названия – это нормальная реакция организма, естественный физиологический процесс, не является заболеванием. Учащенное сердцебиение могут вызвать:
- Эмоциональные переживания (горе, страх, радость);
- Любые физические нагрузки;
- Разнообразные факторы окружающей среды (душное помещение, пребывание на высоте);
- Повышение температуры тела (на 10 ударов увеличивается сердцебиение при повышении температуры тела на 1градус).
Спровоцировать приступ тахикардии могут приливы при климаксе, банальное переедание, аллергия. Частота сердечных сокращений может увеличиваться при частом употреблении крепкого кофе или чая, энергетических напитков.
Отличительной особенностью при тахикардии у здорового человека является отсутствие боли в сердце. В норме через 2-5 минут пульс восстанавливается самостоятельно, лечение не требуется. Для определения максимально допустимой частоты пульса надо от 220 отнять ваш возраст. Например человеку 60 лет. Надо от 220-60=160, значит, пульс у него во время нагрузки не должен быть больше160 ударов в минуту.
Особенности диагностики тахикардии
Чтобы правильно интерпретировать симптомы тахикардии, поставить диагноз и, если нужно, определить протокол лечения, врач проводит многоплановое диагностическое исследование, куда входят:
- первичный опрос пациента — врач выясняет, какие обстоятельства провоцируют приступ тахикардии, сколько он обычно длится, как внезапно возникает, какой образ жизни ведет человек и т.д.;
- осмотр пациента, прослушивание стетоскопом для выявления сердечных шумов;
- электрокардиографическое обследование — ЭКГ, регистрирующее электрополя, входит в обязательные диагностические процедуры;
- суточный мониторинг (в частности, по методу Холтера) — на пациенте закрепляются специальные аппараты, в течение 24 часов записывающие ритм и изменения деятельности сердца в стандартных для человека бытовых условиях;
- лабораторные анализы крови;
- рентген грудной клетки, ЭхоКГ, МРТ, ЭФИ и другие исследования механизма тахикардии.
В зависимости от типа тахикардии, диагностический протокол может отличаться. К примеру, для выявления причин синусовых нарушений используют ЭКГ (и одномоментный, и суточный), выявляют внутрисердечные патологии на МРТ или ЭхоКГ. Также кардиологи изучают, как электрический импульс распространяется по мышцам, определяют нарушения проводимости на ЭФИ. Чтобы исключить заболевания крови и ЦНС, исследуют головной мозг, делают анализы.
При желудочковой тахикардии, как правило, достаточно стандартной электрокардиографии, дающей информацию о локализации нарушений. Дополняет исследование суточный мониторинг — он дает информацию о длительности приступов, связи с внешними факторами. ЭФИ выявляет электрофизиологические свойства патологии. В отдельных случаях требуется кардиотелеметрия и имплантаты — петлевые мониторы.
Предсердную тахикардию чаще всего выявляют при стресс-тестах ЭКГ или по жалобам: сердечным болям, головокружению. Диагностировать ее можно лишь во время приступов — кардиологи иногда их стимулируют искусственно. Атриовентрикулярная патология определяется по анамнезу, физикальному обследованию. Также ее диагностируют с помощью нагрузочных ЭКГ: проб, суточного Холтер-мониторинга, ЧППС.
В дальнейшем поможет врач
Что делать дальше должен решить врач. Обязательно обратитесь к врачу. Чем раньше оказана первая помощь и определена причина возникновения заболевания, тем эффективней будет процесс лечения. Главная задача – найти и устранить причину тахикардии.
Только врач может поставить правильный диагноз, при необходимости назначить медикаментозное, а если нужно, порекомендовать оперативное лечение.
При любых формах тахикардии в комплекс лечения входит лечебная физкультура (ЛФК), диетическое, рациональное питание, дозированные пешие прогулки, полноценный сон, исключение факторов вызывающих заболевание. Обязательно рекомендуется отказаться от вредных привычек, не заниматься самолечением и вести здоровый образ жизни.
Симптомы и лечение синусовой тахикардии
Синусовые нарушения диагностируют чаще остальных. В «зоне риска» — пожилые люди и пациенты с наследственными патологиями. Особенность этой разновидности тахикардии — правильность ритма сердцебиения при росте частоты до 180-220 ударов за 60 секунд и постепенном начале и окончании приступа. Вызывают его внешние проявления, которые провоцируют чрезмерный автоматизм синоатриального узла.
Есть редкая синусовая разновидность — неадекватная, с неясным генезом и проявлением в состоянии покоя. Это малоизученное состояние, которое чаще возникает у женщин, молодых людей и сопровождается стойким сердцебиением, одышкой и постоянной слабостью на протяжении не менее чем трех месяцев.
Тахикардические приступы могут быть бессимптомными, но чаще сопровождаются:
- ощущением нехватки воздуха;
- головокружением и даже обмороком — кровоснабжение в организме нарушается из-за нарушений сердечного выброса;
- одышкой, слабостью, быстрой утомляемостью;
- бессонницей, снижением аппетита и работоспособности;
- длительным учащенным сердцебиением;
- ощущением холода в руках и ногах, снижением АД и диуреза.
Выраженность симптомов зависит от личного порога чувствительности. Лечению подлежит только неадекватная тахикардия, при физиологической (адекватной) медикаментозная терапия не назначается. Требуется лишь устранить внешние факторы: исключить вредную пищу, минимизировать алкоголь, отказаться от курения, сбалансировать физическую нагрузку и т.д. Чаще всего врачи лечат заболевание, вызвавшее патологическую тахикардию, убирая ее как симптом.
Симптомы
Больные при постоянном учащенном сердцебиении жалуются на нехватку воздуха, головокружение, тошноту, быструю утомляемость, постоянную слабость. Частота пульса при этом доходит до 130 ударов в минуту.
Приступообразная (пароксизмальная) тахикардия обычно начинается внезапно. Частота пульса доходит до 200 ударов в минуту и выше — иногда даже трудно его сосчитать. Больные могут жаловаться на сильное сердцебиение (сердце колотится, выпрыгивает из груди) головокружение, одышку, потемнение в глазах, чувство страха, боль в грудной клетке, может упасть в обморок. Приступ может также внезапно и закончиться.
Первое, что нужно сделать при тахикардии — пройти специальные обследования
Признаки и лечение желудочковой тахикардии
Желудочковая разновидность характеризуется сердцебиением до 220 ударов за 60 секунд и работой сердца в опасном режиме, который часто приводит к недостаточности. Она провоцирует желудочковую фибрилляцию, которая угрожает остановкой кровообращения, вплоть до летального исхода.
Такая тахикардия проявляется внезапно, и чаще всего как симптом основного заболевания. Состояние может быть гемодинамическим стабильным или нестабильным. При стабильности сердцебиение учащается, больной ощущает тяжесть, сжатие в области груди, у него кружится голова. При нестабильном состоянии через несколько секунд после возникновения симптома пациент теряет сознание.
Лечение, направленное на уменьшение частоты приступов, включает катетерную абляцию, в особых случаях — имплантацию кардиовертера-дефибриллятора. Он отслеживает сердцебиение и, если нужно, генерирует слабый электроразряд. Медикаментозно выраженных результатов пока добиться нельзя.
Чтобы снять внезапный приступ, больной должен:
- глубоко вздохнуть;
- задержать на некоторое время дыхание;
- затем медленно выдохнуть.
Повторять последовательность нужно не менее пяти минут, контролируя равномерность вдохов и выдохов. Нужно также закрыть глаза, надавить на глазные яблоки и удерживать давление около 10 секунд. Уменьшить пароксизмы помогает умывание холодной водой. При серьезных приступах необходимо обеспечить больному полный покой и незамедлительно вызвать скорую помощь.
Предсердная и атриовентрикулярная разновидности
Предсердная разновидность тахикардии выявляется редко. Она возникает в небольшой зоне, проявляется нерегулярно, но может длиться несколько суток и даже месяцев. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, пожилых людей может быть несколько очагов, но чаще всего состояние неопасно, протекает бессимптомно или со слабовыраженными проявлениями. Это могут быть головокружения, одышка, боли в области груди. Лечат такое состояние стандартными медикаментами: хинидином и другими депрессантами, антиаритмическими препаратами, анестетиками. В сложных случаях проводят хирургическую катетерную абляцию.
Атриовентрикулярный тип делится на две разновидности: узловую и с дополнительными путями проведения. Тахикардия достаточно распространена (в особенности у женщин), приступы редкие, начинаются внезапно, длятся от нескольких минут до суток и более. Среди симптомов:
- характерная для тахикардического приступа пульсация в шейной зоне;
- снижение АД;
- ангинозные боли;
- удушье и потеря сознания.
Частоту и силу пароксизмов успешно снижают медикаментозной и физиотерапией. Кардиолог определяет методику лечения, ориентируясь на происхождение патологии, имеющиеся осложнения, течение пароксизмов.
Тахикардия у детей
Для детей нормальной считают частоту пульса от 123 ударов за 60 секунд у новорожденных до 115-119 ударов у подростков около 13-15 лет. Пациенты дошкольного и школьного возрастов, в особенности астеники с узкой грудной клеткой, чаще всего страдают наджелудочковой разновидностью. Она не требует врачебного вмешательства и проходит по мере взросления. Желудочковая тахикардия встречается реже, но без лечения может угрожать жизни ребенка.
Дети с нарушениями частоты пульса, как правило, капризны, беспокойны, у новорожденных наблюдается повышенная сонливость. При тяжелых пароксизмах наблюдается пульсация вен, посинение и бледность кожи, слизистой. Ребенок может потеть, задыхаться, жаловаться на боль за грудиной, головокружение и тошноту. Другие симптомы — одышка, слабость, сильное сердцебиение и даже обмороки.
Если ребенок маленький, не может рассказать об ощущениях, патологию диагностируют с помощью лабораторных и инструментальных исследований: анализов крови, мочи, ЭКГ, суточного мониторинга по Холтеру и т.д. Характер лечения зависит от возраста, как правило, оно проводится медикаментозно. Хирургические вмешательства, радиочастотная абляция применяются редко.
Диагностика
На основании симптомов и сборе анамнеза (жалоб больного) можно заподозрить причину возникновения тахикардии. Для постановки точного диагноза врач назначит специальные обследования: электрокардиограмму (ЭКГ), УЗИ сердца (ЭХОКАРДИОГРАФИЮ), общий анализ крови, мочи, анализ крови на гормоны.
В настоящее время есть возможность проследить за работой сердца пациента в обычном ритме жизни. С помощью портативного прибора, который крепится под одеждой на поясе, в течение суток непрерывно регистрируется ЭКГ. Называется эта процедура – суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Делать ее можно в стационаре и на дому.
Тахикардия у беременных женщин
Очень часто тахикардию диагностируют у женщин, ожидающих ребенка. Беременность сопровождается изменениями в сердечно-сосудистой системе, а также другими обстоятельствами, провоцирующими патологию:
- анемией, отклонениями в работе щитовидной железы;
- увеличением массы тела, обезвоживанием;
- передозировкой витаминов, лекарств и т.д.
Нередко приступы появляются при отслойке плаценты, внематочной беременности и легочных инфекциях, легко поражающим ослабленный организм. Тахикардические пароксизмы вызывает стресс, постоянное чувство тревоги, сопровождающее многих беременных, имеющиеся вредные привычки: курение, пристрастие к энергетическим напиткам.
Учащение ЧСС у женщин, ожидающих ребенка, считают физиологической нормой. Однако необходимо обратиться к врачу при настораживающих симптомах: тошноте или рвоте, необоснованной утомляемости, тревожности, болях в груди, головокружениях.
Крупнейшая клиника Московской области Здоровье окажет помощь при любых проявлениях тахикардии. Специалисты выявят ее первопричины, проведут диагностические процедуры, найдут лучшую тактику лечения и определят, не «сигнализирует» ли симптом о серьезных сердечно-сосудистых патологиях.
Патологическая тахикардия
Патологический приступ тахикардии обычно является следствием каких-либо заболеваний, например:
- Дистрофические изменения в сердечной мышце;
- Сбой в эндокринной системе (гипертириоз);
- Нарушение в процессе проводимости импульса (между предсердием и желудочком, в синусовом узле);
- Гемодинамические нарушения (низкое артериальное давление, обезвоживание организма (обильная, частая рвота, диарея), длительное или обильное кровотечение (травма, маточное кровотечение);
- Инфаркт миокарда;
- Передозировка сердечными гликозидами;
- Вегето-сосудистая дистония, причем чаще всего у молодых людей);
- Неврозы.
